Vai Jums rodas pēkšņi, smagi ādas bojājumi? Uzzināsim vairāk par piodermu gangrenosum!

Vai jums kādreiz ir bijusi neliela tulzna vai sarkans plankums uz ādas, kas sākotnēji bija maza tulzna vai sarkans plankums un pēkšņi pārauga lielā, sāpīgā čūlā? Tas var notikt vairāk nekā vienā vietā, bet tas var notikt arī vairākās ķermeņa vietās. Patiesībā šis stāvoklis prasa zināmu uzmanību un var būt nedaudz sarežģīts. Šodien mēs runāsim par ādas slimību, ko sauc par piodermu gangrenosum, kas ir reta, bet ļoti svarīga slimība, par kuru jāzina. Neuztraucieties, saglabāsim to vienkārši.

Kas ir šī pioderma gangrenosum?

Vienkārši sakot, pioderma gangrenosum ir hroniska , proti, ilgstoša un atkārtota ādas slimība. Notiek tā, ka vispirms uz ādas sāk veidoties mazi, krāsas mainījuši (varbūt sarkani, violeti, zili, brūni vai melni) pūslīši vai ar šķidrumu pildīti pūslīši (bullas). Vēl bīstamāk ir tas, ka tie var ātri palielināties, saplūst un kļūt par dziļām, atvērtām čūlām (pudelēm) .

Iedomājieties, kā būtu, ja kaut kas sāktos kā maza pumpa un dažu dienu laikā pārvērstos sāpīgā čūlā piecu centu monētas lielumā? Lūk, kas notiek šeit. Dažiem cilvēkiem var rasties tikai viena čūla, bet smagos gadījumos vienlaikus var attīstīties vairākas čūlas. Šīs čūlas var būt ļoti sāpīgas .

Svarīgi ir tas, ka gangrenozā pioderma bieži ir saistīta ar citām sistēmiskām slimībām , kas nozīmē, ka tā nav tikai ādas problēma.

Kurš, visticamāk, to dabūs?

Gangrenozo pioderma var rasties jebkurā vecumā, bet bērniem tā ir ļoti reta . Visbiežāk tā ir sastopama sievietēm vecumā no 20 līdz 50 gadiem. Jums var būt arī lielāka iespēja saslimt ar gangrenozo piodermu, ja Jums ir kāds no šiem stāvokļiem:

• Reimatoīdais artrīts - šī ir slimība, kas izraisa locītavu iekaisumu.
• Čūlainais kolīts - iekaisuma slimība ar čūlām resnajā zarnā.
• Krona slimība - Vēl viena iekaisuma slimība, kas rodas gremošanas traktā.
• Daži vēža veidi, piemēram, asins vēzis, piemēram, leikēmija vai limfoma.

Tiek uzskatīts , ka tas notiek aptuveni vienam no simts tūkstošiem cilvēku Amerikas Savienotajās Valstīs . Tas nozīmē, ka tā nav tik izplatīta parādība.

Kā tas ietekmē ķermeni? Kādi ir simptomi?

Pyoderma gangrenosum izraisa mazus, krāsas mainījušus pūslīšus un iekaisumu, kas nozīmē pietūkumu un apsārtumu uz ādas. Šie pūslīši var parādīties jebkurā vietā uz ķermeņa, bet visbiežāk tie ir novērojami uz kājām, potītēm un pēdām (apakšējām ekstremitātēm) .

Šie pūslīši var ātri pārsprāgt, pārvērsties lielās, sāpīgās čūlās un izplatīties.Galvenie simptomi ir:

• Mazi, mainījuši krāsu (sarkani, violeti, zili, brūni vai melni), ar strutas pildīti pūslīši. Tie ātri palielinās .
• Attīstās atvērtas čūlas. Šo čūlu malas ir paceltas un skaidri redzamas .
• Pietūkums un stipras sāpes ap brūci.
• Dažiem cilvēkiem var rasties drudzis .
• Var rasties arī locītavu sāpes .

Šīs brūces dažreiz var būt ļoti lielas un dziļas , un sāpes var būt nepanesamas.

Daži pētījumi liecina, ka līdz pat 70 % cilvēku ar piodermu gangrenozu vienlaikus var būt vairāk nekā viena cita slimība (komorbiditāte). Ja pioderma gangrenoza tiek kombinēta ar citām slimībām, tiek uzskatīts, ka nāves risks var palielināties pat par 30 %. Tāpēc to nevajadzētu uztvert vieglprātīgi.

Vai šī ir autoimūna slimība?

Jā, tiek uzskatīts, ka pioderma gangrenosum ir autoimūna slimība . Vienkārši sakot, jūsu ķermeņa aizsardzības sistēma, imūnsistēma, uzbrūk jūsu ādas šūnām. Dažiem cilvēkiem pioderma gangrenosum izzūd, kad tiek ārstēti citi iepriekš minētie stāvokļi.

Kāpēc attīstās gangrenozā pioderma?

Medicīnas eksperti joprojām nezina precīzu cēloni , taču vairāk nekā pusei cilvēku ar piodermu gangrenosum ir arī citi stāvokļi (piemēram, artrīts, leikēmija un Krona slimība), kā minēts iepriekš.

Turklāt gangrenozo piodermu var novērot arī pēc ādas traumas, nobrāzuma vai operācijas (pathergy) . Iedomājieties nelielu nobrāzumu uz rokas vai nelielu operāciju, un tieši tur var sākties šī slimība. Dažreiz šīs brūces pēc operācijas attīstās arī ap stomas vietu. To sauc par peristomālo gangrenozo piodermu.

Vai tas ir lipīgi?

Nē. Pyoderma gangrenosum nav lipīga . Tā nevar tikt izplatīta no vienas personas uz otru, nonākot saskarē ar ādu. Tas rada bažas daudziem cilvēkiem, tāpēc ir svarīgi par to zināt.

Kā ārsti to atpazīst?

Godīgi sakot, piodermas gangrenosuma diagnosticēšana var būt nedaudz sarežģīta . Nav neviena galīga testa, kas varētu apstiprināt, ka tā ir šī slimība. Tāpēc ārsti parasti veic pārbaudes, lai izslēgtu citas slimības , kas var izraisīt līdzīgas ādas problēmas. Tas ir, viņi vispirms pārliecinās, ka nav citu slimību ar līdzīgiem simptomiem. Piemēram:

• Dažādas infekcijas.
• Ādas vēzis.
• Ādas asinsvadu iekaisums.
• Vilkēdes slimība.
• Stāvoklis, ko sauc par Svīta sindromu.

Šīs pārbaudes var ietvert:

• Asins analīzes.
• Neliela ādas gabala ņemšana izmeklēšanai (biopsija).
• Kaulu smadzeņu paraugu ņemšana, īpaši, ja ir aizdomas par tādām lietām kā asins vēzis.
• Proktoskopija.
• Kolonoskopija - ja ir aizdomas par tādām slimībām kā Krona slimība.

Tikai pēc tam, kad ir veiktas visas šīs pārbaudes un izslēgtas visas pārējās, ārsts secina, ka tā ir gangrenozā pioderma.

Kādas ir ārstēšanas metodes?

Ir vairākas piodermas gangrenosum ārstēšanas iespējas. Agrīna diagnostika un ārstēšana ir svarīga, lai novērstu rētu veidošanos .

Ārstēšana bieži sastopamiem, mazāk smagiem gadījumiem

Ja brūces nav pārāk nopietnas, ārsts var izrakstīt lokālus krēmus vai ziedes. Tie ietver:

• Kortikosteroīdi: tās ir zāles, kas mazina iekaisumu. Tās var uzklāt uz brūcēm kā krēmu vai lietot tablešu veidā. Piemēri: kortizons, prednizons. Tomēr tām var būt blakusparādības , piemēram, palielināta apetīte, svara pieaugums, garastāvokļa svārstības, pinnes un bezmiegs.
• Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NPL): Tie ir sāpju mazinātāji. Piemēri: aspirīns, ibuprofēns. Tie var izraisīt gāzes , vēdera uzpūšanos, sāpes vēderā, sliktu dūšu, vemšanu, caureju un aizcietējumus.
• Sudraba sulfadiazīna ādas krēms: Šis faktiski ir antibiotisks krēms, ko uzklāj uz apdegumiem, lai novērstu infekciju. Dažreiz to lieto arī šī stāvokļa ārstēšanai. Tas var izraisīt niezi, drudzi, drebuļus, ādas bojājumus un jutību pret saules gaismu.

Nedaudz skarbi?

Ja trauma ir nopietna, ārsts var izrakstīt šādas ārstēšanas metodes:

• Imūnsupresīvi medikamenti: Tie darbojas, samazinot imūnsistēmas spēju bojāt savu ķermeni. Piemēri: mikofenolāts, ciklosporīns.
• Bioloģiskie aģenti: Tie ir jaunāki zāļu veidi. Tie darbojas, mērķējot uz specifiskiem organisma proteīniem, kas izraisa iekaisumu. Piemēri: infliksimabs, adalimumabs, ustekinumabs.
• Hiperbariskā skābekļa terapija: tā ietver 100% skābekļa ievadīšanu īpašā kamerā. Tiek uzskatīts, ka tā paātrina ķermeņa audu dzīšanu.

Uzzināsim arī par ķirurģiju.

Dažos gadījumos var būt noderīga atmirušo audu ķirurģiska noņemšana no brūces (debridement). Tomēr arī šai metodei ir riski .Tā kā ādas bojājumi (patherģija) var pasliktināt piodermas gangrenosum simptomus, tas jādara ļoti piesardzīgi un pēc ārsta ieskatiem.

Dažreiz var veikt ādas transplantāciju . Tas nozīmē, ka āda tiek ņemta no veselas ķermeņa daļas un transplantēta brūces vietā.

Kas jums jāzina kā cilvēkam ar šo stāvokli?

Ja Jums ir pioderma gangrenosum, jebkāda veida ādas trauma – griezumi, nobrāzumi, sasitumi – var pasliktināt Jūsu simptomus . Tāpēc Jums jābūt pēc iespējas uzmanīgākam. Iedomājieties, ka strādājat dārzā vai virtuvē, un pat neliela skramba var kļūt par lielu problēmu.

Tāpat ir svarīgi uzturēt brūces tīras, lai novērstu infekciju .

• Rūpīgi nomazgājiet brūces ar tīru, tekošu ūdeni un ziepēm.
• Pēc tam uzmanīgi pārklājiet brūci ar nelīpošu pārsēju. Tas neļaus netīrumiem un mikrobiem iekļūt brūcē.
• Jūsu dermatologs sniegs jums vairāk informācijas par to, kā uzturēt brūci tīru un kā uzlikt pārsējus. Rūpīgi ievērojiet šos norādījumus.
• Ja jums ir ievadīta ziede, nomazgājiet brūci, uzklājiet ziedi un pēc tam pārsieniet to.

Smagām brūcēm ārsts var ieteikt hidrokoloīdu pārsēju . Tas pasargā brūci no turpmākas berzes un infekcijas. Tas "izkusīs" ādā divu līdz trīs dienu laikā.

Cik ilgs laiks nepieciešams, lai dziedinātu?

Pyoderma gangrenosum ir grūti ārstējama slimība . Pat ar pareizu ārstēšanu brūču dzīšana var ilgt nedēļas, dažreiz mēnešus . Tāpēc jums jābūt pacietīgam.

Vai to var novērst?

Tā kā precīzs cēlonis nav zināms, ir grūti droši pateikt, kā to novērst . Tomēr, ja Jums ir tādi riska faktori kā leikēmija vai iekaisīga zarnu slimība, un Jums rodas jebkādas jaunas ādas problēmas (īpaši čūlas, kas ātri aug) , nekavējoties pastāstiet par to savam ārstam . Lūdziet ārstam jūs nosūtīt pie dermatologa vai cita speciālista, kam ir pieredze ar gangrenozo piodermu.

Kad man vajadzētu apmeklēt ārstu?

Šādos gadījumos noteikti jāvēršas pie ārsta:

• Ja Jums ir iekaisīga zarnu slimība, artrīts vai asins slimība un Jums rodas pūslīši vai čūlas, kas ātri palielinās .
• Ja jūsu brūce izskatās inficēta (sarkana, violeta, pelēka vai balta, pietūkusi vai sāpīga).
• Ja Jums rodas jauni simptomi .
• Ja pēc zāļu lietošanas rodas nopietnas blakusparādības .

Svarīgi jautājumi, kas jāuzdod ārstam

Dodoties pie ārsta, ir ļoti svarīgi uzdot sev šādus jautājumus:

• Kā tieši jūs sakāt, ka man ir gangrenozā pioderma?
• Ja man nav gangrenozās piodermas, kāda cita ādas slimība tā varētu būt?
• Kāda veida testus jūs cerat veikt?
• Kādas zāles vai ārstēšanu jūs ieteiktu?
• Vai varat man iedot kādu krēmu, ko uzklāt, vai kādas zāles, ko izdzert?
• Kāds ir pilns šo zāļu un ārstēšanas metožu blakusparādību saraksts?
• Kas vēl man jādara, lai mazinātu simptomus?
• Vai man vajadzētu apmeklēt dermatologu, plastikas ķirurgu, gastroenterologu, imunologu vai citu speciālistu?

Ir ļoti svarīgi uzdot šos jautājumus un skaidri izprast savu situāciju.

Kāda ir atšķirība starp piodermu gangrenozi un ektimu gangrenozi?

Šie divi nosaukumi ir nedaudz līdzīgi, tāpēc tos var sajaukt.

Ecthyma gangrenosum ir reta ādas infekcija, ko izraisa Pseudomonas bakterēmija — baktērija, kas parasti atrodama ūdenī un augsnē. Tā var izraisīt arī ādas bojājumus un apkārtējo audu nekrozi. Tā visbiežāk skar cilvēkus ar novājinātu imūnsistēmu .

Arī pioderma gangrenosum izraisa ādas bojājumus. Precīzs cēlonis nav zināms. Tiek uzskatīts , ka tā ir autoimūna slimība. Tomēr tā nav primāra slimība, kas skar cilvēkus ar novājinātu imūnsistēmu .

Vai pastāv dažādi piodermas gangrenosuma bojājumu veidi?

Jā, pastāv četri galvenie piodermas gangrenosuma bojājumu veidi:

• Klasiskā pioderma gangrenoza: Šis ir visizplatītākais veids. Sāpīgas čūlas parasti attīstās uz kājām.
• Atipiska vai bulloza pioderma gangrenosum: Šis veids izpaužas kā ar šķidrumu pildīti pūslīši. To parasti novēro uz rokām. Tas ir biežāk sastopams cilvēkiem ar leikēmiju.
• Pustulozā pioderma gangrenoza: Izskatās kā mazi, ar strutas pildīti pūslīši (pustulas) uz rokām un kājām. Tas biežāk sastopams cilvēkiem ar iekaisīgu zarnu slimību.
• Veģetatīvā pioderma gangrenosum: Šāda veida bojājums parasti nav sāpīgs.

Visbeidzot, lietas, kas jāatceras

Pyoderma gangrenosum ir stāvoklis, kas sākas ar maziem pūslīšiem uz ādas un var ātri pāraugt lielos bojājumos. To var būt grūti diagnosticēt un ārstēt , tāpēc gan jums, gan ārstam jābūt pacietīgiem.

Atcerieties, ka ir ļoti svarīgi būt uzmanīgiem pret jebkādām ādas traumām, jo ​​tas var izraisīt jaunu bojājumu rašanos.

Ja pioderma gangrenosum ir smaga un Jums ir citas blakusslimības, tā var izraisīt stipras sāpes, rētas un pat dzīvībai bīstamas komplikācijas. Tādēļ, ja Jums ir autoimūna slimība un Jums ir ādas bojājumi, kas strauji aug, nekavējoties meklējiet medicīnisko palīdzību. Agrīna atklāšana un ārstēšana var palīdzēt Jums atveseļoties. Nekrītiet panikā , bet esiet uzmanīgi.

` Pioderma Gangrenosum, ādas slimības, brūces, čūlas, imūnsistēma, dermatoloģija, hroniskas slimības