पित्तक पथरी के बारे में जाने।

"डाक्टर साहेब, काल्हि राति मीट करी खा क' सुत' लेल गेलाक बाद अचानक छाती'क दहिना कात आओर पेट'क ऊपरी भाग मे असहनीय दर्द भेल. दर्द हमर पीठ मे पसरि गेल. डाक्टर साहेब एहि लेल आबि गेलाह जे हमरा डर छल जे हमरा हार्ट अटैक भ' रहल अछि." 45 वर्षीय कामिनी बहुत डर स क्लिनिक मे आबि गेलीह।

डॉ. प्रिया हुनका बैसा क' बुझबैत बजलीह, "कामिनी, चिंता जुनि करू. अहाँक ईसीजी एकदम सामान्य अछि. मतलब ई हार्ट अटैक नहि अछि. अहाँ केँ पित्तक पथरी नामक स्थिति अछि, जे पित्तक पथरी सँ होइत अछि. जखन अहाँ फैटी भोजन करैत छी त' पित्ताशय सिकुड़ि जाइत अछि, आ पित्त नली मे पाथर फँसि जाइत अछि, जाहि सँ ई गंभीर दर्द होइत अछि."

पित्तक पथरी की होइत अछि ? एहि लेख मे हम सब बस हुनकर कारण, लक्षण, आ चिकित्सा आ शल्य चिकित्सा के बारे मे बुझब।

पित्तक पथरी की होइत अछि ?

पित्तक पथरी कठोर पित्तक पथरी अछि जे पित्ताशय वा पित्त नली मे बनैत अछि । पित्ताशय पेट केरऽ दाहिना तरफ स्थित एगो छोटऽ थैली जैसनऽ अंग छेकै जे यकृत द्वारा उत्पादित पित्त के संग्रहण करै छै । चिकित्सा में पित्तक पथरी केर स्थितिकें पित्तक पथरी कहल जाइत छैक .

की पित्तक पथरी खतरनाक अछि ?

जिनका पित्तक पथरी छनि हुनका सभ कें लक्षण नहि होयत. बहुत लोक बिना ई जनने जीबैत छथि जे हुनका पित्तक पथरी छनि। मुदा, जँ कोनो पाथर पित्ताशयसँ मुक्त भऽ पित्त नलीमे घुसि जाइत अछि तँ ओ पित्तक प्रवाहकेँ अवरुद्ध कए सकैत अछि , जाहिसँ गंभीर दर्द आ विभिन्न जटिलता उत्पन्न भऽ सकैत अछि ।

लगभग 10% वयस्कक मे पित्तक पथरी होइत अछि, जाहि मे 75% महिला छथि । एहि मे सँ मात्र 20% मे लक्षण देखबा मे अबैत अछि ।

पित्तक पथरी के लक्षण की होइत अछि ?

जाबे तक कोनो पाथर पित्त नली मे नहि घुसि जाइत अछि ताबे तक कोनो लक्षण नहि होइत अछि । जखन कोनों बाधा होयत छै तखन निम्नलिखित लक्षण होयत छै:

पेट के ऊपरी दाहिना भाग में गंभीर दर्द |
मतली आ उल्टी।
अत्यधिक पसीना बहना।
तेज बोखार आ ठंढा।
हृदय गति बढ़ना (Tachycardia)।
आँखि आ त्वचा पीयर होयब (पीलिया)।
कारी मूत्र आ पीयर मल।

#### पित्तक पथरी के हमला / पित्त के कोलिक की होइत अछि ?

ई अचानक, तेज, असहनीय दर्द छै जे वसायुक्त भोजन खएला के बाद होयत छै. ई तखन होइत अछि जखन कोनो पाथर कोनो नली मे फँसि जाइत अछि जखन पित्ताशय सिकुड़ि कए चर्बी पचैत अछि । दर्द पेट कें दाहिना ऊपरी क्वाड्रंट सं शुरू भ सकएयत छै आ दाहिना कंधा, वापस कंधाक कें बीच, या छाती कें केंद्र मे विकिरण भ सकएयत छै (ई दिल कें दौरा कें दर्द कें समान भ सकएयत छै) । दर्द किच्छू मिनट सं किच्छू घंटा तइक भ सकएयत छै.

पित्तक पथरी के कारण की होइत छैक ?

पित्त के घटक में असंतुलन के कारण पित्ताशय में रसायन जमा भ जायत अछि आ पाथर बनैत अछि :

उच्च कोलेस्ट्रॉल स्टोन्स) : बेसी कोलेस्ट्रॉल लिवर द्वारा स्रावित होइत अछि जे पित्त मे मौजूद एसिड द्वारा नहि घुलल जा सकैत अछि (अधिकांश पित्तक पथरी कोलेस्ट्रॉल स्टोन होइत अछि) ।
पिगमेंट स्टोन : यकृत रोग या रक्त रोग के कारण पित्त में लाल रक्त कोशिका के टूटय के दौरान बनल हार्मोन बिलीरुबिन के बेसी संचय ।
पित्त एसिड के कमी : आंत के रोग के कारण पित्त एसिड के अवशोषण में कमी, जाहि स पित्त में कोलेस्ट्रॉल के घुलाब मुश्किल भ जायत अछि |
पित्ताशयक ठहराव : पित्त तखन जमा भ जाइत अछि आ गाढ़ भ जाइत अछि जखन पित्ताशय ठीक सँ सिकुड़ि नहि जाइत अछि आ ओकरा पूर्ण रूप सँ खाली भ ’ जाइत अछि ।

पित्तक पथरी के लिये जोखिम कारक

लिंग आ हार्मोन : महिला मे पित्तक पथरी केर संभावना 3 गुना बेसी रहैत अछि । एस्ट्रोजन हार्मोन पित्त में कोलेस्ट्रॉल बढ़ाबै छै, जबकि प्रोजेस्टेरोन पित्ताशय के सिकुड़ै के दर के धीमा करी दै छै ।
अधिक वजन आ मोटापा : शरीर मे वसा बढ़ला सँ कोलेस्ट्रॉल स्टोन केर खतरा बढ़ि जाइत अछि ।
तेजी सं वजन घटब : जखन कम समय मे बेसी वजन कम करब तखन शरीर मे चर्बी पिघलि जाइत अछि आ एकहि बेर मे पित्त मे पैघ मात्रा मे कोलेस्ट्रॉल मिलि जाइत अछि ।
आनुवंशिक प्रभाव : परिवारक सदस्यक मे पित्तक पथरी केर इतिहास होइत छैक ।

🩺 निदान एवं परीक्षण

पेटक अल्ट्रासाउंड : पित्तक पथरी के पता लगाबय लेल ई मुख्य आ सरल परीक्षण अछि ।
एमआरसीपी (मैग्नेटिक रेजोनेंस कोलेंजिओपैनक्रियाटोग्राफी) : एकटा विशेष एमआरआई परीक्षण जकर उपयोग पित्त नली मे फंसल पत्थरक खोज मे होइत अछि ।
एचआईडीए स्कैन (हेपेटोबिलियरी स्कैन) : पित्ताशय के सिकुड़न आ कार्य के मापैत अछि |
ईआरसीपी (Endoscopic Retrograde Cholangiopancreatography) : एकटा एहन परीक्षण जाहि मे कैमरा वाला ट्यूब के पेट सं पित्त नली में गुजरल जाइत अछि जाहि सं पाथर के पहचान कयल जाइत अछि आ एकहि संग ओकरा निकालल जा सकैत अछि ।

🚨 लाल झंडा जेकरा तुरंत चिकित्सकीय देखभाल के आवश्यकता छै

पित्तक कें पथरी जे पित्त नली मे बेसि समय तइक फंसल रहएयत छै, ओ घातक जटिलता पैदा कयर सकएयत छै. यदि अहां कें निम्नलिखित लक्षणक कें अनुभव होएयत छै त तुरंत चिकित्सकीय देखभाल करूं:

तीव्र पित्ताशयशोथ : पेट मे गंभीर दर्द जे 6 घंटा सं बेसि समय तक चलएयत छै.
पीलिया : त्वचा आ आँखि के गहरे पीयर होयब, चाह के रंग के पेशाब (खून में पित्त के मिश्रण के कारण) ।
तीव्र अग्नाशयशोथ : पेट मे गंभीर दर्द जे पेट मे विकिरणित होइत अछि आ लगातार उल्टी (अग्नाशयक नली मे रुकावट के कारण) ।
सेप्टीसीमिया : बुखार आ ठंढा आ ब्लड प्रेशर मे तेजी सं गिरावट.

🛠️ पित्त के पथरी के नियंत्रण एवं इलाज के लिये क्रिया चरण |

पहिल चरण : १.यदि भोजन कें बाद बेर-बेर पेट कें दाहिना भाग मे दर्द होएयत छै, त तुरंत डॉक्टर सं मिलूं आ पेट कें अल्ट्रासाउंड कराऊं.
स्टेप 2: यदि पित्तक पथरी सं बेर-बेर दर्द होयत छै, त पित्ताशय निकालय कें सर्जरी (कोलेसिस्टेक्टोमी) कराऊं ताकि स्थिति कें स्थायी रूप सं ठीक भ सकय.
तेसर चरण : जे मरीज सर्जरी नहिं क सकैत छथि हुनका लेल चिकित्सकीय सलाह पर उर्सोडिओक्सीकोलिक एसिड (Ursdiol) गोली, जे कोलेस्ट्रॉल के पत्थर के घुलैत अछि, प्राप्त करू (ई एकटा एहन इलाज अछि जाहि में बहुत महीना लगैत अछि) ।
चारिम चरण : तेल आ वसा कें अधिक मात्रा वाला खाद्य पदार्थक (नारियल दूध, तनल खाद्य पदार्थ, लाल मांस) कें सेवन सीमित करूं, ताकि पित्त मे पथरी नहि होएयत.
पांचवा चरण : वजन कम करय कें समय डॉक्टर या पोषण विशेषज्ञ कें सलाह कें पालन करयत धीरे-धीरे आ धीरे-धीरे वजन कम करूं.

📊 उपचार विकल्प तुलना

बरताव	कोना काज करैत अछि	पूर्वानुमान
लेप्रोस्कोपिक कोलेसिस्टेक्टोमी	पेट मे 3-4 टा छोट-छोट चीरा लगा कए पित्ताशय के पूर्ण रूप स निकालब।	स्थायी इलाज प्राप्त भ जाइत अछि। पाथर फेर नहि बनत। किछुए दिन मे ठीक भ सकैत अछि।
खुला कोलेसिस्टेक्टोमी	पेट कें दाहिना कात मे चीरा कें माध्यम सं पित्ताशय कें निकालनाय (जइ मामलाक मे लेप्रोस्कोपी संभव नहि छै) ।	स्थायी रूप सं ठीक भ जायत छै, मुदा ठीक हुअ मे कई सप्ताह लगएयत छै.
औषधि उपचार (उर्सडियोल) २.	दवाई के साथ धीरे-धीरे कोलेस्ट्रॉल के पत्थर घुलना \|	सफलता कम होइत छैक। दवाई बंद करला के बाद फेर सं पाथर बनय के खतरा बेसि रहैत अछि.