Iedomājieties, ka tikko esat sācis lietot jaunas zāles kādas slimības ārstēšanai. Pēc apmēram nedēļas vai divām jūs jūtaties slikti, it kā tūlīt saaukstētos. Jums sāp ķermenis, ir drudzis, jūs drebat... Tad pēkšņi uz jūsu ķermeņa sāk parādīties sarkani plankumi, kas pakāpeniski pārvēršas ūdeņainos pūslīšos, un jūsu āda sāk lobīties nost, it kā jūs būtu apdegusi. Tas ir ļoti biedējošs, sāpīgs un potenciāli dzīvībai bīstams stāvoklis. Šodien mēs runājam par šo bīstamo stāvokli, kas ir toksiska epidermas nekrolīze (TEN) .
Vienkārši sakot, kas ir toksiska epidermas nekrolīze (TEN)?
Toksiska epidermas nekrolīze jeb saīsināti TEN ir ļoti sāpīga un potenciāli dzīvībai bīstama ādas slimība. Tā izraisa pūslīšu veidošanos un lobīšanos plašās ķermeņa daļās, parasti vismaz 30% no ķermeņa. Šī lobīšanās var notikt arī vietās ar gļotādām, piemēram, mutē, acīs un dzimumorgānos.
Šis bīstamais stāvoklis bieži rodas kā smaga reakcija uz noteiktām zālēm, ko lietojam. Kad āda ir tik nopietni bojāta, pastāv augsts dehidratācijas un nopietnu infekciju risks.
Precīzāk sakot, TEN ir vissmagākā citas ādas slimības, ko sauc par Stīvensa-Džonsona sindromu (SDJS), forma. SJS gadījumā tiek nolobīta mazāk nekā 10% ķermeņa ādas. Ja ir skarti 10% līdz 30% ķermeņa, mēs to saucam par SJS-TEN pārklāšanās stāvokli. Ja ir nolobījusies vairāk nekā 30% ādas, to uzskata par TEN.
Kam ir vislielākais risks saslimt ar šo stāvokli?
Cilvēkiem ar novājinātu imūnsistēmu ir lielāka iespēja saslimt ar Stīvensa-Džonsona sindromu (SJS) jeb transaminālinfekcijas tūsku. Ir vairāki iemesli, kāpēc imūnsistēma var būt novājināta.
- Cilvēki, kas inficēti ar cilvēka imūndeficīta vīrusu (HIV).
- Cilvēki ar noteiktiem vēža veidiem, piemēram, limfomu.
Turklāt lomu var spēlēt arī ģenētiskie faktori . Dažu cilvēku organisms nespēj normāli sadalīt un metabolizēt noteiktas zāles. Tas ir saistīts ar viņu gēniem. Šādos gadījumos šīs zāles var uzkrāties organismā un izraisīt smagas reakcijas, piemēram, SDzS vai TEN. Turklāt dažu gēnu izmaiņu (mutāciju) dēļ dažiem cilvēkiem var būt lielāka iespējamība reaģēt uz noteiktām zālēm.
Lai gan TEN var rasties jebkurā vecumā, tā biežāk sastopama gados vecākiem cilvēkiem. Tomēr tā ir ļoti reta slimība .Ir svarīgi atcerēties, ka visā pasaulē SJS un TEN kopā skar tikai aptuveni vienu vai divus miljonus cilvēku gadā.
Kādi ir galvenie TEN cēloņi?
Daudzos gadījumos ārsti uzskata, ka noteikti medikamenti ir galvenais TEN cēlonis. Apskatīsim, kuriem medikamentiem ir lielāks risks.
| Narkotiku kategorija | Vienkāršs skaidrojums |
|---|---|
| Allopurinols | Zāles, ko lieto tādu slimību kā nierakmeņi un podagra ārstēšanai. |
| Pretkrampju līdzekļi | Zāļu klase, ko lieto tādu stāvokļu kā krampju kontrolei. |
| Antiretrovīrusu zāles | Īpaši zāles, ko lieto HIV infekcijas ārstēšanai (piemēram, nevirapīns). |
| Oksikāmi | Tie ir pretsāpju un pretiekaisuma līdzekļu klase, kas pieder NPL grupai. |
| Sulfonamīdi | Šīs ir antibiotiku zāļu veids. |
Papildus šīm zālēm ļoti reti TEN var izraisīt arī noteiktas infekcijas vai vakcīnas. Taču tas notiek ļoti reti. Dažreiz TEN cēloni nevar atrast.
Kādi ir TEN simptomi?
TEN simptomi parasti sāk parādīties dažu nedēļu laikā pēc jaunu zāļu lietošanas uzsākšanas. Tas sākas ar saaukstēšanās simptomiem.
- Ķermeņa sāpes
- Klepus
- Drudzis un drebuļi
- Galvassāpes
- Acu apsārtums un iekaisums
Pēc šiem sākotnējiem simptomiem uz ādas sāk parādīties sāpīgi sarkani plankumi (izsitumi) . Šie plankumi pakāpeniski palielinās, pārvēršas ar ūdeni pildītos pūslīšos, un galu galā āda sāk lobīties nost. Brūces, kas rodas, ādai loboties nost, sauc par erozijām . Tās ir ārkārtīgi sāpīgas, atvērtas brūces, kas izskatās pēc smagiem apdegumiem.
Šie bojājumi vispirms parādās uz sejas un krūtīm, un pēc tam var izplatīties uz citām ķermeņa daļām.
- Acis: Var tikt bojāta plakstiņa iekšpuse (konjunktīva) un melnās acs ārējā daļa (radzene).
- Gļotādas: bojājumi var rasties mutē, degunā, rīklē un elpošanas ceļos.
- Urīnizvadkanāls, anālā atvere un dzimumorgāni: arī šīs zonas var tikt nopietni ievainotas.
Šie ievainojumi padara pat vienkāršus uzdevumus, piemēram, ēšanu, rīšanu, elpošanu, acu aizvēršanu un urinēšanu, ārkārtīgi sāpīgus un apgrūtinātu.
Nopietnas komplikācijas, kas var rasties TEN dēļ
TEN nav stāvoklis, ko uztvert vieglprātīgi. Tas var izraisīt nopietnas, dzīvībai bīstamas komplikācijas.
- Infekcijas: Kad āda plīst, pastāv lielāka iespēja, ka organismā iekļūs mikrobi. Ja šie mikrobi nonāk asinsritē, var rasties ļoti bīstams stāvoklis, ko sauc par sepsi .
- Vairāku orgānu mazspēja: Smags iekaisums un infekcija organismā var izraisīt iekšējo orgānu, piemēram, nieru, aknu un plaušu, mazspēju.
- Pneimonija: Elpceļu traumu dēļ pastāv paaugstināts plaušu infekciju risks.
Tā kā pastāv šādu nopietnu komplikāciju risks, persona ar TEN simptomiem nekavējoties jāhospitalizē un jāārstē .
Kā ārsti diagnosticē šo slimību?
Kvalificēts ārsts parasti var diagnosticēt TEN, pārbaudot jūsu ādu un jautājot par jūsu simptomiem. Dažreiz diagnozes apstiprināšanai var būt nepieciešama ādas biopsija .
Tas ietver ļoti neliela ādas gabaliņa paņemšanu no ādas bojājuma anestēzijas laikā un tā pārbaudi mikroskopā. Šī pārbaude var skaidri redzēt, vai ir atmirušas ādas šūnas (nekrotiskās šūnas) un vai ādas virsējais slānis (epiderma) ir atdalījies no apakšējā slāņa.
Kādas ir ārstēšanas metodes šim nolūkam?
Vissvarīgākais ir tas, ka TEN ir neatliekama medicīniska palīdzība.Šī nav slimība, ko var ārstēt mājās. Tiklīdz parādās simptomi , nekavējoties jādodas uz slimnīcas neatliekamās palīdzības nodaļu (ANA) .
Slimnīcā pacients bieži tiek ievietots intensīvās terapijas nodaļā (ITN) vai apdegumu centrā, jo šiem pacientiem nepieciešama specializēta aprūpe, kas līdzīga tai, ko sniedz apdegumu pacientam.
Ārstēšanas metodes var iedalīt divās galvenajās daļās.
| TEN ārstēšanas iespējas | |
|---|---|
| Neatliekamā ārstēšana | |
| Izraisošās zāles lietošanas pārtraukšana | Visas zāles, par kurām ir aizdomas, ka tās izraisa TEN, nekavējoties pārtrauc lietot. |
| Ķermeņa šķidruma līmeņa kontrole | Ādas lobīšanās izraisa liela daudzuma šķidruma izvadīšanu no organisma. Tāpēc, lai kontrolētu šķidruma līmeni organismā, vēnā ievada fizioloģisko šķīdumu (intravenozi šķidrumus). |
| Infekcijas profilakse | Uz atvērtām brūcēm uzklāj antiseptiskus krēmus vai ziedes. Pie pirmajām infekcijas pazīmēm tiek ievadītas antibiotikas. |
| Citas specifiskas ārstēšanas metodes | |
| Imūnglobulīns (IVIG) | Šis ir šķidrums, ko ievada vēnā. Tas satur antivielas, kas iegūtas no veselīgu cilvēku asins plazmas. Tās palīdz kontrolēt organisma nelabvēlīgo imūnreakciju. |
| Imūnsupresanti | Zāles tiek ievadītas, lai apturētu organisma imūnsistēmas uzbrukumu savām šūnām, vājinot tās funkcijas. |
| Plazmaferēze | Tas ietver pacienta asiņu nosūtīšanu uz īpašu iekārtu, kaitīgo antivielu atdalīšanu un noņemšanu asins plazmā un attīrīto asiņu atgriešanu organismā. |
Ilgtermiņa sekas pēc atveseļošanās
Cilvēkiem, kas pārcietuši TEN, var rasties dažas ilgtermiņa sekas. Pat ja āda pilnībā sadzīst, var rasties citas problēmas.
- Āda, mati un nagi: patoloģiska nagu augšana vai izkrišana, ādas plankumi (melni vai balti), matu izkrišana dažās vietās (alopēcija areata), sausa un niezoša āda, pārmērīga svīšana.
- Acis: ilgstošs acu iekaisums vai apsārtums, sausas acis, plakstiņu patoloģijas, jutība pret gaismu, neskaidra redze vai, reti, aklums.
- Mutes, deguna un elpošanas sistēmas bojājumi: bronhīts, plaušu slimības, piemēram, HOPS, sausa mute, smaganu slimības, garšas un ožas zudums, plaušu bojājumi.
- Urīnceļu un reproduktīvā sistēma: ilgstošs urīnizvadkanāla, maksts vai dzimumlocekļa bojājums vai iekaisums, apgrūtināta urinēšana, maksts sausums sievietēm.
Ir ļoti svarīgi runāt ar savu ārstu par šīm ilgtermiņa sekām un meklēt nepieciešamo ārstēšanu.
Vēstījums, ko ņemt līdzi mājās
- Toksiska epidermas nekrolīze (TEN) ir ļoti smaga, potenciāli dzīvībai bīstama reakcija uz noteiktām zālēm.
- Tas sākas ar tādiem bieži sastopamiem simptomiem kā drudzis un ķermeņa sāpes, bet pēc tam progresē līdz sāpīgiem pūslīšiem un ādas lobīšanai, it kā tā būtu apdegusi.
- Šī ir neatliekama medicīniska situācija. Ja rodas šie simptomi, nekavējoties jādodas uz slimnīcas neatliekamās palīdzības nodaļu (ANA).
- Ja pēc jaunu zāļu lietošanas uzsākšanas rodas ādas izsitumi, pūslīši vai citi neparasti simptomi, nekad to neignorējiet. Nekavējoties apmeklējiet ārstu.
- Ja Jums iepriekš ir bijusi alerģija pret kādām zālēm, noteikti informējiet par to savu ārstu, kad dodaties pēc zālēm.
💬 Comments (0)
Vēl nav publicēts neviens komentārs. Pirmo reizi pievienojiet savu komentāru šeit.
Pievienojiet savu komentāru