की अहाँक आँखिक गति बदलि रहल अछि? ई चारिम नर्व के समस्या भ सकैत अछि ! (चौथा तंत्रिका पक्षाघात / ट्रोक्लीयर तंत्रिका पक्षाघात) २.

कहियो एहन लागल अछि जेना एक आँखि दोसर आँखि सँ कनेक ऊँच अछि? आकि अहाँ केँ लगैत अछि जे अहाँ दू दिशा मे चीज देखि रहल छी, खास क’ नीचाँ देखबा काल, किताब पढ़बा काल, वा सीढ़ी सँ उतरबा काल? यदि अहां कें संग इ भेल छै त इ अहां कें चारिम कपाल तंत्रिका कें समस्या भ सकएयत छै. एहि पर संक्षेप मे गप्प करी।

ई चारिम तंत्रिका पक्षाघात की अछि ? (चौथा तंत्रिका पक्षाघात या ट्रोक्लीयर तंत्रिका पक्षाघात) २.

सीधा शब्द मे कहल जाय त फोर्थ नर्व पाल्सी (या ट्रोक्लीयर नर्व पाल्सी) एकटा एहन स्थिति थिक जाहि मे हमरा लोकनिक मस्तिष्क मे चारिम नर्व (जेकरा ट्रोक्लीयर नर्व सेहो कहल जाइत अछि) मे कोनो दोष होइत छैक जाहि सँ आँखिक ऊपर-नीचाँ आ दृष्टि मे समस्या होइत छैक । आमतौर पर एकर प्रभाव केवल एकटा आँखि (एकपक्षीय) पर होइत अछि , मुदा कखनो काल दुनू आँखि (द्विपक्षीय) पर सेहो प्रभाव पड़ि सकैत अछि ।

एकरा कैमरा जकाँ सोचू। छोट-छोट मांसपेशी अछि जे एहि कैमरा कए ऊपर, नीचा आ कात मे ल जेबा मे मदद करैत अछि। जखन ई चारिम तंत्रिका ठीक सं काज क रहल अछि तं आँखिक भीतरक एकटा विशेष मांसपेशी ( `सुपीरियर तिरछा मांसपेशी` ) जे ई नियंत्रित करैत अछि , हमरा लोकनि कें नीचा देखबा में मदद करैत अछि . संगहि, ई नर्व आ मांसपेशी हमरा सभक आँखि केँ नाकक नजदीक आ नाक सँ दूर करबा मे मदद करैत अछि । अस्तु, जं एहि नर्व में कोनो समस्या हो तं तखने ई दृष्टि आ आँखिक गतिक समस्या उत्पन्न होइत छैक.

ई स्थिति कतेक आम अछि ?

असल में, ई चारिम तंत्रिका विकार ओतेक आम नहिं . आंकड़ा के अनुसार अमेरिका जैसनऽ देश म॑ हर एक लाख लोगऽ म॑ स॑ लगभग ५ लोगऽ म॑ ई स्थिति पैदा होय छै । मतलब हर साल करीब 17,100 नव मरीज। श्रीलंका मे सेहो एहि हालत वाला लोक भ सकैत अछि, मुदा एकर सटीक आंकड़ा भेटब मुश्किल अछि.

एकर की लक्षण अछि ?

ठीक छै, आब देखू जे एहि चारिम नर्व मे कोनो दिक्कत भेला पर कोन-कोन लक्षण होइत छैक ।

• दू टा चीज देखब, खास क' ऊपर वा नीचाँ (`वर्टिकल डिप्लोपिया`): ई मुख्य लक्षण थिक । जेना एक छवि के ऊपर दोसर छवि देखब। किछ लोक के ई हरदम रहैत छनि, त किछ लोक के ई तखने रहैत छनि जखन किछ खास दिशा मे देखलखिन्ह.
• मुड़ल या मुड़ल दृष्टि (`torsional diplopia`): एहन महसूस भ सकैत अछि जेना दुनिया कनि झुकल हो । देबाल आ दरबज्जा जैना वस्तु सीधा कें बजाय कनि झुकल देखा सकएय छै.
• नीचाँ देखबा काल दृष्टि मे समस्या : एहि सँ बहुत लोक प्रभावित होइत छथि । उदाहरण लेल:
• किताब पढ़बा काल एक बेर मे दू-तीन अक्षर देखबा मे आबि सकैत अछि, नहि त भ्रम भ जाइत अछि।
• जखन हम सीढ़ी स नीचा उतरैत छी त ’ सीढ़ी ठीक स ’ नहि देखाइ पड़ैत अछि आ हमरा लगैत अछि जेना हमर संतुलन बिगड़ि रहल अछि ।
• भोजन करय काल भ सकैत अछि जे अहां के थारी मे की अछि से ठीक सं नहि देखि सकय छी.
• आँखिक गति वा दृष्टि मे समस्या सँ बचबाक लेल माथ एक कात झुकाब : १.ई प्रायः अनजाने मे होइत अछि । जखन अहाँ अपन आँखि एक ठाम केंद्रित करबाक प्रयास करैत छी तखन माथ एक कात झुकला पर अहाँक दृष्टि साफ भ' जाइत अछि, आ शरीरक आदति लागि जाइत अछि । कखनो काल, जौं बचपन सं माथ झुकाबय के आदत अछि त ओहो एकर कारण भ सकैत अछि.
• स्ट्रैबिस्मस (क्रॉस आँखि) : ई तखन होइत अछि जखन आँखि एकहि दिशा मे नहि इशारा करैत अछि । स्ट्रैबिस्मस तखन विभिन्न तरहेँ प्रकट भ सकैत अछि जखन चारिम कपाल तंत्रिका बेकाबू भ' जाइत अछि :
• `हाइपरट्रोपिया` : एकटा आँखि ऊपर दिस घुमाओल जाइत अछि । पर्यवेक्षककेँ एक आँखि दोसरसँ ऊँच बुझाइत अछि ।
• `एसोट्रोपिया` : एक या दुनू आँखि भीतर (नाक दिस) घुमाओल जाइत अछि | हम कहैत छी "क्रॉस आँखि"।

महत्वपूर्ण: यदि अहां या अहां कें बच्चा मे अइ मे सं कोनों लक्षण छै, त सलाह कें लेल डॉक्टर सं जरूर मिलूं. ई सब बात खाली नजरअंदाज करय के बात नहिं अछि.

ई चारिम तंत्रिका विकार किएक होइत अछि ?

ई विकार कोनों एहन स्थिति या घटना कें कारण भ सकएयत छै जे चारिम तंत्रिका कें नुकसान पहुंचा सकएयत छै. कखनो काल डाक्टर के कोनो खास कारण नहिं भेटैत छनि. हम एकरा ``इडिओपैथिक फोर्थ नर्व पक्षाघात`` कहैत छी |

जन्मजात कारण (`जन्मजात चौथा तंत्रिका पक्षाघात`) २.

प्रायः, एहि चारिम तंत्रिका विकारक मुख्य कारण जन्मजात स्थिति होइत छैक . मुदा शोधकर्ता सब के एखन धरि ई ठीक सं पता नहिं चलल छनि जे ई किएक होइत छैक. डाक्टर एकरा `जन्मजात सुपीरियर ओब्लिक पाल्सी` सेहो कहैत छथि ।ई `सुपीरियर ओब्लिक` उपरोक्त चारिम तंत्रिका द्वारा नियंत्रित मांसपेशी के संदर्भित करैत अछि |

एहि स्थितिक बहुतो लोक जन्म मे चारिम तंत्रिका (`ट्रोक्लीयर तंत्रिका`) गायब होइत छथि, वा ओहि तंत्रिका द्वारा नियंत्रित `सुपीरियर तिरछा` मांसपेशी कमजोर (`atrophied`) होइत छथि । दोसरोॅ के चारिम नर्व स्वस्थ होय छै, लेकिन वू मांसपेशी के टेंडन ठीक सें काम नै करै छै ।

भले ही इ स्थिति जन्म सं मौजूद होय, कखनों-कखनों बच्चा मे कोनों लक्षण नहि दिखाई सकएय छै, या केवल बहुत सूक्ष्म लक्षण भ सकएय छै . उम्र बढ़ला पर इ लक्षण धीरे-धीरे बेसि स्पष्ट भ जायत छै. अइ कें लेल जन्म सं ही अइ स्थिति कें बहुत सं लोगक कें निदान बचपन या युवा वयस्कता मे भ जायत छै.

माथ मे चोट लगला के कारण

चूँकि हमर चारिम तंत्रिका माथक भीतर बहुत दूर धरि जाइत अछि , तें माथक आघात सं क्षतिग्रस्त हेबाक संभावना बेसी रहैत छैक . अर्जित चारिम तंत्रिका कें विकार सब सं बेसि कार दुर्घटना आ मुक्केबाजी जैना खेलक कें कारण होयत छै. एहन मे जखन माथ अचानक झटका दैत अछि आ रुकि जाइत अछि (एकटा `व्हिपलैश` गति) तखन तंत्रिका क्षतिग्रस्त भ सकैत अछि । मुदा, कखनो काल माथक छोट बुझाइत चोट सेहो `ट्रोक्लीयर` तंत्रिका कें नुकसान पहुंचा सकैत अछि.

एकर आओर कारण अछि की?

हँ, स्वास्थ्य संबंधी अन्य स्थिति सेहो अछि जे चारिम तंत्रिका केँ नुकसान पहुँचा सकैत अछि आ ओकरा मे विकार भ' सकैत अछि । इ कारण कम आम छै, मुदा इ जाननाय महत्वपूर्ण छै:

• रक्त वाहिकाक रोग : रक्त वाहिकाक क्षति, खास क मधुमेह मेलिटस सन स्थितिक कारण .
• आसपासक ट्यूमर सं दबाव : जेना किछु प्रकारक ट्यूमर जे मस्तिष्क मे बनैत अछि (जेना मेनिन्जियोमा) ।
• खोपड़ी के अंदर दबाव बढ़ना (`इंट्राक्रैनियल दबाव बढ़ना`) |
• `लाइम रोग` : टिक्स द्वारा संक्रमित रोग |
• गुइलेन-बैरे सिंड्रोम : एकटा एहन स्थिति जे तंत्रिका तंत्र के प्रभावित करैत अछि ।
• दाद (दाद) चेचक कें बाद होयत छै.
• ब्रेन सर्जरी के दौरान आकस्मिक चोट।

एकरा अहाँ कोना चिन्हैत छी?

डॉक्टर आमतौर पर अहां कें लक्षणक कें देख क आ किछु सरल जांच कयर, जेना अहां कें दृष्टि आ आंखक कें गतिविधियक कें देख क, अइ चारिम तंत्रिका विकार कें निदान कयर सकय छै.

एहि बात कें निश्चित रूप सं निर्धारित करय कें लेल संभवतः अहां कें आँखिक डॉक्टर (नेत्र रोग विशेषज्ञ) या न्यूरोलॉजिस्ट सं भेंट करय पड़त. डॉक्टर अहां सं पूछताह जे अहां कें दृष्टि कें कोन-कोन समस्या छै, आ जखन अहां किछु खास दिशा मे देखब तखन ओ ठीक भ जायत छै या बेसि. ओ अहां सं अलग-अलग वस्तु देखय लेल कहताह आओर अहां सं कहताह जे ओ अहां के केहन लगैत अछि.

यदि माथ मे चोट लगलाक बाद अहां कें लक्षण भ जायत छै, त अहां कें डॉक्टर अक्सर ब्रेन एमआरआई स्कैन जैना किच्छू कें सलाह देयत छै.

कोन-कोन इलाज अछि ?

जे इलाज अहां के लेल सही अछि ओ अहां के चारिम नर्व डिसफंक्शन के कारण पर निर्भर करत. यदि कोनों चोट या क्षति कें कारण छै, त अक्सर छह महीना कें भीतर इ स्थिति अपने आप ठीक भ जायत छै, कियाकि तंत्रिका ठीक भ जायत छै .

जाबे तक चारिम नर्व ठीक नै भ जायत ताबे तक डबल विजन के सही करय लेल प्रिज्म चश्मा पहिरय पड़ि सकैत अछि. यदि इ सब मदद नहि करएयत छै, त प्रभावित आंख कें ऊपर आंख कें पैच लगानाय सेहो मदद कयर सकएय छै.

यदि छह महीना कें बाद अहां कें लक्षणक मे सुधार नहि होएयत छै, त अहां कें डॉक्टर सर्जरी कें सलाह द सकएयत छै. एहि मे आमतौर पर कमजोर सुपीरियर तिरछा मांसपेशी के जगह दोसर आँखिक मांसपेशी के प्रयोग कयल जाइत अछि जे बेसी सक्रिय होइत अछि । अइ सं आंखक कें गति कें समस्याक कें ठीक करएय मे मदद मिल सकएय छै.

अहां कें डॉक्टर अहां कें इ सबटा उपचार विकल्प आ विवरण बतायत, कियाकि इ अहां कें स्थिति सं संबंधित छै.

ठीक होबय मे कतेक समय लागत? / भविष्य की अछि ?

अर्जित चारिम तंत्रिका विकार कें अधिकांश मामला समय कें साथ अनायास ठीक भ जायत छै, आमतौर पर छह महीना कें भीतर . जखन सर्जरी के आवश्यकता होयत अछि तखनो सफलता के दर सामान्यतः नीक रहैत अछि ।

मुदा, अहां कें डॉक्टर अहां कें विशिष्ट स्थिति कें आधार पर, अहां कें की उम्मीद करनाय छै, एकर सब सं नीक विचार द सकय छै.

की एकरा रोकल जा सकैत अछि?

चारिम तंत्रिकाक विकारक किछु कारण, जेना जे जन्मजात होइत अछि, ओकरा रोकल नहि जा सकैत अछि । मुदा, माथ में चोट सं बचैत चारिम नर्व के नुकसान के खतरा कम करय के कदम उठा सकय छी. एहि मे शामिल अछि : १.

• गाड़ी मे सवारी करएय कें समय हमेशा सीटबेल्ट कें उपयोग करूं आ अपन बच्चा कें लेल सुरक्षित कार सीट कें उपयोग करूं.
• साइकिल या मोटरसाइकिल चलाएय कें समय हेलमेट पहननाय, या एहन खेल खेलनाय जइ मे टक्कर होयत छै.
• यदि अहां कें घर मे छोट बच्चा या टॉडलर छै, त ओकरा लेल घर कें वातावरण कें `चाइल्डप्रूफ` करनाय महत्वपूर्ण छै . एकर मतलब छै कि ओय जगहक कें कम सं कम करनाय जत ओ गिर सकय छै या खतरनाक तरीका सं माथा सं टकरा सकय.
• अपन प्रियजन कें लेल सुरक्षित रहय कें वातावरण बनानाय जिनका संतुलन कें समस्या छै या गिरय कें बेसि खतरा छै .

कहिया डाक्टर लग जेबाक चाही?

अपन डॉक्टर कें फॉलोअप विजिट रखनाय जरूरी छै. इ अइ कें लेल छै की ओ अहां कें स्थिति कें निगरानी कयर सकएय आ जरूरत पड़ला पर अहां कें इलाज मे बदलाव कयर सकएय. चारिम तंत्रिकाक विकार कोनो आपातकालीन नहि थिक । मुदा, ई एहन स्थिति अछि जकर सही निदान आ इलाज के आवश्यकता होइत छैक ।

हम सब प्रायः अपन दृष्टि पर बेसी नहि सोचैत छी जा धरि किछु गड़बड़ नहि भ' जाइत अछि। जखन एहन किछु भ' जाइत अछि त' जीवन कनि अराजक भ' सकैत अछि. मुदा नीक खबरि ई जे ई प्रायः इलाज योग्य आ अस्थायी होइत अछि . मुदा, निदान आ इलाज लेल जल्द सं जल्द डॉक्टर सं भेंट करब जरूरी अछि. तखन अहां कें डॉक्टर दृष्टि सहायक कें सिफारिश कयर सकएय छै जे अहां कें चीजक कें साफ-साफ देखएय मे मदद करतय, जखन तइक अहां कें चारिम नर्व ठीक नहि भ जायत, आ जरूरत पड़ला पर आगू कें इलाज करा सकएय छै.

अस्तु, एतय किछु महत्वपूर्ण बात मोन राखय पड़त:

ठीक छै, जे बात हम सब केलहुं अछि ओहि सं मुख्य बिंदु के ध्यान में राखय के जरूरत अछि:

• चौथा नर्व पक्षाघात एकटा एहन नर्व के समस्या छै जे अहां के नीचा देखय में मदद करैत छै.
• मुख्य लक्षण अछि जोड़ी मे चीज देखब (खास क' नीचा देखबा काल) , धुंधला दृष्टि, आ दृष्टि समायोजित करबाक लेल माथ झुकब ।
• एकर कारण जन्मजात भ सकएयत छै, या इ माथ मे चोट जैना चीजक कें कारण भ सकएयत छै .
• अगर अहां के लक्षण अछि त डॉक्टर सं जरूर मिलब. खाली इंतजार नहि करू।
• प्रायः समय कें साथ इ स्थिति मे सुधार भ जायत छै , या इलाज सं नीक परिणाम भ सकएयत छै.
• माथ मे चोट सं बचला सं अइ स्थिति कें किच्छू कारण सं बचल जा सकएय छै.

अस्तु, जं अहां या अहां कें जान-पहचान कें कोनों व्यक्ति कें इ लक्षण छै, त घबराहट नहि करूं आ चिकित्सकीय सलाह लें. जतेक जल्दी चिन्हब, ओतेक जल्दी ठीक भ' सकैत छी।

` चौथा तंत्रिका पक्षाघात, ट्रोक्लीयर तंत्रिका पक्षाघात, दोहरी दृष्टि, द्विगुणितता, स्ट्रैबिस्मस, आँखों की गति, कपाल तंत्रिका, जन्मजात पक्षाघात |