Vai Krona slimības gadījumā ir nepieciešama operācija? Parunāsim par to vienkārši.

Ja Jums ir Krona slimība, Jūs droši vien zināt, ka medikamenti un diēta var lielā mērā palīdzēt kontrolēt Jūsu simptomus. Taču patiesībā aptuveni 80% cilvēku ar šo slimību kādā dzīves brīdī būs jāveic operācija. Ir normāli justies nedaudz nobijušies, to dzirdot, taču ar atbilstošu izglītību Jūs varat pārvarēt šīs bailes. Apskatīsim, kāpēc tas notiek, kas ir šīs operācijas un kādu labumu tās var sniegt.

Kāpēc Krona slimībai nepieciešama operācija?

Ārsti parasti vispirms cenšas kontrolēt slimību ar medikamentiem. Tomēr dažreiz, ja rodas komplikācijas vai ja medikamenti nespēj kontrolēt slimību, var ieteikt operāciju.

Vienkārši sakot, ir vairāki galvenie iemesli, kāpēc ārsts varētu apsvērt operāciju.

Biežākie iemesli operācijas veikšanai

• Zarnu striktūras: Krona slimība izraisa biežas čūlas zarnās, kas pēc tam sadzīst un veido rētaudus. Šīs rētas izraisa noteiktu zarnu zonu sašaurināšanos, apgrūtinot pārtikas un izkārnījumu izkļūšanu. Tas ir galvenais iemesls, kāpēc Krona slimības pacienti meklē ķirurģisku iejaukšanos.
• Fistulas un abscesi: fistula ir vienkārši patoloģisks tunelis, kas veidojas starp divām ķermeņa daļām. Piemēram, daļa zarnas var savienoties ar ādas virsmu. Abscess ir ar strutas pildīts veidojums vēdera dobumā. To ārstēšanai nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās.
• Atkārtošanās: Ja simptomi atkārtojas pēc ārstēšanas, var būt nepieciešama operācija, lai noņemtu bojāto zarnu daļu, kas tos izraisa.

Salīdzinoši maz iemeslu ķirurģiskas iejaukšanās veikšanai

• Kuņģa-zarnu trakta (KZT) asiņošana: ja Jums ir nekontrolējama asiņošana.
• Zarnu perforācijas: slimības izraisīts caurums zarnu sienā.
• Peritonīts: vēdera dobuma membrānas infekcija. To var izraisīt zarnas perforācija.
• Vēža vai pirmsvēža bojājumi: Cilvēkiem ar Krona slimību ir paaugstināts kolorektālā vēža attīstības risks. Ja Jums ir šī slimība.
• Toksisks megakolons: nopietns stāvoklis, kad resnās zarnas iekaisums izraisa tās struktūras sabrukumu, kā rezultātā tā palielinās un zaudē funkciju.

Galvenie Krona slimības ķirurģisko operāciju veidi

Ārsts izvēlēsies Jums vispiemērotāko operāciju, pamatojoties uz Jūsu simptomiem un stāvokli. Zemāk ir uzskaitīti daži no visbiežāk sastopamajiem operāciju veidiem.

Cik ilgi ilgst šī operācija?

Cik ilgs laiks būs nepieciešams, ir atkarīgs no operācijas veida, Jūsu stāvokļa smaguma un tā, kura zarnu daļa ir skarta. Ārsts sniegs Jums precīzu informāciju, pamatojoties uz Jūsu situāciju.

Kādas ir operācijas priekšrocības?

Pateicoties mūsdienu progresīvajām tehnoloģijām, lielākā daļa Krona slimības operāciju tiek veiktas laparoskopiski, kas nozīmē, ka tās tiek veiktas tikai caur dažiem nelieliem iegriezumiem. Tas nozīmē, ka jums nav liela iegriezuma, ir mazāk šuvju un pēc operācijas ir mazāk sāpju.

Turklāt operācija var sniegt arī šādas priekšrocības:

• Samazinātas sāpes vēderā.
• Simptomu, piemēram, noguruma, caurejas un vemšanas, mazināšana.
• Samazināta nepieciešamība pēc medikamentiem.
• Paaugstināta apetīte.
• Ķermeņa atjaunošana, spēka palielināšana.
• Spēja iziet ārā un dzīvot sabiedrisko dzīvi bez bailēm.
• Dzīves kvalitātes uzlabošana.

Taču atcerieties, ka operācija negarantē, ka simptomi neatkārtosies. Apmēram 20 % cilvēku, kuriem tiek veikta operācija, pirmo piecu gadu laikā var būt nepieciešama vēl viena operācija.

Kādi ir šo operāciju riski?

Tāpat kā jebkura operācija, arī Krona slimības operācija ir saistīta ar dažiem riskiem. Dažas no iespējamām komplikācijām ir:

• Anastomotiska noplūde: noplūde, kurā divas zarnas daļas tiek atkārtoti savienotas (anastomāze).
• Bakteriālas infekcijas: ķirurģiskās brūces vai vēdera dobuma infekcija.
• Zarnu nosprostojums: zarnu nosprostojuma atkārtošanās rētu dēļ pēc operācijas.
• Pārmērīga asiņošana.
• Ar stomu saistītas problēmas: tādas lietas kā stomas maisiņš, kas nepareizi pieguļ ādai.
• B12 vitamīna deficīts: Šis stāvoklis var rasties, ja ir jānoņem zarnu daļa, kas absorbē B12 vitamīnu.

Ja pēc operācijas rodas kādas komplikācijas, ārsts izstrādās to ārstēšanas plānu. Tas var ietvert medikamentus, citas ārstēšanas metodes vai pat vēl vienu operāciju.

Cik ilgs laiks nepieciešams, lai dziedinātu?

Pilnīga atveseļošanās pēc Krona slimības operācijas var ilgt no četrām līdz divpadsmit nedēļām . Lielākā daļa cilvēku var atgriezties darbā aptuveni sešu nedēļu laikā.

Laiks, kas nepieciešams atveseļošanai, ir atkarīgs no vairākiem faktoriem:

• Jūsu veiktās operācijas veids.
• Cik operācijas jums iepriekš ir bijušas?
• Cik liela daļa zarnu tika izņemta.
• Jūsu ķermeņa spēja dziedēt brūces.
• tavs vecums.
• Citas slimības, kas jums ir.

Cik ilgi man jāpaliek slimnīcā?

Lielākajai daļai cilvēku pēc operācijas jāpaliek slimnīcā apmēram nedēļu (daži dodas mājās ātrāk, citi paliek ilgāk).

Kamēr atrodaties slimnīcā, medicīnas komanda veiks šādas darbības:

• Brūču dzīšanas uzraudzība.
• Ja nevarat ēst vai dzert, ievadiet fizioloģisko šķīdumu (IV šķidrumus) vēnā rokā.
• Dzidras šķidras diētas uzsākšana atbilstošā laikā.
• Kad esat gatavs, pārejiet uz mīksto ēdienu diētu.

Ja Jums ir bijusi stoma, slimnīcā Jums iemācīs, kā lietot un tīrīt jauno maisiņu. Jūs tiksiet sūtīts mājās tikai tad, kad būsiet pārliecināts, ka varat to izdarīt pats.

Vai operācija var pilnībā izārstēt Krona slimību?

Tomēr ķirurģiska iejaukšanās un citas ārstēšanas metodes var kontrolēt vai mazināt jūsu simptomus. Daudzos gadījumos tas var ievērojami uzlabot jūsu dzīves kvalitāti. Ārsts kopā ar jums izstrādās jums piemērotu ārstēšanas plānu.

Ja operācija neizārstē slimību, kāpēc mums vispār ir nepieciešama operācija?

Jums varētu rasties jautājums. Riski, kas saistīti ar ķirurģiskas iejaukšanās neveikšanu, atšķiras atkarībā no jūsu veselības stāvokļa. Taču, ja Krona slimība netiek ārstēta, tā var izraisīt:

• Pastāvīgas sāpes vēderā.
• Apetītes zudums un neizskaidrojams svara zudums.
• Anēmija.
• Ļoti slikti dzīves apstākļi.
• Simptomi pasliktinās.
• Vēža izmaiņu rašanās zarnās.
• Paaugstināts medikamentu blakusparādību risks.
• Nepieciešamība veikt neatliekamu operāciju.

Taču ir arī labas ziņas. Tagad operācija ir nepieciešama mazākam cilvēku skaitam nekā pirms divām desmitgadēm. Tas ir pateicoties agrīnas atklāšanas testiem un jaunām, uzlabotām ārstēšanas metodēm. Pašlaik tikai 1 no 5 cilvēkiem operācija ir nepieciešama pirmo piecu gadu laikā pēc diagnozes noteikšanas. Vienīgais, kurš var pateikt, kas jums ir piemērots, ir jūsu ārsts.

Kad pēc operācijas jākonsultējas ar ārstu

Ja pēc operācijas dodaties mājās, rodas kāds no tālāk minētajiem simptomiem, nekavējoties sazinieties ar ārstu.

Doma par operāciju var būt biedējoša, it īpaši, ja jums jau iepriekš ir bijusi operācija. Šādos brīžos var būt ļoti noderīgi aprunāties ar citiem, kuriem ir bijusi līdzīga pieredze. Ja iespējams, pievienojieties Krona slimības pacientu atbalsta grupai. Var būt arī liels atvieglojums apzināties, ka neesat viens.