की अहां कें गर्दन, माथ, हाथ या छाती कें ऊपरी हिस्सा मे लगातार दर्द भ रहल छै जे दवाई सं दूर नहि भ जायत छै? कखनो काल, एहि तरहक दर्दक कारण हमर तंत्रिका तंत्र मे एकटा छोट समस्या भ सकैत अछि । आइ हम एकटा विशेष, कनि अलग इलाज के तरीका के बात करब जे एहन मामला में डॉक्टर सब उपयोग करैत छथि. एकरा ‘स्टेलेट गैंग्लियन ब्लॉक’ कहलऽ जाय छै । ओना त नाम कनि जटिल लागय मुदा बस एतबे बुझि जाउ जे एहि स की होइत अछि।
स्टेलेट गैंग्लियन ब्लॉक (SGB) की होइत अछि ?
सीधा-सीधा कहल जाय त स्टेलेट गैंग्लियन ब्लॉक (SGB) एकटा बेहोशी के दवाई के इंजेक्शन छै. मुदा ई सिर्फ कोनो नियमित इंजेक्शन नहिं अछि. एकरा हमरऽ गर्दन केरऽ नसऽ के एगो विशेष समूह म॑ इंजेक्ट करलऽ जाय छै, खास करी क॑ हमरऽ आवाज केरऽ बॉक्स केरऽ दोनों तरफ । तंत्रिका केरऽ ई समूह क॑ ‘स्टेलेट गैंग्लियन’ कहलऽ जाय छै ।
अइ टीका कें प्रशासित करएय कें दूटा मुख्य उद्देश्य छै:
1. माथ, गर्दन, ऊपरी हाथ, आ ऊपरी छाती मे किछु गंभीर, पुरान दर्द सँ राहत देबाक लेल।
2. हाथ मे रक्त परिसंचरण, अर्थात् रक्त प्रवाह मे सुधार।
ठीक छै, तखन ई तारकीय गैंग्लियन की छै?
गैंग्लियन तंत्रिका कोशिका केरऽ एगो समूह छेकै जे एक साथ आबै छै, जेना कि ट्रेन स्टेशन केरऽ जंक्शन, एक केंद्र जहाँ तंत्रिका संदेश आगू-पीछू भेजलऽ जाय छै ।
तारकीय नाड़ीग्रन्थि एहने एकटा तंत्रिका समूह अछि । ई हमरा लोकनिक गर्दनक आगूक भाग मे, हड्डीक ठीक नीचाँ, पहिल पसली लग स्थित अछि । हमरा सभक गरदनिक दुनू कात एहि तरहक गैंग्लियन अछि । 'तारकीय' शब्दक अर्थ होइत छैक 'तारक जकाँ' । एकरऽ मतलब छै कि ई तंत्रिका समूह केरऽ आकार तारा केरऽ आकार के समान होय सकै छै ।
तंत्रिका के ई समूह ‘सिम्पैथेटिक नर्वस सिस्टम’ के छै, जे हमरऽ ऑटोनोमिक नर्वस सिस्टम के हिस्सा छै । सीधा शब्दऽ म॑ कहलऽ जाय त॑ ई हमरऽ शरीर केरऽ ‘फाइट या फ्लाइट’ सिस्टम छै, यानी वू सिस्टम जे हमरा सब क॑ आपातकालीन स्थिति म॑ लड़ै या भागै लेली तैयार करै छै, जब॑ हम्में डरी जाय छियै या चिंतित होय जाय छियै । ई बहुत सारा चीजऽ म॑ शामिल छै जेकरा हमरऽ शरीर बिना सोचले ही नियंत्रित करी लै छै, जेना कि दिल के धड़कन, ब्लड प्रेशर, आरू पसीना बहना । अतः माथ, गर्दन, हाथ, आ छाती के ऊपरी भाग में जाय वाला अधिकांश सहानुभूति तंत्रिका संदेश एहि तारकीय नाड़ीग्रन्थि के माध्यम सं भेजल जाइत अछि.
की सबहक ई स्टेलेट गैंग्लियन अछि?
ईहो कनेक आश्चर्यक बात अछि। असल मे ई तारकीय गैंग्लियन सबहक शरीर मे नहि रहैत अछि । एहि नाड़ीग्रन्थिक निर्माणक लेल हमरा लोकनिक गर्दन मे दू टा तंत्रिका समूह अर्थात `अवर गर्भाशय ग्रीवा नाड़ीग्रन्थि` आ `पहिल वक्ष नाड़ीग्रन्थि` केँ एक संग फ्यूज करबाक आवश्यकता होइत छैक |
मुदा, दुनिया के मात्र 80% लोकई दूनू तंत्रिका गठरी एहि तरहें एक संग आबि तारकीय नाड़ीग्रन्थि बनबैत अछि । अन्य 20% मामला मे इ अलग-अलग तरीका सं व्यवस्थित कैल गेल छै, एक दोसर सं अलग कैल गेल छै.
स्टेलेट गैंग्लियन ब्लॉक किएक कयल जाइत अछि ? कोन-कोन रोगक लेल ?
डॉक्टर एहि इलाज के उपयोग दू टा मुख्य कारण सं करैत छथि.
1. निदानक लेल : पता करू जे किछु दर्द पहिने कहल गेल सहानुभूति तंत्रिका तंत्रक सक्रियताक कारण होइत अछि वा नहि । एकरा `सहानुभूतिपूर्वक मध्यस्थता वाला दर्द (SMP)` कहल जायत छै.
2. एकर इलाज के रूप में : विभिन्न दर्द के स्थिति, तंत्रिका विकार, आ संचार के समस्या पर नियंत्रण।
नीचा देल गेल तालिका मे किछु एहन स्थितिक सूची देल गेल अछि जाहि मे एहि उपचारक बेसी प्रयोग होइत अछि ।
| बीमारी/दर्द | एकटा सरल व्याख्या |
|---|---|
| जटिल क्षेत्रीय दर्द सिंड्रोम (सीआरपीएस) २. | गंभीर, दीर्घकालिक, जलन कें दर्द जे कोनों हाथ या पैर मे दुर्घटना कें बाद होयत छै. |
| परिधीय संवहनी रोग | हाथ आ पैर मे रक्त आपूर्ति करय वाला रक्त वाहिका के पतला होय के कारण संचार संबंधी समस्या. |
| प्रेत अंग दर्द | एखनो कोनो हाथ या पैर मे दर्द महसूस भ रहल अछि जे सर्जरी सं निकालल गेल छल. |
| पोस्टहर्पेटिक न्यूरलजिया | तंत्रिका दर्द जे दाद (दाद) कें ठीक हुअ कें बाद सेहो बनल रहएयत छै, जे चेचक सं संबंधित दाद वायरस कें कारण होयत छै. |
| हाइपरहिड्रोसिस | हथेली जैना क्षेत्र मे अत्यधिक पसीना आना। |
| रेनॉड के सिंड्रोम | ठंड या तनाव कें सामना करएय पर आँगुर पीयर, नीला आ सुन्न भ जायत छै. |
| समूह सिरदर्द | बहुत गंभीर, धड़कैत माथ दर्द। |
एकरऽ अलावा, ई उपचार केरऽ उपयोग `स्क्लेरोडर्मा`, `ओरोफेशियल दर्द`, `एटिपिकल छाती दर्द`, आरू `मेनियर केरऽ बीमारी` जैसनऽ स्थिति के लेलऽ भी करलऽ जाय छै ।
की एकर उपयोग मानसिक स्वास्थ्य संबंधी मुद्दा कें लेल सेहो कैल जायत छै?
हँ, ई एकटा एहन विषय अछि जकर चर्चा एखन बहुत लोक क' रहल छथि. 1990 के दशक सं शोध चलि रहल अछि, खास क पोस्ट-ट्रॉमेटिक तनाव विकार (PTSD) नामक मानसिक स्थिति के इलाज के रूप में एसजीबी के उपयोग पर .
पीटीएसडी एकटा मानसिक स्थिति छै जे कोनों गंभीर आघातकारी घटना कें अनुभव करएय कें बाद विकसित होयत छै. एहि स्थितिक लोकक मस्तिष्क मे किछु खास रसायनक असामान्य रूप सँ बेसी मात्रा होइत छैक, जेना `नोरेपिनेफ्रिन` आ `नर्व ग्रोथ फैक्टर` । शोधकर्ता सब के मानना छै कि ई इंजेक्शन स॑ वू स्तर कम होय सकै छै आरू `लड़ाई या उड़ान` के प्रतिक्रिया के लगातार सक्रियता प॑ नियंत्रण होय सकै छै ।
मुदा एहि अध्ययन सभक परिणाम मिश्रित अछि । किछु लोक मे पीटीएसडी के लक्षण मे काफी कमी देखल गेल अछि, जखन कि किछ लोक मे कोनो बदलाव नहि देखल गेल अछि. अतः, अमेरिकी खाद्य आ औषधि प्रशासन सन एजेंसी पीटीएसडी के इलाज के रूप में एसजीबी के आधिकारिक तौर पर मंजूरी नहिं देलक अछि. मुदा, जं आन उपचार (परामर्श, दवाई) काज नहिं केलक अछि तं, डाक्टर रोगी सं एहि पर चर्चा क सकैत छथि आ एकरा ‘ऑफ-लेबल’ इलाज केर रूप में पेश क सकैत छथि.
हाल ही म॑ एसजीबी केरऽ अन्य मानसिक स्थिति, जेना कि अवसाद आरू चिंता प॑ पड़ै वाला प्रभाव प॑ शोध शुरू होय गेलऽ छै ।
ई स्टेलेट गैंग्लियन ब्लॉक कोना होइत अछि ?
कल्पना करू जे कोनो डाक्टर अहाँक लेल ई इलाज लिखने होथि। तखन क्लिनिक वा अस्पताल मे किछु एहने होइत छैक : १.
1. तैयारी : पहिने अहाँकेँ पलंग पर मुँह ऊपर लेटबाक लेल कहल जायत। अहां कें आराम आ आराम कें लेल, अहां कें अंतःशिरा (IV) लाइन कें माध्यम सं हल्का शामक (एकटा शामक) देल जा सकएय छै.
2. सफाई : डाक्टर अहाँक गर्दनक ओहि भाग केँ नीक जकाँ साफ क' देत जतय इंजेक्शन देल जायत, एंटीसेप्टिक घोल सँ।
3. पहिल इंजेक्शन (सुन्न):अगिला बेर बहुत महीन सुई कें उपयोग सं ओय क्षेत्र मे स्थानीय संज्ञाहरण कें थोक मात्रा मे इंजेक्शन देल जायत छै. एहि सं अहां के अगिला इंजेक्शन के दर्द महसूस नहि होएत.
4. मुख्य इंजेक्शन : तखन मुख्य बेहोशी के दवाई के इंजेक्शन देल जाइत अछि । मुदा ई मात्र अनुमान नहि अछि। डाक्टर `अल्ट्रासाउंड` स्कैन वा एकटा विशेष प्रकारक एक्स-रेक प्रयोग करैत छथि जकरा `फ्लोरोस्कोपी` कहल जाइत अछि , एकटा स्क्रीन पर सुईक बाट देखैत छथि , आ तखनहि इंजेक्शन तखन होइत अछि जखन सुई ठीक ओहि तंत्रिका समूहक लग होइत अछि जकरा स्टेलेट गैंग्लियन कहल जाइत अछि | एहि सं गलत जगह पर इंजेक्शन लगय के संभावना कम भ जाइत अछि.
एहि पूरा प्रक्रिया मे आमतौर पर 30 मिनट सं कम समय लगैत अछि .
इंजेक्शन लगलाक बाद की होइत छैक ?
इंजेक्शन कें बाद अहां कें किच्छू समय कें लेल रिकवरी रूम मे राखल जेतय. आमतौर पर लगभग 40 सं 60 मिनट तइक नर्स या डॉक्टर अहां कें स्थिति (ब्लड प्रेशर, हृदय गति) कें निगरानी करतय. सब किछु कन्फर्म भ गेलाक बाद घर पर पालन करबाक निर्देश देल जायत आ फेर घर जेबाक अनुमति देल जायत।
सब सं जरूरी बात : एहि इलाज के बाद अहां अपनहि सं गाड़ी सं घर नहिं जा सकब, ताहि लेल ई जरूरी अछि जे कियो अहां के घर तक पहुंचाबय.
ई इलाज कतेक प्रभावी अछि ? कतेक दिन धरि चलैत अछि?
एहि प्रश्नक कोनो एकटा उत्तर नहि अछि कारण एहि प्रश्न मे व्यक्ति-व्यक्ति मे बहुत अंतर होइत अछि ।
- किच्छू लोगक कें लेल इंजेक्शन कें तुरंत बाद दर्द दूर भ जायत छै, मुदा बेहोशी कें दवाई घिसएय कें कारण किच्छू घंटाक कें बाद दर्द वापस भ सकएय छै.
- दोसर कें दिन या सप्ताह तइक दर्द सं राहत कें अनुभव होयत छै. अइ दौरान ओ अपन दर्द कें दवाई कें पतला करय मे सक्षम भ जायत छै आ फिजियोथेरेपी व्यायाम जैना गतिविधियक मे भाग ल सकय छै.
सामान्यतया, एकटा इंजेक्शन सं बहुत कम पूर्ण राहत भेटय छै. दीर्घकालिक राहत कें लेल इंजेक्शन कें एकटा श्रृंखला कें जरूरत होयत छै, मतलब अहां कें इ कई बेर करय कें होयत छै. कखनो काल मात्र दू सत्र मे रिजल्ट भेट सकैत अछि, जखन कि किछु के दस बेर सं बेसि करय के जरूरत पड़ि सकैत अछि. मुदा नीक खबरि ई जे प्रत्येक सत्र के संग दर्द सं राहत के अवधि बढ़ि सकैत अछि .
की एकर कोनों दुष्प्रभाव या जोखिम छै?
जेना कोनों चिकित्सा उपचार कें साथ, छोट-मोट दुष्प्रभाव आ बहुत दुर्लभ गंभीर जटिलताक होयत छै.
| आम, अस्थायी दुष्प्रभाव (किछु घंटाक भीतर दूर भ जाइत अछि) | |
|---|---|
| इंजेक्शन कें जगह पर चोट या दर्द | पलक खसैत |
| आँखि मे लाली | आँखिसँ नोर बहैत |
| नाक मे भीड़ | आवाजक कर्कशता |
| कंठ मे गांठ लागल बुझाइत अछि | भोजन निगलबा मे दिक्कत |
| हाथ या हथेली मे गर्मी या सुन्नपन कें एहसास | |
उपरोक्त लक्षण प्रायः किछु घंटाक भीतर पूर्णतः ठीक भ जाइत अछि , मुदा गंभीर जटिलता सेहो होइत अछि जे बहुत कम भ सकैत अछि .
- संक्रामक स्थिति
- सुई कें पंचर कें कारण रक्त वाहिका (जैना कैरोटिड धमनी) मे रक्तस्राव
- अन्य तंत्रिका (वैगस तंत्रिका, पुनरावर्ती स्वरयंत्र तंत्रिका) के नुकसान
- फेफड़ा के क्षति (न्यूमोथोरैक्स) २.
- थाइरॉइड ग्रंथि, अन्ननलिका, या श्वासनली के नुकसान
ई सब होय के संभावना बहुत कम होय छै, खास करी क॑ जब॑ कोनो अनुभवी डॉक्टर अल्ट्रासाउंड जैसनऽ तकनीक के इस्तेमाल करी क॑ ई इलाज करै छै ।
कोन-कोन परिस्थिति मे हमरा डाक्टर केँ फोन करबाक चाही?
इंजेक्शन कें बाद घर गेलाक कें बाद, यदि अहां कें कोनों नव लक्षण देखएयत छै या कोनों जटिलता कें शंका होएयत छै , त तुरंत अपन डॉक्टर कें फोन करूं. विशेषतया:
- यदि इंजेक्शन कें जगह सूजन, लाल, या बुखार (संक्रमण कें संकेत) भ जायत छै.
- यदि कई घंटाक कें बाद निगलएय मे दिक्कत जारी रहएयत छै.
- यदि अहां कें सांस लेवा मे दिक्कत होयत छै.
एहि इलाज पर डरब वा संदेह नहि करू। एहि बारे मे अपन डॉक्टर सं खुलि क गप करू. सबसँ जरूरी अछि जे अपन सभ चिंता सुनब आ एकटा सुसूचित निर्णय ली।
टेक-होम मैसेज
- स्टेलेट गैंग्लियन ब्लॉक (SGB) एकटा एहन उपचार अछि जाहि मे गर्दन मे एकटा विशेष तंत्रिका समूह मे बेहोशी के दवाई के इंजेक्शन लगाओल जाइत अछि ।
- एकरऽ उपयोग मुख्य रूप स॑ माथा, गर्दन, हाथ, आरू छाती केरऽ ऊपरी हिस्सा म॑ कुछ पुरानी दर्द आरू संचार संबंधी समस्या लेली करलऽ जाय छै ।
- एकरऽ उपयोग पीटीएसडी जैसनऽ मानसिक स्थिति केरऽ शोध म॑ भी करलऽ जाय रहलऽ छै, लेकिन एकरऽ परिणाम व्यक्ति-व्यक्ति म॑ अलग-अलग होय छै ।
- एहि इलाज कें सफलता आ दर्द सं राहत कें अवधि व्यक्ति सं व्यक्ति मे बहुत भिन्न होयत छै, आ अक्सर इंजेक्शन कें एकटा श्रृंखला कें आवश्यकता होयत छै.
- अस्थायी दुष्प्रभाव जेना कर्कशता आ पलक खसब भ सकैत अछि, जे किछु घंटाक भीतर कम भ जायत । गंभीर जटिलताक कें खतरा बहुत कम होयत छै.
- सब सं महत्वपूर्ण बात इ छै की अहां अपन डॉक्टर सं अइ बारे मे बात करूं, अपन सबटा सवाल पूछूं, आ पूरा जानकारी सं निर्णय ली.
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