की अहां कें बच्चा गर्भ मे कनिक बेसि पैघ छै? आउ, भ्रूण मैक्रोसोमिया के बात करी!

यदि अहां गर्भवती मां छी त अहां अपन डॉक्टर कें कहएयत सुनने होयब की "बच्चा कनिक पैघ लगएयत छै," या "बच्चा कें वजन कनि बेसि लगएयत छै." अथवा अहां कें लागल होयत की अहां कें बच्चा बाकी बच्चाक सं कनि पैघ या भारी छै. असल मे चिकित्सा मे एकर एकटा विशेष नाम छैक । आइ हम एहि स्थिति पर गप्प करब जकर नाम अछि "भ्रूण मैक्रोसोमिया" । चिन्ता जुनि करू, एहि बातक प्रति जागरूक रहब बहुत जरूरी अछि।

ई तथाकथित पैघ बच्चा (Fetal Macrosomia) की छै?

सीधा शब्द मे कहल जाय त `(भ्रूण मैक्रोसोमिया)` कें मतलब छै की अहां कें बच्चा गर्भावस्था कें सप्ताह कें लेल अपेक्षित वजन सं 10% या ओय सं बेसि भारी छै . कल्पना करूं, यदि अइ सप्ताह आमतौर पर बच्चाक कें वजन लगभग 3 किलो छै, त अहां कें बच्चा 3.3 किलो या ओय सं बेसि भ सकएय छै.

आब अहाँ सोचि रहल होयब जे "ओह, हमर बच्चा पैघ आ स्वस्थ रहैत." ई बात सही छै, स्वस्थ बच्चा हर माय के सपना छै। मुदा, कखनों-कखनों जखन बच्चा बेसि पैघ भ जायत छै , तखन ओकरा सामान्य रूप सं, यानी योनि सं प्रसव करनाय कनिक मुश्किल भ सकएय छै. कखनों-कखनों मां कें योनि मे नोर भ सकएय छै, या बच्चा कें बाहर धकेलनाय मुश्किल भ सकएय छै. यदि डॉक्टर कें लगएयत छै की बच्चा बहुत पैघ छै – यानी 11 पाउंड सं बेसि (लगभग 5 किलोग्राम) या 10 पाउंड सं बेसि (लगभग 4.5 किलोग्राम) यदि अहां कें मधुमेह छै – तखन शायद सब सं सुरक्षित विकल्प सिजेरियन सेक्शन (सी-सेक्शन) करनाय छै.

यदि बच्चा पैघ भ जायत छै त बच्चा कें जन्म कें समय कोन तरह कें समस्या भ सकएय छै?

जखन अहां कें पैघ बच्चा कें उम्मीद छै, तखन प्रसव कें दौरान अहां कें किच्छू जटिलताक कें खतरा किच्छू बेसि होयत छै. एक बेर देखल जाय जे ओ सब की अछि।

माँ के लिये संभावित जटिलताएँ

• अहां कें जन्म नहर जे योनि आ ओकर आसपास कें क्षेत्र (`पेरिनियम`) छै, घायल भ सकएय छै. बच्चा पैघ होय कें कारण बाहर निकलएय कें साथ फाड़ सकएय छै.
• अहां सं सामान्य सं बेसि खून बह सकएय छै. कखनों-कखनों अइ सं प्रसवोत्तर रक्तस्राव सेहो भ सकएय छै.
• गर्भाशय कें फटय कें संभावना सेहो बहुत कम होयत छै, जे ओय मां मे बेसि होयत छै, जिनका पहिने सिजेरियन सेक्शन कैल गेल छै.
• प्रसव कें पहिले कें समय, खासकर धक्का देवय कें चरण, बेसि भ सकएय छै. इ मां कें लेल बहुत थकाऊ भ सकएय छै.
• बच्चा कें प्रसव करएय कें दौरान अहां कें बच्चा कें दिल कें धड़कन मे बदलाव देखल जा सकएय छै.

बच्चा कें लेल जोखिम - खासकर कंधा कें डिस्टोसिया

यदि बच्चा पैघ छै त ओकरा किच्छू जोखिम सेहो होयत छै. एहि मे सबसँ बेसी चिंताजनक अछि `(शोल्डर डिस्टोसिया)` नामक स्थिति ।सीधा-सीधा कहल जाय त इ तखन होयत छै जखन बच्चा कें माथ योनि सं बाहर निकलला कें बाद बच्चा कें कंधा मां कें गर्भाशय कें अंदर फंस जायत छै. जखन कि कोनों प्रसव कें दौरान इ भ सकएय छै, मुदा पैघ बच्चाक कें साथ एकर संभावना बेसि होयत छै.

शोल्डर डिस्टोसिया असली आपातकालीन स्थिति अछि। मुदा चिंता जुनि करू, अहां के डॉक्टर आओर दाई के एकटा योजना छनि जे अगर एहन किछ भ जाएत त की करब. अहाँक पूरा श्रम मे अहाँक नजरि राखत।

इ स्थिति (Shoulder Dystocia) नवजात शिशु कें साथ निम्नलिखित बातक कें कारण भ सकएय छै:

• बच्चा कें हड्डी कें फ्रैक्चर भ सकएय छै , खासकर हंसली कें हड्डी.
• ब्रेकियल प्लेक्सस के चोट . इ नस कें गठरी कें नुकसान होयत छै जे बच्चा कें बांह मे संकेत पहुंचाएयत छै. एहि सं बांहि मे कमजोरी भ सकैत अछि.
• बहुत कम, मस्तिष्क कें क्षति भ सकएयत छै.

पैघ बच्चाक कें लेल जन्म कें बाद सेहो इ जोखिम बनल रह सकएय छै.

जे बच्चाक कें जन्म पैघ होयत छै, ओकरा जन्म कें बाद किच्छू स्वास्थ्य समस्याक कें संभावना बेसि होयत छै:

• रक्त मे लाल रक्त कोशिका के संख्या मे वृद्धि। अइ सं बच्चा कें पीलिया कें खतरा बढ़ सकएय छै.
• ब्लड शुगर कम (हाइपोग्लाइसीमिया)।
• साँस लेबा मे समस्या।

बच्चा कें पैघ होय कें की संकेत छै?

असल मे, जाबे तइक अहां कें बच्चा कें जन्म नहि होयत छै, ओकर सही आकार कें बारे मे जाननाय मुश्किल छै. गर्भावस्था कें दौरान अहां कें बहुत सं लक्षणक कें अनुभव लगभग एकहि होयत छै, चाहे अहां कें बच्चा कें विकास कोना भ सकएय. मतलब सामान्य गर्भावस्था कें दौरान पैघ पेट आ थकान जैना चीजक आम बात छै. मुदा, किछ एहन बात छै जइ पर अहां कें डॉक्टर कें शक भ सकएय छै की अहां कें बच्चा जखन अहां कें जांच करएयत छै तखन ओ पैघ छै.

बच्चा गर्भ मे एतेक पैघ किएक होइत अछि? कोन-कोन कारण अछि ?

अहां कें डॉक्टर कें शक भ सकएय छै की अहां कें बच्चा कें मैक्रोसोमिया अइ कारणक सं छै:

• यदि अहां कें ``फंडल हाइट'', यानी गर्भाशय कें ऊंचाई (पेट कें ऊंचाई कें मापन) अपेक्षित सं बेसि छै. अहां कें याद होयत की डॉक्टर हर जांच मे एकरा नापएयत छै.
• यदि गर्भावस्था कें दौरान अहां कें वजन बेसि बढ़ल छै. हम सब जनैत छी जे गर्भावस्था के दौरान वजन बढ़ैत अछि, मुदा एकरा स्वस्थ स्तर पर राखब जरूरी अछि।
• यदि अहां कें मधुमेह छै, या यदि अहां कें गर्भावस्था कें दौरान मधुमेह (गर्भावस्था कें मधुमेह) भ गेल छै. पैघ बच्चाक कें मुख्य कारण इ छै.
• यदि अहां पहिने सं पैघ बच्चा कें जन्म द चुकल छी.
• यदि अहां कें नियत तिथि बीत गेल छै त दिन बीतला पर अहां कें बच्चा कनिक पैघ भ जेतय.
• यदि अहां खुद पैघ बच्चा कें रूप मे पैदा भेल छी त इ कखनों-कखनों वंशानुगत बात भ सकएय छै.

डॉक्टर कोना इ निर्धारित करएयत छै की बच्चा पैघ छै या नहि?

यदि अहां कें डॉक्टर कें शक छै की अहां कें बच्चा पैघ छै, त ओ अल्ट्रासाउंड स्कैन कें आदेश द सकएय छै, ताकि बच्चा कें वजन आ बच्चा कें आसपास एम्नियोटिक फ्लूइड (एम्निओटिक फ्लूइड) कें मात्रा कें जांच कैल जा सकएय. अल्ट्रासाउंड की होइत छैक से अहाँकेँ बुझल अछि। इ अहां कें बच्चा कें छवि या वीडियो भेजएय कें लेल उच्च आवृत्ति कें ध्वनि तरंगक कें उपयोग करएयत छै.

की हम सब सिर्फ अल्ट्रासाउंड स ठीक-ठीक नहि कहि सकैत छी?

नीक प्रश्न। अल्ट्रासाउंड सं अहां कें इ ठीक सं पता नहि चल सकएय छै की अहां कें बच्चा कें वजन कतेक छै. एहि सं अहां के एकटा मोटा-मोटी विचार मात्र भेटत, प्लस या माइनस 10% . जेना, यदि स्कैन मे कहल गेल छै की बच्चा कें वजन लगभग 4 किलो छै, त इ बस "सब सं नीक अनुमान" छै. बच्चा कें वजन वास्तव मे 3.6 सं 4.4 किलो कें बीच कतहु भ सकएय छै.

संगहि, अल्ट्रासाउंड सं ई ठीक-ठीक अनुमान नहिं लगाओल जा सकैत अछि जे उपरोक्त कंधाक डिस्टोसिया सन किछु होयत वा नहिं. अइ कें लेल डॉक्टर अल्ट्रासाउंड सं प्राप्त जानकारी, अहां कें गर्भावस्था कें इतिहास (अहां कें पहिने बच्चा कोना भेल छै, अहां कें स्वास्थ्य कें स्थिति), आ अहां कें द्वारा कैल गेल जांच कें संयोजन सं बच्चा कें प्रसव कें लेल सबसे अच्छा आ सुरक्षित समय आ तरीका कें निर्धारण करतय.

डाक्टर आओर की ताकि रहल छथि?

इ तय करय कें लेल की अहां कें अल्ट्रासाउंड स्कैन कें जरूरत छै या नहि, डॉक्टर निम्नलिखित काज सेहो करतय:

• अपन ``फंडल हाइट`` के नापब। इ अहां कें गर्भाशय कें ऊपरी भाग सं अहां कें पेट कें निचला भाग मे ``जघन हड्डी`` कें दूरी छै.
• अपने पेट के पैल्पेशन। डॉक्टर अहां कें पेट कें किच्छू क्षेत्रक कें देख क बच्चा कें आकार कें अंदाजा लगावय कें कोशिश करतय.

यदि इ जांचक सं पता चलएयत छै की बच्चा पैघ छै, त अहां कें डॉक्टर बच्चा कें स्वास्थ्य कें आ बेसि निगरानी कें लेल अतिरिक्त जांच (जैना बायोफिजिकल प्रोफाइल या नॉनस्ट्रेस्ड टेस्ट) कें आदेश द सकएय छै.

यदि बच्चा पैघ छै त की इलाज कैल जा सकएय छै?

मैक्रोसोमिया कें इलाज मुख्य रूप सं कोनों अंतर्निहित स्वास्थ्य स्थितियक कें प्रबंधन कें बारे मे छै जे अहां कें भ सकय छै , जेना मधुमेह या मोटापा. अहां आ अहां कें डॉक्टर कें मिल क कोनों एहन स्थिति कें प्रबंधन करबाक चाही जे अहां कें गर्भावस्था या प्रसव कें प्रभावित कयर सकएय छै.

अधिकांश मामला मे, स्वस्थ आहार, व्यायाम, आ अपन मधुमेह कें नियंत्रण मे रखनाय (जरूरत पड़ला पर इंसुलिन लेनाय) सब सं महत्वपूर्ण काज छै जे अहां कयर सकय छी.

अहां कें डॉक्टर अहां सं योनि सं प्रसव कें जोखिम कें बारे मे बात करतय. किच्छू मामलाक मे, जटिलताक कें खतरा कें कम करएय कें लेल सी-सेक्शन कें सिफारिश कैल जा सकएय छै. मुदा इ जाननाय महत्वपूर्ण छै: जल्दी प्रसव (अर्थात, 39 सप्ताह सं पहिले प्रसव कें योजना बनानाय) सं जटिलताक कें कम नहि देखल गेल छै. अइ कें लेल जल्दी प्रसव कें सलाह नहि देल जायत छै, जखन तइक बच्चा कें आकार कें कोनों अन्य चिकित्सा कारण नहि होएयत.

यदि बच्चा पैघ छै त की सिजेरियन सेक्शन (सी-सेक्शन) करनाय आवश्यक छै?

जरूरी नहि जे। हर पैघ बच्चा कें सी-सेक्शन कें जरूरत नहि होयत. मुदा, निम्नलिखित कें लेल सी-सेक्शन कें आवश्यकता बेसि संभावना छै:

• यदि अहां कें पहिने `(शोल्डर डिस्टोसिया)` सं बच्चा भेल छै.
• यदि अहां कें मधुमेह छै आ अहां कें बच्चा कें वजन 10 पाउंड (लगभग 4.5 किलोग्राम) सं बेसि होय कें उम्मीद छै.
• अहां कें डायबिटीज नहि छै, मुदा अहां कें अनुमान छै की अहां कें बच्चा कें वजन 11 पाउंड (लगभग 5 किलोग्राम) सं बेसि छै.

इ निर्णय अहां सं बात करएय कें बाद आ अहां कें स्थिति कें आधार पर अहां कें डॉक्टर करएयत छै.

की बच्चा कें अइ तरह सं बढ़एय सं रोकएय कें कोनों तरीका छै?

ईमानदारी सं कहब त `(भ्रूण मैक्रोसोमिया)` कें अक्सर पहिने सं सही भविष्यवाणी करनाय मुश्किल होयत छै. बच्चाक जन्म आ तौललाक बादहि हम सभ निश्चित रूप सँ कहि सकैत छी जे "ओह, बच्चा पैघ अछि।" किच्छू बच्चाक कें जन्म सामान्य सं बेसि भ सकएय छै, चाहे ओ कोनों जोखिम कारक कें बिना.

मुदा, नीक स्वास्थ्य बना क रखनाय आ स्वस्थ गर्भावस्था कें रहनाय अइ जोखिम कें किच्छू हद तइक कम करएय मे मदद कयर सकएय छै:

• नियमित प्रसव पूर्व क्लिनिक मे जाउ। नियमित रूप सं अहां कें डॉक्टर सं मिलएय सं अहां आ अहां कें डॉक्टर कें अहां कें बच्चा कें विकास पर पूरा नजर राखल जा सकएय छै. अहां के कोनो तरहक सवाल पूछय के सेहो नीक मौका अछि.
• अपन वजन के प्रति ध्यान राखू। जेना गर्भावस्था सं पहिने अपन वजन कें जाननाय जरूरी छै, तहिना गर्भावस्था कें दौरान अहां कें वजन कतेक बढ़एयत छै, इ जाननाय सेहो जरूरी छै. अपन देशक किछु खाद्य पदार्थ (जेना, आटाक भोजन, मिठाई) पर कनेक ध्यान राखब नीक अछि ।
• यदि अहां कें मधुमेह छै त ओकरा नियंत्रित करय कें लेल आवश्यक कदम उठाऊं. पूर्व मे मौजूद मधुमेह (डायबिटीज मेलिटस) आ गर्भावस्था कें मधुमेह (मधुमेह जे गर्भावस्था कें दौरान होएयत छै) दूनू भ्रूण कें मैक्रोसोमिया कें लेल प्रमुख जोखिम कारक छै.

पैघ जन्म कें बच्चाक कें भविष्य मे की स्वास्थ्य समस्या भ सकएय छै?

शोध सं पता चलल छै कि पैघ जन्म लेवय वाला बच्चाक कें भविष्य मे निम्नलिखित कें बेसि खतरा होयत छै:

• बचपन मे ब्लड शुगर के स्तर कम (`हाइपोग्लाइसीमिया`)।
• बचपन में मोटापा।
• मेटाबोलिक सिंड्रोम एकटा एहन स्थितिक समूह अछि जे हृदय रोग, स्ट्रोक, आ मधुमेह सन बीमारीक विकासक खतरा बढ़बैत अछि ।

मुदा याद राखूं, भले ही जन्म कें दौरान हड्डी टूटल होय या नस कें क्षति होएयत, अधिकतर बच्चाक ओय चोट सं पूरा तरह सं ठीक भ जायत छै.

``भ्रूण मैक्रोसोमिया`` एकटा एहन स्थिति छै जे प्रसव कें दौरान गंभीर जटिलता पैदा कयर सकएय छै. हालांकि एकरऽ बहुत कारण छै, लेकिन अनियंत्रित मधुमेह आरू मोटापा एकरऽ दू मुख्य कारण छै ।अहां अइ स्थितियक कें नीक सं प्रबंधन करएय सं पैघ बच्चा कें जन्म कें खतरा कें कम कयर सकएय छी. नियमित व्यायाम आ स्वस्थ आहार जैना चीजक अहां कें स्वस्थ गर्भावस्था कें लेल मदद कयर सकएय छै आ जटिलताक कें खतरा कम कयर सकएय छै. अहां आ अहां कें बच्चा कें देखभाल कें सब सं नीक तरीका कें बारे मे अपन डॉक्टर सं पूछएय सं नहि डेराउ. यद्यपि ``भ्रूण मैक्रोसोमिया'' गंभीर भ सकएयत छै, मुदा अधिकतर पैघ बच्चाक कें जन्म स्वस्थ रूप सं होयत छै.

त, एहि सं हमरा सभ के कोन-कोन सभ सं जरूरी बात याद राखय के जरूरत अछि?

ठीक छै, त' हम जे किछु बात केलहुं अछि ओकर संक्षेप मे बताबी जे अहां के ध्यान मे राखय के जरूरत अछि:

• ``भ्रूण मैक्रोसोमिया`` कें मतलब छै की बच्चा कें वजन गर्भ मे अपेक्षित सं बेसि बढ़एयत छै.
• एकर मुख्य कारण मां कें मधुमेह (खासकर अनियंत्रित) आ गर्भावस्था कें दौरान बेसि वजन बढ़नाय छै.
• यदि बच्चा पैघ भ जायत छै त प्रसव कें दौरान मां आ बच्चा दूनू कें किच्छू जटिलताक कें अनुभव भ सकएय छै. ``शोल्डर डिस्टोसिया`` एकटा गंभीर स्थिति छै जे बच्चा कें साथ भ सकएय छै.
• अल्ट्रासाउंड स्कैन आ अन्य जांच कें माध्यम सं डॉक्टरक कें बच्चा कें आकार कें अंदाजा भ जायत छै.
• हर पैघ बच्चा कें सी-सेक्शन कें जरूरत नहि होयत छै, मुदा किच्छू मामलाक मे इ सब सं सुरक्षित विकल्प छै.
• स्वस्थ जीवनशैली, संतुलित आहार कें सेवन, आ मधुमेह जैना स्थितियक कें नियंत्रित करएय सं इ जोखिम कें कम कैल जा सकएय छै.
• चिंता नहि करूं, अधिकतर पैघ बच्चाक कें जन्म स्वस्थ रूप सं होयत छै. अपन डॉक्टर सं सब किछु पर चर्चा करू आ हुनकर निर्देशक पालन करू।

अगर अहां के एहि बारे मे आओर कोनो सवाल अछि तं अपन डॉक्टर सं जरूर पूछू. ओ सब अहां के नीक सलाह द सकय छथिन्ह.

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