की अहां एहि भयानक बैक्टीरिया सं अवगत छी? (कार्बापेनेम-प्रतिरोधी एन्टेरोबैक्टीरेल्स - सीआरई) आउ गप्प करी !

अहाँ सब सुनने होयब जे डाक्टर किछु बीमारी के लेल जे दवाई लिखैत छथि, अर्थात `(एंटीबायोटिक),` कखनो काल काज नहिं करैत अछि. जे ओहि खतरनाक आ चिंताजनक स्थिति मे सं एक अछि जकर चर्चा हम आइ करब, `(Carbapenem-Resistant Enterobacterales)` या `(CREs)` बैक्टीरियल संक्रमण. इ किच्छू शक्तिशाली `(एंटीबायोटिक)` कें प्रतिक्रिया नहि द सकएयत छै जे आमतौर पर देल जायत छै. अस्तु, ई कनि गंभीर कथा रहितो एहि बात सं हम सब गोटे के जागरूक रहब बहुत जरूरी अछि. बस, बुझल जाय जे की भ' रहल अछि।

`(कार्बापेनेम-प्रतिरोधी एंटरोबैक्टीरेल्स)` या `(सीआरई)` की छै?

सीधा शब्दऽ म॑ कहलऽ जाय त॑ `(Enterobacterales)` बैक्टीरिया केरऽ एगो समूह छै जे एक ही परिवार के तरह एक दोसरा स॑ संबंधित छै । इ बैक्टीरिया हमर शरीर मे विभिन्न प्रकार कें संक्रमण पैदा कयर सकएय छै. आब, ई `(Enterobacterales)` बैक्टीरिया कखनो काल एकटा विशेष, शक्तिशाली `(एंटीबायोटिक)` के प्रतिरोध देखबैत अछि जकरा `(Carbapenems) कहल जाइत अछि | ओ `(Enterobacterales)` बैक्टीरिया जे `(Carbapenems)` कें प्रतिरोधी छै, ओकरा हम `(Carbapenem-Resistant Enterobacterales)` या `(CREs)` कहय छी.

सोचू, डॉक्टर बैक्टीरिया संक्रमण के इलाज में `(एंटीबायोटिक)` के प्रयोग करैत छथि | मुदा, ई बैक्टीरिया बहुत धूर्त होइत अछि । जखन ओ लगातार `(एंटीबायोटिक दवाइयक)` (खासकर अस्पताल या नर्सिंग होम मे) कें संपर्क मे रहएयत छै, तखन ओ ओय `(एंटीबायोटिक दवाइयक) कें विरु द्ध जीवित रहएय आ जीएय कें तरीका खोजएयत छै. एकरा हम सब `(प्रतिरोध) कहैत छी | अतः `(CREs)` बैक्टीरिया छै जे `(Carbapenem)` वर्ग `(एंटीबायोटिक)` के प्रतिरोधी भ गेल छै.

अन्य अनेक प्रकार कें दवाइयक छै जे एंटीबायोटिक दवाइयक कें अइ वर्ग सं संबंधित छै, जेकरा ``कार्बापेनेम'' कहल जायत छै:

• `एर्टपेनेम`
• `इमिपेनेम`
• `मेरोपेनेम`

इ शक्तिशाली एंटीबायोटिक दवाइयक छै जे आमतौर पर गंभीर संक्रमण कें लेल देल जायत छै. अइ कें लेल अगर कोनों बैक्टीरिया अइ सब कें प्रतिरोधी भ जायत छै त एकर मतलब छै की संक्रमण कें ठीक करनाय कनि मुश्किल भ जायत छै.

बैक्टीरिया (Enterobacterales) कें प्रकार की छै?

किछु लोक संक्षिप्त नाम `(CRE)` के प्रयोग `(Carbapenem-resistant Enterobacterales)` के लेल करैत छथि, जखन कि किछु लोक `(Carbapenem-resistant Enterobacteriaceae)` के प्रयोग करैत छथि | `(Enterobacterales)` एकटा पैघ क्रम छै जेकरा म॑ बहुत तरह के बैक्टीरिया होय छै । एकर तीन परिवार, वा उपक्रम अछि। एहि उपक्रम मे सँ एकटा अछि `(Enterobacteriaceae).` ई `(Enterobacteriaceae)` समूह ओतय अछि जतय बैक्टीरिया के बारे मे हम अक्सर सुनैत छी:

• `एस्केरिचिया` (अधिकांशतः हमरा लोकनि `ई. कोलाई` के नाम सँ जानल जाइत छी)
• `क्लेबसिएला`
• `साल्मोनेला`
• `शिगेला`

सब सं आम सीआरई क्लेबसिएला निमोनिया आ ई. कोलाई कें एंटीबायोटिक प्रतिरोधी उपभेद छै. इ याद रखनाय जरूरी छै कि सिर्फ अहां कें क्लेबसिएला या ई. कोलाई कें संक्रमण छै, एकर मतलब इ नहि छै की इ एंटीबायोटिक प्रतिरोधी छै.

`(सीआरई)` कें कारण की संक्रमण छै?

इ ``(CREs)`` बैक्टीरिया अहां कें शरीर कें बहुत अलग-अलग भागक मे संक्रमण पैदा कयर सकएय छै. इ संक्रमण सब सं बेसि देखल जायत छै:

• खून मे(रक्त प्रवाह संक्रमण) २.
• मूत्रमार्ग संक्रमण (यूटीआई) २.
• फेफड़ा मे (निमोनिया) २.
• पेट (उदर के भीतर फोड़ा) २.

अइ तरह कें जगहक पर इ चोरी-छिपे वाला बैक्टीरिया आसानी सं संक्रमण पैदा कयर सकएय छै.

`(CRE)` संक्रमण कतेक आम छै?

यदि अहां अमेरिका जैना देशक कें आंकड़ा देखब त ``(सीआरई) कें कारण हर साल लगभग 13,000 संक्रमण कें रिपोर्ट होयत छै.`` अइ मे सं लगभग 1,100 लोगक कें मौत भ जायत छै. श्रीलंका के डॉक्टर सेहो एहि स्थिति पर ध्यान द रहल छथिन्ह. कारण एहन प्रतिरोधी बैक्टीरिया पूरा दुनिया मे समस्या बनि रहल अछि।

`(CRE)` संक्रमण कें लक्षण की छै?

`(Carbapenem-resistant Enterobacterales)` कें लक्षण इ बात कें आधार पर भिन्न-भिन्न होयत छै की अहां कें संक्रमण कतय छै. किछ आम लक्षणक मे शामिल भ सकएयत छै:

• बोखार
• ठंढा पड़ैत अछि
• साँस लेबा मे दिक्कत
• उकासी
• पेट दर्द
• पेशाब करबा काल दर्द
• सर्जरी कें जगह या कोनों घाव कें स्थान पर लाली, सूजन, आ खुजली

महत्वपूर्ण: इ लक्षण `(CRE)` संक्रमण तइक सीमित नहि छै. अन्य बैक्टीरिया संक्रमण सं सेहो इ लक्षण भ सकएय छै. अस्तु, जं एहि मे सं कोनो लक्षणक अनुभव होइत अछि तं डॉक्टर सं भेंट करब बेसी नीक रहत.

`(CRE)` संक्रमण कें कारण की छै?

सीधा शब्द मे कहल जाय त `(CRE)` संक्रमण बैक्टीरिया कें कारण होयत छै जे `(एंटीबायोटिक)` कें प्रतिरोधी होयत छै, जेकरा `(Carbapenem)` कहल जायत छै. बैक्टीरिया मे इ `(एंटीबायोटिक)` प्रतिरोधक क्षमता कें विकास कें विभिन्न कारण छै. एक त॑ ई छै कि प्रकृति केरऽ अन्य जीवऽ के साथ सह-अस्तित्व लेली ई सब के विकास के तरीका ।

अस्पताल आ अन्य स्वास्थ्य देखभाल कें सेटिंग मे बैक्टीरिया लगातार एंटीबायोटिक दवाइयक कें संपर्क मे रहएयत छै. खासकर कार्बापेनेम जैना शक्तिशाली एंटीबायोटिक दवाइयक कें उपयोग गंभीर संक्रमण कें इलाज कें लेल कैल जायत छै, बैक्टीरिया कें ओकरा प्रतिरोधक कें तरीका विकसित करय कें मौका मिलयत छै. एहि बैक्टीरिया मे अपन प्रतिरोधक जीन कें अन्य बैक्टीरिया कें पास पहुंचाबय कें अद्भुत क्षमता होयत छै . एकरा क्षैतिज जीन स्थानांतरण कहलऽ जाय छै । जेना कोनों दोस्त कें कोनों रहस्य बतानाय, इ बैक्टीरिया अपन प्रतिरोधक क्षमता कें दोसर सं साझा करएयत छै. अन्यथा एंटीबायोटिक दवाइयक सं बचय वाला बैक्टीरिया अपन प्रतिरोधक जीन कें पास कयर सकय छै, जेकरा सं बहुत सं बेसि प्रतिरोधी बैक्टीरिया पैदा भ सकय छै.

बैक्टीरिया कें `(CRE)` कें प्रतिरोधी बनय कें एकटा मुख्य तरीका छै `(Carbapenemase)` नामक एंजाइम कें उत्पादन करनाय. ई एंजाइम टूटि क `(कार्बापेनेम एंटीबायोटिक)` के नष्ट क दैत अछि | ई एंजाइम ओहिना काज करैत अछि जेना छोट कैंची सँ दवाई काटि लैत अछि । तखन दवाई काज नहि करैत अछि।

सीआरई कें संचार कोना कैल जायत छै?

कार्बापेनेम प्रतिरोधी एन्टेरोबैक्टीरेल्स बैक्टीरिया अहां कें त्वचा पर या अहां कें जठरांत्र संबंधी मार्ग (आंत) मे बिना अहां कें बीमार करएय कें रह सकएय छै. एकरा उपनिवेशीकरण कहल जाइत छैक।सीआरई कें संक्रमण ओय व्यक्ति सं भ सकएय छै जे सीआरई संक्रमण सं बीमार छै, या कोनों एहन व्यक्ति सं जे लक्षणहीन रूप सं बैक्टीरिया सं उपनिवेशित छै.

अहां कें अस्पताल या अन्य स्वास्थ्य देखभाल सेटिंग मे `(सीआरई)` संक्रमण कें बेसि खतरा छै. एकरऽ कारण छै कि प्राकृतिक रूप स॑ हमरऽ त्वचा आरू हमरऽ शरीर म॑ रह॑ वाला बैक्टीरिया एंटीबायोटिक दवाई के संपर्क म॑ आबी क॑ ओकरा प्रतिरोधी बनी सकै छै । अहां निम्नलिखित तरीका सं `(CRE)` संक्रमण प्राप्त कयर सकय छी:

• जे व्यक्ति कें त्वचा पर बैक्टीरिया छै (उदाहरण कें लेल, यदि ओ व्यक्ति ओकर हाथ ठीक सं नहि धोने छै) कें स्पर्श करएय सं .
• गंदा सतह सं , खासकर सिंक आ शौचालय सं.
• गंदा चिकित्सा उपकरण आ चिकित्सा उपकरणक सं जे अहां कें शरीर मे डालल गेल छै (जैना, केंद्रीय शिरापरक रेखा, श्वास नली)।

`(सीआरई)` संक्रमण कें लेल केकरा बेसि खतरा छै?

अहां कें `(सीआरई)` संक्रमण कें बेसि खतरा भ सकएय छै अगर अहां:

• यदि अहां कें केंद्रीय शिरापरक रेखा (मुख्य शिरा मे डालल गेल ट्यूब), श्वास नली, फीडिंग ट्यूब, या अन्य ट्यूब या उपकरण अहां कें शरीर मे डालल गेल छै , त सीआरई अइ कें माध्यम सं बाहर सं अहां कें शरीर मे प्रवेश कयर सकएय छै.
• यदि अहां बहुत दिन सं एंटीबायोटिक दवाइयक कें सेवन करएयत छी या यदि अहां ओकरा नियमित रूप सं ले रहल छी त संभव छै की समय कें साथ बैक्टीरिया मे ओकरा प्रतिरोधक क्षमता पैदा भ सकएय छै. अइ सं हमर आंत मे मौजूद "नीक" (गैर-हानिकारक) बैक्टीरिया कें मारल जा सकएय छै, जे अन्य बैक्टीरिया कें नियंत्रण सं बाहर बढ़एय सकएय छै आ संक्रमण पैदा करएय सकएय छै.
• यदि अहां कें कोनों अंतर्निहित स्वास्थ्य स्थिति छै जे अहां कें प्रतिरक्षा प्रणाली कें कमजोर करएयत छै . उदाहरण कें लेल, यदि अहां कें एच.आई.वी, ब्लड कैंसर, डायबिटीज छै, या अंग प्रत्यारोपण या स्टेम सेल प्रत्यारोपण कैल गेल छै, त अहां कें बेसि खतरा छै. एकरऽ कारण छै कि ई परिस्थिति म॑ शरीर लेली संक्रमण स॑ लड़ना मुश्किल होय जाय छै ।
• यदि अहां कें दैनिक गतिविधियक मे मदद कें जरूरत छै, जेना स्नान करनाय आ शौचालय कें उपयोग करनाय , त अहां कें मल (आ जठरांत्र संबंधी मार्ग सं बैक्टीरिया) कें संपर्क मे आवय कें बेसि खतरा भ सकएय छै, जे सीआरई कें फैला सकएय छै.
• यदि अहां बहुत दिन सं अस्पताल मे भर्ती छी , खासकर अगर अहां पिछला छह महीना कें भीतर अमेरिका सं बाहर कोनों अस्पताल मे छी. हालांकि अमेरिका मे सीआरई बढ़ि रहल अछि, मुदा देश सं बाहर ई बेसी आम अछि.

`(सीआरई)` कें संभावित जटिलता की छै?

यदि डॉक्टर कोनों बैक्टीरिया संक्रमण कें एंटीबायोटिक दवाइयक सं नियंत्रित नहि कयर सकएय छै, त इ पूरा शरीर मे फैल सकएय छै आ अंगक कें विफलता जैना घातक जटिलता पैदा कयर सकएय छै. सीआरई संक्रमण कें सब सं पैघ खतरा इ छै.

`(CRE)` संक्रमण कें कोना पहचानल जै?

यदि अहां कें बैक्टीरिया संक्रमण कें लक्षण छै आ एंटीबायोटिक दवाइयक कें साथ इ दूर नहि भ सकएय छै, त अहां कें डॉक्टर कें लगएय सकएय छै की अहां कें सीआरई संक्रमण छै. तखन ओ अहां कें शरीर सं नमूना ल क बैक्टीरिया कें जांच करतय. एहि नमूना मे शामिल भ सकैत अछि:

• खून
• पेशाब
• मचिया
• घावसँ निकलल तरल पदार्थ वा ऊतक

प्रयोगशाला इ निर्धारित कयर सकय छै की इ नमूनाक मे बैक्टीरिया ``सीआरई'' छै या नहि. अहां अपन शरीर मे प्रत्यारोपित कोनों मेडिकल उपकरण या हाल मे अस्पताल मे भर्ती होय कें बारे मे अपन डॉक्टर कें बतानाय नहि बिसरब.

सीआरई कें कोना इलाज कैल जायत छै?

सीआरई कें इलाज मुश्किल भ सकएय छै, कियाकि अहां आमतौर पर उपयोग करएय वाला एंटीबायोटिक दवाइयक काज नहि करएयत छै. अस्तु, अहां कें डॉक्टर अहां कें एकटा अलग एंटीबायोटिक द सकएय छै. अथवा, ओ अहां कें एकटा अन्य दवाई कें संग कार्बापेनेम एंटीबायोटिक द सकएयत छै जे बैक्टीरिया कें कार्बापेनेमेज एंजाइम कें रोकएयत छै. प्रयोगशाला अलग-अलग दवाई कें परीक्षण कयर सकय छै आ इ देख सकय छै की कोन दवाई सीआरई पर काज करय छै.

`(CREs)` के इलाज के लिये प्रयोग किया जाने वाला `(एंटीबायोटिक)` के प्रकार |

इ किच्छू प्रकार कें एंटीबायोटिक दवाइयक कें बारे मे बताएल गेल छै जइ कें उपयोग डॉक्टरक कें उपयोग करएयत छै – या त असगर या संयोजन मे – सीआरई कें इलाज कें लेल:

• `पॉलिमाइक्सिन/कोलिस्टिन`
• `टाइगेसाइक्लिन`
• `फॉस्फोमाइसिन`
• एमिनोग्लाइकोसाइड (जैसे जेन्टामाइसिन या टोब्रामाइसिन) २.
• `रिफाम्पिन`
• `कार्बापेनेम` (एक अवरोधक के साथ)

इ दवाईयक कें चयन रोगी कें स्थिति, संक्रमण कें प्रकृति, आ बैक्टीरिया कें प्रतिरोधक क्षमता कें आधार पर कैल जायत छै.

`(CRE)` संक्रमण कतेक गंभीर छै?

सीआरई गंभीर, इलाज मे मुश्किल बीमारियक कें कारण भ सकएय छै. किच्छू लोगक कें जानलेवा संक्रमण भ जायत छै. यदि अहां कें सीआरई संक्रमण भ जायत छै त अहां कें इलाज अस्पताल मे कैल जेतय जत मेडिकल स्टाफ अहां कें बारीकी सं निगरानी कयर सकय छै.

`(सीआरई)` स वसूली दर की अछि ?

अध्ययनक सं पता चलै छै कि सीआरई कें लेल मृत्यु दर इ बात कें आधार पर भिन्न-भिन्न होयत छै की संक्रमण कतय होयत छै. उदाहरण कें लेल, सीआरई कें कारण मूत्रमार्ग संक्रमण (यूटीआई) कें लेल मृत्यु दर लगभग 13% छै, जखन कि सीआरई कें कारण रक्तप्रवाह संक्रमण कें मृत्यु दर 50% या ओय सं बेसि भ सकएयत छै. एहि आंकड़ा के देखला पर अहां देख सकय छी जे ई कतेक गंभीर भ सकैत अछि ने?

की सीआरई कें रोकल जा सकय छै?

स्वास्थ्य देखभाल प्रदाताक, जेना डॉक्टर आ नर्स, ``स्वास्थ्य देखभाल सं प्राप्त संक्रमण`` जेना ``सीआरई`` कें रोकएय कें लेल विशेष सुरक्षा आ नसबंदी नियमक कें पालन करएयत छै.

• बेर-बेर हाथ धोउ।
• कीटाणुनाशक सतह।
• सुनिश्चित करूं की एंटीबायोटिक दवाइयक केवल बैक्टीरिया सं संक्रमण वाला लोगक कें देल जायत छै. (वायरल संक्रमण कें लेल एंटीबायोटिक दवाइयक मददगार नहि होयत छै.)
• चिकित्सा उपकरण के नसबंदी।

अहां सीआरई संक्रमण कें रोकएय मे सेहो मदद कयर सकय छी:

• बेर-बेर आ नीक जकाँ हाथ धोउ। इ विशेष रूप सं महत्वपूर्ण छै अगर अहां कोनों एहन व्यक्ति कें देखभाल करएयत छी जेकर प्रतिरक्षा प्रणाली कमजोर छै या कोनों एहन व्यक्ति कें जेकरा नहाएय या शौचालय कें उपयोग करएय मे मदद कें जरूरत छै.
• यदि अहां कें चिकित्सा उपकरणक कें उपयोग करएय पड़ल छै जे अहां कें शरीर मे डालल गेल छै, जेना कैथेटर , त अहां कें डॉक्टर सं पूछूं की ओकरा कतेक दिन तइक जगह पर राखल जैबाक चाही आ जखन उपकरण कें जगह पर छै तखन संक्रमण सं बचाव कें लेल की करबाक चाही.

हमरा अपन डाक्टर के कहिया देखबाक चाही?

यदि अहां कें पास कोनों प्रत्यारोपित चिकित्सा उपकरण छै या यदि अहां कें प्रतिरक्षा प्रणाली कमजोर छै, त अहां कें डॉक्टर सं पूछूं की अहां कें संक्रमण कें कोन-कोन संकेतक पर ध्यान देबाक चाही. यदि अहां कें कोनों संदिग्ध लक्षण छै त डॉक्टर सं भेंट करूं.

अस्पताल मे रहला पर सेहो अपन मेडिकल टीम सं नीक संवाद बना क राखब जरूरी अछि. यदि अहां कें संक्रमण कें कोनों लक्षण, जेना दर्द, दिल कें धड़कन तेजी सं, कमजोरी या बोखार कें अनुभव होएयत छै, त ओकरा तुरंत बताऊं.

हमरा इमरजेंसी रूम (ईआर) मे कहिया जेबाक चाही?

यदि अहां कें कोनों गंभीर बीमारी कें लक्षण छै, त इमरजेंसी रूम मे जाऊं. लक्षण मे शामिल अछि : १.

• 103 डिग्री फारेनहाइट (40 डिग्री सेल्सियस) स बेसी बुखार।
• गंभीर दर्द।
• दौरा पड़ब।
• भ्रम या दिग्भ्रमित होना।
• ब्लड प्रेशर मे अचानक गिरावट (लक्षण: कमजोरी, चक्कर आना, बेहोशी)।

हमरा अपन डॉक्टर सं कोन-कोन सवाल पूछबाक चाही?

अहां कें डॉक्टर सं अइ तरह कें सवाल पूछनाय सहायक भ सकएय छै:

• हमरा लग कोन-कोन इलाज के विकल्प अछि?
• हम कहिया ठीक होयबाक आशा क सकैत छी।
• हमरा ई संक्रमण कोना भेल?
• भविष्य मे अइ प्रकार कें संक्रमण सं बचाव कें लेल हम की कयर सकएय छी?

अंत मे मोन राखय बला बात (टेक-होम मैसेज)

कार्बापेनेम प्रतिरोधी एन्टेरोबैक्टीरेल्स (CREs) एकटा प्रकार कें बैक्टीरिया छै जे गंभीर संक्रमण पैदा कयर सकएय छै, जेकर इलाज मुश्किल छै. इएह कारण छै की अहां कें स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता अस्पताल आ दीर्घकालिक देखभाल सुविधाक कें साफ आ सुरक्षित रखएय कें लेल एतेक मेहनत कयर रहल छै. श्रीलंका केरऽ डॉक्टर आरू स्वास्थ्य अधिकारी भी ई स्थिति लेली हाई अलर्ट प॑ छै ।