की अहां कें बच्चा कें दिल कें अइ तरह कें समस्या छै? आउ (एट्रिओवेंट्रिकुलर कैनाल डिफेक्ट) के बारे में जानब !

कखनों-कखनों अहां देखल गेल होय की अहां कें नवजात बच्चा कें सांस लेवा मे दिक्कत होयत छै, दूध पिलाएय मे परेशानी होयत छै, या नील रंग कें भ जायत छै. इ कखनों-कखनों अहां कें बच्चा कें दिल मे छोट समस्या कें संकेत भ सकएय छै. ठीके कहै छी, हृदयक एकटा एहन स्थिति जे जन्मक समय उपस्थित होइत छैक, ओकर नाम छैक Atrioventricular Canal Defect , जकर गप्प आइ हम सब क' रहल छी.

ई की अछि (एट्रिओवेंट्रिकुलर कैनाल डिफेक्ट) ?

सीधा शब्दऽ म॑ कहलऽ जाय त॑ एट्रिओवेंट्रिकुलर कैनाल डिफेक्ट हृदय केरऽ दोष छै जे जन्म के समय मौजूद होय छै । डॉक्टर कखनो काल एकरा एवीएसडी - एट्रिओवेंट्रिकुलर सेप्टल डिफेक्ट कहैत छथि . सटीक कहब त ई हृदय के कईटा समस्या के संयोजन अछि. मुख्य ई जे हृदयक बीचोबीच देबाल में छेद वा छेद होइत छैक (हमरा लोकनि एकरा सेप्टम कहैत छी) . एकरा म॑ हृदय केरऽ वाल्व ठीक स॑ काम नै करै के भी शामिल छै ।

एकरा पानिक पाइप मे छेद जकाँ बुझू। स्वस्थ हृदय में हमरऽ हृदय केरऽ बायां तरफ स॑ पंप करलऽ जाय वाला ऑक्सीजन स॑ भरपूर खून सामान्य रूप स॑ दाहिना तरफ के ऑक्सीजन स॑ भरपूर खून म॑ नै मिलै छै । मुदा एहि छेदक कारणेँ ओ ऑक्सीजन सं भरपूर खून ऑक्सीजन संपन्न खून मे घुलि जाइत अछि । बेसी काल एहि छेदक कारण फेफड़ा मे बेसी खून जाइत अछि । तखन शरीरक बाकी भाग मे जे खूनक मात्रा कम भ' जाइत छैक । जँ ई बहुत दिन धरि चलैत रहत तँ कखनो काल दोसर दिस सेहो जा सकैत अछि । अर्थात ऑक्सीजन के कमी वाला खून बेसी शरीर में जाइत अछि, आ फेफड़ा में कम। जखन एहन होयत छै तखन शरीर मे ऑक्सीजन कें स्तर कम भ जायत छै आ त्वचा नील रंग कें भ सकय छै. हम एकरा साइनोसिस कहैत छी .

एहि सं हृदय बेसी मेहनत करैत अछि, जाहि सं स्वास्थ्य संबंधी अन्य समस्या जेना कंजेस्टिव हार्ट फेल भ सकैत अछि .

यदि अइ (Atrioventricular Canal Defect) कें सही ढंग सं इलाज नहि कैल जायत छै, त इ कखनों-कखनों बच्चा कें जीवन कें प्रभावित कयर सकएय छै. बिना सर्जरी कें अइ स्थिति कें बच्चाक केवल कम समय, लगभग दू सं तीन साल कें लेल जीवित भ सकएय छै. मुदा चिन्ता जुनि करू! सबसँ नीक बात ई जे एकरा सुधारबाक लेल सर्जरी बहुत सफल होइत अछि । डॉक्टर अइ स्थिति कें गंभीर होएय सं पहिले पता लगा सकएय छै, बच्चा कें जन्म सं पहिले सेहो.

औसतन अमेरिका जैना देशक मे हर साल लगभग 1700 मे सं एकटा बच्चाक कें जन्म इ दोष कें साथ होयत छै. एहि मे हृदय संबंधी सभ जन्मजात दोष मे 3% सँ 5% केर बीच होइत अछि ।

एहि स्थिति केँ कतेको आओर नाम सँ कहल जाइत अछि । अहां कें डॉक्टर अइ मे सं कोनों नाम कें उपयोग कयर सकएय छै:

• एट्रिओवेंट्रिकुलर सेप्टल डिफेक्ट (एवीएसडी) २.
• अंतःहृदय तकिया दोष

की एट्रिओवेंट्रिकुलर कैनाल डिफेक्ट के विभिन्न प्रकार छै ?

हँ, ई हृदय दोष अलग-अलग रूप मे आबि सकैत अछि । अर्थात ई हृदय केरऽ छेद केरऽ आकार आरू वाल्व केरऽ संख्या जैसनऽ चीजऽ प॑ निर्भर करै छै ।

सम्पूर्ण (एट्रिओवेंट्रिकुलर नहर दोष) २.

एहि मे की होइत अछि जे हृदयक दू टा ऊपरी कक्ष (हम सभ एकरा अलिंद कहैत छी) आ दूटा निचला कोठरी (हम सभ एकरा निलय कहैत छी)(कहल जाइत अछि) हृदयक दुनू कोठलीक बीच एकटा पैघ छेद बनैत अछि | अर्थात हृदयक चारू कोठली एक दोसरा सँ जुड़ल अछि । सामान्यतया ऊपरी आ निचला कक्षक बीच दू टा वाल्व हेबाक चाही । मुदा एहि स्थिति मे एकटा पैघ वाल्व मात्र अछि। एकर फ्लैप ठीक सं नहि खुल सकएय छै या बंद नहि भ सकएय छै.

आंशिक (आंशिक अलिंद निलय नहर दोष) २.

एहि स्थिति मे छेद हृदयक दू टा ऊपरी कोठलीक बीच (ई सबसँ बेसी प्रचलित अछि) वा दुनू निचला कोठलीक बीच होइत अछि । चारू कोठली नहि जुड़ल अछि। ऊपरी आ निचला कक्षक बीच दू टा वाल्व होइत अछि । मुदा एकटा वाल्व (बेसी काल माइट्रल वाल्व, जे ऊपरी कक्ष (बामा अलिंद) आ बामा कात निचला कक्ष (बामा निलय) के बीच स्थित अछि) ठीक सं काज नहिं करैत अछि ।

संक्रमणकालीन अलिंद निलय नहर दोष

एहि मे दुनू ऊपरी कोठलीक बीच एकटा छेद आ दुनू निचला कोठलीक बीच एकटा छोट छेद होइत अछि । ऊपरी आ निचला कक्ष (एवी वाल्व) के बीच के दू टा वाल्व अलग-अलग होइत अछि ।

असंतुलित सम्पूर्ण अलिंद निलय नहर दोष

मोन अछि जे कोना पूर्ण हृदय दोष मे एकटा पैघ वाल्व होइत अछि ? ओ वाल्व एकटा निचला कक्ष (निलय) के दोसर कक्ष के अपेक्षा बेसी नजदीक स्थित अछि | तखन जे कोठली मे बेसी खून भेटैत छैक से दोसर सँ पैघ भ' जाइत छैक । ओहि छोट कक्ष कें डाक्टर लोकनि 'हाइपोप्लास्टिक' कहैत छथि .

एकर की लक्षण अछि ?

अइ हृदय दोष कें लक्षण अहां कें बच्चा कें जन्म सं पहिले सेहो दिखाई द सकएय छै. इ देखएय कें लेल जांच करूं की अहां कें बच्चा मे इ मे सं कोनों छै या नहि:

• त्वचा के नील रंग (Cyanosis) : खास क ठोर, जीभ, आ आँगुर के नोक सन क्षेत्र में ।
• दूध पीबय मे दिक्कत : कनि दूध पीलाक बाद थकान आ सुस्ती महसूस करब।
• दूध पीला के बाद पसीना आना।
• जल्दी थाकि जायब : कनि काज केलाक बादो थाकि जायब।
• हृदय के धड़कन।
• साँस लेबय मे दिक्कत (Dyspnea) या तेजी सं सांस लेबय मे दिक्कत.
• वजन बढ़ब धीरे-धीरे होइत अछि।
• पेट या पैर मे सूजन (एडिमा)।
• कमजोर नाड़ी।

मुदा, आंशिक या संक्रमणकालीन प्रकार कें समस्या वाला शिशुअक मे शुरू मे इ लक्षण नहि देखा सकएय छै. इ लक्षण बचपन मे बाद मे, या किशोरावस्था मे, या वयस्कता मे सेहो देखा सकएय छै.

ई (Atrioventricular Canal Defect) किएक होइत अछि ?

शोधकर्ता लोकनि कें एखन धरि ठीक-ठीक नहिं बुझल छनि जे एट्रिओवेंट्रिकुलर सेप्टल डिफेक्ट (AVSD) केर कारण की होइत छैक . एकरा आनुवंशिक आ पर्यावरणीय कारक के संयोजन मानल जाइत अछि . मुदा, एकटा बात स्पष्ट अछि : एहि हृदयक स्थिति आ डाउन सिंड्रोमक बीच एकटा मजबूत संबंध छैक . डाउन सिंड्रोम कें लगभग 40% बच्चाक मे एवीएसडी होयत छै.

एकरा प्रभावित करय वाला कोन-कोन जोखिम कारक छै?

विशेषज्ञ एखन धरि सही जोखिम कारक के पहचान नहि केने छथिन्ह जे एकर कारण अछि. एकर आनुवंशिक प्रभाव भ सकैत अछि। शायद मां या पिता मे सं कोनों एकटा असामान्य जीन सं गुजरल कोनों असामान्य जीन बच्चा कें गर्भ मे रहएय कें दौरान हृदय रोग कें संभावना बढ़ा सकएय छै.

एकर अलावा गर्भावस्था कें दौरान निम्नलिखित चीजक अहां कें बच्चा कें जन्मजात हृदय रोग कें खतरा सेहो बढ़ा सकएय छै:

• किछु खास दवाई।
• अवैध ड्रग्स (मनोरंजनात्मक नशा)।
• शराब युक्त पेय पदार्थ।
• पर्यावरणीय विषाक्त पदार्थ या रसायन कें संपर्क मे आनाय.
• पोषक तत्व या विटामिन की कमी।
• मोटापा।
• तम्बाकू के उत्पाद।
• डायबिटीज मेलिटस या हाइपरटेंशन जैना पुरानी बीमारियक कें नियंत्रित नहि करनाय.
• वायरल रोग जेना इन्फ्लूएंजा (फ्लू) या फ्लू।

एट्रिओवेंट्रिकुलर कैनाल डिफेक्ट के संभावित जटिलता की अछि ?

यदि इ स्थिति गंभीर छै, मतलब एकर सही इलाज नहि कैल गेल छै, त अइ तरह कें समस्या भ सकएयत छै:

• असामान्य हृदय गति पैटर्न (अतालता)।
• कंजेस्टिव हृदय विफलता।
• हृदय संक्रमण (एन्डोकार्डिटिस)।
• फेफड़ा दिस जाय वाला रक्त वाहिका मे उच्च रक्तचाप (Pulmonary hypertension) ।

एहि रोगक निदान कोना होइत अछि ?

नीक खबर इ छै की अधिकतर समय, डॉक्टर बच्चा कें जन्म सं पहिले किच्छू जांच सं इ (Atrioventricular Septal Defect) कें पता लगा सकएय छै:

• प्रसव पूर्व अल्ट्रासाउंड : अइ सं गर्भ मे बच्चा कें गतिविधियक कें छवि देखल जा सकएय छै, जइ मे हृदय शामिल छै. एहि सं कोनो पैघ सेप्टल डिफेक्ट के सेहो पता चल सकैत अछि .
• भ्रूणक इकोकार्डियोग्राम : एहि मे अल्ट्रासाउंड सं बेसी हृदयक छवि बेसी स्पष्ट रूप सं देखबा मे अबैत अछि । डॉक्टर कें नीक सं अंदाजा भ सकएयत छै की दिल कें संरचना कोना छै आ इ खून कोना पंप करएयत छै.

बच्चा कें जन्म कें बाद डॉक्टर स्टेथोस्कोप सं बच्चा कें दिल कें धड़कन सुन सकएय छै. जँ कोनो असामान्य "जोरसँ" आवाज (हम सभ एकरा हृदयक गुनगुनाहटि कहैत छी ) सुनबामे आबि जाय तँ ओ छेदसँ खून बहबाक आवाज भ' सकैत अछि ।

जन्म कें बाद कैल जाय वाला अन्य परीक्षणक मे शामिल छै:

• छाती कें एक्स-रे : बच्चा कें दिल कें आकार आ आकार कें जांच करूं.
• इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (ईकेजी/ईसीजी): बच्चा कें दिल कें विद्युत गतिविधि कें जांच करूं.
• इकोकार्डियोग्राम : बच्चा कें हृदय कें संरचना पर बहुत विस्तृत नज़र.
• कार्डियक कैथेटराइजेशन : बच्चा कें स्थिति कें गंभीरता कें बारे मे बेसि जानूं.
• कार्डियक मैग्नेटिक रेजोनेंस इमेजिंग (हार्ट एमआरआई): अहां कें बच्चा कें दिल कें हिस्साक कें देखूं आ इ कोना काज करएयत छै.

कखनों-कखनों, यदि बच्चा मे छोट सेप्टल डिफेक्ट छै , त ओकरा शुरू मे कोनों लक्षण नहि देखा सकएय छै. ओहि स्थिति मे डॉक्टर के एहि स्थिति के पता चलय मे कई साल भ सकैत अछि.

एकर की-की इलाज छै?

एट्रिओवेंट्रिकुलर कैनाल डिफेक्ट केर सब सं आम इलाज अछि ओपन-हार्ट सर्जरी . अइ सर्जरी मे सर्जन बच्चा कें दिल मे छेद कें पैच लगा क ओकरा बंद करएयत छै. यदि दोष पूरा भ जायत छै , त एकल हृदय कपाट दू भाग में बांटल जायत छै, जाहि सं दू अलग-अलग वाल्व बनैत छै, एकटा दाहिना कात आ एकटा बामा कात.

असंतुलित एवी नहर दोष वाला बच्चा कें कई बेर सर्जरी करएय कें आवश्यकता भ सकएय छै, जेकर पराकाष्ठा एकटा सर्जरी मे होयत छै, जेकरा फोंटन प्रक्रिया कहल जायत छै.

इ सर्जरी जल्दी सं जल्दी करनाय बेसि नीक होयत छै, अइ स्थिति सं हृदय कें स्थायी नुकसान पहुंचावा सं पहिले. अधिकतर बच्चाक कें जीवन कें पहिल छह महीना कें भीतर इ सर्जरी भ जायत छै. किच्छू शिशुअक कें जे आंशिक दोष छै मुदा लक्षणहीन छै, जीवन कें पहिल तीन सालक कें भीतर इ सर्जरी भ सकएय छै.

कखनों-कखनों, यदि बच्चा सर्जरी कें लेल पर्याप्त स्वस्थ नहि छै, या ओकर वजन कम छै, तखन तइक लक्षणक कें नियंत्रित करएय कें लेल दवाई देल जा सकएय छै, जखन तइक ओकर वजन आ ताकत नहि बढ़एयत छै.

• मूत्रवर्धक ओ दवाई छै जे शरीर सं अतिरिक्त पानि निकालय छै.
• डाइगोक्सिन बच्चा कें दिल कें धड़कन मे बेसि मजबूती सं मदद करएयत छै.
• एसीई अवरोधक रक्त वाहिका कें चौड़ा करएयत छै आ रक्त प्रवाह कें सुविधा प्रदान करएयत छै.

एकटा आओर अल्पकालिक समाधान थिक जकरा फुफ्फुसीय धमनी बैंडिंग कहल जाइत छैक . अइ सं फुफ्फुसीय धमनी सं बच्चा कें फेफड़ा मे बहएय वाला खून कें मात्रा कम भ जायत छै. जे शिशुअक कें फुफ्फुसीय धमनी कें बैंडिंग भेल छै, ओकरा बाद मे स्थायी मरम्मत कैल जा सकएय छै.

की इलाज कें बाद जटिलता भ सकएय छै?

हँ, कखनो काल सर्जरी के बाद एहि तरहक बात भ सकैत अछि:

• हार्ट ब्लॉक : एकर मतलब अछि जे हृदयक नाड़ीक संकेत हृदयक निचला भाग धरि ठीक सँ नहि पहुँचैत अछि ।
• एकटा लीक बामा या दाहिना एवी वाल्व।
• निचला कक्ष के दीवार में एक छेद (Ventricular septal defect) |
• बामा या दाहिना एवी वाल्व के संकुचन (Stenosis) |
• महाधमनी वाल्व के नीचा रक्त प्रवाह में बाधा (Subaortic stenosis) ।

की एकरा (Atrioventricular Canal Defect) नहि रोकल जा सकैत अछि ?

वास्तव में एहि (Atrioventricular Septal Defect) के रोकय के कोनो तरीका नहिं, कारण ई प्रायः आनुवंशिक कारण सं संबंधित होइत अछि ।

मुदा, यदि अहां गर्भवती छी त अहां इ काज कयर सकएय छी, ताकि अहां कें बच्चा कें जन्मजात हृदय रोग कें खतरा कम भ सकएय:

• अवैध ड्रग्स, शराब, आ तंबाकू उत्पाद सं पूर्ण रूप सं बचू.
• बीमारियक सं बचाव कें लेल आवश्यक सबटा टीकाकरण कराऊं.
• स्वस्थ वजन बनाए रखें।
• यदि अहां कें पुरान स्वास्थ्य संबंधी स्थिति छै, त ओकरा नीक सं प्रबंधित करूं.
• प्रसव पूर्व विटामिन, खासकर फोलिक एसिड, जेना कि अहां कें डॉक्टर कें सिफारिश छै, सेवन करूं.

हमर बच्चा के ई हालत अछि त भविष्य केहन होयत?

बिना सर्जरी कें एवी नहर कें दोष वाला बच्चाक केवल दू सं तीन साल तइक जीवित भ सकएय छै. किछु गोटे युवा वयस्कता धरि जीबैत छथि ।

मुदा नीक खबर ई अछि जे ओहि मरम्मत के सर्जरी के करीब 90% बच्चा ओहि इलाज के 10 साल बाद जीबैत अछि . मतलब जे आमतौर पर ओ सब सर्जरी के बाद कम सं कम 10 साल आओर जीबैत छथिन्ह. लगभग 65% सर्जरी के 20 साल बाद जीबैत छथि।

मुदा ई मोन राखू : सर्जरी के बाद सेहो एट्रिओवेंट्रिकुलर कैनाल डिफेक्ट (AVCD) वाला व्यक्ति के दिल पूर्ण रूप सं सामान्य नहिं होयत. हुनका नियमित अंतराल पर इकोकार्डियोग्राम जारी राखय पड़तनि जाहि सं हुनकर हृदयक काज पर नजरि राखल जा सकय. एहि सं कोनो जटिलता के जल्दी पकड़य मे मदद मिलत.

छेद कें ऊपर जे पैच राखल जायत छै, ओ आमतौर पर जीवन भर चल सकएय छै. मुदा समय के संग मरम्मत कएल गेल हार्ट वाल्व मे सं एकटा लीक होबय लागि सकैत अछि. यदि एहन भ गेल त 10% सं 20% के बीच लोक के दोसर सर्जरी के जरूरत पड़त .

अधिकतर लोगक कें सर्जरी कें बाद दवाई या आगू कें सर्जरी कें जरूरत नहि होयत छै. मुदा, हृदयक अतालता बाद मे भ सकैत अछि । यदि एहन भ गेल त डॉक्टर न्यूनतम इनवेसिव प्रक्रिया जेना एब्लेशन कें सिफारिश कयर सकएयत छै.

हम अपन बच्चाक देखभाल कोना करब?

अहां कें अपन बच्चा कें शारीरिक गतिविधि कें सीमित करएय कें जरूरत भ सकएय छै. अहां कें बच्चा कें बाल हृदय रोग विशेषज्ञ - जे बच्चाक मे हृदय रोग मे विशेषज्ञता रखएयत छै - सं अइ बारे मे पूछूं.

एट्रिओवेंट्रिकुलर सेप्टल डिफेक्ट (AVSD) वाला बच्चाक कें दंत चिकित्सक कें पास जेवा सं पहिले एंटीबायोटिक दवाइयक कें सेवन करएय कें सलाह देल जा सकएय छै. एहि सं हृदय संक्रमण कें एकटा प्रकार कें रोकएय मे मदद मिल सकएय छै जेकरा एंडोकार्डिटिस कहल जायत छै . अइ बारे मे अपन बच्चा कें कार्डियोलॉजिस्ट सं सेहो बात करूं.

हमर बच्चा कें कहिया डाक्टर सं भेंट करबाक चाही?

अहां कें अपन बच्चा कें नियमित अंतराल पर ओकर बाल हृदय रोग विशेषज्ञ कें पास जरूर ल जेबाक चाही . ओ अहां कें बच्चा कें दिल कें कोनों समस्या कें लेल निगरानी कयर सकएय छै. एवी नहर कें खराबी वाला किच्छू बच्चाक कें सर्जरी कें बाद आ बेसि इलाज कें आवश्यकता भ सकएय छै. पैच लीक भ सकएय छै, या मरम्मत कैल गेल वाल्व लीक भ सकएय छै या संकीर्ण भ सकएय छै.

एवी नहर कें दोष वाला बच्चा मे न्यूरोलॉजिकल या विकासात्मक विकार सेहो भ सकएय छै. ओहि मे हुनका मदद के सेहो जरूरत भ सकैत अछि.

जखन अहां कें बच्चा पैघ भ जायत छै, तखन ओकरा वयस्क जन्मजात हृदय विशेषज्ञ कें पास जेबाक चाही आ साल मे कम सं कम एक बेर जांच कें लेल जेबाक चाही.

हमरा अपन बच्चा कें डॉक्टर सं की सवाल पूछबाक चाही?

अहां अपन बच्चा कें डॉक्टर सं सवाल पूछ सकएय छी जेना:

• हमर बच्चा मे कोन प्रकार कें एवी नहर कें दोष छै?
• कोन-कोन लक्षण छै जे इ संकेत करएयत छै की इ स्थिति खराब भ रहल छै?
• ओकरा सर्जरी कहिया पड़तैक।
• की हमर बच्चा कें सर्जरी कें बाद दवाई कें जरूरत होयत?
• की हमरा अपन बच्चा कें गतिविधियक कें सीमित करय पड़तय?

जखन अहां सुनय छी जे अहां कें नवजात शिशु कें दिल कें स्थिति एट्रिओवेंट्रिकुलर कैनाल डिफेक्ट जैना छै तखन भावनाक कें एकटा श्रृंखला होनाय सामान्य छै. मुदा अहां कें बच्चा कें डॉक्टर अहां कें मदद करएय कें लेल मौजूद छै, आ ओ अहां कें बच्चा कें लेल जे नीक होयत छै, ओ करनाय चाहएयत छै. ठीक सं पता करूं की अहां कें बच्चा कें स्थिति कें लेल की विशिष्ट छै. यदि कोनों बात कें बारे मे अहां कें पक्का नहि छै, त ओकरा बारे मे अपन डॉक्टर सं पूछूं. आब समय छै की अहां अपन बच्चा कें स्वास्थ्य कें वकालत करूं.

त, एहि सब सं कोन-कोन बात मोन राखय पड़त?

• एट्रिओवेंट्रिकुलर कैनाल डिफेक्ट हृदय के एकटा एहन स्थिति अछि जे जन्म के समय मौजूद रहैत अछि | एकर मुख्य कारण हृदय मे छेद आ वाल्व मे समस्या होइत अछि ।
• जल्दी पता लगानाय आ समय पर सर्जरी करनाय बहुत जरूरी छै. ई सर्जरी सब बहुत सफल होइत अछि ।
• डाउन सिंड्रोम कें शिशुअक मे इ स्थिति कें संभावना बेसि होयत छै.
• सर्जरी कें बाद सेहो दीर्घकालिक चिकित्सा निगरानी कें आवश्यकता होयत छै. अहां कें जीवन भर कार्डियोलॉजिस्ट सं संपर्क मे रहय कें जरूरत छै.
• यदि अहां गर्भवती छी त स्वस्थ जीवनशैली कें पालन करनाय आ चिकित्सकीय सलाह कें पालन करनाय अहां कें बच्चा कें जन्मजात हृदय रोग कें खतरा कें कम करएय मे मदद कयर सकएय छै.
• डर नहि, डॉक्टर अहां आ अहां कें बच्चा कें मदद करएय कें लेल मौजूद छै. प्रश्न पूछें, सूचित रहें।

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