Vai arī jūs pēkšņi noģībstat un nokrītat? (Sinkope) - Parunāsim par to!

Vai esat kādreiz redzējuši kādu pēkšņi noģībstam? Vai tas ir noticis ar jums? Iedomājieties bērnu, kurš noģībst rīta sapulces laikā skolā, vai kādu, kurš pēkšņi noģībst, gaidot rindā. Tas ir mazliet biedējoši. Mēs, ārsti, to saucam par ģīboni . Vienkārši sakot, tā ir ģībšana jeb samaņas zudums. Parunāsim par to šodien sīkāk, vai ne?

Kas īsti ir sinkope?

Vienkārši sakot, ģībonis ir pēkšņa, īslaicīga smadzenēm plūstošo asiņu daudzuma samazināšanās. Tas ir brīdis, kad mēs ģībstam vai zaudējam samaņu. Vairumā gadījumu to izraisa kaut kas neliels un īslaicīgs.

Jūs varat:

• Ja pēkšņi pazeminās asinsspiediens.
• Ja jūsu sirdsdarbības ātrums palēninās.
• Ja dažādās ķermeņa daļās ir izmaiņas asins daudzumā.

Ja jūs noģībstat, jūs atgūsiet samaņu dažu sekunžu vai minūšu laikā. Tomēr pēc tam kādu laiku varat justies reibonis un noguris. Pilnīgai atveseļošanai var būt nepieciešamas minūtes vai stundas.

Tomēr šo stāvokli, ko sauc par ģīboni, dažreiz var liecināt par nopietnāku slimību. Tāpēc, ja ģībstat, ir ļoti svarīgi apmeklēt ārstu, lai noskaidrotu cēloni un saņemtu ārstēšanu. Lielākā daļa cilvēku var kontrolēt šo stāvokli, ja viņiem tiek pareizi diagnosticēts un viņi saņem atbilstošu ārstēšanu.

Vai pastāv dažādi sinkopes veidi?

Jā, pastāv dažādi sinkopes veidi. Apskatīsim, kādi tie ir:

• Vazovagāla sinkope: To sauc arī par neirokardiogēnu sinkopi , un tas ir visizplatītākais sinkopes veids. Tas veido aptuveni pusi no visiem ģībšanas gadījumiem.
• Situācijas sinkope: Tas ir arī vazovagālas sinkopes veids, kas aprakstīts iepriekš. Tas nozīmē, ka tas notiek tikai noteiktās situācijās.
• Posturāla vai ortostatiska sinkope: To sauc arī par posturālu hipotensiju , un tas ir stāvoklis, kas rodas, mainot ķermeņa pozīciju (piemēram, pēkšņi pieceļoties no guļus stāvokļa).
• Sirds sinkope: Tas notiek, ja asins plūsma uz smadzenēm samazinās sirds vai asinsvadu problēmas dēļ.
• Neiroloģiska sinkope: To var izraisīt nervu sistēmas slimība.
• Posturāls ortostatiskas tahikardijas sindroms (POTS):Tas, kas notiek, ir tas, ka sirdsdarbības ātrums pēkšņi ievērojami palielinās, pieceļoties no sēdus vai guļus stāvokļa.
• Sinkope ar nezināmu iemeslu: Dažreiz ir grūti atrast precīzu ģībšanas cēloni.

Cik bieži tas ir?

Ģībonis ir ļoti izplatīts stāvoklis. Dzīves laikā tas skar aptuveni 3% vīriešu un 3,5% sieviešu. Tas kļūst biežāk sastopams ar vecumu, skarot aptuveni 6% cilvēku, kas vecāki par 75 gadiem. Tas var rasties jebkurā vecumā, cilvēkiem ar vai bez citām veselības problēmām.

Kādi simptomi rodas pirms ģībšanas?

Bieži vien pirms ģībšanas var rasties šādi simptomi:

• Sajūta, ka acis kļūst zilas (aptumšo acis).
• Reibonis, viegla reiboņa sajūta.
• Tiek vilkta lejā bez iemesla.
• Miegainības vai miegainības sajūta.
• Vājprāta sajūta, īpaši pēc ēšanas vai fiziskās slodzes.
• Nestabilitātes vai vājuma sajūta stāvot vai ejot.
• Redzes izmaiņas – piemēram, punktu redzēšana acu priekšā vai tuneļa redze (it kā skatoties caur cauruli).
• Galvassāpes.

Svarīgi: ja šie simptomi rodas bieži, noteikti apmeklējiet ārstu.

Kāpēc mēs jūtamies tik vāji? (Kādi ir iemesli?)

Galvenais ģībšanas cēlonis ir nepietiekama asins piegāde smadzenēm. Tam var būt dažādi iemesli, tostarp iepriekš apspriestie ģībšanas veidi. Daudziem cilvēkiem var būt kāda pamatā esoša veselības problēma, kas ietekmē viņu nervu sistēmu vai sirdi, par kuru viņi nav informēti. Vai arī jums var būt slimība, kas ietekmē asinsriti organismā, izraisot asinsspiediena pazemināšanos, mainot pozu (piemēram, pieceļoties no guļus stāvokļa).

Vazovagālas sinkopes cēloņi

Tas notiek tāpēc, ka jūsu asinsspiediens pēkšņi pazeminās, samazinot smadzenēm pieplūstošo asiņu daudzumu. Tas bieži notiek pēc ilgākas stāvēšanas vai tad, kad jūtat lielu stresu, skumjas vai bailes. Iedomājieties, ka jūs ilgi stāvat saulē skolas galvenajā vestibilā rīta sapulces laikā, un tad pēkšņi jūtat reiboni un ģīboni. Parasti, stāvot, gravitācija izraisa asiņu uzkrāšanos ķermeņa apakšējās daļās zem diafragmas . Kad tas notiek, mūsu sirds un veģetatīvā nervu sistēma darbojas kopā, lai uzturētu stabilu asinsspiedienu.

Bet šī ir vazovagāla sinkope.Šādā stāvoklī sirdsdarbības ātrums un asinsspiediens pēkšņi pazeminās, kas var izraisīt asins plūsmas samazināšanos smadzenēs, izraisot ģībšanu. Vairumā gadījumu tas nav bīstami.

Situācijas sinkopes cēloņi

Tas notiek tikai noteiktās konkrētās situācijās, kad tiek ietekmēta jūsu nervu sistēma un jūs zaudējat samaņu. Dažas no šīm situācijām ir šādas:

• Dehidratācija.
• Spēcīgs emocionāls stress, skumjas, trauksme.
• Bailes.
• Stipras sāpes.
• Bads.
• Alkohola vai narkotiku lietošana.
• Hiperventilācija - tas nozīmē uzņemt vairāk skābekļa un izelpot oglekļa dioksīdu ātrāk nekā nepieciešams.
• Skaļi klepojot, pagriežot kaklu vai valkājot apkakli ( miega artērijas sinusa paaugstināta jutība ).
• Urinējot ( urinēšanas sinkope ).

Posturālās sinkopes cēloņi

To sauc arī par posturālu hipotensiju vai ortostatisku hipotensiju . Tā rodas, ja pēkšņi maināt ķermeņa pozīciju, piemēram, pieceļoties no guļus stāvokļa, un pēkšņi pazeminās asinsspiediens. Dažas zāles un dehidratācija var izraisīt šo stāvokli. Cilvēkiem ar šāda veida ģībšanu, pieceļoties, asinsspiediens pazeminās vismaz par 20 mmHg (augšējais skaitlis) un 10 mmHg (apakšējais skaitlis).

Sirds sinkopes cēloņi

Ja Jums ir sirds vai asinsvadu slimība, kas ietekmē asins plūsmu uz smadzenēm, Jums var rasties sinkope . Šie stāvokļi ietver:

• Sirdsdarbības traucējumi ( aritmija ).
• Sirds struktūras īpatnību dēļ traucēta asins plūsma uz sirdi ( hipertrofiska kardiomiopātija ).
• Asinsvadu aizsprostojums sirdī ( miokarda išēmija ).
• Sirds vārstuļu slimība.
• Aortas stenoze - tas nozīmē aortas sašaurināšanos.
• Asins receklis.
• Sirds mazspēja.

Ja Jums ir sirds ģībonis , ir ļoti svarīgi apmeklēt kardiologu un saņemt atbilstošu ārstēšanu, jo tas var būt diezgan nopietns.

Neiroloģiskās sinkopes cēloņi

Tas var notikt, ja Jums ir neiroloģiska slimība, piemēram, krampji, insults vai pārejoša išēmiska lēkme (TIA) . Arī migrēnasUn retāk sastopami stāvokļi, piemēram, normāla spiediena hidrocefālija, var izraisīt arī neiroloģisku sinkopi .

Posturāls ortostatiskas tahikardijas sindroms (POTS)

Ja Jums ir POTS , Jūsu sirdsdarbības ātrums var ievērojami paātrināties ( tahikardija ), pieceļoties no sēdus vai guļus stāvokļa. Jūsu sirdsdarbības ātrums var paātrināties par 30 sitieniem minūtē vai vairāk. Šis paātrinājums parasti notiek 10 minūšu laikā pēc piecelšanās kājās.

Sinkope bez identificējama iemesla

Aptuveni 33% cilvēku, kuri ģībst, nevar atrast precīzu ģībšanas cēloni. Tomēr daži medikamenti var arī palielināt ģībšanas risku kā blakusparādība. Ja nezināt, kas izraisa ģībšanu, noteikti apmeklējiet ārstu.

Kā ārsts to atklāj?

Ja ģībstat, noteikti jāapmeklē ārsts. Viņš vai viņa var jūs nosūtīt pie ģībšanas speciālista pilnīgai novērtēšanai.

Speciālists veiks fizisku pārbaudi un apkopos rūpīgu slimības vēsturi. Viņš vai viņa jautās par jūsu simptomiem un ģībšanas reizēm — vai jums iepriekš bija kādi simptomi, kad un kur jūs ģībāt.

Viņš vai viņa var arī izmērīt jūsu sirdsdarbības ātrumu un asinsspiedienu, atrodoties dažādās pozās (guļus, sēdus, stāvus).

Pēc tam, lai noskaidrotu ģībšanas cēloni, jums var būt nepieciešams veikt vienu vai vairākus testus. Šie testi meklē šādas lietas:

• Tavas sirds stāvoklis.
• Jūsu sirdsdarbības ātrums.
• Asins daudzums jūsu organismā.
• Kā cirkulē jūsu asinis, atrodoties dažādās pozās.

Kādi testi tiek veikti šim nolūkam?

Lai noskaidrotu ģībšanas cēloni, tiek veiktas šādas pārbaudes:

• Laboratoriskie izmeklējumi: pārbaudiet anēmiju vai vielmaiņas izmaiņas .
• Elektrokardiogramma (EKG): Tests, kas reģistrē jūsu sirds elektrisko aktivitāti.
• Slodzes tests: Ir daudz testu, kas tiek veikti fiziskās slodzes laikā vai ievadot sirds zāles, lai to noslogotu. Daži stresa testi meklē EKG izmaiņas vai veic sirds ultraskaņu . Stresa testus var veikt arī ar kodolattēlveidošanu .
• Ambulatorais monitors: ierīce, ko valkājat, kas caur elektrodiem reģistrē informāciju par jūsu sirdsdarbības ātrumu un ritmu.
• Ehokardiogramma: Tests, kas izmanto skaņas viļņus, lai izveidotu jūsu sirds struktūras attēlu.
• Galda slīpuma tests (galvas pacelšanas tests): Jūsu asinsspiediens un sirdsdarbības ātrums tiek reģistrēti pa minūtei vai pa sitienam, guļot uz galda un galdam esot sasvērtam dažādos līmeņos. Šis tests var atklāt patoloģiskas kardiovaskulāras reakcijas, kas var izraisīt ģībšanu.
• Autonomās refleksu pārbaude: virkne testu, kas mēra jūsu asinsspiedienu, asins plūsmu, sirdsdarbības ātrumu, ādas temperatūru un svīšanu, reaģējot uz dažādiem stimuliem. Šie mērījumi var palīdzēt ārstam noteikt, vai jūsu autonomā nervu sistēma darbojas pareizi vai arī jums ir nervu bojājumi.

Jums var tikt veikti arī citi izmeklējumi, piemēram, elektrofizioloģijas pētījumi , autonomās nervu sistēmas testi , neiroloģiska novērtēšana un datortomogrāfija (DT skenēšana) . Jums var veikt arī vestibulārā aparāta funkcijas testu , lai pārliecinātos, ka nav problēmu ar iekšējo ausi. Ja jums nepieciešami papildu izmeklējumi, ārsts paskaidros, kas tie ir un kāpēc tie ir nepieciešami.

Ko mēs darām, ja kāds noģībst?

Ja kāds noģībst, rīkojieties šādi:

1. Pārbaudiet, vai viņš elpo.

2. Lieciet viņam apgulties uz grīdas vai novietot galvu starp ceļiem vismaz 10–15 minūtes.

3. Dodiet viņam padzerties aukstu ūdeni.

Kādas ir ģībšanas ārstēšanas metodes?

Ārstēšanas iespējas ir atkarīgas no ģībšanas cēloņa un testa rezultātu rādījumiem. Ārstēšanas mērķis ir novērst atkārtotu ģībšanu.

Sinkopes ārstēšanas iespējas ir:

• Zāļu lietošana vai jau lietojamo zāļu maiņa.
• Valkāt atbalstošu apģērbu vai kompresijas zeķes , lai uzlabotu asinsriti.
• Izmaiņas uzturā. Ārsts var ieteikt ēst nelielas, biežas maltītes, pievienot diētai nedaudz vairāk sāls (nātrija), dzert vairāk ūdens, palielināt kālija daudzumu uzturā un izslēgt kofeīnu un alkoholu.
• Esiet ļoti uzmanīgi, pieceļoties.
• Miega laikā turiet gultas galvgali paceltu. To var panākt, izmantojot papildu spilvenus vai novietojot pacēlājus zem kājām gultas galvgalī.
• Izvairīšanās no situācijām vai "aktivizētājiem", kas izraisa ģībšanu (piemēram, ilgstoša stāvēšana, karstums un stresa situācijas).
• Bioatgriezeniskās saites apmācība , lai kontrolētu ātru sirdsdarbību.
• Ja ir strukturālas sirds slimības, tās jāārstē.
• Elektrokardiostimulators , lai uzturētu normālu sirdsdarbības ātrumuLai to novērstu (tas attiecas tikai uz dažiem specifiskiem veselības stāvokļiem).
• Implantējama kardioverteru defibrilatora (ICD) iegāde. Šī ierīce pastāvīgi uzrauga jūsu sirdsdarbības ātrumu un ritmu un koriģē jebkuru ātru, patoloģisku ritmu (atkal tikai noteiktos apstākļos).

Jūsu medicīnas komanda izstrādās jums piemērotu ārstēšanas plānu un apspriedīs ar jums ārstēšanas iespējas.

Vai ir kādas zāles pret šo?

Dažas zāles, ko lieto ģībšanas ārstēšanai, ir šādas:

• Midodrīns
• Fludrokortizons (zīmolu nosaukumi Astonin® vai Florinef®)

Šīs zāles var izraisīt dažas blakusparādības, piemēram, sāpes krūtīs, sliktu dūšu, reiboni, apgrūtinātu urinēšanu, kuņģa darbības traucējumus un drebuļus. Tāpēc ir svarīgi lietot zāles tieši tā, kā norādījis ārsts.

Vai ģībšanu var mazināt/novērst?

Lai samazinātu ģībšanas risku, jums jāzina tā cēlonis. Ja problēma ir dehidratācija, pietiekama šķidruma uzņemšana un daudz ūdens dzeršana var palīdzēt samazināt risku. Ja ģībstat sirds slimības dēļ, jums var būt nepieciešamas zāles vai ierīce sirds ritma traucējumu ārstēšanai.

Bieži vien Jums ir sajūta, ka tūlīt noģībsiet. Jums var būt reibonis, slikta dūša vai sirdsklauves (neregulāra sirdsdarbība, kas rada sajūtu, ka tā pukst pārāk ātri vai "dauzās" krūtīs). Jūs varat palīdzēt novērst ģībšanu, ja:

• Ātri apsēdieties vai apgulieties un paceliet kājas.
• Salieciet rokas kopā.
• Savelciet rokas.
• Sakrustojiet kājas vai saspiediet augšstilbus kopā.

Kas notiek, ja tu noģībsti? Vai no tā ir jābaidās?

Ar pareizu diagnozi un ārstēšanu jūs varat kontrolēt ģīboni . Ja esat vienreiz noģībušs, pastāv aptuveni 30% iespēja, ka jūs noģībsiet vēlreiz. Jūsu atkārtotas ģībšanas risks un tas, kā tas jūs ietekmē, ir atkarīgs no vairākiem faktoriem, piemēram, cēloņa, vecuma, dzimuma un citām veselības problēmām. Ja jums ir jautājumi par savu risku, konsultējieties ar ārstu.

Ja jums ir diagnosticēta ģībšana , pārbaudiet savas valsts/reģiona likumus. Dažās valstīs/reģionos autovadītājiem, kuri zaudē ģībšanu, par to jāziņo autovadītāju apliecību izsniegšanas birojā. Ārsts jums ieteiks noskaidrot cēloni un sākt ārstēšanu pirms braukšanas.

Vairumā gadījumu ģībšana nav bīstama. Tomēr, ja Jums ir sirds ritma traucējumi vai neiroloģiska slimība, tā var būt dzīvībai bīstama. Cilvēkiem ar sirds slimībām vai neiroloģiskām slimībām noteikti jāmeklē ārsta palīdzība.

Kad man jāapmeklē ārsts? Neatliekamās palīdzības nodaļa (ANA)Vai ir reizes, kad jums ir jāiet?

Atkarībā no ģībšanas cēloņa, apmēram divas līdz četras nedēļas pēc ārstēšanas saņemšanas slimnīcā vai ambulatorajā nodaļā, jums būs jāapmeklē ārsts uz atkārtotu pārbaudi. Ja ārsts konstatē problēmas ar jūsu sirds struktūru vai ritmu, jums būs jāveic papildu pārbaudes.

Ja kāds noģībst un pārstāj elpot, it kā viņam būtu sirdslēkme, jums jāveic sirds un plaušu reanimācija (KPR) un jāizsauc neatliekamā palīdzība. Daudzi cilvēki pēc ģībšanas dodas uz neatliekamās palīdzības nodaļu (ATU) . Ja jūs noģībstat, īpaši pirmo reizi, vai ja jums ir sāpes krūtīs, apgrūtināta elpošana vai citi nopietni simptomi, noteikti jāmeklē medicīniskā palīdzība.

Svarīgi jautājumi, kas jāuzdod ārstam

Jūs varat uzdot savam ārstam šādus jautājumus:

• Vai zini, kas lika man noģībt?
• Kas man jādara, lai novērstu tāda veida ģībšanu, kāda man bija?
• Vai man ir nepieciešamas papildu pārbaudes vai papildu pārbaudes?

Kopsavilkumā (vēstījums mājās)

Sinkope jeb ģībšana var šķist nopietnāka, nekā tā patiesībā ir, jo tā notiek pēkšņi un piesaista citu uzmanību. Tomēr lielākajai daļai cilvēku tas ir īslaicīgs stāvoklis un neliecina par nopietnu veselības problēmu. Ārsta apmeklējums pēc ģībšanas var palīdzēt justies pārliecinātam, ka jums nav nopietnas slimības. Ja ģībšanu izraisa sirds slimība, ir svarīgi to ārstēt.

Atcerieties, ka, ja jums ir kādas šaubas vai bažas par savu veselību, vislabāk ir konsultēties ar ārstu.

Ģībonis , sinkope, samaņas zudums, smadzeņu išēmija, vazovagāla sinkope, kardiāla sinkope, ģībšanas cēloņi, ģībšanas ārstēšana