अहाँ सेहो हरदम पेट दर्द होइत अछि? लगैत अछि जेना आगि लागल हो, जेना कंठ पर आबि रहल हो। हमरा लोकनि प्रायः सोचैत छी जे ई गैस्ट्राइटिस वा एसिड रिफ्लक्स थिक । ई बात सत्य अछि, आ बेसी काल एकर कारण सेहो इएह होइत छैक। मुदा कखनो काल एहि परेशान करय बला जरैत सनसनी के कारण किछु आओर भ सकैत अछि. से थिक पित्त रिफ्लक्स, वा जेना हम सभ चिकित्सकीय रूपें कहैत छी, एकटा एहन स्थिति जकरा पित्त रिफ्लक्स कहल जाइत छैक. आइये एहि पर बस गप्प करी, एहन तरीका स जे अहां सब बुझि सकब।
सीधा शब्द मे कहल जाय त पित्त रिफ्लक्स की होइत छैक ?
हमर पाचन तंत्र के एकतरफा सड़क बुझू। भोजन मुँह मे प्रवेश करैत अछि, अन्ननलिका सँ गुजरैत अछि, पेट मे, आ फेर छोट आंत मे जाइत अछि । एहि यात्रा कए सुचारू रूप स रखबा लेल वाल्व (स्फिंक्टर) होइत अछि जे विभिन्न बिन्दु पर खुलैत आ बंद होइत अछि । इ सब भोजन आ पाचन रस कें आगू बढ़एय कें अनुमति देयत छै आ ओकरा पाछू बहय सं रोकएयत छै.
आब देखल जाय जे 'बिल' की होइत छैक। पित्त एकटा हरियर-पीला रंगक तरल पदार्थ अछि जे हमरा सभक यकृत मे उत्पन्न होइत अछि आ पित्ताशय मे संग्रहित होइत अछि । जखन हम वसायुक्त खाद्य पदार्थ खाइत छी त ई पित्त छोट आंत में प्रवेश करैत अछि आ ओहि वसा के पचाबय में मदद करैत अछि ।
पेट सँ निकलल भोजन पाइलोरिक वाल्व नामक कपाट के माध्यम सँ छोट आंत मे प्रवेश करैत अछि | सामान्यतया इ वाल्व ठीक सं बंद भ जायत छै. मुदा जँ ई कपाट कमजोर भ' जाइत अछि वा ठीक सँ बंद नहि भ' जाइत अछि त' छोट आंत मे पित्त पाछू दिस, पेट मे बहैत अछि, जतय ओकरा नहि जेबाक चाही. एकरा हम पित्त रिफ्लक्स कहैत छी। कखनो काल, ई पित्त पेट सं ऊपर आबि सकैत अछि, अन्ननलिका धरि.
पित्त रिफ्लक्स आ एसिड रिफ्लक्स मे की अंतर अछि ?
बहुत लोक एहि दुनू के एहि लेल भ्रमित करैत छथि जे लक्षण बहुत समान अछि । मुदा दुनू मे मौलिक अंतर अछि। एकरा साफ-साफ बुझल जाउ।
- एसिड रिफ्लक्स/जीईआरडी : ई तखन होइत अछि जखन पेट मे मजबूत एसिड अन्ननलिका मे ऊपर बहैत अछि । एकर कारण पेट आ अन्ननलिका (नीचला अन्ननलिका स्फिंक्टर) के बीच के वाल्व कमजोर भ जायत अछि । एहि सं पेट मे एसिड ऊपर बहय लगैत अछि.
- पित्त रिफ्लक्स : ई तखन होइत अछि जखन छोट आंत सँ पित्त पाछू दिस पेट मे बहैत अछि । तखन पित्त पेट कें एसिड सं मिल क अन्ननलिका कें ऊपर यात्रा कयर सकएय छै.
एहि तालिका सं अहां के अंतर आओर स्पष्ट भ जाएत.
| विशेषता | एसिड रिफ्लक्स | पित्त रिफ्लक्स |
|---|---|---|
| प्रारम्भिक बिन्दु | पेट से अन्ननलिका तक | छोट आंत सँ पेट (आ संभवतः अन्ननलिका) धरि |
| जे सामग्री सामने अबैत अछि | पेट के एसिड | पित्त (प्रायः पेटक एसिड के साथ) २. |
| उल्टी के रंग (यदि कोनो हो) २. | प्रायः साफ वा खाद्य रंगक | पीयर वा हरियर रंगक |
| मुख्य लक्षण | छाती मे दर्द, कंठ मे खट्टा स्वाद | छाती में दर्द, पेट के ऊपरी भाग में गंभीर दर्द, मतली, पित्त की उल्टी | |
पित्त रिफ्लक्स शरीर पर कोना प्रभाव डालैत अछि ?
पित्त कोनो एसिड नहि होइत अछि। लेकिन ई एगो शक्तिशाली रसायन छै जे वसा क॑ पचाबै लेली डिजाइन करलऽ गेलऽ छै । तें जखन ई पित्त पेट आ अन्ननलिका के संवेदनशील आस्तर पर चढ़ि जाइत अछि, जतय ई नहिं होइछ, तखन ओहि देबाल के नुकसान पहुंचाबैत अछि.
सटीक कहब त पित्त हमर त्वचा के लेल ब्लीचिंग एजेंट जेकाँ अछि । गलत जगह पर चलि जाइत अछि त ओहि ठाम ‘खा’ लैत अछि ।
एहि क्षति सँ सूजन होइत अछि ।
- यदि पेट मे हो : गैस्ट्राइटिस
- यदि अन्ननलिका मे हो : अन्ननलिकाशोथ |
एहि कारणेँ अहाँ केँ पेट दर्द, छाती मे दर्द, गला मे खराश, संगहि बेर-बेर मतली, अपच, आ कखनो काल पित्तक उल्टी सेहो भ सकैत अछि ।
यदि ई स्थिति बनल रहत त की जटिलता होयत?
पित्त कें रिफ्लक्स हल्का मे लेनाय कें बात नहि छै. यदि इ स्थिति बेसि समय तइक बनल रहएयत छै त इ गंभीर जटिलताक कें जन्म द सकएय छै.
- पेट कें अल्सर : पित्त कें लगातार संपर्क मे रहला सं पेट कें दीवारक कें नुकसान भ सकएयत छै.
- पेट के कैंसर के खतरा बढ़ल अछि : पुरान गैस्ट्राइटिस सं पेट के कैंसर के खतरा बढ़ल पाओल गेल अछि.
- बैरेट के अन्ननलिका : पित्त आ एसिड के लंबा समय तक संपर्क में रहला के कारण अन्ननलिका के निचला भाग के कोशिका में परिवर्तन होबय लगैत अछि । इ अन्ननलिका कैंसर कें पूर्ववर्ती भ सकएयत छै.
एसिड रिफ्लक्स वाला लोगक मे सेहो इ खतरा होयत छै. मुदा अध्ययन सं पता चलल अछि जे जं अहां के पित्त रिफ्लक्स के संग एसिड रिफ्लक्स अछि तं एहि कैंसर के खतरा कई गुना बढ़ि जाइत अछि . तेँ एहि बातक प्रति जागरूक रहब बहुत जरूरी अछि।
पित्त रिफ्लक्स के मुख्य कारण की अछि ?
सामान्यतः स्वस्थ व्यक्ति मे पित्तक रिफ्लक्स दुर्लभ अछि । एकरा प्रभावित करय वाला कईटा विशिष्ट कारण छै.
- सर्जरी : सर्जरी खास क गैस्ट्रिक सर्जरी आ कोलेसिस्टेक्टोमी एकर प्रमुख कारण अछि । पित्ताशय निकालला पर पित्त आब संग्रहित नहि भ जाइत अछि आ छोट आंत मे बहैत अछि । एहि सँ पित्तक जमाव आ पेट मे रिफ्लक्स होयबाक खतरा बढ़ि जाइत अछि ।
- पाइलोरिक वाल्व मे रुकावट : छोट आंत मे अल्सर या निशान (ग्रहणी अल्सर) के कारण ई वाल्व ठीक स काज नहि क सकैत अछि ।
- गतिशीलता मे कमी : किछु लोकक पाचन तंत्र बहुत धीमा होइत छैक । एहि सं भोजन आ पित्त एक ठाम बेसी दिन धरि रहि सकैत अछि, जाहि सं दबाव जमा भ सकैत अछि आ बैकअप भ सकैत अछि.
डाक्टर एहि बीमारीक सही निदान कोना करैत छथि ?
जखन अहां ओकरा अपन लक्षणक कें बारे मे बतायत छी तखन अहां कें डॉक्टर कें इ शक भ सकएय छै. मुदा हुनका सभ के किछ टेस्ट करय पड़तन्हि जे ई निश्चित रूप सं पता चलत जे ई एसिड रिफ्लक्स अछि, पित्त रिफ्लक्स अछि, या दुनू.
- ऊपरी एंडोस्कोपी : ई सबसँ महत्वपूर्ण परीक्षण अछि । मुँह सं कैमरा वाला एकटा पातर, लचीला ट्यूब डालल जायत छै, जेकरा सं अन्ननलिका, पेट आ छोट आंत कें शुरु आत कें जांच कैल जायत छै. एहि सं डॉक्टर भीतरक देबाल कें नुकसान, सूजन, आ पित्त कें लेल देख सकय छै. यदि आवश्यक होय त ऊतक कें छोट टुकड़ा (बायोप्सी) कें जांच कें लेल लेल जा सकएय छै. एहि प्रक्रिया सं पहिने अहां के शामक दवाई देल जाएत, जाहि सं अहां के कोनो तरहक असुविधा नहिं होएत.
- अन्ननलिका प्रतिबाधा परीक्षण : एहि परीक्षण सँ ठीक-ठीक पता चलैत अछि जे अम्लीय वा गैर अम्लीय तरल पदार्थ जेना पित्त अन्ननलिका मे ऊपर आबि रहल अछि । एहि मे नाक के माध्यम सं एकटा पातर ट्यूब के अन्ननलिका मे 24 घंटा तक राखब शामिल अछि.
- हिडा स्कैन : ई एकटा विशेष एक्स-रे टेस्ट अछि जाहि मे ई देखल जा सकैत अछि जे पित्त लिवर सं छोट आंत मे कोना जाइत अछि, आ ओहि यात्रा मे कोनो देरी वा रिफ्लक्स अछि कि नहि.
एकर की-की इलाज छै?
पित्त रिफ्लक्स के इलाज एसिड रिफ्लक्स सं कनि बेसी जटिल अछि. अहां कें डॉक्टर अहां कें स्थिति कें आधार पर सब सं उपयुक्त इलाज कें निर्धारण करतय.
दवाइयों
- उर्सोडिओक्सीकोलिक एसिड : ई दवाई पित्त के रासायनिक संरचना में बदलाव करैत अछि, जाहि स शरीर के नुकसान कम भ जाइत अछि ।
- पित्त एसिड सिक्वेस्ट्रेंट : ई पेट मे प्रवेश करय वाला पित्त के बान्हि दैत अछि, जाहि सं ओकर हानिकारक प्रभाव कम भ जाइत अछि.
- सुक्रालफेट : ई दवाई पेट आ अन्ननलिका के देबाल पर सुरक्षात्मक लेप के काज करैत अछि, जे ओकरा पित्त के कारण क्षति स बचाबैत अछि ।
- प्रोकाइनेटिक एजेंट : ई पाचन तंत्र के कामकाज में तेजी लाबै छै आरू पेट जल्दी खाली होय जाय छै ।
शल्य-चिकित्सा
गंभीर पित्त रिफ्लक्स वाला लोगक कें लेल सर्जरी कें सिफारिश कैल जा सकएय छै, जेकरा दवाई सं नियंत्रित नहि कैल जा सकएय छै. सर्जरी मुख्यतः दू प्रकारक होइत अछि । एकटा डायवर्सन सर्जरी जे पित्त के पेट में प्रवेश सं डायवर्ट क दैत अछि. दोसर एंटी-रिफ्लक्स सर्जरी छै जे निचला अन्ननलिका स्फिंक्टर क॑ मजबूत करै छै, जेकरऽ उपयोग एसिड रिफ्लक्स लेली भी करलऽ जाय छै ।
घर मे एहन काज अछि की जे अहां क सकय छी?
ई बहुत महत्वपूर्ण प्रश्न अछि। लेकिन सच्चाई ई छै कि एसिड रिफ्लक्स के विपरीत, पित्त रिफ्लक्स क॑ नियमित रूप स॑ एंटीएसिड या आहार म॑ कड़ा बदलाव स॑ पूरा तरह स॑ नियंत्रित करना मुश्किल छै ।
मुदा, किछु एहन चीज अछि जकरा अहां लक्षण सं किछु राहत लेबय के कोशिश क सकय छी:
- सुतय काल माथ ऊपर राखू : पलंगक माथ पर दू टा लकड़ीक टुकड़ा राखू, जे लगभग 6 इंच ऊँच होयत, पैर पर। खाली तकिया पर ढेर नहि करू, अहाँक पूरा ऊपरी शरीर ऊँच हेबाक चाही।
- वजन कम करूं : जेना-जेना शरीर कें वजन बढ़एयत जायत छै, पेट मे दबाव बढ़ सकएयत छै आ रिफ्लक्स कें स्थिति खराब भ सकएयत छै.
- बेर-बेर छोट-छोट भोजन करू : एकहि बेर मे पैघ भोजन करबाक बजाय दिन मे कतेको बेर छोट-छोट भोजन करू।
- रात्रिभोज जल्दी खाउ : सुतय सं कम सं कम 2-3 घंटा पहिने रात्रिभोज खाउ.
- धूम्रपान सं बचू : धूम्रपान सं रिफ्लक्स खराब भ जायत छै.
- टाइट कपड़ा पहिरएय सं बचूं: टाइट कपड़ा पेट पर दबाव डाल सकएय छै.
टेक-होम मैसेज
- अहां कें पेट जलन हमेशा एसिड रिफ्लक्स कें कारण नहि होयत छै. पित्त रिफ्लक्स नामक स्थिति सेहो एकर कारण भ सकैत अछि ।
- यदि उल्टी कें रंग पीला या हरियर छै , त इ पित्त रिफ्लक्स कें एकटा प्रमुख लक्षण भ सकएयत छै.
- यदि एसिड रिफ्लक्स कें दवाई (जैना प्रोटॉन पंप अवरोधक) कें सेवन कें बावजूद अहां कें लक्षणक मे सुधार नहि होएयत छै, त अहां कें डॉक्टर सं फेर सं भेंट करनाय आ ओकरा जरूर बताऊं.
- यदि अइ स्थिति कें अनदेखी कैल जायत छै त पेट आ अन्ननलिका मे अल्सर आ कैंसर जैना गंभीर जटिलताक कें खतरा होयत छै.
- जखन कि घरेलू उपाय लक्षण सं किच्छू राहत द सकएयत छै, मुदा सही निदान आ इलाज कें लेल चिकित्सकीय सलाह लेनाय आवश्यक छै.
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