की अहाँक टूटल हड्डी गलत तरीका सँ ठीक भ' गेल अछि? आकि एखनो ठीक नहि भ' रहल अछि? आउ (मैल्यून आ नॉनयुनियन फ्रैक्चर) के बात करी!

जीवन मे कम सं कम एक बेर हड्डी, जेना हाथ या पैर टूटनाय आम बात छै. जखन से होइत अछि तऽ जल्दी-जल्दी डाक्टर लग जाइत छी, प्लास्टरक कास्ट लगा दैत छी आ ओकर ठीक हेबाक प्रतीक्षा करैत छी । बेसी काल उचित इलाज सं ई टूटल हड्डी फेर सं नीक सं ठीक भ जायत. मुदा, एहनो समय होइत छैक जखन ई ठीक होयबाक प्रक्रिया ठीक सँ नहि होइत छैक । तखने हमरा लोकनि कें `(Malunion)` (misaignment) आ `(Nonunion)` (बिल्कुल ठीक होयबा मे असफलता) नामक परिस्थितिक गप्प करय पड़ैत अछि . ई सब कनि परेशान करय वाला भ सकैत अछि, ताहि लेल एहि सब सं सावधान रहब बहुत जरूरी अछि.

एहि `(Malunion)` आ `(Nonunion)` के की मतलब अछि ? एकरा सरलता स बुझल जाय, की?

कल्पना करू जे अहाँक हाथ वा टांग मे हड्डी टूटि गेल अछि। डाक्टर नीक जकाँ सेट कए प्लास्टरक कास्ट लगा देने छथि । आब, हड्डीक दुनू टूटल टुकड़ा फेरसँ एक संग आबि ठीक ओहिना फिट हेबाक चाही जेना छल ।

• `(माल्यूनियन)` - गलतफहमी : १.

सीधा शब्द मे कहल जाय त `(Malunion)` केर मतलब ई जे दुनू टूटल हड्डी एक दोसरा मे फ्यूज भ गेल अछि, मुदा ठीक सँ नहि . अर्थात हड्डी गलत संरेखित भ सकैत अछि, या कनि मुड़ल भ सकैत अछि, या जेना हेबाक चाही ओहि सं छोट भ सकैत अछि । जेना दू टा टूटल-फूटल माटिक बर्तन केँ गलत तरीका सँ फेर सँ एक ठाम राखि देल जाय। फ्यूज भ' गेल अछि, मुदा एकदम ठीक नहि।

• `(Nonunion)` (Nonunion) - जे उपयुक्त अछि ओकर नुकसान : १.

``(Nonunion)`` कनि बेसी गंभीर स्थिति अछि । एतय की होइत छैक जे हड्डीक दुनू टूटल टुकड़ा , ठीक हेबा मे बहुत दिनक बादो एक दोसरा मे एकदम फिट नहिं होइत छैक . अर्थात महीनो बादो दुनू हड्डीक बीच कोनो नव संबंध नहि बनल अछि । सटीक कहब त हड्डी एखनो टूटल अछि।

जब॑ हड्डी ठीक स॑ ठीक नै होय छै त॑ एकरऽ बहुत असर हमरऽ शरीर केरऽ कंकाल केरऽ स्थिरता आरू वू हड्डी केरऽ काम प॑ पड़॑ सकै छै । कल्पना करू जे जँ अहाँक टांगक कोनो हड्डी गलत संरेखित भ' गेल छल त' अहाँ लंगड़ा सकैत छी आ चलैत काल दर्दक अनुभव भ' सकैत छल, से त' ठीके?

अधिकतर समय फ्रैक्चर सही इलाज सं नीक सं ठीक भ जायत छै. दू टा कारण अछि जे एहन नहि भ सकैत अछि। एकटा `यांत्रिक मुद्दा` अछि . मतलब जे दुनू टूटल टुकड़ा ठीक होयबाक समय एक दोसरा मे ठीक सँ फिट नहि भेल । दोसर `जैविक मुद्दा` अछि . मतलब जे अहां कें शरीर मे ओ पोषक तत्व आ खून कें आपूर्ति नहि छै जे अहां कें हड्डी कें ठीक करय कें लेल आवश्यक छै. डॉक्टर एहि स्थितिक इलाज करबा काल एहि दुनू कारक केँ ध्यान मे रखैत छथि ।

नॉनयूनियन फ्रैक्चर के मुख्य प्रकार की छै ?

जखन डाक्टर कोनो नॉनयुनियन वाला ककरो जांच करैत छथि त ओकरा एकटा प्रकार मे वर्गीकृत करैत छथि । एहि सं हुनका ई बुझय मे मदद मिलैत छनि जे हड्डी ठीक किएक नहि भ रहल अछि आओर एहि मे कोन-कोन कारक योगदान द रहल अछि. एकर मुख्य तीन प्रकार अछि : १.

`(हाइपरट्रोफिक नॉनयुनियन)` की अछि ?

एहि प्रकार मे हड्डीक नव कोशिका बनबाक संकेत भेटैत अछि । अर्थात शरीर हड्डी ठीक करबाक प्रयास मे अछि। मुदा, टूटल दुनू हड्डीक टुकड़ीक छोर नीक जकाँ नहि जुड़ल अछि । एकरऽ मतलब छै कि शरीर म॑ जैविक संसाधन छै, लेकिन दूनू टूटलऽ टुकड़ा क॑ ठीक स॑ एक साथ नै पकड़लऽ जाय छै आरू ठीक होय के प्रक्रिया के दौरान अलग-अलग नै गिरै छै । जेना सीमेंट हो, मुदा मोर्टार ठीक स बंधल नहि अछि।

`(Atrophic nonunion)` की अछि ?

एहि स्थिति मे नव हड्डी बनबाक कोनो संकेत नहि भेटैत अछि । संगहि हड्डी मे खूनक आपूर्ति नीक नहि होइत छैक । एहि सं पता चलैत अछि जे जैविक कारक हड्डी के ठीक होय सं रोकि रहल अछि. कखनो काल, हड्डी मे संक्रमण भ गेल होयत, जाहि सं खूनक आपूर्ति मे बाधा आबि सकैत अछि. एहन संक्रमण वाला ``नॉनयुनियन`` कें ``सेप्टिक नॉनयुनियन`` सेहो कहल जायत छै.

`(ओलिगोट्रोफिक नॉनयुनियन)` की अछि ?

एहि प्रकार मे किछु नव हड्डी बनल अछि, मुदा ओ पूरा नहि होइत अछि । हड्डीक दुनू टुकड़ा ठीक-ठीक सही जगह पर नहि अछि । शायद हड्डी पहिने सेट भेला पर ठीक स सेट नहि भेल छल, या बाद मे खसा क शिफ्ट भ गेल छल। एतय स्थिरता कारक आ जैविक कारक दुनू शामिल भ सकैत अछि ।

अहाँ के कोना पता चलत जे अहाँ के `(Malunion)` अछि की नै? लक्षण की अछि ?

यदि कोनों हड्डी गलत संरेखित छै, जेकरा ``मैल्यूनियन'' कहल जायत छै, त अहां ऐहन चीजक कें देख सकय छी या महसूस कयर सकय छी:

• बाहरी रूप स दृश्यमान परिवर्तन : १.
• अहाँक हड्डी खिंचाव वा टेढ़ बुझाइत अछि |
• हड्डी देखबा मे जेना घुमावदार हो , वा एम्हर -ओम्हर घुमैत हो |
• हड्डी पहिने सं छोट महसूस भ सकैत अछि . जेना एकटा टांग दोसर टांग सं कनि छोट भ सकैत अछि.

• ओहि हड्डीक प्रयोग करबा काल जे असुविधा होइत अछि : १.
• हड्डी मे दर्द होइत छैक।
• ओतय सूजन अछि।
• चलैत काल लंगटे रहब (जँ टांग हो)।

हमरऽ शरीर केरऽ सब हड्डी एक दोसरा स॑ जुड़लऽ छै । अस्तु, जखन कोनों हड्डी एक ठाम कमजोर भ जायत छै, तखन ओ दोसर हड्डी पर अतिरिक्त दबाव डाल सकय छै. अतः, भले ही वू जगह पर दर्द नै होय, जहाँ ``मैल्यूनियन'' होय छै, लेकिन जबे वू हड्डी के प्रयोग होय छै, त॑ शरीर केरऽ दोसरऽ अंग में दर्द होय सकै छै ।

• तंत्रिका संबंधी समस्या : १.

कखनों-कखनों, गलत संरेखित हड्डी सं पास कें कोनों तंत्रिका संकुचित या चुटकी मे आबि सकएय छै. यदि अइ तरह भ जायत छै त अहां कें लक्षणक कें अनुभव भ सकएयत छै जेना:

• ओहि क्षेत्र मे सुन्नता या झुनझुनी (`(Paresthesia)`) |
• मांसपेशी कमजोरी , या अधिक सटीक रूप स, मांसपेशी शोष।
• तंत्रिका दर्द (न्यूरोपैथी)।

एक `(Nonunion)` के लक्षण क्या होते हैं?

यदि कोनों हड्डी एक दोसरा मे फिट नहि भ जायत छै, यानी ``नॉनयुनियन'' छै, त अहां कें अइ तरह कें लक्षण देखय कें मिल सकय छै:

• जतय हड्डी टूटल अछि ओतय गहींर, दीर्घकालीन दर्द होइत छैक । कास्ट निकाललाक बाद सेहो इ दर्द जारी भ सकएयत छै.
• ओहि हड्डी कें उपयोग करएय कें समय अहां कें कमजोरी या सीमित गति महसूस होयत छै .
• एकटा दृश्यमान परिवर्तन , उदाहरण कें लेल, एकटा धक्का या अंतराल, बाहर सं देखाय पड़एयत छै, जेना हड्डी बाहर निकलल होय.

कखनों-कखनों, यदि हड्डी मे संक्रमण होएयत छै, त इ लक्षण एक संगे या अलग-अलग भ सकएयत छै:

• फुलाव
• बोखार
• ठंढा महसूस करब आ ठंढा पड़ब (ठंढा)

फ्रैक्चर ठीक स ठीक नहि भ सकैत अछि आ परिणामस्वरूप ``मैलयुनियन`` या ``नॉनयुनियन`` किएक होइत अछि ? एकर कारण की अछि ?

हड्डी ठीक सं ठीक नहि भ सकैत अछि एकर बहुत रास कारण अछि। किछु पर नियंत्रण राखि सकैत छी, किछु पर नहि। एहि मे सँ किछु एहन अछि : १.

• फ्रैक्चर के प्रकृति एवं गंभीरता : १.

किछु एहन फ्रैक्चर सेहो अछि जकरा ठीक करब कनि कठिन अछि । जेना, सर्पिल फ्रैक्चर (जे मुड़ल तरीका सं टूटैत अछि) वा कमिनेट फ्रैक्चर (जे बहुत रास टुकड़ा मे टूटि जाइत अछि) , ठीक सं सेट हेबाक संभावना कम होइत अछि । संगहि, जं कोनो पैघ दुर्घटनाक कारण हड्डी में खूनक आपूर्ति बाधित भ जाय तं, से ठीक होयबा पर सेहो असर पड़ि सकैत अछि.

• कतेक जल्दी आ नीक जकाँ इलाज भेल : १.

यदि कोनों हड्डी कें फ्रैक्चर कें बाद जल्दी इलाज नहि कैल गेलय त ओ गलत तरीका सं ठीक हुअ शुरू कयर सकएय छै. संगहि, हड्डी ठीक सं सेट भ गेलाक बाद आ कास्ट लगला के बाद सेहो ओ जगह सं बाहर भ सकैत अछि. यदि उपचार मे देरी भ जायत छै या प्रयोग कैल गेल तरीका (जैना, कास्ट कें ताकत) पर्याप्त नहि होयत छै तखन एकर संभावना बेसि होयत छै.

• की अहां अपन ठीक होय कें दौरान सही ढंग सं आराम केलहुं आ खुद कें सुरक्षा केलहुं:

ठीक होय के प्रक्रिया के दौरान ई बहुत जरूरी छै कि टूटलऽ हड्डी क॑ स्थिर करी क॑ सही स्थिति म॑ स्थिर करी देलऽ जाय । कखनों-कखनों, एकरा ठीक हुअ मे सामान्य सं बेसि समय लग सकएय छै. ऐहन मे यदि डॉक्टर बहुत जल्दी कास्ट निकालएयत छै या अगर अहां बहुत जल्दी हड्डी कें उपयोग शुरू करएयत छी त समस्या भ सकएयत छै.

• अहां कें समग्र स्वास्थ्य आ ठीक होय कें लेल आवश्यक शारीरिक ताकत:

जखन ठीक होय कें प्रक्रिया धीमा होयत छै, तखन मेलिओन या नॉनयुनियन कें संभावना बेसि होयत छै. बुढ़ापा , पोषण कें कमी (विशेष रूप सं कैल्शियम आ विटामिन डी), आ चयापचय कें स्थितियक जेना मधुमेह मेलिटस आ थाइरॉइड रोग सं पीड़ित लोगक मे हड्डी कें ठीक होय मे देरी या अपूर्ण भ सकएयत छै. तंबाकू आ निकोटीन कें उपयोग सेहो प्रमुख कारक छै जे हड्डी कें कमजोर करएयत छै आ ठीक हुअ मे देरी करएयत छै.

डॉक्टर इ `(Malunion)` आ `(Nonunion)` स्थितियक कें सही ढंग सं कोना पहचान करएयत छै?

अगर अहां के लगैत अछि जे अहां के एहि तरहक समस्या अछि त पहिने डॉक्टर अहां सं दुर्घटना आओर अहां के कोनो दोसर मेडिकल स्थिति के बारे मे पूछताह. तखन, हड्डीक शारीरिक जांच करताह । ओ सभ कोनो एहन परिवर्तन देखताह जे बाहर सं देखबा मे आबि सकैत अछि, आओर ओ अहां सं पूछत जे हड्डी के हिलाबय सं अहां के केहन लगैत अछि. ओ अहां कें चलय कें लेल कहय सकय छै, या हड्डी कें लम्बाई नापि सकय छै.

एकर बाद आमतौर पर हड्डी कें इमेजिंग टेस्ट कैल जायत छै. एहि मे शामिल भ सकैत अछि:

• `(एक्स-रे)` (एक्स-रे): प्रायः ई सबसँ पहिने देखैत छी ।
• `(सीटी स्कैन)` (सीटी स्कैन): हड्डी के स्पष्ट, क्रॉस-सेक्शनल छवि प्राप्त कर सकते हैं |
• `(MRI)` (MRI scan): एहि सँ ई देखबा मे मदद भेटैत अछि जे हड्डीक आसपासक कोमल ऊतक, जेना तंत्रिका केँ कोनो तरहक क्षति भेल अछि वा नहि ।

यदि डॉक्टर कें पता चलय छै की हड्डी गैर-शरीर संबंधी स्थिति मे ठीक भ गेल छै, त ओ इ निष्कर्ष निकालतय कि इ ``मैलयुनियन`` छै.यदि हड्डी ठीक हुअ शुरू नहि कैल गेल छै या उचित ठीक होय कें अवधि कें बाद पूरा तरह सं ठीक नहि भ गेल छै, त ओकरा ``विलंबित संयोग`` या ``नॉनयुनियन कें रूप मे जानल जायत छै.`` ठीक होय कें समय चोट कें प्रकृति, शामिल हड्डी, आ अहां कें स्वास्थ्य कें आधार पर भिन्न भ सकएयत छै. सामान्यतः एकरा ``नॉनयुनियन`` कहल जाइत अछि जँ छह, नौ, वा बारह मासक बाद ठीक नहि भेल हो ।

की ई `(Malunion)` आ `(Nonunion)` के स्थिति ठीक भ सकैत अछि ? कोन-कोन इलाज अछि ?

नीक खबर ई अछि जे हर मैल्यूनियन या नॉनयूनियन के "फिक्स" करय के जरूरत नहिं. ई एहि मे शामिल हड्डी पर निर्भर करैत अछि, अहाँ एकर कतेक उपयोग करैत छी, आ एकर प्रभाव अहाँक दैनिक जीवन पर कतेक पड़ैत अछि । मुदा, किछु गैर-संयोग अहां कें गति कें सीमित कयर सकएयत छै, दर्द पैदा कयर सकएयत छै, या अन्य जटिलताक कें कारण भ सकएयत छै. ओहि मामला मे समस्या के ठीक करय लेल सर्जरी जरूरी भ सकैत अछि. डॉक्टर पहिने नॉनसर्जिकल इलाज के कोशिश करताह आओर फेर अगर ओ काज नहि करत त सर्जरी के सहारा लेताह.

`(Malunion)` (गलत संरेखित हड्डी) के इलाज

• गैर-शल्य चिकित्सा उपचार : १.
• ब्रेसिंग : अहां कें ब्रेसिंग पहिरएय कें लेल कहल जा सकएय छै, जे जखन अहां एकर उपयोग करएयत छी तखन हड्डी कें बेहतर स्थिति मे रखएय मे मदद करएयत छै.
• आर्थोटिक्स : यदि एकटा पैर छोट छै त अहां अंतर कें भरपाई कें लेल विशेष जूता इन्सर्ट कें उपयोग कयर सकय छी.
• शारीरिक चिकित्सा : एहि मे विशेष व्यायाम शामिल अछि जे संबंधित मांसपेशी के मजबूत क सकैत अछि आ हड्डी पर दबाव कम क सकैत अछि ।
• दर्द निवारक : बीच-बीच मे असुविधा दूर करय लेल एनएसएआईडी (नॉन-स्टेरॉयडल एंटी-इंफ्लेमेटरी दवाई)।अहां साधारण दर्द निवारक दवाई के इस्तेमाल क सकय छी जेना...

• सर्जरी द्वारा इलाज : १.
• ऑस्टियोटॉमी : सर्जन हड्डी कें काटि सकय छै आ ओकर स्थिति समायोजित कयर सकय छै .
• अंग कें लम्बा करय कें सर्जरी : यदि कोनों हाथ या पैर बहुत छोट भ गेल छै, त कोनों विशेष उपकरण कें उपयोग सं ओकरा लम्बा करय कें लेल सर्जरी कैल जा सकय छै.

`(Nonunion)` (हड्डी जे एक दोसरा मे फिट नहि होइत अछि) के इलाज

• गैर-शल्य चिकित्सा उपचार : १.
• मेडिकल थेरेपी : यदि कोनों बीमारी छै जे पूरा शरीर कें प्रभावित करएयत छै (जैना मधुमेह), कोनों संक्रमण, या कुपोषण, त ओकर पहिले इलाज करबाक चाही.
• ऑर्थोसिस : हड्डी कें ठीक होय मे मदद करय आ ओकरा बाहर गिरय सं रोकय कें लेल ब्रेस, पट्टी या कास्ट कें उपयोग कैल जायत छै.
• हड्डी उत्तेजक : ई विशेष उपकरण छै जे हड्डी के ठीक होय के उत्तेजित करै लेली या त॑ अल्ट्रासोनिक तरंग या विद्युत चुम्बकीय तरंग के उपयोग करै छै ।
• जैविक इंजेक्शन : स्टेम सेल या प्लेटलेट सं भरपूर प्लाज्मा कें हड्डी मे इंजेक्शन देल जा सकएय छै, जे ठीक होय आ विकास कें उत्तेजित करएयत छै.

• सर्जरी द्वारा इलाज : १.
• डिब्राइडमेंट : सर्जन हड्डी सं मृत, गैर-चंगाई वाला ऊतक निकालैत छथि.
• संवहनी सर्जरी : यदि रक्त आपूर्ति बाधित भ गेल अछि त ओकरा बहाल करय लेल संवहनी सर्जरी कयल जा सकैत अछि ।
• हड्डी ग्राफ्टिंग : सर्जन अहां कें शरीर कें कोनों अन्य भाग (जेना अहां कें कूल्हों कें हड्डी) सं या कोनों दाता कें हड्डी सं हड्डी कें टुकड़ा ल क गायब भाग मे प्रत्यारोपित करएयत छै. एहि सं नव हड्डी के बढ़य के नीक शुरुआत होएत अछि.
• खुला रिडक्शन आ आंतरिक फिक्सेशन : सर्जन हड्डी कें टुकड़ा कें फेर सं स्थानांतरित करएयत छै आ ओकरा एक संगे रखएय कें लेल सर्जिकल स्क्रू, प्लेट या कील कें उपयोग करएयत छै.

इलाज के बाद ठीक होय केहन छै?

गैर-सर्जिकल आ सर्जिकल दुनू उपचार मे मैल्यूनियन आ नॉनयूनियन के इलाज मे सफलताक दर बेसी होइत छैक । ई नीक खबरि अछि। मुदा, पूरा तरह सं ठीक होएय मे आ सामान्य स्थिति मे वापस आवय मे किच्छू समय लाग सकएय छै (पुनर्वास)। जाबे तइक अहां ठीक नहि भ जायब, चलएय कें लेल बेंत या वॉकर कें उपयोग करएय कें जरूरत भ सकएय छै. अहां कें फिजिकल थेरेपी कें सेहो जरूरत भ सकएय छै.

कखनो काल इलाज असफल भ सकैत अछि। यदि हड्डी कें सही स्थिति मे नहि राखल जा सकएय छै, या अगर डॉक्टर जैविक कारक कें नियंत्रित नहि कयर सकएयत छै जइ पर हम बात करलौं (जेना रक्त आपूर्ति आ पोषण)।

सबसँ महत्वपूर्ण बात जे हमरा सभकेँ मोन राखय पड़त (टेक-होम मैसेज)

हड्डी टूटब ककरो संग भ सकैत अछि। कखनो काल तऽ तुरन्त ईहो नहि बुझि पड़ैत अछि जे हड्डी टूटि गेल अछि । मुदा, जं कनिको शंका भ सकैत अछि जे अहांकें भ सकैत अछि तं, तुरंत डॉक्टर सं भेंट क जांच करा लेब नीक रहत.

• फ्रैक्चर तखन नीक भ जायत छै जखन ओकरा जल्दी, गुणवत्तापूर्ण देखभाल भेटय छै.
• अहां कें डॉक्टर अहां कें घाव कें जांच करतय आ कोनों एहन कारक कें पहचान करतय जे ठीक हुअ मे बाधा पहुंचा सकएय छै.
• ओ अहां कें सलाह देतय की अहां कें अपन ख्याल रखनाय कें सब सं नीक तरीका छै ताकि या त `(Malunion)` या `(Nonunion) कें रोकल जा सकय. ओहि निर्देशक कें ध्यान सं पालन करनाय बहुत जरूरी छै.

अस्तु, आशा अछि जे ई जानकारी अहाँ सभक लेल उपयोगी होयत. यदि अहां कें हड्डी टूटल छै त घबराऊं नहि आ उचित चिकित्सकीय सलाह कें पालन करनाय नहि बिसरूं. अइ सं अक्सर ऐहन जटिलताक कें होएय सं रोकल जा सकएय छै.

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