की अहां कें पित्त नली मे कोनों समस्या छै? चलू, चोलेंजाइटिस के बात करी!

की अहाँ के कखनो काल पेट के ऊपरी दाहिना कात में कोनो अजीब दर्द होइत अछि? की अहाँ के लगैत अछि जे अहाँक त्वचा पीयर भ रहल अछि? आकि बस बोखार सॅं थाकि गेल छी? ओना त हम सब कखनो काल एहि सब पर बेसी ध्यान नहि दैत छी मुदा ई सब हमरा सबहक शरीर के भीतर के पित्त नली के समस्या भ सकैत अछि । आइ हम सब एहन स्थिति के बात करय जा रहल छी, जकरा मेडिकल साइंस में `(Colangitis)` कहल जाइत अछि | चिन्ता जुनि करू, एहि पर सरलता सँ गप्प करी।

कोलेंजाइटिस की होइत अछि ? सीधा-सीधा कहल जाय त...

कल्पना करू जे अहाँक शरीर मे यकृत अछि, जाहि सँ पित्त नामक तरल पदार्थ उत्पन्न होइत अछि | ई पित्त हमरऽ शरीर लेली बहुत जरूरी छै । ई हमरा सब क॑ जे वसा खाबै छियै ओकरा पचाबै म॑ मदद करै छै । अस्तु, एहि यकृत में उत्पन्न पित्त पित्ताशय में जाइत अछि, जतय किछु समय धरि संग्रहित रहैत अछि, आ फेर छोट आंत में जाइत अछि . एहि पित्त के वाहक महीन नली के प्रणाली के पित्त नली कहल जाइत छैक |

आब, कोलेंजाइटिस पित्त नली में सूजन थिक . जखन सूजन के बारे में सोचैत छी त कल्पना क सकैत छी ने? एकरऽ मतलब छै कि नलिका फूली जाय छै, लाल होय जाय छै, आरू कखनी-कखनी संक्रमित भी होय जाय छै । ई ओहिना अछि जेना हमरा सभक गला मे टॉन्सिल फूलि जाइत अछि आ सूजन भ' जाइत अछि, जे एहि पित्त नली सभक संग होइत अछि ।

कोलेंजाइटिस मुख्य रूप सँ दू प्रकारक होइत अछि : १.

1. एक्यूट कोलेंजाइटिस वा आरोही कोलेंजाइटिस : ई सबसँ बेसी प्रचलित प्रकार अछि । इ आमतौर पर बैक्टीरिया कें संक्रमण कें कारण होयत छै. अचानक चालू भ जायत छै आ जल्दी लक्षण भ जायत छै.

2. पुरान कोलेंजाइटिस : ई दीर्घकालीन, धीरे-धीरे प्रगतिशील स्थिति अछि । एकर कारण किच्छू ऑटोइम्यून बीमारियक जैना चीजक भ सकएयत छै.

जखन अहां कें कोलेंजाइटिस भ जायत छै तखन की होयत छै? खतरनाक अछि की?

हँ, ई कखनो काल कनि खतरनाक भ' सकैत अछि . जखन पित्त नली मे सूजन भ जायत छै तखन कईटा समस्या भ सकएयत छै:

• पित्तक प्रवाह मे रुकावट : जखन नलिका मे सूजन भ जाइत अछि तखन पित्तक प्रवाह ठीक सँ नहि होइत अछि । तखन पित्त बैकअप कयर लिवर आ पित्ताशय जैना अंग मे जमा भ सकएयत छै. एकरा `(कोलेस्टेसिस)` सेहो कहल जाइत अछि |
• अंगक मे सूजन : जखन पित्त जमा भ जाइत अछि तखन ओहि अंग मे सेहो सूजन भ सकैत अछि ।
• संक्रमण कें प्रसार : जखन पित्त ठमकि जायत छै, जेना कोनों जाम नाली दलदल बनि जायत छै, तखन इ बैक्टीरिया कें बढ़एय कें लेल एकटा सही जगह बइन जायत छै. यदि इ संक्रमण रक्तप्रवाह मे आबि जायत छै त इ जानलेवा भ सकएयत छै . एहि सं एकटा गंभीर स्थिति भ सकैत अछि जकरा ``सेप्टीसीमिया`` या ``सेप्सिस कहल जाइत अछि.`` कल्पना करू, ई ओहिना अछि जेना कीटाणु पूरा शरीर मे पसरल हो !
• दाग-दाग : १.खास क पुरान कोलेंजाइटिस मे दीर्घकालीन सूजन पित्त नली पर निशान लगा सकैत अछि । तखन नलिका संकीर्ण, कठोर आ पुरान पानिक पाइप जकाँ भ' जाइत अछि । एहि सं पित्त के निकासी आओर मुश्किल भ जाइत अछि.
• यकृत के क्षति : यदि ई समस्या जारी रहत त लिवर के नुकसान भ सकैत अछि आ यकृत के विफलता तक भ सकैत अछि । जे सेहो बहुत खतरनाक स्थिति अछि।

त, बुझल अछि ने? एकरा खाली पेट दर्द के रूप मे खारिज करनाय नीक विचार नहिं.

की कोलेंजाइटिस आ कोलेसिस्टाइटिस एके चीज छै?

हँ, ई दुनू नाम कनेक समान अछि, तेँ भ्रमित करय बला भ' सकैत अछि.

• कोलेंजाइटिस पित्त नली के सूजन छै जेकरऽ बात हम्मं॑ करी रहलऽ छियै ।
• पित्ताशयक सूजन पित्ताशयक सूजन थिक .

ई दुनू पित्तसँ संबंधित अछि । चूँकि पित्ताशय सं पित्त नली के माध्यम सं पित्त अबैत अछि, एकटा में समस्या दोसर पर प्रभावित क सकैत अछि. जेना पानिक टंकी आ ओहि मे पाइप जुड़ल अछि। टंकी मे समस्या पाइप कें प्रभावित कयर सकय छै, आ पाइप मे समस्या टंकी कें प्रभावित कयर सकय छै, ठीक छै? एना अछि।

कोलेंजाइटिस के कारण की छै ?

एकर कतेको कारण भ सकैत अछि।

एक्यूट कोलेंजाइटिस के कारण : १.

• संक्रमण : अधिकतर बैक्टीरिया कें कारण होयत छै. कखनों-कखनों इ वायरस या परजीवी कें कारण सेहो भ सकएयत छै.
• नाकाबंदी : प्रायः इएह मुख्य कारण होइत अछि ।
• पित्तक पथरी : पित्तक पथरी पित्ताशय मे बनि सकैत अछि आ पित्त नली केँ अवरुद्ध क सकैत अछि । एकरा कोलेडोकोलिथियासिस कहल जाइत अछि ।
• कठोरता : पित्त नली कोनों कारण सं संकुचित आ अवरुद्ध भ सकएयत छै.
• ट्यूमर : पित्त नली मे कैंसर या अन्य ट्यूमर के निर्माण |
• कोलेस्टेसिस : यदि कोनों कारण सं पित्त कें प्रवाह बंद भ जायत छै.

बेसी काल (लगभग 90%) एहि तीनू कारणक संयोजन थिक जे तीव्र कोलेंजाइटिस उत्पन्न करैत अछि । कल्पना करू, पित्ताशय मे पाथर फँसि जाइत अछि आ एकटा नली केँ अवरुद्ध क' दैत अछि. तखन पित्त नहि बहैत अछि। एक ठाम रहय वाला पित्त आसानी सं बैक्टीरिया सं संक्रमित भ सकएयत छै. कखनों-कखनों छोट आंत मे बैक्टीरिया सेहो वापस पित्त नली मे जा सकएयत छै.

मुदा, कखनो काल पित्त नली कें रुकावट कें कारण कोलेस्टेसिस आ कोलेंजाइटिस भ सकएयत छै, बिना बैक्टीरिया कें संक्रमण कें. कोलेस्टेसिस किच्छू बीमारियक, दवाइयक, या दीर्घकालिक अंतःशिरा खिला (IV फीडिंग) कें कारण सेहो भ सकएय छै. संक्रमण बिना कोनों बाधा कें भ सकएय छै, जे दुर्लभ छै, मुदा इ खून कें माध्यम सं या मेडिकल टेस्ट मे उपयोग कैल जाय वाला उपकरणक कें माध्यम सं सेहो भ सकएय छै.

पुरानी कोलेंजाइटिस के कारण : १.

इ प्रायः ऑटोइम्यून बीमारियक छै.एकरऽ कारण छै कि हमरऽ अपनऽ प्रतिरक्षा प्रणाली हमरऽ अपनऽ कोशिका प॑ हमला करी क॑ ओकरा विदेशी होय के तरह व्यवहार करै छै । एहि सँ पित्त नली मे लगातार सूजन होइत अछि ।

• प्राथमिक स्क्लेरोसिस कोलेंजाइटिस (पीएससी) २.
• प्राथमिक पित्त पित्ताशयशोथ (पीबीसी) २.
• IgG4-संबद्ध कोलेंजाइटिस

एहि मामिला मे तीव्र कोलेंजाइटिस केर लक्षण ओतेक गंभीर नहि भ सकैत अछि जतेक तीव्र कोलेंजाइटिस केर । भ सकैत अछि जे सालों स एकर जानकारी तक नहि भ सकैत अछि। मुदा, समयक संग पित्त नली पर निशान भ सकैत अछि, अवरुद्ध भ सकैत अछि, आ ``कोलेस्टेसिस'' भ सकैत अछि, जाहि सं तीव्र कोलेंजाइटिस भ सकैत अछि ।

कोलेंजाइटिस केहन लगैत अछि ? लक्षण की अछि ?

पुरानी कोलेंजाइटिस कें रोगी कें सालक तइक कोनों लक्षण नहि भ सकएयत छै. एकर पता प्रायः तखन होइत अछि जखन यकृत प्रभावित होइत अछि आ यकृत रोगक लक्षण देखाबय लगैत अछि ।

मुदा एक्यूट कोलेंजाइटिस निश्चित रूप सं महसूस होइत अछि .

प्रायः, पेट केर ऊपरी दाहिना भाग में दर्द होइत छैक . इ दर्द दाहिना कंधा या पीठ पर सेहो विकिरण भ सकएयत छै. कखनो गंभीर, कखनो हल्का, आ आबि कए चलि जाइत अछि।

यदि पित्त नली अवरुद्ध भ गेल छै, त अहां कें "पित्त कोलिक" नामक स्थिति कें अनुभव भ सकएयत छै. इ तखन होयत छै जखन पित्ताशय सिकुड़ जायत छै आ पित्त कें बाहर धकेलएय कें कोशिश करएयत छै, खासकर फैटी भोजन कें बाद. एहि सं बहुत दबाव आ दर्द होइत अछि किएक त पित्त रुकावट सं नहिं गुजरि सकैत अछि. अहां कें मतली सेहो भ सकएयत छै. दर्द अचानक आबि सकएय छै आ फेर समय कें साथ धीरे-धीरे कम भ सकएय छै.

मुख्य लक्षण - चारकोट के त्रिकोण

तीव्र कोलेंजाइटिस के तीन सब सं आम लक्षण के चार्कोट ट्रायड कहल जाइत छैक .

1. ऊपरी दाहिना क्वाड्रंट पेट दर्द : एहि ठाम हमर पित्ताशयक प्रणाली स्थित अछि ।

2. बोखार : बुखार प्रायः तखन होइत अछि जखन प्रतिरक्षा प्रणाली सक्रिय भ जाइत अछि ।

3. पीलिया : त्वचा पीयर आ आँखिक उज्जर। ई तखन होइत अछि जखन पित्त नली अवरुद्ध भ जाइत अछि आ पित्त रक्तप्रवाह मे लीक भ जाइत अछि ।

यदि इ तीनू लक्षण मौजूद छै त एकर कोलेंजाइटिस होय कें संभावना बेसि छै.

अन्य लक्षण : १.

स्थिति कतेक गंभीर अछि ताहि पर निर्भर करैत अछि, रक्तप्रवाह मे पित्तक रिसाव सँ अन्य लक्षण भ सकैत अछि :

• खुजली : पित्त मे पित्तक अम्ल जखन खून मे प्रवेश करैत अछि तखन त्वचा मे खुजली होइत अछि ।
• मस्तिष्क के कार्य में कमी (Hepatic encephalopathy): जखन पित्त में विषाक्त पदार्थ रक्त में जमा भ जायत अछि त छोट-मोट मानसिक बिगड़ब जेना भ्रम आ दिग्भ्रमित भ सकैत अछि ।

यदि संक्रमण खून मे फैलल छै, त सदमे कें लक्षण दिखाई द सकएय छै:

• तेज हृदय धड़कन (Tachycardia) २.
• कम रक्तचाप (हाइपोटेंशन) २.

जं चाकोक त्रिकोणक अतिरिक्त भ्रम आ सदमाक लक्षण सेहो हो तं एकरा रेनॉल्ड्सक पेंटाड कहल जाइत छैक . एहि सं डॉक्टर के पता चलैत अछि जे ई स्थिति बहुत गंभीर अछि आओर एकर तुरंत इलाज के जरूरत अछि.

पुरानी कोलेंजाइटिस मे अन्य लक्षण : १.

ई सब तखनहि देखाइत अछि जखन बीमारी बहुत आगू बढ़ि जाइत अछि ।

• थकान
• पेट सूजन
• पैर-पैर सूजन
• अहाँक त्वचाक नीचाँ चर्बी जमा भ' जाइत अछि
• पेटक पार पैघ-पैघ, देखबा मे आबय बला नस
• मकड़ी के नस
• गहरे रंगक पेशाब आ हल्का रंगक टट्टी
• दस्त

कोलेंजाइटिस के निदान कोना होइत अछि ?

जखन अहां डॉक्टर सं मिलय जायब त ओ पहिने अहां सं अहां के लक्षण के बारे मे पूछताह आओर अहां के जांच करताह. तखन, ओ सब अहाँक पित्त प्रणालीक खूनक जांच आ कतेको इमेजिंग परीक्षणक आदेश देत .

• रक्त परीक्षण : १.
• पूर्ण रक्त गिनती (CBC): संक्रमण आ रक्त कोशिका गिनती कें जांच करएयत छै.
• लिवर केरऽ कामकाज केरऽ जांच : ई जांच करलऽ जाय कि खून म॑ पित्त केतना छै, लिवर केरऽ एंजाइम आरू प्रोटीन केरऽ स्तर की छै, आरू यकृत अच्छा काम करी रहलऽ छै कि नै ।
• इमेजिंग परीक्षण : १.
• मैग्नेटिक रेजोनेंस कोलेंजियोपैनक्रियाटोग्राफी (MRCP): ई एमआरआई स्कैन जकाँ होइत अछि, आ पित्त नली आ अग्नाशयक नलिका स्पष्ट रूप सँ देखबा मे अबैत अछि ।
• पेट कें अल्ट्रासाउंड : अइ सं पित्त नली आ पत्थर मे रुकावट कें जांच भ सकएयत छै.

एहि परीक्षण सं स्पष्ट रूप सं पता चलैत अछि जे पित्त नली में रुकावट अछि कि नहिं, कतय अछि, आ संक्रमण अछि कि नहिं.

कोलेंजाइटिस के की इलाज छै?

तीव्र आ पुरान कोलेंजाइटिस दुनूक मुख्य इलाज एंडोस्कोपिक पित्तक जल निकासी थिक . एक बेर जखन डाक्टर समस्याक कारणक पहिचान क' लेत तखन पहिल डेग अछि जे पित्त नली मे दबाव कम भ' पित्तक निकासी हो.

आमतौर पर इ एंडोस्कोपी कें दौरान कैल जा सकएयत छै , जइ मे कैमरा सं लैस छोट ट्यूब कें मुँह सं घुसा क पित्त नली मे गुजारल जायत छै.

• ओहि नली के माध्यम सं अतिरिक्त पित्त निकालल जा सकैत अछि आ दबाव कम भ सकैत अछि.
• यदि कोनों रुकावट छै त ओकरा हटाएल जा सकएय छै (जैना कोनों पाथर)।
• कखनों-कखनों, छोट-छोट जालीदार ट्यूब जेकरा स्टेंट कहल जायत छै, डालल जा सकएय छै, ताकि नलिका खुलल रहएय.

कल्पना करू, जँ अहाँ एंडोस्कोपी क' कोलेंजाइटिस के पता लगाबी त' तुरंत एकर इलाज सेहो क' सकैत छी. यदि अहां कें पुरानी कोलेंजाइटिस छै, त अहां कें लक्षणक कें नियंत्रित करएय कें लेल समय-समय पर अइ प्रकार कें एंडोस्कोपी करएय कें आवश्यकता भ सकएयत छै.

पुरानी कोलेंजाइटिस के अतिरिक्त उपचार : १.

• खुजली के लिये एंटीहिस्टामाइन ।
• विटामिन के कमी के लिये विटामिन के पूरक |
• उर्सोडिओक्सीकोलिक एसिड (UDCA) एकटा एहन दवाई छै जेकर उपयोग प्राथमिक पित्त कोलेंजाइटिस (PBC) कें प्रगति कें नियंत्रित करय कें लेल कैल जायत छै.

तीव्र कोलेंजाइटिस के अतिरिक्त उपचार : १.

• अंतःशिरा तरल पदार्थ (IV द्रव): निर्जलीकरण कें रोकएयत छै आ शरीर कें ऊर्जा देयत छै.
• दर्द से राहत के .
• एंटीबायोटिक : संक्रमण पर नियंत्रण। इ प्रायः नस मे देल जायत छै.

कोलेंजाइटिस कें रोगी कें की पूर्वानुमान छै? (प्रोग्नोसिस) २.

चाहे अहां के एक्यूट कोलेंजाइटिस हो या क्रोनिक कोलेंजाइटिस, ई कनि डरावना अछि. दुनू देर-सबेर जानलेवा भ' सकैत अछि।

मुदा, तीव्र कोलेंजाइटिस प्रायः अल्पकालिक होइत छैक . यदि तुरंत इलाज कैल जायत छै, त अधिकतर लोग पूरा तरह सं ठीक भ जायत छै . यदि एकर इलाज नहि कैल गेल त मृत्यु दर बेसि होयत छै.

यदि अहां कें पुरानी कोलेंजाइटिस छै , त अहां बिना कोनों जटिलता कें सालक तइक जी सकय छी. दवाई लक्षणक कें नियंत्रित कयर सकएय छै. अहां कें समय-समय पर पित्त कें निकासी कें प्रक्रिया करएय कें आवश्यकता भ सकएय छै. किच्छू लोगक मे लिवर कें बीमारी बढ़ि क लिवर फेल भ सकएयत छै. ओहि स्थिति मे, अंततः अहां कें लिवर प्रत्यारोपण कें आवश्यकता भ सकएयत छै.

पुरान कोलेंजाइटिस कें साथ रहयत समय हम अपन देखभाल कोना करूं?

यदि अहां कें पुरान पित्त नली कें बीमारी छै त अहां कें हर तरह सं अपन लिवर कें देखभाल करनाय बहुत जरूरी छै.

• नीक आहार आ जीवनशैली कें पालन करनाय लिवर कें कम सं कम नुकसान पहुंचा सकएय छै आ ओकर जीवन काल बढ़ा सकएय छै.
• एहन चीज सं बचू जे लिवर पर अतिरिक्त तनाव पैदा करय. जेना, शराब, नशा, धूम्रपान, आ अन्य पर्यावरणीय रसायन सं बेसि सं बेसि दूर रहूं.
• अपन आहार मे संतृप्त वसा आ चीनी कें कम करय कें कोशिश करूं.
• किछु व्यायाम करू , बेसी स बेसी तनाव कम करू ।

मोन राखू, पित्त हमर शरीर के लेल बहुत जरूरी अछि, मुदा ई तखने सही तरीका सं काज करैत अछि जखन ओ स्वतंत्र रूप सं बहय सकय. यदि नहि भ सकएयत छै त इ रक्तप्रवाह मे लीक भ जायत छै, अंगक मे जमा भ जायत छै, आ विषाक्तता आ सूजन पैदा करएयत छै. यही कारण छै कि स्वस्थ पित्त नली केरऽ एतना महत्व छै ।

टेक-होम मैसेज

कोलेंजाइटिस पित्त नली के सूजन छै. एकरऽ मुख्य कारण पित्त केरऽ पथरी जैसनऽ चीजऽ द्वारा पित्त नली केरऽ रुकावट आरू परिणामस्वरूप संक्रमण होय छै । यदि अहां कें पेट कें ऊपरी दाहिना भाग मे दर्द, बुखार, आ पीलिया कें अनुभव होएयत छै, त इ कोलेंजाइटिस भ सकएयत छै, अइ कें लेल तुरंत चिकित्सकीय सलाह लेनाय जरूरी छै.

एकर इलाज एहि बात पर भिन्न-भिन्न होइत अछि जे ई तीव्र अछि वा पुरान । मुदा चाहे कोनो प्रकारक हो, जतेक जल्दी निदान करब आ इलाज शुरू करब, परिणाम ओतेक नीक होयत। अस्तु, जं ई लक्षण अछि तं, ई सोचि जे "ई त' बस पेट दर्द अछि." नीक रहत जे डॉक्टर सं भेंट करि कs पता चलय जे ठीक-ठीक की गलती अछि. अपन लिवर आ पित्त प्रणाली के स्वस्थ राखब अहाँक हाथ में अछि !

` पित्तशोथ, पित्ताशयशोथ, यकृत, पित्त, पीलिया, पेट दर्द, बुखार