गरदनि फुलि गेल अछि की? गोइटर के बात करी!

बहुत लोक के गरदनि मे छोट सन सूजन देखि शायद कनि डर लागैत छनि ने? इ कोन चीज छै? ' गाउट ' के नाम सुनने होयब। आइ हम सब एहि स्थिति के बात करय जा रहल छी, जे चिकित्सकीय रूप स `( गोइटर )` के नाम स जानल जाइत अछि | डरब नहि, सबसँ जरूरी अछि एहि बातक प्रति जागरूक रहब।

ई थाइरॉइड ग्रंथि की अछि ?

ठीक छै, पहिने देखल जाय जे ई `(गोइटर)` वा थाइरॉइड ग्रंथि की अछि । ई थाइरॉइड ग्रंथि अहां के गर्दन में तितली के आकार के छोट ग्रंथि अछि, विशेष रूप सं हड्डी के ठीक नीचा. ई हमर शरीर के `( Endocrine system )` के हिस्सा अछि |

छोट रहितो थाइरॉइड ग्रंथि द्वारा उत्पन्न हार्मोन बहुत महत्वपूर्ण होइत अछि । एतय उत्पन्न दू मुख्य हार्मोन थिक थाइरोक्सिन (जेकरा आमतौर पर `(T4)` सेहो कहल जाइत अछि) आ ट्राइआयोडोथायरोनिन (जेकरा `(T3)` सेहो कहल जाइत अछि) । ई हार्मोन हमरऽ शरीर केरऽ कई बहुत महत्वपूर्ण कार्यऽ म॑ शामिल होय छै । उदाहरण लेल:

• हमरऽ शरीर केरऽ चयापचय वू प्रक्रिया छेकै जेकरा द्वारा हम्मं॑ खाबै वाला भोजन ऊर्जा म॑ बदली जाय छै ।
• शरीर के तापमान के नियंत्रित करब .
• हमर मनोदशा , चिन्ता आदि सन बात।
• हृदय गति .
• पाचन प्रक्रिया .

देखै छियै, छोट रहितो बहुत काज करै छै। अतः भले ही ई ग्रंथि बस फूली जाय, या बहुत अधिक या बहुत कम हार्मोन पैदा करै छै, लेकिन हमरा सब के समस्या होय सकै छै ।

त, की एहि चट्टानक कोनो प्रकारक अछि ?

हँ, एहि गोइटर कें दू तरह सं वर्गीकृत कैल जा सकएयत छै. एकटा कोना बढ़ैत अछि ताहि हिसाबे। दोसर अहाँक थाइरॉइड हार्मोन के स्तर के हिसाब सं अछि.

बढ़य के तरीका के अनुसार वर्गीकृत:

• सरल या विसरल गोइटर : इ तखन होयत छै जखन पूरा थाइरॉइड ग्रंथि सूजन भ जायत छै आ स्पर्श करय पर नरम महसूस होयत छै.
• गांठदार गोइटर : एहि मे थाइरॉइड ग्रंथिक भीतर ठोस वा तरल पदार्थ सँ भरल गांठ (नोड्यूल) बनैत अछि, जे स्पर्श करबा पर गांठ जकाँ बुझाइत अछि ।
• मल्टीनोड्यूलर गोइटर : ई तखन होइत अछि जखन थाइरॉइड ग्रंथिक भीतर बहुत रास गांठ विकसित होइत अछि । इ गांठ बाहर सं देखल जा सकएय छै या केवल परीक्षण कें दौरान भेट सकएयत छै.

थाइरॉइड हार्मोन के स्तर के अनुसार वर्गीकृत:

• जहरीला गोइटर : एहि मे थाइरॉइड ग्रंथि सूज जाइत अछि आ थाइरॉइड हार्मोन बेसी उत्पन्न करैत अछि । एकरऽ परिणामस्वरूप हाइपरथायराइडिज्म नाम केरऽ स्थिति पैदा होय जाय छै ।
• नॉनटॉक्सिक गोइटर : एहि स्थिति मे थाइरॉइड ग्रंथि सूजन भ जाइत अछि, मुदा हार्मोन केर स्तर सामान्य रहैत अछि । मतलब जे ने हाइपरथायराइडिज्म होइत छैक आ ने हाइपोथायरायडिज्म, जे थाइरॉइड हार्मोनक स्तर कम होयबाक स्थिति थिक । डाक्टर एहि स्थिति के यूथायराइड सेहो कहैत छथि ।

कखनो काल डाक्टर लोकनि एहि दुनू प्रकारक संयोजन सेहो करैत छथि । जेना कि ``टॉक्सिक मल्टीनोड्यूलर गोइटर'' एकटा एहन स्थिति अछि जाहि मे थाइरॉइड ग्रंथि मे अनेक गांठ बनैत अछि आ अतिरिक्त हार्मोन उत्पन्न करैत अछि |

एहि प्रकारक पित्तक पथरी केकरा बेसी संभावना अछि ?

असल मे ककरो गोइटर भ सकैत अछि। मुदा कहल जाइत अछि जे पुरुषक अपेक्षा महिला मे एकर विकासक संभावना चारि गुना बेसी होइत छैक . संगहि, उम्र बढ़ला सं गोइटर कें खतरा बढ़एयत छै. 40 साल के उम्र के बाद ई बेसी देखल जाइत अछि .

एकर अलावा, निम्नलिखित स्थिति वाला लोगक मे पित्त मे पथरी कें संभावना सेहो बेसि होयत छै:

• मोटापा
• इंसुलिन प्रतिरोधक क्षमता
• मेटाबोलिक सिंड्रोम

संगहि, जं चिकित्साक रूप में अहाँक माथ आ गर्दन में विकिरण भेल अछि, वा अहाँक परिवार में कियोक पारिवारिक इतिहास में थाइरॉइड रोग अछि , तं, अहांकें गोइटर केर खतरा सेहो बेसी अछि.

ई स्थिति कतेक आम अछि ?

पित्ताशयक कैंसर वास्तव मे एकटा अपेक्षाकृत आम स्थिति अछि । उदाहरण के लेल अमेरिका में लगभग 5% आबादी में ई छै.

मुदा, दुनिया भरि में गोइटर केर मुख्य कारण आयोडीन केर कमी थिक . कहल जाइत अछि जे करीब 22 लाख लोक एहि समस्या स पीड़ित छथि।

आयोडीन कें कमी कें गंभीरता कें आधार पर गोइटर कें विकास कें संभावना भिन्न-भिन्न होयत छै:

• यदि आयोडीन कें कमी कें स्तर कम छै , त गोइटर कें 5% सं 20% संभावना छै.
• यदि आयोडीन कें कमी मध्यम छै , त इ बढ़ क 20% सं 30% कें बीच भ जायत छै.
• यदि आयोडीन कें कमी गंभीर छै , त गोइटर कें संभावना 30% सं बेसि भ सकएयत छै.

यदि हमरा पित्तक पथरी भ गेल अछि त हमरा कोन लक्षण होयत?

गोइटर कें आकार बहुत छोट, मुश्किल सं देखएय वाला, सं ल क बहुत पैघ भ सकएय छै. बेसी काल गोइटर दर्द रहित होइत अछि । मुदा, जं थाइरॉइडाइटिस अछि, जे तखन होइत अछि जखन अहाँक थाइरॉइड ग्रंथि सूजन आ लाल भ' जाइत अछि तं, अहाँ कें दर्द भ सकैत अछि.

मुख्य लक्षण एहि तरहे देखल जा सकैत अछि : १.

• गर्दनक आगूक भाग मे , हड्डीक ठीक नीचाँ गांठ जकाँ बुझाइत अछि ।
• कंठ मे किछु फंसल बुझाइत अछि .
• कर्कशता (आवाज परिवर्तन)।
• गरदनि मे नस उभड़ल बुझाइत अछि ।
• माथक ऊपर हाथ उठबैत काल चक्कर आबय के भाव।

अन्य, कम आम लक्षण छै:

• साँस मे तकलीफ .
• उकासी।
• साँस लैत काल सीटी के आवाज (वायुमार्ग में रुकावट के कारण)।
• निगलय मे दिक्कत (अन्ननलिका मे रुकावट के कारण)।

किछु लोक कें हाइपरथायराइडिज्म नामक स्थिति सेहो भ सकएयत छै, जे गोइटर कें साथ थाइरॉइड हार्मोन मे वृद्धि छै. यदि एहन भ जायत छै त लक्षण जेना:

• तेजी से दिल के धड़कन (Tachycardia) .
• बेवजह दुबला रहब .
• दस्त।
• बिना व्यायाम कें सेहो या कमरा कें तापमान बेसि नहि हुअ पर सेहो पसीना बहनाय.
• देह कंपकंपी।
• चिन्ता।

संगहि, किछु लोक के हाइपोथायरायडिज्म नामक स्थिति भ सकैत अछि, जे एकटा एहन स्थिति अछि जाहि में गोइटर के संग थाइरॉइड हार्मोन में कमी आबि जाइत अछि । अइ स्थिति मे, अहां कें इ तरह कें लक्षण देखएय सकएय छै:

• बहुत थकान महसूस करब (थकान) .
• कब्ज।
• सूखी त्वचा।
• बेवजह पैघ होइत जा रहल अछि .
• महिला मे अनियमित मासिक धर्म चक्र।

ई पित्तक पाथर किएक बनैत अछि ? एकर कारण की अछि ?

गोइटर वास्तव में अहां के थाइरॉइड ग्रंथि के कोशिका के कोनो भी प्रक्रिया के अनुकूली प्रतिक्रिया छै जे थाइरॉइड हार्मोन के उत्पादन में बाधा पहुंचाबै छै. हालांकि दुनिया भर में आयोडीन के कमी गोइटर के प्रमुख कारण छै, लेकिन एकरऽ आरू बहुत कारण छै ।

जे चीज पित्तक पथरी पैदा क सकैत अछि ओ अछि :

• आयोडीन कें कमी : अहां कें थाइरॉइड ग्रंथि कें थाइरॉइड हार्मोन बनावा कें लेल आयोडीन कें जरूरत होयत छै. यदि अहां कें खाएय वाला भोजन सं पर्याप्त आयोडीन नहि मिलय छै त थाइरॉइड ग्रंथि थाइरॉइड हार्मोन कें बेसि बनावा कें कोशिश करएयत छै. एहि सँ बेसी कोशिका बनैत अछि, मतलब ई पैघ भ' जाइत अछि । पूरा दुनिया मे एकर मुख्य कारण अछि। मुदा श्रीलंका सन देश मे आयोडीनयुक्त नमक के प्रयोग के कारण ई कनि कम अछि. हम समुद्री भोजन, डेयरी उत्पाद, आ आयोडीनयुक्त नमक सं आवश्यक मात्रा मे आयोडीन प्राप्त कयर सकय छी. मुदा, बिना चिकित्सकीय सलाह कें आयोडीन कें पूरक लेनाय बहुत लोकक कें लेल उपयुक्त नहि छै, कियाकि इ स्वास्थ्य संबंधी अन्य समस्या पैदा कयर सकएयत छै.
• ग्रेव्स रोग : ई एकटा ऑटोइम्यून रोग अछि । मतलब जे अहां के अपन प्रतिरक्षा प्रणाली अहां के थाइरॉइड ग्रंथि पर हमला करैत अछि, जाहि सं ओ बढ़ि जाइत अछि. ग्रेव्स केरऽ बीमारी हाइपरथायराइडिज्म नाम केरऽ एगो स्थिति भी पैदा करी सकै छै, जेकरऽ इलाज करना जरूरी छै ।
• हाशिमोटो रोग : ई एकटा ऑटोइम्यून रोग सेहो अछि । एहि सँ थाइरॉइड ग्रंथि मे सूजन होइत अछि । किछु लोक मे हाशिमोटो रोगक कारण थाइरॉइड ग्रंथि एकटा क्षतिपूर्तिक स्थितिक रूप मे बढ़ि जाइत अछि । एहि प्रकारक गोइटर प्रायः समयक संग अपने आप ठीक भ जाइत अछि । मुदा, हाशिमोटो के किछ लोक के थाइरॉइड हार्मोन के गोली लेबय के जरूरत छनि.
• थाइरॉइड कैंसर : १.थाइरॉइड ग्रंथि के कैंसर के कारण सेहो ग्रंथि बढ़ि सकैत अछि ।
• गर्भावस्था : गर्भावस्था के दौरान महिला के शरीर में उत्पन्न हार्मोन ``Human Chorionic Gonadotropin (HCG)'' के कारण थाइरॉइड ग्रंथि कनि बढ़ि सकैत अछि |
• थाइरॉइडाइटिस : थाइरॉइड ग्रंथि मे स्वयं सूजन सं सेहो ग्रंथि बढ़ि सकैत अछि । एकर कतेको कारण भ सकैत अछि।

कखनों-कखनों, गोइटर बिना कोनों विशिष्ट कारण कें भ सकएयत छै. हम एकरा ``छिटपुट गोइटर`` कहैत छी । किछु दवाई सेहो एकर कारण भ सकैत अछि। जेना कि दवाई ``लिथियम``, जे किछु मानसिक बीमारी के इलाज में प्रयोग कयल जाइत अछि, एहि प्रकार के गोइटर पैदा क सकैत अछि |

डाक्टर एकर निदान ठीक-ठीक कोना करैत छथि?

जखन अहां डॉक्टर सं मिलय जायब त ओ अहां कें गर्दन कें महसूस कयर थाइरॉइड ग्रंथि बढ़ल कें जांच कयर सकय छै. मुदा गोइटर के मतलब छै कि अहां के थाइरॉइड ग्रंथि में समस्या छै. तें अहां के ई पता करय के जरूरत अछि जे ओ समस्या की अछि.

ओहि लेल डाक्टर कतेको टेस्ट करैत छथि : १.

• शारीरिक परीक्षा : जेना कि हम पहिने कहलहुँ , डाक्टर अहाँक गर्दनक इलाका केँ महसूस करताह जे कोनो गांठ वा दर्द अछि की नहि ।
• थाइरॉइड ब्लड टेस्ट : ई ब्लड टेस्ट थाइरॉइड हार्मोन के स्तर के मापैत अछि । एहि सं ई पता चलय मे मदद मिल सकैत अछि जे थाइरॉइड ग्रंथि ठीक सं काज क रहल अछि कि नहि.
• एंटीबॉडी परीक्षण : एहि रक्त परीक्षण मे किछु खास प्रकारक गोइटर द्वारा उत्पन्न विशिष्ट एंटीबॉडीक खोज कयल जाइत अछि । एंटीबॉडी हमरऽ श्वेत रक्त कोशिका द्वारा बनलऽ प्रोटीन छै । ई सब हमरा सब के बीमारी पैदा करय वाला कीटाणु स बचाबैत अछि।
• थाइरॉइड अल्ट्रासाउंड : अल्ट्रासाउंड एकटा एहन परीक्षण छै जे शरीर के ऊतक सं गुजरय लेल उच्च आवृत्ति वाला ध्वनि तरंग के उपयोग करै छै. परिणामस्वरूप बनल छवि कंप्यूटर स्क्रीन पर प्रदर्शित होइत अछि । तखन डॉक्टर थाइरॉइड ग्रंथि कें “देखि” सकय छै, ओकर आकार कें जांच कयर सकय छै आ कोनों गांठ छै या नहि.
• बायोप्सी : बायोप्सी एकटा एहन प्रक्रिया छै जइ मे ऊतक या कोशिका कें नमूना ल क लैब मे ओकर परीक्षण कैल जायत छै. यदि अहां कें थाइरॉइड ग्रंथि मे पैघ गांठ छै त अहां कें बायोप्सी करएय कें जरूरत भ सकएय छै. इ अक्सर कैंसर कें खारिज करय कें लेल कैल जायत छै.
• थाइरॉइड अपटेक आ स्कैन : एहि इमेजिंग टेस्ट मे थाइरॉइड ग्रंथिक आकार आ कार्यक जानकारी भेटैत अछि । एकरा म॑ बहुत कम मात्रा म॑ रेडियोधर्मी सामग्री क॑ नस म॑ इंजेक्ट करी क॑ कंप्यूटर स्क्रीन प॑ थाइरॉइड ग्रंथि केरऽ छवि बनाबै के काम करलऽ जाय छै । मुदा ई परीक्षण हरदम नहि होइत अछि आ विशेष मामला मे मात्र उपयोगी होइत अछि ।
• सीटी स्कैन या एमआरआई (मैग्नेटिक रेजोनेंस इमेजिंग):यदि टॉन्सिल बहुत पैघ छै या छाती कें क्षेत्र मे फैलल छै, त टॉन्सिल कें आकार आ फैलाव कें माप कें लेल सीटी स्कैन या एमआरआई कैल जा सकएय छै.

की पित्तक पथरी अपने आप ठीक भ' जायत?

एकटा साधारण गोइटर समय कें साथ अपने आप ठीक भ सकएय छै, बिना कोनों इलाज कें.

बहुत सं गोइटर, जेना मल्टीनोड्यूलर गोइटर, तखन भ जायत छै जखन थाइरॉइड हार्मोन कें स्तर सामान्य भ जायत छै. एक बेर डॉक्टर सं निदान भ गेलाक बाद कोनों विशिष्ट इलाज कें जरूरत नहि होयत छै. मुदा, भविष्य मे अहां कें हाइपोथायरायडिज्म या हाइपरथायराइडिज्म कें खतरा भ सकएयत छै.

मुदा, जं देखैत छी जे थाइरॉइड ग्रंथि बढ़ि गेल अछि तं डॉक्टर सं भेंट करब बहुत जरूरी अछि . कारण गोइटर केरऽ कई कारण छै, जेकरा म॑ स॑ कुछ के इलाज के जरूरत छै ।

कोन-कोन इलाज उपलब्ध अछि ?

गोइटर के इलाज एहि बात पर निर्भर करैत अछि जे अहाँक थाइरॉइड ग्रंथि कतेक पैघ अछि, अहाँक लक्षण की अछि आ एकर कारण की अछि । इलाज कें कईटा विकल्प छै:

• कोनों इलाज नहि / “सतर्क प्रतीक्षा” : यदि गोइटर छोट छै आ अहां कें परेशान नहि करएयत छै, त अहां कें डॉक्टर इ तय कयर सकएय छै की इलाज कें जरूरत नहि छै. मुदा ओ अहां कें थाइरॉइड पर बदलाव कें लेल बारीकी सं निगरानी करतय.
• दवाई : १.
• लेवोथायरॉक्सिन (जैना लेवोथ्रोइड®, सिन्थ्रोइड®) एकटा थाइरॉइड हार्मोन प्रतिस्थापन चिकित्सा छै. यदि अहां कें गोइटर थाइरॉइड हार्मोन कें कम स्तर (हाइपोथायरायडिज्म) कें कारण होएयत छै त अहां कें डॉक्टर इ दवाई लिख सकएयत छै.
• यदि गोइटर कें कारण थाइरॉइड हार्मोन मे वृद्धि (Hyperthyroidism) छै त अन्य दवाई देल जायत छै. उदाहरण मे मेथिमाजोल (जैना टैपाजोल®) आ प्रोपाइलथियोयूरेसिल शामिल छै.
• यदि टॉन्सिल कें कारण सूजन छै, त डॉक्टर एस्पिरिन या कोर्टिकोस्टेरॉइड लिख सकय छै.
• रेडियोधर्मी आयोडीन चिकित्सा : एहि उपचारक उपयोग हाइपरथायराइडिज्मक इलाज मे कयल जाइत अछि । एहि उपचार मे रेडियोधर्मी आयोडीन मौखिक रूप सँ लेल जाइत अछि । ई आयोडीन थाइरॉइड ग्रंथि में प्रवेश क थाइरॉइड कोशिका के नष्ट क दैत अछि, जाहि स ग्रंथि सिकुड़ि जाइत अछि । एहि इलाज के बाद अहां के जीवन भर थाइरॉइड हार्मोन रिप्लेसमेंट के गोली लेबय पड़ि सकैत अछि.
• सर्जरी : अहां कें डॉक्टर अहां कें थाइरॉइड ग्रंथि कें पूरा या किछु हिस्सा निकालएय कें लेल थाइरॉइडेक्टोमी नामक शल्य चिकित्सा प्रक्रिया कें सलाह द सकएयत छै. यदि गोइटर एतेक पैघ होएयत छै की सांस लेवा मे या निगलएय मे दिक्कत होएयत छै त ऑपरेशन कें आवश्यकता भ सकएय छै. कखनो काल गांठ निकालय लेल सेहो सर्जरी के प्रयोग कएल जाइत अछि । यदि कैंसर होएयत छै त आमतौर पर सर्जरी करनाय आवश्यक होयत छै. थाइरॉइड ग्रंथि कें हटाएल गेल मात्रा कें आधार पर, अहां कें जीवन भर थाइरॉइड हार्मोन रिप्लेसमेंट गोली लेवय कें जरूरत भ सकएयत छै.

की हम सब एकरा रोकि सकैत छी?

आयोडीन कें कमी कें गोइटर (सरल गोइटर) एकमात्र प्रकार कें गोइटर छै जेकरा हम आमतौर पर रोक सकएय छी. आहार मे पर्याप्त मात्रा मे माछ, डेयरी उत्पाद, आ आयोडीनयुक्त नमक (टेबल सॉल्ट) कें शामिल करएय सं अइ प्रकार कें गोइटर कें रोकल जा सकएय छै. अन्य प्रकार कें गोइटर कें लेल, आमतौर पर बिना चिकित्सा सलाह कें आयोडीन कें पूरक या अन्य पूरक कें सेवन कें अनुशंसा नहि कैल जायत छै. भ' सकैछ जे ओ सभ फायदासँ बेसी नुकसान पहुँचा सकैए।

एहि स्थितिक की दृष्टिकोण अछि ? (प्रोग्नोसिस) २.

पित्तक पथरी के पूर्वानुमान ओकर प्रकार आ कारण पर निर्भर करैत अछि ।

साधारण गोइटर के दृष्टिकोण नीक होइत छैक । मुदा, जं थाइरॉइड ग्रंथि बढ़ैत रहैत अछि तं आसपासक ऊतक पर धक्का द सकैत अछि, जाहि सं सांस लेबय में दिक्कत, निगलबा में आ कर्कश आवाज भ सकैत अछि.

यदि गोइटर थाइरॉइड केरऽ कोनो अन्य स्थिति के लक्षण छै, जेना कि ग्रेव्स रोग या हाशिमोटो रोग, त॑ एकरऽ दृष्टिकोण आपने थाइरॉइड बढ़ै के अंतर्निहित कारण प॑ निर्भर करै छै ।

अपन पित्तक पथरी के बारे मे कहिया डॉक्टर सं भेंट करबाक चाही?

कारण जे हो, यदि अहां कें गोइटर कें निदान भ गेल छै, तखन एकर निगरानी कें लेल नियमित रूप सं (साल मे कम सं कम एक बेर) डॉक्टर सं मिलनाय बहुत जरूरी छै.

यदि अहां मे कोनों नव लक्षण आबि जायत छै त अहां अपन डॉक्टर सं बात करूं.

अहाँक थाइरॉइड अहाँक अंतःस्रावी प्रणाली मे एकटा बहुत महत्वपूर्ण ग्रंथि अछि, जे अहाँक शरीरक बहुत रास चीज केँ प्रभावित करैत अछि । बढ़ल थाइरॉइड कोनों अंतर्निहित थाइरॉइड स्थिति कें संकेत भ सकएयत छै. नीक खबर इ छै कि गोइटर कें इलाज कैल जा सकएय छै आ कखनों-कखनों ओ अपने आप दूर भ जायत छै. यदि अहां कें गर्दन कें आगू कें हिस्सा मे गांठ देखल गेलय त अहां अपन डॉक्टर सं बात करूं. ओ इ जांच कयर सकएय छै की इ गोइटर छै आ एकर कारण की छै.

अंतिम टेक-होम संदेश

ठीक छै, त' जे चर्चा केलहुं अछि ताहि सं आशा अछि जे गोइटर के नीक सं बुझल होयत. संक्षेप मे : १.

• गोइटर थाइरॉइड ग्रंथि मे सूजन होइत अछि । एकर बहुत रास कारण भ सकैत अछि।
• यदि अहां कें गर्दन मे सूजन, निगलएय मे दिक्कत, सांस लेवा मे दिक्कत, या आवाज मे बदलाव जैना कोनों चीज देखएयत छै, त चिकित्सकीय सलाह अवश्य लेनाय.
• सब पित्तक पथरी कें इलाज कें आवश्यकता नहि होयत छै, मुदा एकर कारण कें खोजनाय आ जरूरत पड़ला पर इलाज करनाय जरूरी छै.
• ओना त दुनिया मे आयोडीन के कमी एकटा प्रमुख कारण अछि मुदा आयोडीन वाला नमक के कारण हमरा देश मे ई स्थिति कम अछि.
• बिना चिकित्सकीय सलाह कें कहियो थाइरॉइड हार्मोन या आयोडीन कें गोली नहि लेबाक चाही.
• यदि अहां कें गोइटर छै, त अहां कें डॉक्टर कें निर्देश कें अनुसार नियमित रूप सं फॉलोअप जांच करनाय बहुत जरूरी छै.

डर के कोनो बात नै छै, उचित चिकित्सा मार्गदर्शन के तहत ई सब स्थिति के नीक सं प्रबंधित कयल जा सकैत अछि।