की अहां कें बच्चा कें कोनों जन्मजात पेशाब कें समस्या छै? (जन्मजात मूत्र असामान्यता) एहि पर गप्प करी !

ओह, अहाँक छोटका केँ पेशाब करबा काल किछु अजीब बुझाइत छैक ? कखनों-कखनों डॉक्टर बच्चा कें जन्म सं पहिले स्कैन कें माध्यम सं बतायत छै की बच्चा कें पेशाब प्रणाली मे छोट-छोट बदलाव होयत छै. ई सुनि क' डर लागब सामान्य बात अछि. मुदा चिन्ता जुनि करू, एहि पर सरलतापूर्वक गप्प करी। आइ हम सब देखब जे ई सब की अछि, ई सब किएक होइत अछि, एकर पता कोना चलैत अछि, आ एकर इलाज कोना कयल जाय।

ई ‘जन्मजात मूत्र प्रणालीक असामान्यता’ की अछि ?

सीधा शब्दक मे कहल जाय त जन्मजात मूत्र असामान्यता अहां कें बच्चा कें मूत्र प्रणाली आ कखनों-कखनों जननांगमूत्र प्रणाली मे बदलाव या दोष छै जे जन्म कें समय मौजूद होयत छै, मतलब इ तखन होयत छै जखन बच्चा कें विकास एखनहु गर्भ मे भ रहल छै. एकरा जन्मजात मूत्र विसंगति सेहो कहल जाइत अछि ।

जे अंग मुख्य रूप सं अइ स्थितियक सं प्रभावित भ सकएयत छै, ओ छै:

• किडनी : जेना कि अपने लोकनि जनैत छी , हमरा लोकनिक शरीरक दुनू किडनी खून सं नमक , पानि , विषैला पदार्थ , आ अपशिष्ट पदार्थ कें छानि क मूत्र उत्पन्न करैत अछि . बेसी लोकक दू टा किडनी होइत छैक।
• मूत्राशय : ई लोचदार थैली सन अंग थिक जे मूत्रक संग्रहण करैत अछि .
• मूत्रमार्ग : ई दू टा मांसपेशीक नली थिक जे मूत्र केँ गुर्दा सँ मूत्राशय धरि पहुँचबैत अछि ।

सबसँ बेसी कोन-कोन असामान्यता अछि ?

एहन असामान्यताक कतेको प्रकार होइत छैक । किछु गोटे पर नजरि दी:

• हाइड्रोनेफ्रोसिस : ई तखन होइत अछि जखन एक या दुनू किडनी सूज जाइत अछि । कल्पना करू जे किडनी सं मूत्राशय धरि पेशाब के रास्ता के किछ अवरुद्ध क रहल अछि, जाहि सं किडनी के भीतर के पेशाब भरि गेल अछि आ फूलि गेल अछि. जेना पानिक पाइप जाम भ' क' पानि भरि गेल हो।
• अवरोही अंडकोष (क्रिप्टोर्किडिज्म): सामान्य रूप सं, बच्चाक कें अंडकोष पेट कें अंदर विकसित होयत छै, जखन ओ गर्भ मे रहएयत छै. तखन ई धीरे-धीरे अंडकोष मे उतरि जाइत अछि, जे थैली अछि जतय अंडकोष स्थित होइत अछि । मुदा, किच्छू बच्चाक मे अइ मे सं एकटा या दूनू अंडकोष होयत छै जे जन्म कें बाद किच्छू समय तइक अंडकोष मे नहि उतरल छै.
• हाइपोस्पैडिया : इ एकटा एहन स्थिति सेहो छै जे नर शिशुअक कें प्रभावित करएयत छै. मूत्रमार्ग मे जे नली अछि, ओ नली जाहि सं मूत्र आ शुक्राणु निकलैत अछि, लिंगक नोक पर हेबाक चाही. मुदा, एहि स्थिति मे लिंगक नीचाँ कतहु आओर खुलल अछि ।
• स्पाइनल बिफिडा : ई कनि बेसी जटिल स्थिति अछि । इ तखन होयत छै जखन मस्तिष्क, रीढ़ कें हड्डी आ/अथवा रीढ़ कें हड्डी (मेनिन्ज) कें आसपास कें सुरक्षात्मक झिल्लीक कें पूरा विकास नहि होयत छै, जखन कि बच्चा गर्भ मे विकास करएयत छै. गंभीर मामला मे, अइ सं आंशिक या पूर्ण रूप सं लकवा भ सकएय छै. एकरा सं न्यूरोजेनिक मूत्राशय आ अन्य समस्या सेहो भ सकएयत छै.
• वेसिकोयूरेटरल रिफ्लक्स (वीयूआर): 1।सामान्यतया, मूत्र गुर्दा सं मूत्रमार्ग सं मूत्राशय धरि जाइत अछि, आ फेर मूत्रमार्ग सं बाहर निकलैत अछि । मुदा, एहि स्थिति (VUR) मे मूत्राशय मे मूत्र मूत्रमार्ग सं वापस ऊपर बहैत अछि, कखनो काल फेर गुर्दा मे सेहो ।
• मूत्राशयक एक्सस्ट्रोफी : ई बहुत दुर्लभ स्थिति अछि । अइ स्थिति मे बच्चा कें मूत्राशय कें विकास अइ तरह सं होयत छै की भीतर कें हिस्सा उजागर भ जायत छै, मतलब अंदर उजागर भ जायत छै. तखन बच्चा मूत्रमार्ग सं नहि, पेट कें निचला हिस्सा मे एकटा खुलल जगह सं पेशाब करएयत छै .
• प्रून बेली सिंड्रोम (ईगल-बैरेट सिंड्रोम) : ई सेहो बहुत दुर्लभ स्थिति अछि । एकर मुख्य लक्षण पेट के मांसपेशी के कमजोर होय या क्षय होय के होय छै, जेकरा चलतें पेट सूखल बेर के तरह देखाय दै छै । एकर संग-संग अंडकोष उतरि कए गायब भ सकैत अछि, आ मूत्र प्रणाली मे अन्य असामान्यता सेहो भ सकैत अछि ।
• पश्च मूत्रमार्ग वाल्व (PUV): इ स्थिति नर शिशुअक कें प्रभावित करएयत छै. मूत्रमार्ग कें पाछू मे एकटा अतिरिक्त फ्लैप (वाल्व) मूत्र कें प्रवाह कें रोकएयत छै. एहि सं पेशाब मूत्राशय मे बैकअप भ सकैत अछि, जाहि सं मूत्राशय सूजन भ सकैत अछि. अइ सं मूत्रमार्ग आ गुर्दा कें नुकसान भ सकएय छै.

सबसँ बेसी कोन-कोन परिस्थिति होइत अछि ?

लड़काक मे मूत्रमार्ग मे अवरोही अंडकोष सब सं बेसि असामान्यता छै.

वेसिकोयूरेटरल रिफ्लक्स (VUR) लड़कियक मे एकटा आम स्थिति छै.

एहि असामान्यताक की लक्षण अछि ?

असामान्यता कें प्रकार कें आधार पर इ भिन्न-भिन्न होयत छै. किच्छू मामलाक मे दर्द या दिखाई देनाय नहि भ सकएय छै. एहि मामला मे डॉक्टर स्कैन जेहन जांच के माध्यम सं मात्र एहि सभ के पता लगा सकय छथिन्ह. मुदा, किछु बेसी सामान्य लक्षण एतय देल गेल अछि :

• कात, पेट, वा पीठ मे दर्द ।
• पेशाब करय काल जलन या दर्द (डिसूरिया)।
• मूत्र डायवर्सन , या कमजोर मूत्र धारा।
• सामान्य सं कम या कम पेशाब करनाय.
• मूत्र मे खून (हेमेट्यूरिया)।
• मतली आ उल्टी .
• हर्निया .
• मूत्रमार्ग संक्रमण (यूटीआई) कें बार-बार होनाय.
• बच्चा ओतेक स्वस्थ नहि भ रहल छै जतेक अपेक्षित छल.

ई कियैक भ' रहल अछि? एकर कोन-कोन कारण अछि?

एकर एकटा कारण ठीक स बूझब सचमुच मुश्किल अछि। कनि जटिल अछि। बेसी काल, ई मूत्र प्रणालीक असामान्यता पर्यावरणीय कारक आ आनुवंशिक उत्परिवर्तन दुनूक संयोजनक कारण होइत अछि .

पर्यावरणीय कारक जे प्रभावित कयर सकय छै, ओ छै:

• हमर माँ के डायबिटीज अछि .
• गर्भावस्था कें दौरान किच्छू विटामिन आ खनिज, जेना फोलेट आ आयरन कें कमी .
• किच्छू दवाइयक जे मां लेएयत छै (उदाहरण कें लेल, मिर्गी कें किच्छू दवाइयक) गुर्दा कें प्रतिकूल रूप सं प्रभावित कयर सकएय छै.

ई असामान्यता स॑ जुड़लऽ मुख्य आनुवंशिक उत्परिवर्तन जीन PAX2 आरू HNF1B छै । इ जीन भ्रूण कें विकास कें दौरान गुर्दा, मूत्र प्रणाली आ अन्य ऊतकक कें निर्माण मे मदद करएयत छै.

एहि सब स्थिति सं केकरा बेसी प्रभावित होइत छैक?

सामान्यतया, यदि परिवार मे कोनों व्यक्ति (जैविक रूप सं संबंधित) कें पहिले गुर्दा या मूत्र प्रणाली कें समस्या भेल छै , त बच्चा मे अइ प्रकार कें जन्मजात मूत्र प्रणाली मे असामान्यता कें संभावना किच्छू बेसि होयत छै.

ई सब कोना भेटैत अछि? रोगक निदान कोना कयल जाय ?

बेसी काल डाक्टर लोकनि कें प्रसव पूर्व अल्ट्रासाउंडक दौरान ई जन्मजात मूत्र असामान्यता भेटैत छनि . अहां कें पता छै, इ स्कैन बच्चा कें स्वास्थ्य आ विकास कें जांच करएयत छै. ओ ओलिगोहाइड्रामोनियोस जैना चीजक कें सेहो पता लगा सकएय छै, जे बच्चा कें आसपास एम्नियोटिक द्रव कें कमी छै. आमतौर पर, गर्भावस्था कें लगभग 20 सप्ताह कें बाद, अइ एम्नियोटिक द्रव कें अधिकांश भाग मूत्र होयत छै. अस्तु, जं एम्नियोटिक फ्लूइड पर्याप्त नहिं हो तं डॉक्टर कें शंका होइत छैक जे बच्चाक मूत्र प्रणाली में किछु गड़बड़ी छैक.

यदि कोनों कारण सं बच्चा कें जन्म सं पहिले एकर पता नहि चलएय सकएय छै, त बच्चा कें जन्म कें बाद या बच्चा कें बचपन मे दिखाएल गेल लक्षणक कें आधार पर डॉक्टर कें इ शक भ सकएय छै. तखन, एहि स्थितिक पुष्टि करबाक लेल विभिन्न परीक्षण कयल जाइत अछि । ई परीक्षण सब अछि : १.

• अल्ट्रासाउंड स्कैन : ई दर्द रहित परीक्षण छै जेकरा म॑ ध्वनि तरंगऽ के उपयोग करी क॑ शरीर के भीतर के अंग आरू ऊतकऽ के तस्वीर या वीडियो लेलऽ जाय छै ।
• मूत्र विश्लेषण / मूत्र परीक्षण : एहि सं एहन चीजक पुष्टि भ सकैत अछि जेना मूत्रमार्गक संक्रमण अछि वा नहि ।
• रक्त परीक्षण : एहि सं एहन चीजक जांच भ सकैत अछि जेना किडनी खून कतेक नीक सं छान रहल अछि (अनुमानित ग्लोमेरुलर छानबाक दर - ईजीएफआर) ।
• सीटी स्कैन (कंप्यूटेड टोमोग्राफी स्कैन) : ई एकटा दर्द रहित परीक्षण सेहो अछि । शरीर के भीतर के हड्डी आरू ऊतकऽ के विस्तृत चित्र बनाबै लेली लगातार बहुत सारा एक्स-रे के जरूरत होय छै ।
• एमआरआई स्कैन (एमआरआई / मैग्नेटिक रेजोनेंस इमेजिंग) : ई एकटा दर्द रहित परीक्षण सेहो अछि । एकरा म॑ चुंबक, रेडियो तरंग आरू कंप्यूटर के इस्तेमाल करी क॑ शरीर के भीतर के अंग आरू चीजऽ के विस्तृत तस्वीर लेलऽ जाय छै ।
• वोइडिंग सिस्टोयूरेथ्रोग्राम (VCUG): ई एकटा विशेष परीक्षण थिक जे मूत्राशयक विस्तृत चित्र लैत अछि जखन ओ पेशाबक बाद भरैत आ खाली होइत अछि .
• गुर्दा स्कैन : ई एकटा न्यूक्लियर मेडिसिन इमेजिंग प्रक्रिया छै जे किडनी केरऽ विस्तृत तस्वीर लेबै लेली थोड़ऽ मात्रा म॑ रेडियोधर्मी सामग्री के उपयोग करै छै ।
• यूरोडायनामिक टेस्टिंग : एहि मे कैथेटर सन उपकरण डालल जाइत अछि जे मूत्राशय कतेक नीक काज क रहल अछि ।

एकर इलाज कोना होइत छैक ?

इलाज कें प्रकार बच्चा कें असामान्यता कें प्रकार पर निर्भर करएयत छै. किच्छू स्थितियक कें कोनों इलाज कें आवश्यकता नहि भ सकएय छै. अन्य स्थितियक कें लेल अलग-अलग उपचारक कें आवश्यकता भ सकएय छै. उदाहरण लेल:

• एंटीबायोटिक (यदि संक्रमण छै) 1.1.
• डायलिसिस (जखन किडनी ठीक सं काज नहि क रहल होय)
• किडनी प्रत्यारोपण ( यदि किडनी फेल भ जाय त)

अहां कें बच्चा कें मेडिकल टीम अहां कें बच्चा कें पूरा मेडिकल हिस्ट्री कें समीक्षा करतय, ओकर वर्तमान स्थिति कें गहन आकलन करतय, आ अहां कें बच्चा कें लेल सबसे अच्छा आ उपयुक्त स्वास्थ्य योजना तैयार करतय.

की एहि सभ स्थिति के रोकय के कोनो उपाय अछि?

सच पूछू त एहि सब मूत्रमार्ग के असामान्यता के रोकब असंभव अछि. मुदा, स्वस्थ गर्भावस्था सं अहां कें जोखिम कें किच्छू हद तइक कम करएय मे मदद कयर सकएय छै. मतलब : १.

• समय पर डॉक्टर सं भेंट करू, सलाह लिअ, आ निर्धारित क्लिनिक मे जाउ.
• अखन जे दवाई आ विटामिन कें सेवन कयर रहल छी ओकर बारे मे अपन डॉक्टर सं बात करूं.
• प्रसव पूर्व एहन विटामिन कें सेवन करूं, जेकरा मे हर दिन कम सं कम 400 माइक्रोग्राम फोलिक एसिड होयत छै.
• शराब, तम्बाकू, या कोनों एहन दवाई कें उपयोग नहि करूं जे डॉक्टर कें द्वारा नहि लिखल गेल होय.

यदि हमर बच्चा कें इ जन्मजात मूत्र प्रणाली कें समस्या छै त की होयत छै? भविष्य की होयत?

इ वास्तव मे अहां कें बच्चा कें पेशाब कें असामान्यता कें प्रकार आ लक्षणक कें गंभीरता पर निर्भर करएयत छै. किच्छू बच्चाक कें जीवन भर नियमित रूप सं चिकित्सा देखभाल कें आवश्यकता भ सकएय छै. मुदा चिंता नहि करूं , अहां कें बच्चा कें मेडिकल टीम अहां कें संग मिल क एकटा व्यक्तिगत योजना बनायत जे अहां कें बच्चा कें सुरक्षित, स्वस्थ, आ यथासंभव स्वतंत्र रहय मे मदद करतय.

जेना-जेना बच्चा बढ़एयत जायत छै, यौवन मे पहुंच जायत छै आ किशोरावस्था मे प्रवेश करएयत छै, स्वास्थ्य आ जीवन कें गुणवत्ता कें किच्छू मुद्दा उठ सकएय छै. उदाहरण लेल:

• मूत्र आ मल कें नियंत्रित करय मे दिक्कत (मूत्र आ आंत कें असंयम)।
• बार-बार मूत्रमार्ग संक्रमण (यूटीआई)।
• मूत्राशय, गुर्दा, आ/अथवा मूत्रमार्ग कें नुकसान.
• किडनी कें गंभीर क्षति कें कारण किडनी फेल भ सकएय छै. ओहि स्थिति मे डायलिसिस या किडनी प्रत्यारोपण आवश्यक भ सकैत अछि ।
• इ स्थिति ओकर जननांगक कें कार्य आ रूप कें प्रभावित कयर सकएय छै, जे भविष्य मे ओकर बच्चा पैदा करएय कें क्षमता कें प्रभावित कयर सकएय छै.

इ जन्मजात मूत्र प्रणाली कें असामान्यताक अहां कें बच्चा कें भावनात्मक आ सामाजिक रूप सं प्रभावित कयर सकएय छै (दोसर ओकरा कोना देखएयत छै, ओ खुद कें बारे मे कोना सोचएयत छै, आदि), मुदा अहां कें मेडिकल टीम अइ सबटा कें लेल सहायता प्रदान कयर सकएय छै, जे अहां कें बच्चा कें वयस्कता मे यथासंभव तनाव मुक्त संक्रमण मे मदद कयर सकएय छै.

हम अपन बच्चा कें कहिया डॉक्टर लग ल जेबाक चाही? आपातकाल मे की करबाक चाही?

अपन बच्चा कें डॉक्टर सं नियमित रूप सं अपॉइंटमेंट लेनाय महत्वपूर्ण छै. ओ अहां कें बच्चा कें पूरा शैशवावस्था, बचपन, किशोरावस्था आ वयस्कता कें दौरान निगरानी करतय.

यदि अहां कें बच्चा मे मूत्रमार्ग मे कोनों असामान्यता छै आ निम्नलिखित मे सं कोनों लक्षण देखएयत छै, त तुरंत नजदीकी अस्पताल कें आपातकालीन विभाग मे जाऊं :

• यदि अचानक अहां कें पेट, पीठ या साइड मे गंभीर, असहनीय दर्द होयत छै.
• यदि अहां कें बोखार 100.5 डिग्री फारेनहाइट (38 डिग्री सेल्सियस) सं बेसि छै.
• यदि अहां पेशाब करएय कें तरीका मे कोनों बदलाव देखएयत छी (जैना, सामान्य सं कम या कम पेशाब करनाय, पेशाब बिल्कुल नहि करएय सकएय छी, पेशाब करएय कें समय दर्द महसूस करनाय , पेशाब मे खून निकलनाय) ।

डॉक्टर सं की-की महत्वपूर्ण सवाल पूछनाय छै?

जखन अहां अपन बच्चा कें डॉक्टर कें पास जायत छी तखन इ सवाल पूछनाय नहि बिसरूं:

• "हमर बच्चा मे जन्मजात मूत्र प्रणाली मे असामान्यता ठीक-ठीक की अछि?"
• "ई स्थिति भविष्य मे हुनकर जीवन पर कोना असर करत?"
• "की हमर बच्चा कें अइ स्थिति कें कारण अन्य स्वास्थ्य समस्याक कें खतरा बढ़ल छै?"
• "हमर बच्चा के इलाज के जरूरत छै की?"
• "त', कोन इलाज सबसँ नीक?"
• "हमरा कोन-कोन जटिलताक प्रति विशेष रूप सँ जागरूक रहबाक चाही?"
• "हमर बच्चा पर एहि स्थितिक दीर्घकालीन प्रभाव की अछि?"

सबसँ जरूरी बात जे हमरा सभकेँ मोन राखय पड़त

बहुत सं माता-पिता कें एकटा पैघ डर इ छै की ओकर गर्भ मे पल रहल बच्चा या नवजात बच्चा मे कोनों एहन बीमारी या स्थिति भ जेतय जे ओकर जीवन कें प्रभावित कयर सकएय छै. इ जन्मजात मूत्रमार्ग कें असामान्यताक समान होयत छै, आ इ बच्चा कें गर्भ मे विकास कें दौरान या जन्म कें ठीक बाद भ सकएय छै. एहि मे सं बहुत रास स्थिति के पूरा तरह सं रोकल नहि जा सकैत अछि. मुदा, स्वस्थ गर्भधारण क' क'(अर्थात पौष्टिक आहार लेनाय, डॉक्टरक कें अनुशंसित विटामिन कें सेवन करनाय, हानिकारक चीजक सं दूर रहनाय, आ समय पर चिकित्सा परामर्श आ क्लिनिक मे जेनाय) ऐहन स्थितियक कें खतरा कें किच्छू हद तइक कम कयर सकएय छै.

यदि अहां कें पता चलएयत छै की अहां कें बच्चा मे मूत्रमार्ग मे असामान्यता छै, त घबराऊं नहि . मेडिकल टीम एकटा एहन उपचार योजना बनायत जे अहां कें बच्चा कें लेल विशिष्ट होयत आ ओकरा लेल बेसि नीक काज करतय. ओ जानय छै की इ एकटा अभिभावक कें रूप मे अहां कें लेल कतेक चुनौतीपूर्ण आ तनावपूर्ण भ सकएय छै. अइ कें लेल ओ अहां कें इ समझएय कें लेल तैयार छै की अहां कें बच्चा कें की जांच आ उपचार कें जरूरत होयत छै, आ अहां कें कोनों सवाल कें जवाब देवय कें लेल तैयार छै. एहि समय सभ सं जरूरी काज जे अहां क सकय छी ओ अछि जे अहां अपन डॉक्टर के निर्देश के सही तरीका सं पालन करिऔ आओर अपन डॉक्टर पर भरोसा करिऔ.

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