Apgrūtināta elpošana un sēkšana (subglotiska stenoze): Parunāsim par to!

Vai jūsu mazulis dažreiz elpojot izdod svilpojošu skaņu? Vai arī jums dažreiz ir apgrūtināta elpošana bez redzama iemesla, jūtot, ka krūtis ir saspiestas? Lai gan daudzi cilvēki domā, ka tas ir normāli, dažreiz tā var liecināt par kaut ko tādu, par ko ir jāuztraucas. Šodien mēs runāsim par vienu šādu retu, bet ļoti svarīgu stāvokli. To sauc par subglotisko stenozi. Lai gan nosaukums var šķist nedaudz biedējošs, saglabāsim to vienkārši.

Kas ir subglotiskā stenoze?

Vienkārši sakot, subglotiskā stenoze ir trahejas augšējās daļas jeb bronhu sašaurināšanās. Tā atrodas tieši zem balss saitēm. Kā norāda nosaukums, "subglotiskā" nozīmē zem balss saitēm. "Stenoze" nozīmē sašaurināšanos.

Vislabāk to var saprast ar dzeramā salmiņa piemēru. Iedomājieties, ka dzerat ūdeni no dzeramā salmiņa. Kad salmiņš ir plaši atvērts, varat viegli iemalkot ūdeni. Bet kas notiek, ja salmiņu nedaudz pievelkat un padarāt to šaurāku? Izplūstošā ūdens daudzums samazinās. Ja to vēl vairāk pievelkat, izplūstošā ūdens daudzums ievērojami samazinās, un dažreiz nelielais ūdens daudzums sāk tecēt ārā ar troksni. Tas pats notiek arī šajā situācijā. Kad elpceļi sašaurinās, samazinās plaušās nonākošā gaisa daudzums. Tas var izraisīt apgrūtinātu elpošanu un svilpojošu skaņu.

Vai šī situācija ir izplatīta?

Nē. Patiesībā šī ir ļoti reta slimība . Tā skar aptuveni vienu no četrsimt tūkstošiem (400 000) cilvēku. Tāpēc daudzi cilvēki, iespējams, par to nav dzirdējuši. Taču, ja jums vai jūsu bērnam ir šie simptomi, ir svarīgi par to zināt.

Kādi ir simptomi?

Šie simptomi var būt viegli, vidēji smagi vai smagi atkarībā no tā, cik sašaurināti ir elpceļi. Apskatīsim, kā šie simptomi atšķiras maziem bērniem un pieaugušajiem.

Kāpēc tas notiek? Kādi ir iemesli?

Subglotiskā stenoze var rasties vairāku iemeslu dēļ. Dažreiz cēloni nevar atrast.

• Iedzimta subglotiska stenoze: Daži zīdaiņi piedzimst ar sašaurinātu elpceļu. Tas bieži vien parāda simptomus neilgi pēc dzimšanas.

• Iegūta subglotiska stenoze: šī ir visizplatītākā slimība . Tas nozīmē, ka pēc dzimšanas elpceļi kāda iemesla dēļ sašaurinās. To var izraisīt:
• Ilgstoša atrašanās pie ventilatora: Ļoti slimam cilvēkam tiek veikta intubācija un pieslēgšana ventilatoram, lai palīdzētu elpot. Ja viņam jāpaliek pie ventilatora ilgāk par divām nedēļām, caurulīte var sabojāt elpceļu jutīgo gļotādu, izraisot rētaudu veidošanos un elpceļu sašaurināšanos to dzīšanas laikā.
• Elpošanas ceļu traumas: Smaga kakla vai krūškurvja trauma var sabojāt elpošanas ceļus.
• Daži veselības traucējumi: Ļoti reti sastopami autoimūnas traucējumi vai tādi stāvokļi kā vaskulīts var izraisīt pietūkumu un rētaudu veidošanos elpceļos, tos sašaurinot.

• Idiopātiska subglotiska stenoze: Dažreiz, īpaši pieaugušajiem, šim stāvoklim nav skaidra iemesla. Tā ir īpaši izplatīta sievietēm vecumā no 30 līdz 60 gadiem .

Kā ārsts diagnosticē šo stāvokli?

Kad jūs pastāstīsiet savam ārstam par šiem simptomiem, viņš vai viņa veiks fizisku pārbaudi. Viņš vai viņa jums jautās par jūsu slimības vēsturi un simptomiem. Ja ir aizdomas par subglotisko stenozi, viņš vai viņa, visticamāk, jūs nosūtīs pie ausu, deguna un rīkles speciālista (LOR speciālista vai otolaringologa) . Speciālists var veikt vairākas pārbaudes, lai apstiprinātu stāvokli.

Kādas ir ārstēšanas metodes?

Tā kā šī ir reta slimība, nav vienas universālas ārstēšanas metodes. Ārstēšana ir atkarīga no tādiem faktoriem kā pacienta vecums, slimības smagums un cēlonis.

Viegliem apstākļiem

Ja stāvoklis nav pārāk smags, kas nozīmē, ka elpceļi ir tikai nedaudz sašaurināti, ārsts, iespējams, neārstēs jūs nekavējoties, bet var nozīmēt pastāvīgu uzraudzību . Tas nozīmē regulāras pārbaudes, lai pārliecinātos, vai jūsu stāvoklis nepasliktinās.

Uzlabotākas ārstēšanas metodes

• Steroīdu injekcijas:To var izmantot kā pirmās izvēles ārstēšanu. Šajā gadījumā kakls un elpceļi tiek anestēti ar vietējo anestēziju, un caur kaklu sašaurinātajā elpceļā tiek ievadīta steroīdu injekcija. Tas var palīdzēt mazināt pietūkumu un rētaudu veidošanos. Šī injekciju sērija parasti tiek veikta ik pēc 4–6 nedēļām.

• Ķirurģiska iejaukšanās: Ja stāvoklis ir smags vai citas ārstēšanas metodes nav veiksmīgas, var būt nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās. Ir dažādas ķirurģiskas procedūras.
• Endoskopiska paplašināšana: šajā gadījumā sašaurinātajā zonā, izmantojot endoskopu, ievieto nelielu balonu un piepūš to, lai paplašinātu zonu. Tomēr vairumā gadījumu tas nav pastāvīgs risinājums. Sašaurinājums laika gaitā var atgriezties, tāpēc procedūra var būt jāatkārto.
• Krikotraheāla rezekcija: šī ir sarežģītāka operācija. Tās laikā sašaurinātā daļa zem balss saitēm tiek pilnībā izgriezta un noņemta, un atlikušās divas veselās daļas tiek savienotas atpakaļ. Tas bieži vien var nodrošināt pastāvīgu izārstēšanu.
• Endoskopiska laringotraheoplastika: šīs operācijas laikā sašaurinātajā zonā tiek transplantēti skrimšļa gabali, kas ņemti no citas pacienta ķermeņa daļas (piemēram, ribas), lai paplašinātu elpceļus. To sauc arī par laringotraheālo rekonstrukciju.

Kas notiek pēc ārstēšanas?

Vairumā gadījumu ar ātru un pareizu ārstēšanu šo stāvokli var labi kontrolēt un dažreiz pat izārstēt. Tomēr vissvarīgākais ir atcerēties, ka dažreiz šis stāvoklis var atkārtoties . Ja tas notiek, ir ļoti svarīgi atkārtoti meklēt ārstēšanu, pirms simptomi pasliktinās.

Kad man vajadzētu apmeklēt ārstu?

Ja Jums vai Jūsu bērnam ir ārstēta subglotiska stenoze un Jūs atkal pamanāt tādus simptomus kā apgrūtināta elpošana un sēkšana (stridors), nevilcinieties un nekavējoties apmeklējiet ārstu. Agrīna atklāšana var palīdzēt kontrolēt stāvokli, pirms tas pasliktinās. Turklāt, ja pirmo reizi pamanāt šos simptomus, ir svarīgi meklēt medicīnisku palīdzību, nevis ignorēt tos kā normālu parādību.