Kas ir timektomija? Sapratīsim to vienkārši.

Vai esat kādreiz dzirdējuši par "aizkrūts dziedzeri"? Droši vien nē. Tas ir mazs dziedzeris mūsu krūtīs, īpaši sirds priekšā. Tas patiesībā ir ļoti svarīgs mūsu imūnsistēmai jaunībā. Bet dažreiz šis mazais dziedzeris var izraisīt nopietnas veselības problēmas. Šādā gadījumā ārsti iesaka operāciju, ko sauc par "timektomiju". Tāpēc šodien mēs par to, proti, operāciju aizkrūts dziedzera izņemšanai, runāsim vienkāršos vārdos.

Vienkārši sakot, kas ir timektomija?

Timektomija ir ķirurģiska procedūra, kuras laikā tiek noņemts aizkrūtes dziedzeris un visi audzēji, kas varētu būt izveidojušies ap to. Tā nav ļoti izplatīta operācija. Pētījumā Amerikas Savienotajās Valstīs tika atklāts, ka 13 gadu laikā tika veiktas aptuveni 7000 šādas operācijas. Tas ir aptuveni 1000 operācijas gadā. Tātad varat iedomāties, ka šī ir zināmā mērā specializēta operācija.

Kādos gadījumos tiek veikta timektomija?

Šī operācija galvenokārt tiek veikta vairāku ar aizkrūtes dziedzeri saistītu problēmu ārstēšanai. Apskatīsim, kas tās ir.

Kā jūs gatavojaties pirms operācijas?

Pirms timektomijas ārsts apkopos jūsu pilnīgu slimības vēsturi un rūpīgi jūs pārbaudīs. Turklāt viņš var veikt šādas pārbaudes:

• Plaušu funkcionālais tests: Tas pārbauda, ​​cik labi darbojas jūsu plaušas.
• Elektrokardiogramma (EKG): Šī metode pārbauda jūsu sirds elektrisko aktivitāti.
• Sirds stresa tests: Tests, kas mēra sirds darbību fiziskās slodzes laikā.
• DT skenēšana (datortomogrāfija): tā var radīt detalizētus ķermeņa iekšpuses 3D attēlus. Tas var palīdzēt precīzi noteikt aizkrūtes dziedzera izmēru un atrašanās vietu.
• MRI skenēšana (magnētiskās rezonanses attēlveidošana — MRI): šī ir vēl viena metode, kas iegūst detalizētus ķermeņa iekšējo audu attēlus.
• PET skenēšana (pozitronu emisijas tomogrāfija - PET skenēšana): šī pārbaude ir svarīga, lai redzētu šūnu aktivitāti organismā, īpaši, ja ir vēža šūnas.

Lai novērstu elpošanas grūtības pēc operācijas, īpaši, ja Jums ir miastēnija gravis, pirms operācijas Jums var tikt ievadīta intravenoza imūnglobulīna vai plazmas apmaiņas terapija.

Uzzināsim, kā tiek veikta operācija.

Timektomijas operāciju var veikt divos galvenajos veidos. Viena ir tradicionālā metode, kas ietver krūškurvja atvēršanu, bet otra ir metode, kas ietver kameras un robotikas izmantošanu caur dažiem nelieliem iegriezumiem. Jūsu ķirurgs izlems, kura metode jums ir vispiemērotākā.

1. Transsternāla pieeja

Tas ir kā atklāta sirds operācija.

• 1. darbība: krūškurvis tiek atvērts, pārgriežot visu vai daļu no kaula krūškurvja vidū (krūšu kaula). Medicīniskā terminoloģijā to sauc par sternotomiju .
• 2. solis: no atveres tiek izņemts aizkrūtes dziedzeris un visi apkārtējie skartie audi.
• 3. darbība: Pēc operācijas krūtīs tiek ievietota viena vai divas krūškurvja caurulītes, lai izvadītu šķidrumu un asinis, kas varētu būt uzkrājušās iekšpusē.
• 4. darbība: Visbeidzot, krūšu kauls tiek piestiprināts atpakaļ, izmantojot stieples, un āda tiek sašūta.

2. Robotizēta vai VATS (mazu iegriezumu metode)

Šī ir minimāli invazīva procedūra. VATS nozīmē video asistēta krūšu kurvja ķirurģija.

• 1. darbība: vienā krūškurvja pusē tiek izveidoti apmēram trīs mazi caurumi. Caur vienu no tiem tiek ievietota kamera.
• 2. darbība. Izmantojot robotizētu roku vai garus instrumentus un vadoties pēc kameras attēliem, aizkrūtes dziedzeris (un jebkurš audzējs, ja tāds ir) tiek rūpīgi atdalīts no apkārtējiem audiem.
• 3. solis: Ja nepieciešams, līdzīgs griezums tiek veikts arī krūškurvja otrā pusē, lai pabeigtu pilnīgu dziedzera izņemšanu.
• 4. darbība: Visi izņemtie audi tiek ievietoti speciālā maisiņā krūškurvja iekšpusē un izņemti caur nelielu izveidoto caurumu.
• 5. darbība: šķidruma iztukšošanai tiek ievietota viena vai divas caurules.
• 6. darbība: Lai mazinātu sāpes pēc operācijas, jums tiks ievadīti medikamenti, kas bloķē nervus krūškurvja sienā.
• 7. darbība: Visbeidzot, instrumenti tiek izņemti un mazie caurumiņi tiek aizšūti.

Šī operācija parasti var ilgt no divām līdz četrām stundām atkarībā no operācijas sarežģītības un izmantotās metodes.

Kas notiek pēc operācijas?

Pēc operācijas jūs atradīsities pēcoperācijas palātā, līdz atgūsiet samaņu. Elpošanas caurule, kas tika ievietota operāciju zālē, tiks izņemta. Sākotnēji jums būs nepieciešams skābeklis, intravenozi šķidrumi un pretsāpju līdzekļi. Parasti jūs pārvedīs uz parasto palātu tajā pašā dienā, kad notiks operācija.

Kādas ir šīs operācijas priekšrocības un veiksmes rādītāji?

Šīs operācijas rezultāti ir patiešām labi, īpaši cilvēkiem ar miastēniju un tiem, kuriem operācija jāveic caur nelieliem iegriezumiem.

Timomas vēža ķirurģiska ārstēšana bieži vien var pilnībā izārstēt šo vēzi.

Kādi ir iespējamie operācijas riski?

Tāpat kā jebkuras operācijas gadījumā, timektomijai var būt daži riski un komplikācijas, taču tās ir ļoti reti.

• Sirds, nerva vai tuvumā esoša asinsvada bojājumi.
• Smaga asiņošana.
• Pneimotorakss: plaušu sabrukums.
• Pneimonija: plaušu infekcija.
• Hemotorakss: Asins uzkrāšanās starp krūškurvja sienu un plaušām.
• Hilotorakss: šķidruma uzkrāšanās starp krūškurvja sienu un plaušām.
• Ļoti reti operācijas radītais stress var izraisīt miastēnijas gravis simptomu pasliktināšanos ( miastēnisko krīzi ).

Atveseļošanās un kas sagaidāms turpmāk

Atveseļošanās laiks ir atkarīgs no tā, vai Jums tika veikta atklāta operācija vai minimāli invazīva operācija. Lielākajai daļai cilvēku būs jāpaliek slimnīcā vismaz vienu nakti. Sāpes pēc operācijas parasti izzūd apmēram pēc divām nedēļām. Jums jālieto ārsta izrakstītie pretsāpju līdzekļi.

Pēc operācijas neirologs turpinās jūs uzraudzīt. Atkarībā no jūsu simptomiem viņš vai viņa izlems, cik ilgi jums jālieto miastēnijas gravis zāles un kā samazināt devu.

Timomas vēža gadījumā prognoze ir atkarīga no vēža stadijas.

• I posms: pilnīgas atveseļošanās iespējamība pārsniedz 95%.
• II stadija: Izārstēšanas iespējamība ir 75–80%. Var būt nepieciešama staru terapija.
• III stadija: Izārstēšanas iespējamība ir no 25% līdz 40%. Var būt nepieciešama gan staru terapija, gan ķīmijterapija.

Kad man atkal vajadzētu apmeklēt ārstu?

Pēc operācijas, dodoties mājās, ja rodas kāds no tālāk minētajiem simptomiem, nekavējoties jāinformē ārsts .

• Apgrūtināta elpošana.
• Stipras sāpes vienā krūšu pusē.
• Ātra elpošana.
• Paātrināta sirdsdarbība.
• Drudzis.
• Klepus.
• Asiņošana no ķirurģiskās brūces.
• Miastēnijas gravis simptomu atkārtošanās.

Ir normāli, ka ikviens jūtas nedaudz nobijies, dzirdot par operāciju. Taču atcerieties, ka ķirurgi to dara visu laiku. Viņu mērķis ir nodrošināt jums vislabāko iespējamo rezultātu. Tāpēc droši uzdodiet savam ārstam visus jautājumus par operāciju vai procedūru. Tas jūs nomierinās.