हम सब जनैत छी जे ई विषय पर गप्प करब कठिन अछि, मुदा हमरा समाज मे बहुत एहन लोक छथि जे एहि समस्या स चुपचाप पीड़ित छथि। की अहां कें सेहो शौचालय मे जाय कें समय असहनीय तेज दर्द महसूस होयत छै, खासकर मल पास करय कें समय, जेना अहां कें कांच कें कांट सं काटल जा रहल होय? संगे-संग कखनो काल किछु बूंद ताजा लाल खून सेहो देखैत छी? तखन अहां के गुदा मे सेहो दरार पड़य के संभावना बेसि अछि . चिंता जुनि करू, ई एकटा बहुत आम स्थिति अछि। आइ हम सब एहि पर बहुत सरल तरीका स, एहन तरीका स गप करब जे अहां सब बुझि सकब।
सीधा शब्द मे कहल जाय त गुदा मे दरार की होइत छैक ?
गुदा दरार अहां कें गुदा नहर कें अंदर कें आस्तर वाला श्लेष्म झिल्ली मे एकटा छोट फाड़ या दरार छै. एकरा ओहिना सोचू जेना सर्दी भेला पर ठोर फाटि जाइत अछि। अहाँक गुदाक अंत मे त्वचा बहुत पातर आ संवेदनशील होइत अछि । दरार तखन होयत छै जखन इ पातर त्वचा कोनों कारण सं क्षतिग्रस्त भ जायत छै. प्रायः इ गुदा दर्द आ अहां कें मल मे कम मात्रा मे खून कें मुख्य कारण होयत छै.
इ स्थिति कोनों उम्र कें कोनों व्यक्ति कें प्रभावित कयर सकएय छै. इ विशेष रूप सं छोट बच्चाक, गर्भवती महिलाआक आ युवा वयस्कक मे आम छै. किछ लोगक कें लेल इ अचानक विकसित भ जायत छै आ किच्छू दिन या सप्ताह मे अपने आप ठीक भ जायत छै. दोसर कें लेल इ एकटा पुरानी स्थिति बइन सकएय छै जे बेसि दिन तइक चलएयत छै.
एहि स्थितिक मुख्य लक्षण की अछि ?
गुदा कें दरार वाला व्यक्ति कें कई तरह कें लक्षणक कें अनुभव भ सकएय छै. मुदा, किछु एहन सामान्य लक्षण अछि जे बेसी लोकक अनुभव होइत छैक । हम एहि तालिका मे हुनका सभ केँ संक्षेप मे राखब जाहि सँ बुझबा मे आसानी होयत।
| लक्षण | वर्णन |
|---|---|
| तीक्ष्ण दर्द | एकटा तेज, चाकू मारएय वाला, चाकू सं मारएय वाला दर्द जे बाथरूम मे जाय कें समय होयत छै, खासकर जखन अहां मल पास करएयत छी. इ दर्द अहां कें शौच पूरा करएय कें बाद मिनट सं घंटक तइक रह सकएय छै. |
| मल मे खून | टॉयलेट कें कटोरी मे, मल पर या टॉयलेट पेपर पर थोड़ेक मात्रा मे ताजा, हल्का लाल खून देखल जा सकएय छै. इ भारी खून बहनाय नहि छै, आमतौर पर केवल किच्छू बूंदक कें खून होयत छै. |
| सूजन आ खुजली | शौच के बाद गुदा में जलन या खुजली। |
| गुदा के मांसपेशियों के ऐंठन (ऐंठन) २. | दर्द कें कारण गुदा कें आसपास कें अंगूठी कें आकार कें मांसपेशी (गुदा स्फिंक्टर) अनायास कस सकएय छै या ऐंठन भ सकएय छै. |
| त्वचा पर एकटा गांठ | कखनों-कखनों चीरा कें पास त्वचा कें सतह पर छोट गांठ या त्वचा कें टैग दिखाई द सकएय छै. |
जरुरी बात ई छै कि ई दर्द बहुत लोगऽ क॑ बाथरूम जाय स॑ डरै छै । मुदा मल मे पकड़ला सं केवल मल कठोर भ जायत छै आ अगिला बेर घाव खराब भ जायत छै. ई कोनो दुष्चक्र जकाँ अछि।
हमरा बवासीर अछि की? आकि हमर मलाशय मे दरार?
ई एकटा एहन समस्या अछि जे बहुत लोक के होइत छनि, कारण बवासीर आ गुदा के दरार दुनू के लक्षण बहुत समान अछि । दुनू कब्ज कें कारण भ सकएयत छै, दूनू सं खून बह सकएयत छै, आ दूनू कें खुजली भ सकएयत छै.
मुदा एकटा पैघ अंतर अछि।
- दर्द : गुदा मे दरार वाला 10 मे सं 9 लोगक कें गंभीर दर्द होयत छै. मुदा बवासीर सदिखन दर्दनाक नहि होइत छैक । बवासीर कें दर्द आमतौर पर एकटा सुस्त दर्द भ सकएय छै जे जारी रहएयत छै. मुदा दरारक दर्द आमतौर पर एकटा तेज, फाड़य बला दर्द होइत छैक जे मल त्यागक दौरान होइत छैक .
- प्रकृति : बवासीर गुदाक चारूकात सूजल रक्त वाहिका थिक । पैर मे वैरिकाज़ नस जकाँ होइत अछि । मुदा दरार चमड़ा मे फाटल अछि।
मुदा, जं ई लक्षण देखबामें अबैत अछि तं, स्वयं निर्णय लेबाक प्रयास करबा सं नीक जे ई बवासीर थिक वा दरार.
एहि तरहक दरार किएक होइत छैक ? एकर मुख्य कारण की अछि ?
इ प्रायः मलाशय कें नाजुक त्वचा पर आघात कें कारण होयत छै. संगहि, किछु स्वास्थ्य स्थिति एहि जोखिम कें बढ़ा सकएयत छै.
प्राथमिक कारण : १.
- कब्ज:ई मुख्य आ सबसँ बेसी सामान्य कारण अछि । जखन मल कठोर, सूखल आ पैघ भ जायत छै, तखन ओकरा पास करय कें लेल अहां कें जोर सं तनाव करय पड़य छै. एहि सं मलाशय कें नाजुक त्वचा कें खिंचाव आ फाड़ल जा सकएय छै.
- पुरान दस्त : बार-बार मल त्याग सं मलाशय कें त्वचा कें सेहो नुकसान भ सकएयत छै.
- प्रसव : प्राकृतिक प्रसव कें दौरान दबाव कें कारण अइ प्रकार कें नोर भ सकएय छै.
- मलाशय मे कोनों चीज डालनाय: किच्छू मेडिकल टेस्ट या अन्य कारण सं.
- शिशु कें डिस्केज़िया : इ स्थिति तखनहु भ सकएय छै जखन बच्चाक शौच करएय कें कोशिश करएयत छै.
अन्य शर्तक जे योगदान द सकैत अछि:
- मलाशय से संबंधित पूर्व सर्जरी।
- भड़काऊ आंत रोग (IBD), जेना क्रोहन रोग .
- यौन संचारित संक्रमण (एसटीआई)।
- बहुत दुर्लभ मामला जेना क्षय रोग (टीबी) आ गुदा कैंसर .
- लंगोट के दाना बिगड़ैत।
यदि अइ स्थिति कें इलाज नहि कैल गेलय त की जटिलता भ सकएय छै?
अधिकतर समय इ दरार उचित देखभाल सं किच्छू सप्ताहक कें भीतर ठीक भ जायत छै. मुदा कखनो काल ठीक नहि होइत अछि आ जिद्द करैत रहैत अछि । हम एकरा क्रोनिक एनल फिशर कहैत छी . एकर कारण अछि जे हम पहिने कहलहुँ दुष्चक्र।
दर्द के कारण मलाशय के मांसपेशी कसैत अछि (ऐंठन) -> मांसपेशी कसैत अछि, जाहि स दरार आओर खिंचैत अछि, आ ओहि इलाका में खून के प्रवाह कम भ जाइत अछि -> खून के प्रवाह में कमी के कारण घाव बेसी धीरे-धीरे ठीक भ जाइत अछि -> घाव ठीक नै होइत अछि, ताहि लेल दर्द बनल रहैत अछि |
यदि इ चक्र जारी रहत त अन्य जटिलता पैदा भ सकएयत छै.
- मल कें प्रभाव : जखन दर्द कें डर सं बाथरूम जै सं बचएयत छी तखन मल मलाशय मे फंस सकएय छै.
- गुदा संकुचन : लंबा समय तइक चोट लगला सं दाग लगला सं गुदा संकुचित भ सकएयत छै, जेकरा सं शौच करनाय बेसि मुश्किल भ सकएयत छै.
- गुदा फिस्टुला : जखन दरार गहींर आ संक्रमित भ जायत छै तखन गुदा आ त्वचा कें बीच एकटा असामान्य नली बनि सकएयत छै. ई एकटा बेसी जटिल स्थिति अछि।
डाक्टर एकर निदान कोना करैत छथि ?
जखन अहाँ डाक्टर लग जायब तखन ओ पहिने अहाँक लक्षणक बारे मे पूछताह। तखन, ओ अहाँक मलाशयक जांच करबाक प्रयास करताह। इ अहां कें कोनों पलंग कें एक तरफ घुमा क आ बहुत धीरे सं अहां कें नितंब कें कात मे घुमा क, खुलनाय कें महसूस करय कें कोशिश सं कैल जायत छै.
बहुत लोक एहि परीक्षा स डरैत छथि आ शर्मिंदा भ जाइत छथि। मुदा मोन राखू, डाक्टर के लेल ई बहुत आम बात अछि. दर्द सहन नहि क सकैत छी त डॉक्टर अहां के जांच करय लेल मजबूर नहि करताह. प्रायः केवल लक्षणक कें आधार पर इ बीमारी कें निदान कैल जा सकएय छै.
यदि अहां कें दर्द कम होएयत छै, त अहां कें डॉक्टर अहां कें मलाशय मे चिकनाई वाला, दस्ताना वाला आँगुर (डिजिटल रेक्टल एग्जाम) धीरे सं डाल क मांसपेशीक कें जकड़न आ अन्य समस्याक कें जांच कयर सकएय छै. अइ सं अन्य शर्तक कें खारिज करएय मे मदद मिल सकएय छै.
घर मे की क सकैत छी जे दर्द ठीक भ सकय आ दर्द कम भ सकय?
नीक खबर ई छै कि अधिकांश गुदा दरार, खास क नव दरार (एक्यूट दरार) कें इलाज साधारण घरेलू उपाय सं कैल जा सकएयत छै.
| उपचार | कोना करब आ ओकर महत्व |
|---|---|
| सिट्ज बाथ (गर्म पानी स्नान) २. | ई सबसँ नीक आ आसान इलाज अछि। एकटा पैघ बेसिन मे गुनगुना पानि भरि कऽ ओहि मे १०-१५ मिनट धरि बैसि दियौक, दिन मे दू-तीन बेर । एहि स दर्द आ खुजली कम भ जाएत। संगहि गुदा के मांसपेशी के आराम देत, खून के प्रवाह बढ़त, आ घाव के जल्दी ठीक होबय में मदद करत. |
| आहार परिवर्तन | कब्ज रोकय लेल ई अनिवार्य अछि। फाइबर सं भरपूर खाद्य पदार्थ (बीन्स, मसूर, केरा, पालक, जई, फल, सब्जी) कें बेसि खाऊं. दिन मे कम स कम 8-10 गिलास पानि पीउ। एहि सं मल नरम भ जाएत आओर गुजरय मे आसानी होएत. |
| शौचालय के आदत | जखन शौचालय जेबाक जरूरत होए तखन देरी नहि करू। तनाव से बची। शौचालय पर बैसला पर पैरक नीचा एकटा छोट बेंच (स्टेप स्टूल) राखू। एहि सं अहां के शरीर स्वाभाविक रूप सं शौच के लेल आरामदायक स्थिति मे आबि जाएत. |
| साफ-सफाई | शौचालय कें उपयोग करएय कें बाद बिना सुगंध या शराब मुक्त गीला पोंछ या मुलायम टॉयलेट पेपर सं धीरे सं साफ करूं. यदि संभव होएयत त पानि (बिडेट) सं कुल्ला करनाय बेसि नीक होयत छै. |
| कोटिंग्स के प्रकार | पेट्रोलियम जेली जैना किछ लगला सं त्वचा कें नम रखनाय आ ओकरा ठीक हुअ मे मदद मिल सकएय छै. दर्द निवारक क्रीम (जैना लिडोकेन) कें उपयोग डॉक्टर कें निर्देश कें अनुसार कैल जा सकएय छै. |
यदि घरक इलाज सं एकर इलाज नहि भ सकय छै त की चिकित्सा उपचार छै?
यदि 6-8 सप्ताह सं बेसि समय तइक दरार ठीक नहि भ सकएयत छै (Chronic Anal Fissure) त डॉक्टर सं मिलनाय आवश्यक छै. एहि ठाम इलाज के मुख्य लक्ष्य गुदा के मांसपेशी के आराम देबय आ दरार के ठीक होय के मौका देबय के अछि.
नशा के प्रकार
- नाइट्रोग्लिसरीन मरहम : ई मरहम गुदा के आसपास के रक्त वाहिका के चौड़ा क, मांसपेशी के आराम दैत, आ घाव में रक्त के आपूर्ति बढ़ा क काज करैत अछि । एहि सं घाव जल्दी ठीक भ जाएत अछि. मुदा, एकरा लगाबैत काल किछु लोक के माथ दर्द भ सकैत अछि.
- कैल्शियम चैनल ब्लॉकर : मांसपेशी कें आराम देवय कें लेल निफेडिपिन या डिल्टियाजेम जैना दवाइयक वाला मरहम कें उपयोग सेहो कैल जायत छै.
- बोटॉक्स® इंजेक्शन : यदि अन्य उपचार असफल भ जायत छै, त गुदा कें मांसपेशीक कें इलाज कें लेल अंतिम उपाय कें रूप मे बोटॉक्स® इंजेक्शन कें उपयोग कैल जा सकएय छै. एहि सं अस्थायी रूप सं मांसपेशी लकवाग्रस्त भ जाइत अछि आ आराम (करीब 3 महीना धरि) भ जाइत अछि, जाहि सं दरार ठीक भ सकैत अछि.
- थोक रेचक : यदि कब्ज गंभीर छै, त अहां कें डॉक्टर फाइबर कें पूरक (जैना, साइलियम कें भूसी) जैना दवाईयक कें सलाह द सकएय छै.
शल्य-चिकित्सा
यदि दवाई कोनों मदद नहि करएयत छै या दरार फेर सं भ सकएय छै, त छोट सर्जरी कें आवश्यकता भ सकएय छै. एकरा लैटरल इंटरनल स्फिंक्टेरोटॉमी कहल जाइत छैक .
एहि मे एनेस्थेसिया के तहत मलाशय के आंतरिक स्फिंक्टर मांसपेशी में बहुत छोट चीरा लगाबय के काज शामिल अछि, जाहि सं स्ट्रक्चर स्थायी रूप सं हटा देल जाइत अछि. ई बहुत सफल इलाज (90% सं बेसी सफल) अछि, आ सर्जरी के बाद दर्द जल्दी गायब भ जाइत अछि. ओही दिन अस्पतालसँ घर जा सकै छी।
टेक-होम मैसेज
- गुदा कें दरार बहुत आम आ दर्दनाक स्थिति छै. एकरा सँ लाज नहि करू आ ने डेराउ।
- इ स्थिति अक्सर कब्ज कें कारण होयत छै, आ घरक कें साधारण उपचार (गर्म पानी सं जरनाय, फाइबर सं भरपूर आहार खानाय, आ भरपूर पानी पीनाय) सं किच्छू सप्ताहक मे ठीक कैल जा सकएय छै.
- यदि अहां कें मल मे ताजा लाल खून छै, असहनीय दर्द छै, या अगर अहां कें किच्छू सप्ताह कें बाद ठीक नहि भ रहल छै, त समय बर्बाद नहि करूं आ योग्य डॉक्टर सं मिलूं.
- दर्द कें डर सं बाथरूम जेनाय टालएय सं बचूं. एहि स स्थिति आओर खराब भ सकैत अछि।
- डॉक्टर कें द्वारा निर्धारित उपचार कें सही ढंग सं पालन आ जीवनशैली मे किच्छू सरल बदलाव करएय सं इ स्थिति कें पूरा तरह सं ठीक कैल जा सकएय छै.
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