एकटा गर्भवती मां कें रूप मे अहां कें कईटा सवाल आ डर भ सकएय छै. कनि डर लागब सामान्य बात अछि, खास क' जखन प्रसवक समय "कटब" आ "सिलाई" सन कथा सुनैत छी । बहुत लोक एहि बात सं डरैत छथिन्ह, मुदा एक बेर जखन अहां के ई ठीक सं पता चल जाएत जे ई की अछि, कहिया कएल गेल अछि, आओर ओकर बाद एकर देखभाल कोना कएल जाएत अछि त अहां के डर काफी हद तक खतम भ जाएत. त आइ एहि चीज पर गप्प करी जकरा एपिसिओटॉमी कहल जाइत अछि ।
एपिसिओटॉमी ठीक-ठीक की होइत छैक ?
सीधा शब्द मे कहल जाय त एपिसिओटॉमी एकटा छोट सर्जिकल कट छै जे अहां कें डॉक्टर अहां कें योनि कें खुलनाय आ अहां कें गुदा कें बीच कें इलाका मे करएयत छै (अइ क्षेत्र कें चिकित्सकीय रूप सं पेरिनेम कहल जायत छै) ताकि अहां कें बच्चा कें बाहर आनाय आसान भ सकएय. अइ कटौती सं अहां कें योनि कें खुलनाय कनिक पैघ भ जायत छै, जेकरा सं अहां कें बच्चा कें बाहर निकलनाय आसान भ जायत छै.
मुदा ई एहन बात नहि छैक जे सबहक संग होइत छैक। कखनों-कखनों, बिना कोनों चीरा कें, बच्चा कें बाहर निकलएय पर पेरिनेम क्षेत्र कनिक फाट सकएय छै. हम एकरा प्राकृतिक नोर `(Perineal tear)` या `(laceration)` कहैत छी |
पहिने एपिसिओटॉमी करब सामान्य मानल जाइत छल, मुदा आब डाक्टर लोकनिक मानब छनि जे जा धरि एकदम जरूरी नहिं हो, एहि चीरा सं बचब नीक रहत आ नोर प्राकृतिक रूप सं होबय दियौक.
तखन, एपिसिओटॉमी कहिया आवश्यक होइत छैक ?
आब, भले ही इ चीरा बेसि बेर नहि कैल जायत छै, मुदा कखनों-कखनों इ अहां आ अहां कें बच्चा कें सुरक्षा कें लेल आवश्यक भ जायत छै. डॉक्टर तखनहि ऐहन निर्णय लेत जखन ओकरा लगतय की इ अहां आ अहां कें बच्चा कें लेल सब सं सुरक्षित विकल्प छै.
एहि तरहक किछु मामला प्रस्तुत अछि : १.
- यदि बच्चा परेशानी मे छै: आपातकालीन स्थिति मे, जेना जखन बच्चा कें दिल कें धड़कन कम भ जायत छै, तखन अहां कें बच्चा कें जल्दी सं जल्दी बाहर निकालएय कें जरूरत छै. इ चीरा लगाएल जा सकएय छै, ताकि इ प्रक्रिया आसान भ सकएय.
- यदि अहां बहुत थक गेल छी: यदि अहां घंटों धक्का देला कें बाद बहुत थक गेल छी आ अहां मे बेसि धक्का देवय कें ताकत नहि छै, त अहां इ काज कयर सकय छी ताकि बच्चा कें बाहर निकलएय मे मदद मिल सकएय.
- यदि अहां कें संदंश या वैक्यूम उपकरणक कें उपयोग करएय कें जरूरत छै: कखनों-कखनों बच्चा कें निकालएय कें लेल इ उपकरणक कें उपयोग करएय कें जरूरत होयत छै. यदि योनि मे एतेक जगह नहि छै की ओ उपकरणक कें घुसा सकएय छै, तखन इ चीरा कें जरूरत होयत छै, ताकि जगह पैदा भ सकएय.
- यदि बच्चा अलग स्थिति मे छै: यदि बच्चा ब्रीच छै या यदि बच्चा कें कंधा फंसल छै (कंधा कें डिस्टोसिया), त इ चीरा कें आवश्यकता भ सकएय छै, ताकि बच्चा कें बाहर निकलएय कें लेल एकटा पैघ खुलल जगह बना सकएय.
- यदि बच्चा कें वजन बेसि छै (बड़का बच्चा): यदि बच्चा सामान्य सं बेसि छै, तखन बाहर आवय कें लेल पर्याप्त जगह नहि भ सकएय छै.
- यदि अहाँ अपन धक्का पर नियंत्रण नहि क' सकैत छी त':कखनों-कखनों, जखन बेसि जल्दी आ बिना नियंत्रण कें धक्का देल जायत छै, तखन पेरिनेम कें बहुत नुकसान भ सकएय छै. एहन मे डॉक्टर नुकसान कें नियंत्रित करय कें लेल छोट चीरा लगावय कें फैसला कयर सकय छै.
कटलासँ नीक जे अपने आप फाड़ि देब।
पहिने डाक्टर सब सोचैत छलाह जे चीरा लगा देला स ठीक स ठीक भ जायत आ गंभीर फाड़य स बचल जा सकैत अछि। एकटा मान्यता सेहो छल जे एहि सं बाद मे पेशाब के असंयम जेहन जटिलता कम भ जाएत.
मुदा, नव शोध सं पता चलल अछि जे जखन एपिसिओटॉमी कयल जाइत अछि तं चीराक संभावना सं बेसी फाड़बाक संभावना बेसी होइत छैक . संगहि, प्राकृतिक फाड़ आमतौर पर कम नुकसान सं ठीक भ जाइत अछि. एहि लेल आब डॉक्टर एहि प्रक्रिया कए बेसी स बेसी स्वाभाविक रूप स होबय देबाक कोशिश मे छथि।
ई चीरा प्रक्रिया कोना होइत छैक ?
इ प्रसव कें दोसर चरण मे कैल जायत छै, जे तखन बच्चा कें सिर योनि सं बाहर निकलनाय शुरू भ जायत छै (मुकुट पहननाय)।
1. दर्द निवारक दवाई : पहिने दर्द के सुन्न करय लेल दर्द निवारक दवाई देल जायत। यदि अहां कें एपिड्यूरल भ चुकल छै, त अहां कें कोनों अतिरिक्त दर्द निवारक दवाई कें जरूरत नहि होयत, कियाकि अहां कें पीठ कें निचला हिस्सा पहिने सं सुन्न भ गेल छै. नहि त डाक्टर पेरिनेम मे थोड़ेक मात्रा मे स्थानीय संज्ञाहरणक इंजेक्शन लगा कए ओकरा सुन्न क देत ।
2. चीरा बनाबय के काज : जहिना बच्चा के माथ पेरिनेम पर दबा दैत अछि, डॉक्टर विशेष एपिसिओटॉमी कैंची के प्रयोग क चीरा लगा दैत छथि ।
3. बच्चा आ नाल निकालब : चीरा लगलाक बाद बच्चा बाहर निकलैत अछि, आ फेर नाल निकालल जाइत अछि ।
4. सिलाई : अंत मे डाक्टर एक प्रकारक सिवनीक प्रयोग करताह जे चीरा बंद करबाक लेल स्वतः घुलि जाइत अछि । संगे-संग ओ चीराक आकारक जांच करताह आ कोनो आन जटिलता अछि कि नहि।
कटौती के प्रकार की होइत अछि ?
कटौती मुख्यतः दू प्रकारक होइत अछि ।
| कट प्रकार | वर्णन |
|---|---|
| माध्य/मध्य रेखा कट | ई सोझ, ऊपरसँ नीचाँक चीरा थिक । एकरा सीधा योनि के खुलला सं गुदा तक बनाओल जाइत अछि. एकरा डालनाय आसान छै, मुदा गुदा फाड़य कें खतरा कनि बेसि होयत छै. |
| मध्यपार्श्विक चीरा | ई गुदा मे कयल गेल चीरा थिक । एकरा योनि के खुलला सं 45 डिग्री के कोण पर बनाओल जाइत अछि. एहि सं गुदा कें नुकसान कें खतरा कम भ जायत छै. मुदा, एकरा सिवनी लगाबय मे कनि बेसी कठिनाई होइत छैक, खून बेसी बहैत छैक, आ ठीक होयबाक प्रक्रिया मे कनेक बेसी दर्द भ सकैत छैक । |
कटहर वा फाड़लाक ‘डिग्री’ की होइत छैक ?
चाहे ओ प्राकृतिक फाड़ हो वा एपिसिओटॉमी कट, एकर गंभीरता के आधार पर एकर ग्रेड 1 सं 4 भ जाइत अछि.
- प्रथम डिग्री : एकटा छोट सन नोर जे केवल योनि के ऊपर त्वचा के पातर परत के प्रभावित करैत अछि ।
- दोसर डिग्री : एकटा नोर जे त्वचा के नीचा ऊतक में फैलैत अछि । अधिकांश एपिसिओटॉमी कटौती एहि श्रेणी मे अबैत अछि ।
- तेसर डिग्री : एकटा नोर जे योनि ऊतकक माध्यमे आ गुदा स्फिंक्टर मे फैलैत अछि ।
- चारिम डिग्री : ई सबसँ गंभीर स्तर अछि। एहि स्थिति मे नोर गुदाक मांसपेशीक माध्यमे गुदाक देबाल मे पसरल जाइत अछि ।
एपिसिओटॉमी कतेक दर्दनाक होइत छैक ?
चिंता जुनि करू, चीरा लगेबाक दौरान कोनो दर्द नहि होयत, कारण ओहि समय ओ इलाका एकदम सुन्न भ गेल अछि।
मुदा, सुन्नता घिसलाक बाद किछु दिन धरि सिलाईक स्थान पर दर्द महसूस करब सामान्य अछि, आ चलबा वा बैसबा काल बेचैनी महसूस करब सामान्य अछि ।
एपिसिओटॉमी कें की जोखिम आ जटिलताक छै?
जेना कोनों सर्जरी कें साथ, किछु जोखिम सेहो होयत छै. मुदा मोन राखू, एहि मे सं किछ जोखिम प्राकृतिक फाड़ला सं सेहो भ सकैत अछि.
- रक्तस्राव
- सिवनी के घाव के संक्रमण
- ठीक भेला के बाद यौन संबंध के दौरान दर्द (डिस्परेउनिया)
- मलाशय के मांसपेशियों के नुकसान
- एकटा निशान छोड़ि गेल
- पेशाब के नियंत्रण में दिक्कत
- ठीक होबय मे बेसी समय लागब
जे काज अहां घर पर क सकय छी जे सिलाई कें जल्दी ठीक हुअ मे मदद करतय
अहां कें टांका निकालला कें बाद किच्छू सप्ताह तइक किच्छू दर्द आ बेचैनी होनाय सामान्य छै. किछ सरल काज छै जे अहां घर पर कयर सकय छी जे अइ असुविधा कें कम करय मे मदद करतय आ अहां कें ठीक होय मे तेजी ला सकय छै.
- आइस पैक लगाउ : सूजन आ दर्द कें कम करय कें लेल साफ कपड़ा मे लपेटल किच्छू बर्फ कें टुकड़ा लगभग 10-15 मिनट तइक लगाऊं जतय टांका राखल गेल छल. दिन मे कतेको बेर एहन करू।
- सिट्ज बाथ करू : ई बहुत मददगार अछि। एकटा पैघ बेसिन मे गरम पानि भरि कऽ लगभग १५-२० मिनट धरि ओहि मे बैसि दियौ । अइ सं दर्द कम भ जेतय, रक्त परिसंचरण मे सुधार होयत आ घाव कें जल्दी ठीक हुअ मे मदद मिलतय. दिन मे दू-तीन बेर ई काज करब बेसी नीक रहत।
- पेरी बोतल कें उपयोग करूं : अस्पताल अहां कें अइ मे सं एकटा देयत. अथवा अहां साफ पानिक बोतल कें उपयोग कयर सकय छी. शौचालय कें उपयोग करएय कें बाद बोतल मे गरम पानी भरूं आ ओय जगह कें धीरे सं कुल्ला करूं जत टांका छै. एहि सं ओ इलाका साफ रहत आ पेशाब करय काल जलन के सनसनी कम भ जाएत.
- दर्द निवारक दवाई : दर्द निवारक दवाई, जेना पेरासिटामोल, जेना कि अहां के डॉक्टर के लिखल अछि, सेवन करू.
- डोनट तकिया पर बैसू : डोनट तकिया पर बैसला सं दर्द भ सकैत अछि, कियाकि टांका ओकरा पर रगड़ैत अछि। बीच मे छेद वाला तकिया पर बैसला सं ओहि इलाका पर दबाव कम भ जाएत जतय टांका लागल अछि.
- साफ रहू : अपन सेनेटरी पैड कें हमेशा नियमित रूप सं बदलूं आ ओय जगह कें सूखा आ साफ राखूं.
हम फेर कहिया सेक्स क सकैत छी।
आमतौर पर घाव लगभग 6 सप्ताह मे ठीक भ जायत छै. मुदा, प्रसवोत्तर 6 सप्ताह कें बाद अहां कें अपन डॉक्टर सं परामर्श लेबाक चाही आ ओकर अनुमति कें बाद ही फेर सं सेक्स करबाक चाही. पहिल किछ महीना मे किच्छू दर्द या बेचैनी महसूस करनाय सामान्य छै. पानी आधारित चिकनाई कें उपयोग सं अइ असुविधा कें कम करएय मे मदद मिल सकएय छै.
यदि अहां कें इ लक्षण छै त तुरंत डॉक्टर सं मिलूं.
यदि अहां कें एपिसिओटॉमी भेल छै आ नीचा देल गेल कोनों लक्षणक कें अनुभव भ रहल छै, त अहां कें तुरंत अपन डॉक्टर सं भेंट करबाक चाही .
| लक्षण पर ध्यान देब |
|---|
| - जँ दर्द दिन प्रतिदिन कम हेबाक बदला बढ़ि रहल अछि । |
| - यदि सिवनी स्थल सं बदबूदार स्राव या मवाद निकलय छै. |
| - यदि चीरा कें आसपास कें त्वचा लाल आ सूजन भ गेल होय . |
| - टाँकासँ खून बहबनाम। |
| - यदि अहां कें बोखार, ठंढा, या शरीर मे दर्द छै . |
टेक-होम मैसेज
- एपिसिओटॉमी आइ-काल्हि सब कियो करय वाला काज नहिं अछि. इ तखनहि कैल जायत छै जखन अहां आ अहां कें बच्चा कें सुरक्षा कें लेल बिल्कुल आवश्यक होयत छै.
- चीरा लगएय कें दौरान अहां कें कोनों दर्द नहि होयत, कियाकि इ जगह सुन्न भ गेल छै.
- टांका ठीक होबय मे किछु सप्ताह लागत। एहि दौरान साफ-सुथरा रहब आ डॉक्टर के निर्देश के पालन करब बहुत जरूरी अछि।
- यदि सिलाई लगएय कें बाद अहां कें बेसि दर्द, सूजन, या मवाद जैना लक्षणक कें अनुभव होएयत छै, त तुरंत डॉक्टर सं मिलूं.
- यदि अहां कें एखनहु अइ बारे मे कोनों डर या संदेह छै, त अहां कें बच्चा पैदा करएय सं पहिले अपन क्लिनिक मे अपन डॉक्टर सं खुल क गप करूं. हुनका स अपन सबटा सवाल क जवाब लिअ।
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