Iedomājieties, kas notiktu, ja asins receklis pēkšņi aizsprostotu galveno asinsvadu, kas ved uz jūsu sirdi, smadzenēm vai plaušām? Tas pārtrauktu asins plūsmu uz šiem orgāniem un radītu bojājumus. Tas ir dzīvībai bīstams stāvoklis. Šādā ārkārtas situācijā ārsti izmanto īpašu ārstēšanu, lai glābtu dzīvības. Šodien mēs runājam par ārstēšanu, kas izšķīdina un izvada šos asins recekļus, ko sauc par "trombolītisko terapiju".
Vienkārši sakot, kas ir trombolītiskā terapija?
Lai gan nosaukums ir nedaudz sarežģīts, koncepcija ir ļoti vienkārša. Vienkārši sakot, tas ietver īpašu zāļu veidu izmantošanu, lai izšķīdinātu un noņemtu bīstamus asins recekļus, kas izveidojušies asinsvados mūsu ķermeņa iekšienē. Tas ir līdzīgi kā ūdensvada aizsprostojuma izšķīdināšana un noņemšana ar ķīmisku vielu.
Šīs ārstēšanas galvenais mērķis ir atjaunot asins plūsmu, ko bloķējis asins receklis. Tas var samazināt orgānu (piemēram, sirds un smadzeņu) bojājumus, kurus apgādā šis asinsvads. Šī ārstēšana tiek veikta neatliekamās situācijās. Šī ārstēšana var glābt dzīvību, īpaši tādos gadījumos kā sirdslēkme (miokarda infarkts), insults, ko izraisa asinsvada nosprostojums smadzenēs (išēmisks insults), vai asins receklis plaušās (plaušu embolija).
Vissvarīgākais ir sākt šo ārstēšanu pēc iespējas ātrāk. Jo ātrāk ārstēšana tiek uzsākta pēc simptomu parādīšanās, jo labāki rezultāti.
Kam nepieciešama šī ārstēšana? Un kam tā nevajadzētu saņemt?
Šī nav ārstēšana, ko var veikt ikvienam. Ārsti pirms šādas ārstēšanas uzsākšanas apsver daudzus faktorus. Jo tai ir daži riski. Apskatīsim, kad šī ārstēšana ir piemērota un kad tā nav piemērota.
| Kad var būt nepieciešama ārstēšana | Gadījumi, kad ārstēšana nav jāveic (augsta riska dēļ) |
|---|---|
| Ja liels asinsvads (artērija vai vēna) pēkšņi tiek aizsprostots ar asins recekli. | Ja organismā jau ir aktīva asiņošana. |
| Tādos gadījumos kā dziļo vēnu tromboze (DVT) un plaušu embolija (PE), ko nevar kontrolēt ar parastajiem asins šķidrinātājiem (antikoagulantiem). | Ja Jums nesen ir bijusi smadzeņu asiņošana (intrakraniāla asiņošana). |
| Pirmajās stundās pēc sirdslēkmes vai insulta. | Ja Jums nesen ir veikta smadzeņu vai mugurkaula operācija. |
| Ja rodas ārkārtas situācija ekstremitāšu asinsvadu nosprostojuma (perifēro artēriju slimības – PAS) dēļ. | Ja Jums ir nekontrolēts paaugstināts asinsspiediens (hipertensija). |
| Ja ķermenī ievietots katetrs tiek aizsprostots ar asins recekli. | Ja Jums ir nopietna nieru slimība. |
| Ja nesen esat guvis nopietnu galvas traumu. |
Turklāt ārsti ir īpaši noraizējušies par komplikāciju risku, lietojot šo ārstēšanu grūtniecēm un vecāka gadagājuma cilvēkiem.
Kādi ir galvenie šīs ārstēšanas veidi?
Šīs asins recēšanu veicinošās zāles var ievadīt vairākos veidos. Ārsts izvēlēsies vispiemērotāko metodi, pamatojoties uz pacienta stāvokli un asins recekļa atrašanās vietu.
1. Sistēmiskā trombolīze
Šī ir visbiežāk izmantotā metode. Šeit rokas vēnā, līdzīgi kā fizioloģiskā šķīduma pilienveida caurulē, tiek ievietota intravenoza caurule, un zāles tiek ievadītas caur to. Šīs zāles pārvietojas pa visu asinsrites sistēmu, kur tās izšķīdina asins recekli. Šo metodi bieži izmanto ārkārtas situācijās, piemēram, sirdslēkmes, insulta un asins recekļu gadījumā plaušās.
2. Katetra vadīta trombolīze
Šī metode ir nedaudz atšķirīga. Šeit caur vēnu cirksnī, kaklā vai rokā ķermenī tiek ievietota ļoti plāna, gara caurule (to sauc par katetru). Pēc tam, izmantojot tādu tehniku kā rentgens, šī katetra gals tiek virzīts uz precīzu asins recekļa atrašanās vietu. Pēc tam zāles netiek ievadītas visā ķermenī, bet gan caur katetru tiek injicētas tieši asins receklī. Tas ļauj zāles ievadīt koncentrētākā veidā tieši mērķī. Šo metodi visbiežāk izmanto tādu slimību gadījumā kā dziļo vēnu tromboze un perifēro artēriju slimība. Tas parasti tiek darīts iepriekš.
3. Mehāniskā trombektomija
Šajā gadījumā papildus medikamentu ievadīšanai asins receklis tiek sadalīts un mehāniski izņemts. Katetra galā esoša īpaša ierīce (ierīce, kas vibrē, rotē vai iesūc asins recekli) tiek izmantota, lai sadalītu asins recekli un izņemtu to gabalos. Dažreiz šo metodi izmanto kopā ar katetra vadītu metodi.
Kas notiek ārstēšanas laikā un pēc tās?
Šīs ārstēšanas veids būs atkarīgs no saņemtā veida.
Ārkārtas gadījumā
Ja Jums ir neatliekama situācija, piemēram, sirdslēkme vai insults, ārsti centīsies uzsākt ārstēšanu pēc iespējas ātrāk pēc tam, kad Jūs esat uzņemts slimnīcas neatliekamās palīdzības nodaļā (AAL). Lai sasniegtu labākos rezultātus, ir svarīgi uzsākt ārstēšanu divu stundu laikā pēc simptomu parādīšanās vai 30 minūšu laikā pēc ierašanās slimnīcā.
Kā tiek veikta ārstēšana
Apskatīsim, kas notiek šajās divās galvenajās metodēs.
| Sistēmiskā trombolīze (caur intravenozo infūziju) | Katetra vadīta trombolīze (caur katetru) |
|---|---|
| To parasti veic intensīvās terapijas nodaļā (ITN). | Tas ir arī kaut kas tāds, kas tiek darīts specializētā nodaļā slimnīcas ietvaros. |
| Viņi jums iedos nedaudz nomierinoša līdzekļa, lai nomierinātos. Viņi padarīs nejūtīgu vietu, kur ievietota intravenozā katetra. | Jums tiks dots nomierinošs līdzeklis, lai jūs nomierinātu. Vieta, kur tiks ievietots katetrs (cirksnis, roka), tiks anestēzēta. |
| IV caurule tiek ievietota vēnā rokā, un zāles caur to tiek nosūtītas organismā. | Tiek veikts neliels iegriezums, vēnā tiek ievietots katetrs, un asins receklis tiek vadīts uz recekļa vietu. |
| Zāles kopā ar asinīm pārvietojas pa visu ķermeni un sasniedz asins recekli. | Zāles injicē tieši asins receklī. Dažreiz trombu sadala ar mehānisku ierīci. |
| Šis process parasti aizņem apmēram stundu. | Asins recekļa pilnīga izšķīšana var ilgt līdz pat 48 stundām (divām dienām). Šajā laikā jūs tiksiet novērots slimnīcā. |
Ārstēšanas laikā medicīnas komanda turpinās uzraudzīt tādas lietas kā jūsu sirdsdarbības ātrums, plaušu darbība un asinsspiediens.
Pēc ārstēšanas
Ārsts veiks vairākas pārbaudes, lai noskaidrotu, vai asins receklis ir pilnībā izšķīdis.
- Angiogramma
- Datortomogrāfijas skenēšana
- Ehokardiogramma
Pēc ārstēšanas jums apmēram dienu būs jāpaliek intensīvās terapijas nodaļā (ITN). Pēc tam jums vēl vienu līdz trīs dienas būs jāpaliek slimnīcā novērošanas nolūkos. Pat pēc došanās mājās jums būs jāturpina lietot asins šķidrinātājus, lai novērstu atkārtotu asins recekļu veidošanos.
Kādi ir šīs ārstēšanas ieguvumi un riski?
Tāpat kā jebkurai medicīniskai ārstēšanai, arī šai ir gan ieguvumi, gan riski.
Galvenās priekšrocības:
- Dzīvības glābšanas potenciāls: šī ir lielākā priekšrocība. Šī ārstēšana var palīdzēt novērst nāvi tādos gadījumos kā sirdslēkmes un insulti.
- Pastāvīgu invaliditāti novēršana: Samazinot smadzeņu bojājumus, ir iespējams novērst runas grūtības un ekstremitāšu zaudēšanu pēc insulta.
- Amputācijas novēršana: ja tiek bloķēta galvenā artērija rokā vai kājā, šī ķermeņa daļa var nomirt bez asinsrites. Šī ārstēšana samazina šo risku.
Galvenie riski:
Lielākais un nopietnākais šīs ārstēšanas risks ir iekšējas asiņošanas iespējamība.
- Smadzeņu asiņošana: šī ir visbīstamākā komplikācija. Apmēram 1% cilvēku, kuri saņem šo ārstēšanu, var attīstīties insults smadzeņu asiņošanas dēļ.
- Cita veida asiņošana: Jums var būt asiņošana no deguna, ar izkārnījumiem vai urīnu. Jums var rasties zilumi vai asiņošana vietā, kur tika ievietots intravenozais katetrs vai katetrs.
- Citi riski:
- Alerģiskas reakcijas
- Nieru bojājumi (īpaši cilvēkiem ar diabētu)
- Zems asinsspiediens (hipotensija)
- Asins receklis atdalās, pārvietojas uz citu vietu un iestrēgst.
- Sirds ritma traucējumi ("(Ventrikulāra aritmija)")
Šo risku dēļ ārsti pirms šīs ārstēšanas piešķiršanas kādam apsver daudzus faktorus.
Kad pēc ārstēšanas man vajadzētu apmeklēt ārstu?
Kad esat atgriezies mājās, ir svarīgi pievērst uzmanību noteiktiem simptomiem. Ja rodas kāds no tālāk minētajiem simptomiem, nekavējoties informējiet savu ārstu.
| Simptomi, no kuriem jāuzmanās | Apraksts |
|---|---|
| Sāpes krūtīs | Pēkšņas vai pieaugošas sāpes krūtīs. |
| Izmaiņas IV/katetra novietojumā | Ja skartā zona turpina asiņot vai sūkties, kļūst sarkana, karsta vai ir palielināts pietūkums/sāpes. |
| Drudzis | Ja Jums bez iemesla ir drudzis. |
| Galvassāpes vai slikta dūša | Ja Jums ir pasliktinošas, stipras galvassāpes vai slikta dūša. |
| Nejutīgums ekstremitātēs | Ja jūtat tirpšanu vai nejutīgumu rokās vai kājās. |
Šie simptomi var liecināt par komplikācijām, tāpēc tos nevajadzētu ignorēt.
Vēstījums, ko ņemt līdzi mājās
- Trombolītiskā terapija ir ļoti svarīga ārstēšanas metode, kas var glābt dzīvības, izšķīdinot asins recekļus ārkārtas situācijās, piemēram, sirdslēkmēs un insultos.
- Laiks ir ļoti svarīgs šīs ārstēšanas panākumiem. Došanās uz slimnīcu, tiklīdz parādās simptomi, var ievērojami uzlabot rezultātus.
- Tā kā galvenais risks ir asiņošana, ārsti lems par šīs ārstēšanas nozīmēšanu tikai pēc rūpīgas Jūsu stāvokļa pārbaudes.
- Pēc ārstēšanas ir ļoti svarīgi precīzi ievērot ārsta norādījumus, īpaši lietojot asinis šķidrinošas zāles, lai novērstu asins recekļu veidošanos nākotnē.
- Pēc ārstēšanas atgriežoties mājās, nekavējoties informējiet ārstu par visiem neparastiem simptomiem.
💬 Comments (0)
No comments yet. Be the first to share your thoughts here.
Add Your Comment