नवजात बच्चा कें देखला पर मां या पिता कें जे खुशी होयत छै, ओ अवर्णनीय छै. मुदा कखनो काल ओहि आनन्दक संग-संग एहन समय होइत अछि जखन अहाँ केँ एकटा पैघ भय आ सदमाक भाव सेहो होइत अछि । इएह एहसास अहां कें तखन होयत छै जखन डॉक्टर आबि क कहएयत छै की अहां कें बच्चा कें जन्मजात समस्या छै. क्लोकल मैलफॉर्मेशन एहन अत्यंत दुर्लभ स्थिति अछि, मुदा एहन जे माता-पिता के बहुत झटका दैत अछि । आइ एहि पर सरलता स, एहन तरीका स गप करब जे अहां सब बुझि सकब।
सीधा-सीधा कहल जाय त क्लोकल मैलफॉर्मेशन की होइत छैक ?
इ बहुत दुर्लभ स्थिति छै जे केवल लड़कियक कें प्रभावित करएयत छै आ जन्म कें समय पता चलएयत छै. सामान्यतया, लड़की कें पेरिनेम मे तीन खुलल जगह होबाक चाही: मूत्रमार्ग, योनि आ गुदा.
मुदा, क्लोकल मालफॉर्मेशन वाला बच्चा मे इ तीनू खुलल जगह नहि होयत छै. बल्कि, एकटा खुजली अछि . ई स्थिति एनोरेक्टल विकृति नामक रोगक समूह सं संबंधित अछि ।
कल्पना करूं, जखन कोनों बच्चा कें विकास गर्भ मे भ रहल छै, तखन बच्चा कें आंत कें मार्ग, जननांग मार्ग आ मूत्रमार्ग सबटा एक इकाई कें रूप मे एक साथ जुड़ल छै. हम एकरा "क्लोआका" कहैत छी। जेना-जेना बच्चा बढ़एयत जायत छै, इ एकल इकाई धीरे-धीरे तीन भाग मे बंटएयत छै, जे तीन अलग-अलग खुलनाय बनायत छै.
कखनो काल, ई बंटवारा प्रक्रिया ठीक स नहि होइत अछि। तखन तीनू सिस्टम एक संग आबि जाइत अछि, एकटा आम चैनल सं जुड़ल अछि, आ मात्र एकटा खुलल जगह सं बाहर दिस खुजैत अछि. जेकरा हम क्लोकल मैलफॉर्मेशन कहैत छी।
एहि स्थितिक इलाज सर्जरी अछि जे एकल खुलल जगहक बदला तीन अलग-अलग खुलल जगह बनाओल जाइत अछि । इ सर्जरी आमतौर पर बच्चा कें जीवन कें पहिल साल कें भीतर कैल जायत छै.
की एहि स्थितिक कोनो किस्म अछि ?
हँ, ई स्थिति प्रत्येक बच्चा मे कनेक भिन्नताक संग देखल जा सकैत अछि । मुदा सभ बच्चा मे जे आम बात अछि ओ अछि जे तीन के जगह एकटा खुलल जगह होएत अछि. ई उद्घाटन आंतरिक रूप स "कॉमन चैनल" स जुड़ल अछि जेकर हम सब पहिने कहलहुं। अइ आम चैनल कें लंबाई इ निर्धारित करएयत छै की स्थिति कें गंभीरता आ बच्चा कें कोन इलाज कें जरूरत छै. ई चैनल १ सँ १० सेंटीमीटर धरि कतहु लंबा भ सकैत अछि ।
एहि बात केँ कनि बेसी बुझाबी।
| आम चैनल प्रकार | वर्णन |
|---|---|
| लघु आम चैनल | एहि स्थिति मे तीनू प्रणालीक जंक्शन शरीरक बाहरक उद्घाटनक बहुत नजदीक होइत अछि । अर्थात आम नली छोट होइत अछि। मतलब बच्चा कें शरीर सं मल आ पेशाब कें बाहर निकालय मे बेसि दिक्कत नहि होयत छै. ऐहन बच्चाक कें ठीक होय कें दर आ भविष्य कें परिणाम आमतौर पर बहुत नीक होयत छै. |
| लंबा आम चैनल | ई कनि जटिल स्थिति अछि। तीनू प्रणालीक जंक्शन शरीर मे बहुत गहींर होइत अछि । तेँ आम नली नमहर होइत अछि । इ लम्बा नली बच्चा कें मल आ पेशाब कें गुजरएय मे दिक्कत पैदा करएयत छै, आ रुकावट पैदा करएयत छै. सर्जरी सेहो कनि जटिल भ सकैत अछि। |
ई स्थिति कतेक आम अछि ?
इ बहुत दुर्लभ स्थिति छै, जे लगभग 25,000 सं 50,000 नवजात शिशुअक मे सं एक मे होयत छै.
एकर की लक्षण अछि ?
मुख्य आरू सबसें स्पष्ट विशेषता ई छै कि जन्म के समय तीन के जगह खाली एक खुललऽ ही दिखाई दै छै ।
एकर अलावा, अइ बच्चाक कें स्वास्थ्य संबंधी अन्य समस्याक भ सकएय छै.
- भगशेफ पुरुष लिंगक रूप लैत अछि ।
- गुदा क्षेत्र मे असामान्य रूप।
- योनि, गर्भाशय या गर्भाशय ग्रीवा मे एक सं बेसि स्थान.
- गुर्दा, मूत्रमार्ग, या मूत्र प्रणाली कें अन्य समस्याक (यूरोलॉजिकल समस्या)।
- हृदय या रीढ़ की हड्डी की समस्या।
- पाचन तंत्र के अन्य समस्या (जठरांत्र संबंधी समस्या)।
ई कियैक भ' रहल अछि? कारण की अछि ?
डॉक्टर सब के एखन धरि एकर कोनो खास कारण नहिं भेटल अछि. एकरा यादृच्छिक घटना मानल जाइत अछि, वा कोनो एहन बात जे कोनो विशेष कारणक नहि होइत अछि ।
सब सं जरूरी बात इ बुझनाय छै की इ अहां कें कोनों माता-पिता कें रूप मे कैल गेल या कहल गेल कोनों चीज कें कारण नहि छै. एहि मे अहाँक कोनो दोष नहि।
एहि स्थिति के कोना चिन्हल जाय?
एहि स्थितिक पहचान दू तरहेँ कएल जा सकैत अछि ।
1. बच्चा कें जन्म सं पहिले (गर्भावस्था कें दौरान) .
कखनों-कखनों, गर्भावस्था कें 20 सप्ताह कें आसपास विसंगति स्कैन या अल्ट्रासाउंड कें दौरान एकर पता लगाएल जा सकएय छै. आमतौर पर इ बच्चा कें योनि सूजन आ तरल पदार्थ सं भरएय कें कारण देखल जायत छै. यदि एकर पुष्टि करएय कें जरूरत छै, त गर्भावस्था कें दौरान एमआरआई स्कैन कैल जा सकएय छै.
2. बच्चाक जन्मक बाद
अक्सर बच्चा कें जन्म कें बाद एकर निदान कैल जायत छै जखन बाल रोग विशेषज्ञ बच्चा कें जांच करएयत छै. एहि स्थिति कें तखन पहचानल जा सकय छै जखन तीन कें जगह एकटा खुलल जगह होयत छै. बच्चा कें पेट सेहो सूजन भ सकएय छै. एकर बाद डॉक्टर कईटा जांच क आदेश देथिन जे शरीर क अंदर ठीक-ठीक की भ रहल अछि।
- अल्ट्रासाउंड जांच : बच्चा कें गुर्दा, मूत्राशय आ रीढ़ कें हड्डी कें जांच करूं.
- एक्स-रे परीक्षण: विशेष एक्स-रे तकनीक कें उपयोग करूं, जेना फ्लोरोस्कोपी, इ देखएय कें लेल की अहां कें बच्चा कें मूत्र प्रणाली कोना काज करएयत छै.
- इकोकार्डियोग्राम : हृदय के कोनो समस्या के जांच के लेल एकटा जांच।
एकर इलाज कोना होइत छैक ? सर्जरी के बारे में जानिये
एहि स्थितिक एकमात्र इलाज सर्जरी अछि । सर्जरी कें मुख्य लक्ष्य एकटा खुलल कें बजाय तीन अलग-अलग खुलल जगह बनानाय छै, जइ सं बच्चा सामान्य रूप सं पेशाब आ शौच करएय सकएय छै आ इ चीजक कें नियंत्रित करएय सकएय छै.
इ उपचार प्रक्रिया आमतौर पर कई चरणक मे होयत छै.
पहिल चरण : जहिना बच्चा कें जन्म होयत छै
इ बच्चा कें जन्म कें 48 घंटा कें भीतर कैल जायत छै. एहि ठाम मुख्य लक्ष्य बच्चा कें स्वास्थ्य कें स्थिर करनाय आ मल आ पेशाब कें शरीर सं बाहर निकलय कें लेल एकटा रास्ता बनानाय छै.
- कोलोस्टोमी : एहि प्रक्रिया मे सर्जन बच्चाक पैघ आंत केर किछु हिस्सा पेट पर त्वचा केर सतह पर आनि कए एकटा खुलल जगह बना दैत छथि । तखन मल खुलल जगह सं बाहर आबि क ओकरा सं जुड़ल एकटा विशेष बैग मे जमा भ जायत छै. इ अस्थायी प्रक्रिया छै, जखन तइक बच्चा कें पैघ सर्जरी नहि भ जायत छै.
- कैथेटरीकरण : बच्चा कें पेशाब करएय मे मदद करएय कें लेल कैथेटर लगाएल जायत छै, कियाकि मूत्राशय सूजन या अवरुद्ध भ गेल छै.
- योनि सं जल निकासी : यदि बच्चा कें योनि सं निकासी सूजन भ गेल छै आ तरल पदार्थ जमा भ गेल छै, त ओकरा शल्य चिकित्सा सं सेहो निकालल जा सकएय छै.
चरण दू : प्रमुख पुनर्निर्माण सर्जरी
इ पैघ सर्जरी 6 सं 12 महीना कें बीच कैल जायत छै, जखन बच्चा कें स्वास्थ्य स्थिर होयत छै. एहि ठाम तीनू प्रणाली जे एक दोसरा सं जुड़ल अछि से अलग भ जाइत अछि आ तीन अलग-अलग खुलल (गुदा, योनि, आ मूत्रमार्ग) बनैत अछि ।
- यदि आम फैलोपियन ट्यूब छोट (4 सेमी सं कम) छै, त इ सर्जरी अपेक्षाकृत आसान छै.
- यदि आम नली नमहर भ जायत छै त सर्जरी कनि बेसि जटिल भ जायत छै.
एहि तरहक सर्जरी लेल बाल सर्जन आ एहि क्षेत्र मे विशेष ज्ञान आ अनुभव वाला बाल यूरोलॉजिस्ट आवश्यक अछि ।
तेसर चरण : कोलोस्टोमी के उलटब
एक बेर बच्चा मुख्य सर्जरी सं पूरा तरह सं ठीक भ गेलाक कें बाद, मूल कोलोस्टोमी कें उलट देल जायत छै. अर्थात पेट मे बनल खुलल जगह बंद भ जायत छै आ मल कें नव निर्मित गुदा सं सामान्य रूप सं गुजरय देल जायत छै.
हमर बच्चाक भविष्य केहन होयत?
हर अभिभावक के दिमाग में ई सबस पैघ सवाल अछि। सामान्यतः परिणाम बहुत नीक होइत अछि।
- छोट आम नली वाला बच्चाक, मतलब कम जटिल वाला बच्चाक मे पेशाब आ आंत पर नियंत्रण कें पूर्ण रूप सं सामान्य संभावना 90% होयत छै.
- एतय तक कि एकटा लंबा आम नली वाला बच्चाक, यानी जटिल स्थितियक मे सेहो पेशाब आ शौच पर नीक नियंत्रण होएय कें 70% संभावना होयत छै.
अधिकतर बच्चाक सामान्य रूप सं शौच करएय मे सक्षम होयत छै. मुदा, किच्छू बच्चाक मे पेशाब कें असंयम भ सकएयत छै, जे पेशाब कें अनैच्छिक नुकसान छै. किच्छू बच्चाक कें कैथेटर कें उपयोग सं दिन मे कई बेर मूत्राशय खाली करएय कें आवश्यकता भ सकएय छै.
सेक्स लाइफ आ गर्भावस्था के बारे में
अइ स्थिति सं पीड़ित बच्चाक कें पैघ भेला पर संतोषजनक सेक्स जीवन भ सकएय छै. हालांकि गर्भावस्था सामान्य सं बेसि मुश्किल भ सकएय छै, मुदा एकर मतलब इ नहि छै की बच्चा पैदा करनाय असंभव छै. यदि भविष्य मे बच्चा कें उम्मीद छै त अहां ओकरा बारे मे चिकित्सकीय सलाह ल सकय छी. बच्चा कें प्रसव करएय कें समय अक्सर सी-सेक्शन कें सलाह देल जायत छै.
हम एकटा अभिभावक के रूप में की क सकैत छी?
इ यात्रा बच्चा आ अहां दूनू कें लेल चुनौतीपूर्ण छै.
- अपन बच्चा कें पैरवी करूं: अपन बच्चा कें स्वास्थ्य देखभाल टीम सं नियमित रूप सं बात करूं. अहां कें कोनों चिंता या डर ओकरा सं साझा करूं.
- निर्धारित क्लिनिक आ जांच कें छूट नहि दिअ: सर्जरी कें बाद, इ सुनिश्चित करएय कें लेल की बच्चा कें सिस्टम सही ढंग सं काज करएयत छै, चिकित्सा निगरानी जारी रखनाय आवश्यक छै.
- लक्षणक कें प्रति जागरूक रहूं: यदि अहां कें बच्चा कें बढ़एय कें साथ पेशाब या आंत नियंत्रण मे कोनों समस्या देखएयत छै, त तुरंत अपन डॉक्टर कें बताऊं.
अपन डॉक्टर सं पूछय कें लेल किछ सवाल:
- ई सर्जरी कोना होइत अछि ? कोन उम्र मे एकर प्रदर्शन होइत अछि ?
- हमर बच्चा के दर्द होयत? की हुनका एखन दर्द भ' रहल छनि?
- सर्जरी कें बाद ठीक होय कें दौरान हमरा की उम्मीद करबाक चाही?
- की बच्चा कें बढ़एयत-बढ़एयत बेसि सर्जरी कें जरूरत होयत छै?
- की भविष्य मे हमरा अपन मलाशय, मूत्रमार्ग, या योनि मे समस्या होयत?
- की भविष्य मे हमर बेटी सुरक्षित रूप स बच्चा पैदा क सकैत अछि?
एहि तरहक किछु सीखला पर दिल टूटब सामान्य बात अछि। मुदा मोन राखू, आइ मेडिकल साइंस बहुत उन्नत अछि। सर्जरी अइ स्थिति कें सफलतापूर्वक ठीक कयर सकएय छै, जे अहां कें बच्चा कें सामान्य जीवन जीएय कें अनुमति देयत छै. अहां कें डॉक्टर आ हेल्थकेयर टीम अहां आ अहां कें बच्चा कें लेल अइ यात्रा मे बहुत सहयोग करतय.
टेक-होम मैसेज
- क्लोकल विकृति एकटा बहुत दुर्लभ स्थिति छै जे केवल महिला शिशुअक कें प्रभावित करएयत छै आ जन्म कें समय निदान कैल जायत छै.
- एहि मे मूत्रमार्ग, योनि आ गुदाक लेल अलग-अलग खुलबाक बजाय, एकटा आम खुलल स्थान मात्र होइत अछि ।
- एकर कोनो खास कारण नहि अछि, आ ने माता-पिताक कोनो दोषक कारणेँ।
- एकरऽ इलाज पूरा तरह स॑ सर्जिकल होय छै आरू एकरऽ कई चरण होय छै ।
- सफल सर्जरी कें बाद अधिकतर बच्चाक अपन आंत आ मूत्राशय कें कार्यक कें नियंत्रित कयर सकएय छै आ सामान्य, खुशहाल जीवन जी सकएय छै.
- एकरा लेल विशेषज्ञ बाल रोग सर्जन आ दीर्घकालिक चिकित्सा पर्यवेक्षण कें सहायता लेनाय बहुत जरूरी छै.
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