Vai jūsu resnā zarna ir stipri saindēta? (Toksiska megakolona) Uzzināsim par to.

Vai jums kādreiz ir bijušas stipras sāpes vēderā, vēdera uzpūšanās un pastāvīga diskomforta sajūta ķermenī? Dažreiz tas var būt lielākas problēmas sākums. Šodien mēs runāsim par stāvokli, kas ir nedaudz nopietns, bet ko var izārstēt, ja to ātri atpazīst. To sauc par "(toksisku megakolonu)". Nosaukums izklausās mazliet biedējoši, vai ne? Bet sapratīsim to vienkārši.

Kas ir "(toksiskā megakolona)"? Vienkārši sakot...

Vienkārši sakot, "(toksiska megakolona)" ir ļoti nopietns, ārkārtas stāvoklis, kas rodas resnajā zarnā (sauktā arī par "(kolonu)"). To izraisa smags resnās zarnas iekaisums, tas ir, pietūkums vai bojājums ("(kolīts)").

Iedomājieties to šādi: mūsu resnā zarna ir kā elastīga caurule. Tās iekšpusē ir plāna membrāna. Parasti kolīta gadījumā tiek skarta šī membrāna. Bet, ja iekaisums kļūst ļoti smags, tas var izplatīties uz dziļākajiem zarnas slāņiem, tas ir, muskuļiem zarnas sieniņās.

Kas notiek, ja tas notiek? Zarnu sieniņu muskuļi pārstāj pareizi darboties. Šie muskuļi ir tie, kas stumj pārtiku un gaisu pa zarnām. Kad tie pārstāj darboties, pārtika un gaiss iesprūst zarnās. Tad zarnu sieniņas vājinās, izstiepjas un izplešas. Tās piepūšas kā balons. Visbīstamākais ir tas, ka šādā veidā uzkrājušies atkritumprodukti veido toksīnus un caur šīm novājinātajām sieniņām nonāk asinsritē. Tad viss ķermenis sāk saindēties. Mēs to saucam par toksisku megakolonu jeb "toksisku megakolonu".

Kāda ir atšķirība starp `(toksisku megakolonu)` un citiem `(megakolona)` veidiem?

Tagad jūs, iespējams, domājat: "Vai nav citu slimību, kas izraisa resnās zarnas pietūkumu?" Jā, tādas ir. Dažreiz resnā zarna var pietūkt nosprostojumu dēļ ("(Obstrukcija)"), vai dažreiz bez jebkāda nosprostojuma ("(Pseido-obstrukcija)"). To sauc arī par "(Megakolonu)".

Tomēr „(toksiskā megakolona)” īpatnība ir tāda, ka, kā jau minēts iepriekš, inde izplatās pa visu ķermeni („(sistēmiskā toksicitāte)”) . Tas ne vienmēr notiek citu veidu „(megakolona)” gadījumā. Jo īpaši šis toksiskais stāvoklis visbiežāk tiek novērots kopā ar „(kolītu)”, kas rodas zarnu iekaisuma („(kolīts)”) rezultātā, tas ir, dažādu infekciju vai „(iekaisuma)” stāvokļu dēļ. Tad parādās tādi simptomi kā zems asinsspiediens, paātrināta sirdsdarbība un apjukums.

Kādas ir nopietnas komplikācijas, kas var rasties toksiskas megakolones dēļ?

To uzskata par neatliekamu medicīnisku situāciju , jo tas var izraisīt vairākas nopietnas komplikācijas, kas var būt dzīvībai bīstamas.

• Kuņģa-zarnu trakta perforācija/plīsums : Es ar to domāju, ka zarnu sienas kļūst vājas un izstieptas. Kad tas notiek, tās var viegli plīst vai pārsprāgt.
• Smaga kuņģa-zarnu trakta asiņošana un asins zudums : zarnas var tikt bojātas un var stipri asiņot.
• Sistēmiska infekcija un sepse: Kad toksīni no zarnām nonāk asinsritē, infekcija var izplatīties visā organismā, izraisot bīstamu stāvokli, ko sauc par sepsi.
• Vēdera nodalījuma sindroms: Paaugstināts spiediens vēdera iekšpusē var ietekmēt citus orgānus.

Ļoti svarīgi: ja rodas šādi simptomi, vislabāk ir nekavējoties meklēt medicīnisko palīdzību.

Kā toksisks megakolons var izraisīt nāvi?

Tā ir nopietna lieta. Kā jau minēts iepriekš, resnās zarnas sienas, kas ir novājinātas un izstieptas, var viegli pārplīst un perforēties. Ja notiek šāda perforācija, vēdera dobumā var rasties smaga asiņošana, un, piemēram, fekālijas var noplūst vēdera dobumā, izraisot infekciju vēdera dobumā (peritonītu). Šī infekcija var ātri uzkrāties asinsritē un saindēt visu ķermeni, izraisot stāvokli, ko sauc par toksisko šoku. Turklāt, ja spiediens vēdera dobumā pārāk palielinās, var tikt traucēta asins plūsma uz citiem svarīgiem orgāniem (piemēram, nierēm un plaušām), un tiem var trūkt skābekļa un rasties pārslodze. Tas ir galvenais nāves cēlonis.

Kādi ir toksiskā megakolona simptomi?

Šādā situācijā var parādīties dažādi simptomi. Daži no tiem var šķist kā parastas sāpes vēderā. Bet, ja jums ir vairāk nekā viens no šiem simptomiem vai ja tie ir smagi, jums vajadzētu uztraukties.

• Caureja (bieži vien asiņaina) : Nepārtraukta zarnu kustība, un, ja to pavada asinis, tā ir bīstama pazīme.
• Sāpes vēderā un jutīgums : sāpes, kas liek justies tā, it kā jūsu kuņģis tiktu saspiests, un tas sāp pat tad, kad to pieskaraties.
• Izplests vēders : Vēders ir palielināts, it kā piepildīts ar gaisu.
• Meteorisms un sāpes gāzu uzkrāšanās (`(Gāzes un gāzu sāpes)`) : Kuņģis ir piepildīts ar gāzēm, izraisot sāpes.
• Slikta dūša un vemšana : slikta dūša vēderā, sajūta, ka tūlīt vemsiet.
• Reibonis (`(Reibonis)`)
• Dehidratācija : Ūdens zudums organismā. Simptomi ir sausa mute un samazināta urinēšana.
• Ātra sirdsdarbība : Sirdsdarbības ātruma palielināšanās.
• Drudzis (`(Drudzis)`)
• Zems asinsspiediens (`(Zems asinsspiediens)`) : Spiediena pazemināšanās.
• Apjukums : nespēja saprast notiekošo, apjukuma sajūta.
• Nogurums/nespēks : vājuma sajūta.

Kāds ir galvenais toksiskā megakolona cēlonis?

Faktiski jebkura veida smags kolīts var izraisīt toksisku megakolonu. Tomēr visbiežāk to izraisa stāvoklis, ko sauc par iekaisīgu zarnu slimību (IZS).Iekaisīga zarnu slimība (IZS) ir vispārīgs termins, kas apzīmē vairākus hroniska kolīta veidus, kas nozīmē, ka tie ilgst ilgu laiku un ir grūti ārstējami. Piemēram, čūlainais kolīts un Krona slimība ietilpst šajā kategorijā. Ja šie stāvokļi netiek pienācīgi kontrolēti ar diētu un medikamentiem, tie galu galā var ietekmēt resnās zarnas dziļākos slāņus, izraisot toksisku megakolonu.

Kādi ir citi toksiskā megakolona cēloņi?

„(Toksiska megakolona)” ir smaga „(kolīta)” komplikācija. Tāpēc šim „(kolītam)” var būt daudz iemeslu. Tas nozīmē, ka „(Toksisku megakolonu)” var izraisīt dažādi „(kolīta)” stāvokļi. Apskatīsim, kādi tie ir:

• Čūlainais kolīts : šis ir visizplatītākais IBD veids un arī viens no galvenajiem toksiskā megakolona cēloņiem. Toksiskais megakolons bieži rodas pirmajos gados pēc diagnozes noteikšanas.
• Krona slimība : šī ir vēl viena IBD forma. Tā galvenokārt skar tievo zarnu, bet var skart arī resno zarnu. Cilvēkiem ar Krona slimību ir arī toksiskas megakolones attīstības risks slimības agrīnā stadijā.
• Išēmisks kolīts : Ja zarnas netiek pienācīgi apgādātas ar asinīm (zarnu išēmiskais sindroms), tas var izraisīt išēmisku kolītu. To ir nedaudz grūti ārstēt, un tas var progresēt līdz toksiskam megakolonam.
• Radiācijas kolīts : Radiācijas terapija tādu slimību kā vēzis ārstēšanai var izraisīt īslaicīgu kolītu kā blakusparādību. Tomēr dažiem cilvēkiem tas var saglabāties ilgstoši un izraisīt komplikācijas.
• Infekciozais kolīts : bakteriālas, parazitāras vai vīrusu infekcijas var izraisīt kolītu. Daži infekciju veidi, visticamāk, skars dažus cilvēkus. Pat vienkārša saindēšanās ar pārtiku vai kuņģa gripa dažiem cilvēkiem var izraisīt smagu kolītu. Cilvēki ar novājinātu imūnsistēmu ir īpaši pakļauti tādu infekciju kā citomegalovīrusa riskam.
• Pseidomembranozais kolīts : šis ir infekciozā kolīta veids, ko izraisa baktērija Clostridium difficile (C. diff). To bieži dēvē arī par toksiskā megakolona riska faktoru. Tas bieži rodas cilvēkiem, kuri lieto antibiotikas citas infekcijas ārstēšanai. Tas notiek tāpēc, ka, kad antibiotikas iznīcina labās baktērijas zarnās, C. diff baktērijas sāk nekontrolējami vairoties. Šī C. diff infekcija var ļoti ātri kļūt smaga.

Kādi ir toksiskas megakolonas attīstības riska faktori?

Dažiem cilvēkiem ir lielāka iespēja saslimt ar šo slimību. Kas viņi ir?

• Cilvēki ar (iekaisīgu zarnu slimību (IZS)).
• Cilvēki ar autoimūnām slimībām (t. i., slimībām, kurās imūnsistēma uzbrūk organisma paša šūnām)
• Cilvēki ar `(HIV/AIDS)`.
• Cilvēki, kuriem ir veikta orgānu transplantācija vai kuri lieto imūnsupresantus.
• Cilvēki ar diabētu.
• Cilvēki ar nieru slimībām.
• Cilvēki ar hronisku plaušu slimību (hronisku obstruktīvu plaušu slimību - HOPS).
• Cilvēki ar sirds slimībām ("(sastrēguma sirds mazspēja)").

Tāpat dažas zāles, ko lietojat, var pasliktināt šo stāvokli (toksisko megakolonu):

• Pretsāpju līdzekļu veidi (opioīdi)
• Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NPL - piemēram, ibuprofēns, diklofenaks)
• Dažas zāles depresijas ārstēšanai ("(antidepresanti)")
• Antiholīnerģiskie līdzekļi
• Pretcaurejas līdzekļi (tie jālieto piesardzīgi, jo tie var pasliktināt stāvokli, bloķējot zarnu kustību)
• Zarnu sagatavošana (zāles, ko lieto kuņģa attīrīšanai pirms kolonoskopijas) (tas var būt bīstami kādam, kam jau ir kolīts)

Kā tiek diagnosticēts toksisks megakolons?

Ārsts Jums jautās par Jūsu simptomiem, iepriekšējām slimībām un medikamentiem, ko lietojat. Šī informācija ir svarīga, jo dažas slimības vai medikamenti var palielināt toksiskā megakolona attīstības risku. Daži medikamenti, piemēram, steroīdi, var arī nomākt toksiskā megakolona simptomus. Pēc tam ārsts veiks Jūsu fizisku pārbaudi.

Fiziskās apskates laikā ārsts pārbaudīs, vai nav pietūkušs vēders, jutīgums un diskomforts. Viņš var arī izmantot stetoskopu, lai klausītos, vai nav samazināta zarnu kustība. Jūsu dzīvības pazīmes (pulss, temperatūra un asinsspiediens) tiks pārbaudītas, lai konstatētu toksicitātes pazīmes, piemēram, drudzi, zemu asinsspiedienu un paātrinātu sirdsdarbību.

Turklāt diagnozes apstiprināšanai var būt nepieciešama asins analīze un vēdera dobuma attēldiagnostikas pārbaude (piemēram, rentgens, vēdera dobuma ultraskaņa vai datortomogrāfija). Šīs attēldiagnostikas pārbaudes nosaka, cik paplašināta ir resnā zarna un vai ir kādas citas komplikācijas. Asins analīze var pārbaudīt leikocītu un sarkano asinsķermenīšu skaitu, kā arī noteikt, vai ir smags iekaisums.

Lai diagnosticētu toksisku megakolonu, tiek izmantoti vairāki kritēriji:

• Pierādījumi, ka resnās zarnas platums pārsniedz 6 centimetrus.
• Kam piemīt vismaz trīs no šīm īpašībām:
• Drudzis, kas pārsniedz 100,4 Fārenheita (38 Celsija).
• Sirdsdarbības ātrums pārsniedz 120 sitienus minūtē.
• Paaugstināts balto asinsķermenīšu skaits.
• Anēmija (samazināts sarkano asinsķermenīšu skaits).
• Kam piemīt vismaz viena no šādām īpašībām:
• Dehidratācija (`(Dehidratācija)`).
• Elektrolītu/šķidruma nelīdzsvarotība.
• Mainīts garīgais stāvoklis.
• Zems asinsspiediens (`(Zems asinsspiediens)`).

Turklāt ārsts var vēlēties pārbaudīt jūsu asins vai fekāliju paraugus, lai noskaidrotu, vai ir kādas specifiskas infekcijas.

Kādas ir toksiskās megakolones ārstēšanas metodes?

Šim stāvoklim nepieciešama ārstēšana slimnīcā dažas dienas. Sākotnējās ārstēšanas mērķis ir stabilizēt Jūsu stāvokli un mazināt kolīta smagumu. Ja Jums ir tāds stāvoklis kā sepse, Jums var būt nepieciešama ārstēšana intensīvās terapijas nodaļā (ITN). Piemēram, elpošanas problēmu gadījumā nepieciešama mākslīgā plaušu ventilācija vai nieru mazspējas gadījumā dialīze.

Pretējā gadījumā šīs ir parastās sākotnējās ārstēšanas metodes "(toksiska megakolona)" gadījumā:

• IV šķidrumi : Ārstējiet dehidratāciju un līdzsvarojiet elektrolītus.
• Antibiotikas : Ārstē infekcijas, ja tādas ir, vai novērš infekciju rašanos.
• `(Kortikosteroīdi)` : zāļu veids, ko lieto iekaisuma (tūskas) mazināšanai.
• Zarnu atpūta : enterālā barošana / barošana caur zondi.

Ja kortikosteroīdi neuzlabo stāvokli, ārsts var lietot cita veida medikamentus, piemēram, imūnmodulatoru. Tie var palīdzēt mazināt imūnsistēmas pārmērīgo reakciju, kas var izraisīt pārmērīgu iekaisumu un leikocītu skaita palielināšanos audos.

Ķirurģija

Tikai aptuveni 50% pacientu var izārstēt ar medikamentiem. Citiem var būt nepieciešama operācija, īpaši, ja ir dzīvībai bīstamas komplikācijas. Ārstējot cilvēku ar toksisku megakolonu, ārsti bieži vien jau agrīnā stadijā konsultējas ar ķirurgiem, lai palīdzētu pieņemt lēmumus. Dažreiz ārsts var izlemt, ka drošāk ir noņemt bojāto resnās zarnas daļu (kolektomija), lai novērstu turpmākas komplikācijas vai riskus.

Ja Jums tiek veikta kolektomija, Jums bieži būs nepieciešama arī stoma. Stoma ir atvere vēderā, kas paredzēta izkārnījumiem. Šī ir atvere, caur kuru iziet izkārnījumi, ja zarnas nedarbojas pareizi. Atkarībā no Jums veiktās kolektomijas veida Jums var būt nepieciešama stoma uz laiku vai pastāvīgi. Neatkarīgi no tā, vai tā ir īslaicīga vai ilgtermiņa, pielāgošanās stoma var būt lielas pārmaiņas un nedaudz sarežģīta, īpaši ārkārtas situācijā. Taču Jums būs nepieciešamais atbalsts, lai to pārvarētu.

Vai toksisku megakolonu var izārstēt?

Jā, ja laikus meklējat ārstēšanu, jūsu izdzīvošanas iespējas ir ļoti augstas. Aptuveni 93% cilvēku, kuriem tiek ārstēts toksiskais megakolons, pilnībā atveseļojas. Tomēr, ja rodas komplikācijas, piemēram, zarnu perforācija, izdzīvošanas rādītājs ir aptuveni 75%. Lielākā daļa komplikāciju rodas, ja toksiskais megakolons netiek ārstēts ilgu laiku. Tāpēc ir ļoti svarīgi saprast sava stāvokļa nopietnību un rīkoties ātri.

Toksisks megakolons ir medicīniska ārkārtas situācija, kas var attīstīties pēkšņi un negaidīti. Jums ir lielāks risks, ja jums nesen ir diagnosticēta iekaisīga zarnu slimība (IZS), kas netiek labi kontrolēta. Tomēr tā var rasties arī smagas infekcijas vai cita smaga kolīta laikā. Pievērsiet uzmanību jebkādām izmaiņām vai ierasto simptomu pasliktināšanās.

Ja Jums ir smags kolīts un Jūs sākat justies slikti vai esat saindējies, nekavējoties meklējiet medicīnisko palīdzību. Agrīna ārstēšana ir labākais veids, kā novērst dzīvībai bīstamas komplikācijas. Tā var arī palīdzēt izvairīties no ķirurģiskas iejaukšanās. Pat ja Jums ir jāveic neatliekama kolektomija un stoma, atcerieties, ka Jūs saņemsiet visu nepieciešamo palīdzību, lai pielāgotos izmaiņām.

Vissvarīgākā lieta (vēstījums, ko ņemt līdzi)

Toksisks megakolons ir ļoti nopietns, neatliekams stāvoklis, kas rodas resnajā zarnā. To izraisa smags kolīts (resnās zarnas iekaisums/bojājums). Ja Jums ir tādi simptomi kā vēdera uzpūšanās, stipras sāpes vēderā, asiņaina caureja, drudzis un paātrināta sirdsdarbība, neignorējiet tos. Šī ir neatliekama medicīniska situācija. Ja Jūs ātri saņemsiet ārstēšanu slimnīcā, Jūs varat pilnībā atveseļoties. Tādēļ, ja Jums rodas šie simptomi, nekavējoties apmeklējiet ārstu. Jo ilgāk Jūs gaidīsiet, jo vairāk komplikāciju Jums būs un jo lielāka iespēja nomirt. Rūpējieties par savu veselību.

Toksisks megakolons, kolīts, resnās zarnas iekaisums, sāpes vēderā, caureja, ķirurģiska iejaukšanās, neatliekamā palīdzība