की हम डायबिटीज सं संबंधित कोमा सं पूर्ण रूप सं अवगत छी?

अहां कें कोनों डायबिटीज कें रोगी कें याद भ सकएयत छै, शायद परिवार कें कोनों सदस्य या दोस्त कें. कखनो सुनने छी जे एहन लोक अचानक होश उड़ि जाइत छथि, बाजि नहि सकैत छथि, आ कखनो खसि पड़ैत छथि । ई वास्तव में बहुत खतरनाक आरू जानलेवा स्थिति छै । यही लेली, आय हम्में ई स्थिति के बात करै के सोचै छेलियै जे डायबिटीज के कारण होय सकै छै, या जैन्हऽ कि डॉक्टर सब एकरा कहै छै, `(डायबिटीज-रिलेटेड कोमा)` । एकरा सही तरीका सं जानला सं हमरा सभ के अपन प्रियजन के देखभाल करय मे मदद मिलत.

मधुमेह सं संबंधित कोमा की होइत अछि ? सीधा-सीधा कहल जाय त...

सीधा शब्दऽ म॑ कहलऽ जाय त॑ डायबिटीज कोमा एगो गंभीर, जानलेवा स्थिति छै जे तखनिये होय छै जब॑ हमरऽ ब्लड शुगर केरऽ स्तर अचानक बहुत अधिक (हाइपरग्लाइसीमिया) या बहुत कम (हाइपोग्लाइसीमिया) होय जाय छै । "कोमा" पूर्ण बेहोशीक अवस्था थिक, जेना गहींर नींद मे पड़ब, आ बाजब सँ जगय मे असमर्थ । ओना बेहोश भेलाक बादो ओ सभ एखनो जीवित छथि । इ एकटा एहन स्थिति छै जइ मे आपातकालीन चिकित्सा देखभाल कें आवश्यकता होयत छै.

एहि खतरनाक स्थितिक मुख्य तीन कारण अछि।

मधुमेह के रोगी कोमा में पड़य के मुख्य तीन तरीका छै. एक बेर देखल जाय जे ई सब की अछि:

1. हाइपरोसमोलर हाइपरग्लाइसीमिक स्टेट (HHS) 1.1.

2. मधुमेह सँ सम्बन्धित कीटोएसिडोसिस (DKA) २.

3. गंभीर हाइपोग्लाइसीमिया

आब एहि मे सँ प्रत्येक पर कनि बेसी विस्तार सँ गप्प करी, ठीक छै?

1. हाइपरोसमोलर हाइपरग्लाइसीमिक स्टेट (HHS) की अछि ?

ई स्थिति, जेकरा एचएचएस कहल जायत छै, टाइप 2 डायबिटीज कें लोगक मे बेसि आम छै. इ तखन होयत छै जखन अहां कें ब्लड शुगर (ग्लूकोज) कें स्तर बहुत बेसि (आमतौर पर 600 मिलीग्राम/डीएल सं बेसि) लंबा समय तइक होएयत छै. अइ सं अहां कें शरीर मे बेसि पानी कें कमी भ सकएय छै, जइ सं गंभीर डिहाइड्रेशन, भ्रम आ अन्य लक्षणक भ सकएय छै. यदि तुरंत इलाज नहि कैल गेलय त कोमा मे आबि सकएय छै.

2. मधुमेह सं संबंधित कीटोएसिडोसिस (DKA) की छै?

``डीकेए'' नामक एकटा स्थिति सेहो जानलेवा अछि । इ बेसितर ``टाइप 1 डायबिटीज'' वाला लोगक कें प्रभावित करएयत छै (ई ओय लोगक कें प्रभावित कयर सकएय छै, जेकरा पइहले सं इ छै, आ साथ ही साथ जे इ नहि जानएयत छै की ओकरा इ छै)। मुदा, कखनो काल टाइप 2 डायबिटीज के लोक मे सेहो ई भ सकैत अछि.

डीकेए तखन होयत छै जखन अहां कें शरीर मे पर्याप्त इंसुलिन (या त प्राकृतिक या बाहर सं लेल गेल) नहि होयत छै. जेना कि अपने सब जनैत छी जे हमर खून में मौजूद चीनी ग्लूकोज के लेल इंसुलिन बहुत जरूरी अछि जे हमर कोशिका में प्रवेश क ऊर्जा के लेल उपयोग भ जायत। अतः जखन इंसुलिन के कमी या पर्याप्त नै होइत अछि त शरीर ऊर्जा के लेल चर्बी के तोड़य लगैत अछि । जखन चर्बी टूटि जाइत अछि तखन कीटोन नामक रसायन खून मे निकलि जाइत अछि ।

मधुमेह रोगी के शरीर में जखन `(कीटोन)` के मात्रा बढ़ैत अछि त रक्त धीरे-धीरे `(अम्ल) भ जायत अछि |` यदि समय पर एकर इलाज नै कयल जाय त कोमा भ सकैत अछि | `(डीकेए)` वाला व्यक्ति कें ब्लड शुगर कें स्तर आमतौर पर 250 मिलीग्राम/डीएल सं बेसि होयत छै. मुदा मोन राखू, `(DKA)` के मुख्य कारण `(इंसुलिन)` के कमी आ `(कीटोन)` में वृद्धि अछि, मात्र ब्लड शुगर नहिं. किछु मधुमेह रोगी `(DKA)` सं गुजरि सकैत छथि भले हुनकर चीनी 250 मिलीग्राम/डीएल सं बेसी हो.

3. गंभीर हाइपोग्लाइसीमिया की होइत अछि ?

ई तेसर कारण अछि। यदि ब्लड शुगर कें स्तर 40 मिलीग्राम/डीएल सं कम भ जायत छै, त एकरा गंभीर ``हाइपोग्लाइसीमिया`` स्थिति मानल जायत छै. ई जीवन लेल सेहो बहुत खतरनाक अछि।

अहाँ सब के बुझल अछि, हमर शरीर आ खास क मस्तिष्क के लेल ऊर्जा के मुख्य स्रोत `(ग्लूकोज)` अछि | तेँ जखन ब्लड शुगरक स्तर कम भ' जाइत छैक तखन शरीर ठीक सँ काज नहि क' सकैत अछि । यदि चीनी कें स्तर 40 मिलीग्राम/डीएल सं कम भ जायत छै, जेना कि कहल गेल छै, त अहां कें शरीर आ दिमाग मे बदलाव कें अनुभव भ सकय छै, जेकरा सं अहां कोनों काज करय मे असमर्थ भ सकय छी. यदि एहि गंभीर `(हाइपोग्लाइसीमिया)` स्थितिक इलाज बेसी दिन धरि नहि भेल त' अहाँ कोमा मे आबि सकैत छी ।

हाइपोग्लाइसीमिया केरऽ ई गंभीर स्थिति सबसें जादा वू लोगऽ म॑ होय छै जे मधुमेह या कुछ खास तरह के मधुमेह के गोली जेना कि सल्फोनाइल्यूरिया लेली इंसुलिन लेत॑ छै ।

मधुमेह कोमा के लक्षण की होइत अछि ? एकरा कोना चिन्हब?

कोमा के तीन मुख्य विशेषता छै: १.

• बेहोशी : ई त' जेना बहुत गहींर नींद मे पड़ल होयब। कतबो गप्प करब, अहाँकेँ जगब बहुत कठिन, लगभग असंभव अछि।
• आँखिक प्रतिक्रियाक अभाव : आँखि बंद रहैत अछि । ककरो आँखि खोलला पर कोनो प्रतिक्रिया नहि भेटैत छैक । मुदा, कखनो काल प्रकाश सन चीजक प्रति आँखि मे किछु रिफ्लेक्स प्रतिक्रिया भ सकैत अछि ।
• मोटर प्रतिक्रियाक अभाव : कोनो चेतन गति नहि। मुदा, किछु रिफ्लेक्स मूवमेंट उपस्थित भ सकैत अछि ।

आब देखू जे उपरोक्त `(DKA)`, `(HHS)` आ गंभीर `(हाइपोग्लाइसीमिया)` स्थिति मे कोमा मे जेबा सँ पहिने कोन-कोन लक्षण देखबा मे अबैत अछि | अगर अहां एहि सभ के जल्दी चिन्ह लेब त अहां कोनो बड़का दुर्घटना सं बचि सकय छी.

डीकेए मे कोमा सँ पहिने जे लक्षण होइत अछि : १.

• मतली आ उल्टी।
• पेट दर्द।
• तेजी सं, गहींर साँस लेब (डाक्टर एकरा ``कुसमौल साँस लेब'' कहैत छथि) । एकटा लय मे भ' सकैत अछि।
• साँस पर फलदार गंध।
• बहुत थाकल आ कमजोर महसूस करब।
• दिग्भ्रमित वा भ्रमित महसूस करब।
• सतर्कता में कमी।

`(HHS)` स्थिति मे कोमा सँ पहिने के लक्षण :

• मानसिक परिवर्तन : भ्रम, प्रलाप, मतिभ्रम।
• जेना होश गमाबय बला छी।
• मुँह सुखायल आ बेसी प्यास (पॉलिडिप्सिया)।
• बार-बार पेशाब करब।
• धुंधला दृष्टि वा दृष्टि हानि।
• सुन्नता, कखनो काल शरीरक एक कात बेसी।

गंभीर हाइपोग्लाइसीमिया मे कोमा सं पहिने जे लक्षण होयत छै, ओ मे शामिल छै:

• धुंधला दृष्टि या दोहरी दृष्टि।
• बजैत काल शब्दक मिश्रण भेटब।
• संतुलन गमाब आ काज करबा मे दिक्कत।
• दिग्भ्रमित होना।
• दौरा पड़ब फिट जकाँ होइत छैक।

यदि अहां कें अइ मे सं कोनों लक्षण देखल जाय त ओकरा नजरअंदाज नहि करूं. तुरंत चिकित्सकीय सलाह लेब नीक रहत।

मधुमेह के कारण कियो होश उड़ि जाय त हम की करब? (प्रथम चिकित्सा) २.

कल्पना करू जे अहाँक इलाका मे कियो मधुमेह के कारण अचानक होश उड़ि जाइत अछि। किछु एहन काज अछि जे अहाँ क सकैत छी:

• तुरंत 1990 पर फोन करू आ एम्बुलेंस ल लिअ। अगर अहां के पता अछि जे ओहि व्यक्ति के डायबिटीज अछि त 1990 के ऑपरेटर के सेहो ई बात कहि दिअ.
• ओकरा सभकेँ किछु खाइ-पीबैक लेल नहि दियौक। गला घोंट सकैत छल।
• सावधानी सं व्यक्ति कें ओकर कात मे घुमाऊं ताकि लार या उल्टी वायुमार्ग कें अवरुद्ध नहि करएय.
• जाबे एम्बुलेंस नै आओत ताबे तक 1990 के ऑपरेटर के देल गेल निर्देश के पालन करू।

अगर सही तरीका सं कएल जाए त ई ओहि व्यक्ति के जान बचाबय मे बहुत मददगार भ सकैत अछि.

मधुमेह के कारण एहन होश के नुकसान कियैक होइत छैक ? (कारण सरल अछि)

जेना कि हम सब पहिने चर्चा केने छी, डायबिटीज कोमा के तीन मुख्य कारण होइत छैक ने? ओ लोकनि सभ छथि:

• हाइपरोसमोलर हाइपरग्लाइसीमिक अवस्था `(एचएचएस)`।
• मधुमेह कीटोएसिडोसिस (डीकेए)।
• गंभीर हाइपोग्लाइसीमिया (ब्लड शुगर बहुत कम)।

एचएचएस आ डीकेए दूनू एहन स्थिति छै जतय शरीर मे पानी कें स्तर काफी गिर जायत छै, जेकरा सं गंभीर निर्जलीकरण भ जायत छै. एहि निर्जलीकरण सं कोमा भ सकैत अछि.

दोसर दिस गंभीर हाइपोग्लाइसीमिया मे मस्तिष्क कें ओतेक ग्लूकोज (चीनी) कें जरूरत नहि भेटैत छै. मस्तिष्क के ठीक स काज करय लेल चीनी जरूरी अछि। जखन ई खतम भ' जाइत अछि तखन मस्तिष्क "बंद" भ' जाइत अछि आ अहाँ कोमा मे जा सकैत छी । से बुझल अछि?

डायबिटीज कोमा कें खतरा केकरा बेसि छै?

मधुमेह कें रोगी (अनिदानित मधुमेह कें सेहो) कें मधुमेह कोमा कें खतरा होयत छै. मुदा, मधुमेह कें प्रकार कें आधार पर इ जोखिम किछु भिन्न होयत छै:

• टाइप 1 डायबिटीज कें रोगी कें कोमा मे जेवा कें खतरा बेसि होयत छै, या त डीकेए सं या गंभीर हाइपोग्लाइसीमिया सं. एकरऽ कारण छै कि टाइप १ डायबिटीज के मरीजऽ क॑ हर समय इंसुलिन के जरूरत होय छै आरू ओकरऽ ब्लड शुगर के स्तर म॑ टाइप 2 डायबिटीज के मरीजऽ के तुलना म॑ अधिक उतार-चढ़ाव होय छै ।
• टाइप 2 डायबिटीज कें रोगी मे डीकेए या गंभीर हाइपोग्लाइसीमिया कें अपेक्षा एचएचएस कें कारण कोमा मे जेबाक संभावना बेसि होयत छै .

अन्य जोखिम कारक की छै?

एहि सब चीजक अतिरिक्त किछु आओर चीज डायबिटीज के कोमा के खतरा बढ़ा सकैत अछि:

• अन्य रोगों का विकास।
• सर्जरी कर रहे।
• शारीरिक चोट (आघात)।
• इंसुलिन वितरण प्रणाली कें समस्या (जैना, इंसुलिन पेन, पंप कें खराबी)।
• बिसरनाय, छोड़नाय, या बेसि इंसुलिन लेनाय.
• मधुमेह कें सही तरीका सं प्रबंधन नहि करनाय (जैना रोज ब्लड शुगर कें स्तर कें जांच नहि करनाय, दवाई सही ढंग सं नहि लेनाय)।
• `(हाइपोग्लाइसीमिया अनजानता)` (अर्थात कम ब्लड शुगर के प्रारंभिक लक्षण नहि जानब) ।
• शराब पीबैत।
• नशा के प्रयोग।

डॉक्टर डायबिटीज कोमा कें सही निदान कोना करएयत छै?

डायबिटिक कोमा एकटा मेडिकल इमरजेंसी छै जेकर तुरंत इलाज कें आवश्यकता होयत छै. कोमा मे जे कियो अछि ओकरा अस्पताल मे भर्ती करय पड़ैत छैक।

आमतौर पर डॉक्टर अहां कें मेडिकल हिस्ट्री ल क, अहां कें ब्लड शुगर कें स्तर कें जांच (ब्लड ग्लूकोज टेस्ट), आ कीटोन आ अहां कें समग्र स्वास्थ्य कें जांच कें लेल अन्य परीक्षणक कें जल्दी सं डायबिटिक कोमा कें निदान कयर सकय छै.

यही कारण छै कि डायबिटीज के मरीज लेली मेडिकल अलर्ट ब्रेसलेट या हार पहनना जरूरी छै । आपातकालीन स्थिति मे डॉक्टर ओकरा देख सकय छै आ जल्दी निर्णय ल सकय छै. इ सेहो जरूरी छै की अहां अपन परिवार, दोस्त आ सहकर्मी कें इ बताऊं की अहां कें डायबिटीज छै. एहि तरहेँ हुनका सभ केँ बुझल छनि जे आपातकाल मे की करबाक चाही।

डायबिटीज कोमा के इलाज कोना करब?

मधुमेह कोमा के इलाज कारण के आधार पर भिन्न-भिन्न होइत अछि , मुदा अस्पताल में भर्ती होयब सदिखन आवश्यक रहैत अछि |

`(DKA)` या `(HHS) के कारण कोमा के इलाज:

• IV तरल पदार्थ : इ निर्जलीकरण आ इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन कें सही करय कें लेल देल जायत छै.
• इंसुलिन : मेडिकल टीम अहां कें इंसुलिन या त आईवी कें माध्यम सं द सकएयत छै या चमड़ी कें नीचे कें शॉट कें रूप मे.
• अन्य उपचार : अन्य उपचार देल जा सकएय छै, जे अहां कें ठीक हुअ मे मदद करएयत छै. एहि मे कोनों अंतर्निहित चिकित्सा स्थिति या संक्रमण कें इलाज शामिल भ सकएय छै जे अहां कें उच्च रक्त शर्करा कें स्तर कें कारण भ सकएय छै.

गंभीर हाइपोग्लाइसीमिया के कारण कोमा के इलाज : १.

• आपातकालीन ग्लूकागन : १.ई ग्लूकागन हार्मोन केरऽ सिंथेटिक रूप छै । एकरा कोनों प्रियजन या डॉक्टर इंजेक्शन कें रूप मे या नाक कें स्प्रे कें रूप मे (प्रकार कें आधार पर) देल जा सकएय छै. सिंथेटिक ग्लूकागन लिवर में संग्रहित ग्लूकोज के छोड़ि क काज करैत अछि, जाहि सं ब्लड शुगर के स्तर बढ़ैत अछि.

सबसँ पैघ बात : भले अहाँक कोनो करीबी व्यक्ति `(ग्लूकागन)` दैत हो, मुदा अस्पतालक इलाज केर आवश्यकता अवश्य अछि । हुनका सब के अहाँ के `(ग्लूकागन)` देबाक चाही आ तुरंत 1990 पर फोन करबाक चाही।

यदि आगू जटिलताक भ जायत छै, जेना अंगक कें विफलता, त ओकरा अतिरिक्त चिकित्सा उपचार कें आवश्यकता सेहो भ सकएय छै.

डायबिटीज के कोमा सं बचाव के लेल हम की क सकय छी?

डायबिटीज कोमा सं बचाव कें लेल हाइपोग्लाइसीमिया (DKA), हाइपोग्लाइसीमिया (HHS), आ हाइपोग्लाइसीमिया कें शुरु आती चेतावनी संकेतक कें बारे मे जागरूक रहनाय महत्वपूर्ण छै. अपन डॉक्टर सं बात करूं की अहां अइ स्थितियक कें गंभीर होएय सं पहिले ओकर इलाज कें लेल कोन कदम उठा सकएय छी.

तुरंत डॉक्टर सं भेंट करू यदि:

• यदि अहां कें ब्लड शुगर कें स्तर लगातार दू बेर बिना कोनों स्पष्ट कारण कें 300 मिलीग्राम/डीएल या ओय सं बेसि छै.
• यदि अहां कें ब्लड शुगर कें कम घटना (70 मिलीग्राम/डीएल सं कम) छै आ इलाज कें तीन बेर प्रयास (जैना, ग्लूकोज कें गोली, चीनी वाला पेय पदार्थ) कें बाद इ सामान्य स्थिति मे वापस नहि आबि जायत छै, त तुरंत अपन डॉक्टर या 911 पर फोन करूं.

की कियो डायबिटीज के कोमा स बच सकैत अछि? की एकर कोनो दीर्घकालीन प्रभाव पड़ैत छैक ?

हँ, जँ मूल कारणक जल्दी इलाज भ' जाय त' डायबिटीज कोमा सं बचल जा सकैत अछि. मुदा किछु लोक के मस्तिष्क के स्थायी नुकसान सेहो भ सकैत अछि. यदि तुरंत आ सही तरीका सं इलाज नहि कैल गेल त मौत तक भ सकएय छै.

डीकेए कें लेल मृत्यु दर 0.2% सं 2.5% कें बीच छै. जे कोमा मे जाइत छथि, हाइपोथर्मिया होइत छथि, आ पेशाबक उत्पादन कम होइत छथि (ओलिगुरिया) हुनकर परिणाम सबसँ बेसी खराब होइत छनि ।

एचएचएस कें लगभग 20% लोगक कें मौत अइ स्थिति सं भ जायत छै. जेकरा कोमा आ/अथवा कम ब्लड प्रेशर भ जायत छै, ओकर पूर्वानुमान खराब होयत छै.

डायबिटीज के कोमा मे कतेक दिन रहि सकैत छी?

डायबिटीज के कोमा में जे समय बिताबैत छी से बहुत हद तक एहि बात पर निर्भर करैत अछि जे अहां के सही इलाज कतेक जल्दी भेटैत अछि. एहि तरहक कोमा के समाप्त करय के एकमात्र तरीका अछि जे अहां के ब्लड ग्लूकोज आओर इंसुलिन के स्तर के वापस स्वस्थ स्तर पर लाबय के अछि. इ केवल मेडिकल प्रोफेशनल कें मदद सं कैल जा सकय छै. डायबिटीज कोमा मे रहल व्यक्ति के अपनहि होश नहि आबि जायत।

अगर एहि तरहक कोमा मे पड़ल कियो के समय पर इलाज नहि भ जाएत त हुनकर मौत के संभावना अछि. "समय मे" मामला मे आ व्यक्ति मे भिन्न-भिन्न होइत अछि । एहि लेल जल्दी सं जल्दी मदद लेबय के एतेक जरूरी अछि.

संक्षेप मे, एतय ओ बात सब अछि जे हमरा सभ केँ मोन राखय पड़त (टेक-होम मैसेज):

ओना त डायबिटिक कोमा बहुत खतरनाक चीज छै, मुदा अक्सर एकरा रोकल जा सकएय छै.

• मुख्य बात ई जे,`(डीकेए)`, `(एचएचएस)` आ कम ब्लड शुगर कें चेतावनी संकेतक कें प्रति जागरूक रहूं आ ओकरा देखएय पर जल्दी सं काज करूं.
• यदि अहां कें अइ स्थिति कें लक्षण छै त तुरंत अपन डॉक्टर कें फोन करूं.
• मधुमेह के जटिलता सही मायने में डरावना होइत अछि, मुदा जागरूक आ तैयार रहब एकरा रोकय के सब सं नीक तरीका अछि.
• अपन मधुमेह या इ जटिलताक कें प्रबंधन कें बारे मे अहां कें कोनों सवाल कें बारे मे अपन डॉक्टर सं पूछय मे कहियो संकोच नहि करूं. अहाँक स्वास्थ्य अहाँक लेल मूल्यवान अछि।

` मधुमेह, कोमा, डीकेए, एचएचएस, हाइपोग्लाइसीमिया, ब्लड शुगर, इन्सुलिन, प्राथमिक चिकित्सा, मधुमेह जटिलता, स्मृति के नुकसान |