जेस्टेशनल ट्रोफोब्लास्टिक डिजीज (GTD) के बारे में अहां के जानय के जरूरत अछि !

गेस्टेशनल ट्रोफोब्लास्टिक डिजीज (GTD) शब्द कें बारे मे अहां नहि सुनने होयब. मुदा इ एकटा एहन स्थिति छै जे गर्भावस्था कें दौरान कखनों-कखनों भ सकएयत छै. सीधा शब्दक मे कहल जाय त इ एकटा प्रकार कें ट्यूमर छै जे अहां कें गर्भाशय मे, ओय जगह मे, जत अहां कें बच्चा कें विकास भ रहल छै, आ गर्भावस्था सं संबंधित छै. एहि पर कनि बेसी विस्तार स गप करब?

ई ट्यूमर ट्रोफोब्लास्ट नामक कोशिका सं विकसित होबय लगैत अछि . इ कोशिका आमतौर पर ओ होयत छै जे गर्भावस्था कें दौरान नाल मे विकसित भ जायत छै. अहां कें पता छै, नाल सब सं महत्वपूर्ण हिस्सा छै जे बच्चा कें अहां कें गर्भाशय सं जोड़एयत छै, जे अहां कें गर्भाशय कें अंदर बच्चा कें ऑक्सीजन आ पोषक तत्व प्रदान करएयत छै.

मुदा, एहि `जीटीडी` स्थिति मे, ओ ट्रोफोब्लास्ट कोशिका (अर्थात, नाल सन कोशिका) असामान्य रूप सं बढ़ैत अछि, स्वस्थ नाल मे विकसित हेबाक बजाय ।

अधिकतर, जीटीडी गर्भावस्था कें शुरु आत मे, एकटा शुक्राणु कें अंडा कें निषेचन कें बाद होयत छै. हम एहि सभ कें दाढ़क गर्भधारण सेहो कहैत छी . मुदा भले ही एकरा गर्भधारण कहल जाय, लेकिन ई कोशिका भ्रूण के रूप में नै विकसित होय छै जे बच्चा के रूप में विकसित होय जाय छै. बेसी काल ई गैर-कैंसर (सौम्य) स्थिति होइत अछि । मुदा, एहि मे सं किछु कैंसर भ सकैत अछि आ नजदीकी ऊतक आ अंग मे पसर सकैत अछि. महत्वपूर्ण बात ई छै कि जीटीडी एकटा इलाज योग्य स्थिति छै. अधिकतर लोग अइ स्थिति कें बाद स्वस्थ गर्भधारण कें लेल आगू बढ़ सकएय छै.

की संभावित परिस्थितिक छै जत जीटीडी भ सकएय छै?

हम अक्सर कहैत छी जे जीटीडी गर्भावस्था कें शुरूआती दौर मे होयत छै. मुदा, इ स्थिति अन्य समय मे सेहो भ सकएयत छै:

• गर्भपात के बाद, या गर्भपात के बाद।
• ट्यूबल गर्भावस्था के बाद। अर्थात जखन निषेचित अंडा गर्भाशय मे नहि बल्कि फैलोपियन ट्यूब मे प्रत्यारोपित भ जायत अछि |
• सामान्य गर्भावस्था कें बाद सेहो इ बहुत कम भ सकएय छै.

जीटीडी के प्रकार की होइत अछि ? त देखू?

`जीटीडी` के अलग-अलग प्रकार होते हैं | प्रकारक आधार पर सेहो लक्षण भिन्न-भिन्न होइत अछि ।

हाइडाटिडाइफॉर्म तिल या दाढ़ गर्भावस्था

इ जीटीडी कें सब सं आम प्रकार छै. एकरा आमतौर पर दाढ़क गर्भावस्था सेहो कहल जाइत अछि . इ तखन होयत छै जखन नाल या भ्रूण कें जगह अहां कें गर्भाशय मे अंगूर जैना पुटी बनएयत छै. अहां गर्भवती महसूस कयर सकएय छी, आ गर्भावस्था कें जांच पॉजिटिव भ सकएय छै. मुदा अल्ट्रासाउंड स्कैन सं विकासशील बच्चा नहि देखायत. नाल सं बनल गर्भावस्था कें हार्मोन कें कारण गर्भावस्था कें जांच पॉजिटिव होयत छै. हाइडाटिडाइफॉर्म मोल दू तरहक होइत अछि : पूर्ण आ आंशिक हाइडाटिडाइफॉर्म मोल । अधिकतर दाढ़क कें गर्भावस्था कैंसर कें नहि होयत छै.

दाढ़ कें गर्भावस्था कें सब सं आम लक्षण गर्भावस्था कें शुरु आत मे असामान्य योनि सं रक्तस्राव होयत छै. इ रक्तस्राव लाल या पानी कें भूरा रंग कें भ सकएय छै. एकर संग कखनो काल पेट दर्द सेहो भ सकैत अछि ।

लगातार/आक्रामक दाढ़ गर्भावस्था

एकरा दाढ़क गर्भावस्था मानल जाइत अछि। एहि प्रकारक आक्रामक तिल गर्भाशयक मांसपेशी मे बढ़ि सकैत अछि । अन्य प्रकार कें दाढ़ कें गर्भावस्था कें विपरीत, इ आक्रामक तिल आमतौर पर कैंसर कें होयत छै. यदि एकर इलाज नहि कैल जायत छै त इ कैंसर कोशिका अक्सर गर्भाशय कें मांसपेशी मे रहएयत छै, मुदा इ कखनों-कखनों शरीर कें अन्य भाग या ऊतकक मे फैल सकएय छै.

कोरियोकार्सिनोमा

कोरियोकार्सिनोमा एकटा कैंसर, तेजी सं बढ़य वाला प्रकार कें जीटीडी छै. इ अहां कें गर्भाशय कें आस्तर सं शुरू भ जायत छै आ अन्य अंगक, जेना अहां कें योनि, फेफड़ा, गुर्दा, यकृत आ मस्तिष्क मे फैल सकएय छै. इ एकटा बहुत दुर्लभ स्थिति सेहो छै, मुदा इ ओय लोगक मे होएय कें संभावना बेसि होयत छै, जे पहिले दाढ़ कें गर्भधारण करएयत छै.

किछु लोक मे कोनो लक्षण बिल्कुल नहि भ सकैत अछि। मुदा जेकरा लक्षण जरूर छै, ओकरा लेल सब सं आम लक्षण गर्भपात, गर्भपात या दाढ़ सं गर्भावस्था कें बाद योनि सं असामान्य रक्तस्राव होयत छै. किच्छू लोगक कें पेट दर्द, पेशाब मे खून या मल मे खून कें अनुभव सेहो भ सकएय छै.

नाल साइट ट्रोफोब्लास्टिक ट्यूमर (पीएसटीटी) २.

प्लेसेंटल साइट ट्रोफोब्लास्टिक ट्यूमर (PSTT) एकटा बहुत दुर्लभ प्रकार के जीटीडी छै. एकर विकास ओतहि होयत छै जतय नाल गर्भाशय सं जुड़य छै. एकटा पीएसटीटी बहुत धीरे-धीरे बढ़ैत अछि। अइ कें लेल गर्भावस्था कें बाद लक्षणक कें देखएय मे सालक लग सकएय छै. पीएसटीटी गर्भाशय कें मांसपेशी, रक्त वाहिका, फेफड़ा, श्रोणि, आ लिम्फ नोड्स मे फैल सकएय छै, अइ कें लेल सक्रिय उपचार कें जरूरत छै.

उपकला ट्रोफोब्लास्टिक ट्यूमर (ईटीटी)।

ई एकटा बहुत दुर्लभ, कैंसर के प्रकार के `जीटीडी` सेहो अछि | `पीएसटीटी` कें तरह इ फेफड़ा मे सेहो फैल सकएयत छै. `ईटीटी` गर्भावस्था कें सालक बाद सेहो भ सकएयत छै.

ई स्थिति कतेक आम अछि ?

अमेरिका मे कहल जायत छै कि जीटीडी लगभग 1000 मे सं 1 गर्भावस्था मे होयत छै. जीटीडी केरऽ सबसें आम प्रकार हाइडाटिडाइफॉर्म मोल छै, जेकरऽ चर्चा हम्मं॑ पहल॑ करल॑ छेलियै । जीटीडी कें बेसि गंभीर स्थितियक, जेना कोरियोकार्सिनोमा, 20,000 मे सं 1 सं कम गर्भावस्था मे होयत छै. मतलब जे ई सब बहुत दुर्लभ अछि।

की जीटीडी घातक भ सकैत अछि?

`जीटीडी` कें बहुत सं मामलाक, खासकर अगर जल्दी पता चलएयत छै, त ओकर इलाज आ पूरा तरह सं ठीक कैल जा सकएय छै.मुदा, उन्नत मामला मे जीटीडी जानलेवा भ सकएयत छै. यही कारण छै कि जल्दी निदान आ इलाज महत्वपूर्ण छै.

जीटीडी के लक्षण की अछि ?

जीटीडी कें किच्छू लोगक कें कोनों लक्षण बिल्कुल नहि भ सकएयत छै. दोसर कें गर्भावस्था या अन्य बीमारियक/स्थितिक कें समान लक्षणक कें अनुभव भ सकएय छै. यदि अहां कें अइ मे सं कोनों लक्षण छै, त अपन डॉक्टर सं जरूर मिलूं:

• यदि अहां कें योनि सं अनियमित रक्तस्राव छै, या रक्तस्राव छै जे अहां कें मासिक अवधि सं संबंधित नहि छै.
• यदि अहां कें गर्भाशय अहां कें गर्भावस्था कें लेल अपेक्षित सं बेसि पैघ महसूस करएयत छै.
• यदि अहां कें पेट या श्रोणि क्षेत्र मे दर्द छै.
• यदि गर्भावस्था कें दौरान उम्मीद सं पहिले मतली आ उल्टी भ जायत छै.
• यदि गर्भावस्था कें शुरु आत मे अहां कें हाई ब्लड प्रेशर छै, या अगर अहां कें अंग सूजन भ गेल छै.
• यदि अहां कें योनि सं खून बहएयत रहएयत छै, चाहे ओ बच्चा कें जन्म कें बाद हो या गर्भपात कें बाद.

गर्भावस्था कें ट्रॉफोब्लास्टिक रोग कें कारण कखनों-कखनों अति सक्रिय थाइरॉइड भ सकएयत छै. यदि अइ तरह भ जायत छै त अहां कें लक्षणक कें अनुभव भ सकएयत छै जेना:

• हृदय गति बढ़ैत अछि।
• काँपैत।
• वजन घटाने के लिये।
• पसीना से तर-बतर।

दाढ़ कें गर्भधारण कें कारण की छै?

सीधा शब्दक मे कहल जाय त सामान्य गर्भावस्था मे जखन अंडा कें शुक्राणु सं निषेचन कैल जायत छै, तखन ओकरा मे भ्रूण आ नाल कें निर्माण कें लेल आवश्यक सबटा जानकारी होयत छै. हम कोशिका के एहि प्रारंभिक संग्रह के ब्लास्टोसिस्ट कहैत छी . इ भ्रूण बाद मे भ्रूण मे विकसित भ जायत छै. ट्रोफोब्लास्ट कोशिका परत नाल कें हिस्सा बइन जायत छै आ ब्लास्टोसिस्ट कें गर्भाशय कें दीवार सं जुड़य मे मदद करयत छै.

मुदा दाढ़क गर्भावस्था मे भ्रूण कें विकास ठीक सं नहि होयत छै, कियाकि निषेचन नहि भेल छै. बल्कि ट्रोफोब्लास्ट कोशिका स्वस्थ नाल के जगह ट्यूमर में विकसित होय जाय छै. एकर मुख्य कारण इएह अछि।

जीटीडी के पहचान कोना करब ?

अहां कें डॉक्टर अहां कें पूरा मेडिकल हिस्ट्री ल क, शारीरिक जांच कयर, आ अहां कें गर्भाशय कें अंदर देखय कें लेल अन्य जांच कयर जीटीडी कें निदान करतय. जीटीडी कें निदान अइ प्रकार सं कैल जा सकएय छै:

• श्रोणि परीक्षा : डॉक्टर दस्ताना वाला आँगुर योनि मे डालएयत छै आ बीमारी कें लक्षणक कें जांच करएयत छै, जेना गांठ या द्रव्यमान, या गर्भाशय कें आकार.
• अल्ट्रासाउंड स्कैन : एहि मे ध्वनि तरंग के उपयोग सं अहां के आंतरिक अंग के तस्वीर लेल जाइत अछि. यदि अहां कें डॉक्टर कें जीटीडी कें शंका छै, त ट्रांसवैजिनल अल्ट्रासाउंड सं अहां कें श्रोणि आ गर्भाशय कें तस्वीर लेतय.
• रक्त परीक्षण : १.जीटीडी कें निदान मे मदद करय कें लेल, अहां कें शरीर मे किच्छू पदार्थक कें स्तर कें माप कें लेल रक्त जांच कैल जायत छै. जेना, जीटीडी कें गर्भवती महिला मे जीटीडी कें बिना गर्भवती महिला कें अपेक्षा ह्यूमन कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन (hCG) नामक हार्मोन कें मात्रा बहुत बेसि भ सकएयत छै. यदि कैंसर अन्य ऊतक या अंगक मे फैलल छै, त अहां कें शरीर मे कम या बेसि किच्छू पदार्थक कें उत्पादन भ सकएय छै, जे बीमारी कें संकेत करएयत छै.

रोग के चरणों का निर्धारण

जीटीडी कें निदान कें बाद, अहां कें डॉक्टर अतिरिक्त जांच कें आदेश द सकएयत छै, ताकि इ पता चल सकएय की कैंसर अहां कें शरीर कें अन्य भागक मे फैलल छै या नहि. स्टेजिंग ई पता लगाबै के प्रक्रिया छै कि कैंसर कतेक दूर आरू कतेक फैललऽ छै । ई परिणाम डॉक्टर के ई तय करय मे मदद करैत अछि जे अहां के कैंसर के कोन स्टेज अछि.

कैंसर केरऽ चरण रोमन अंकऽ म॑ I, II, III, आरू IV के रूप म॑ लिखलऽ जाय छै । संख्या जतेक बेसी अछि, कैंसर ओतेक बेसी फैलल अछि।

`जीटीडी` कें चरणक कें निर्धारण कें लेल उपयोग कैल जाय वाला परीक्षण इ भ सकय छै:

• सीटी स्कैन (Computed tomography - CT scan) : एहि मे एक्स-रे आ कंप्यूटर केर एकटा श्रृंखलाक उपयोग सँ ऊतक आ हड्डीक तीन आयामी (3D) छवि बनैत अछि ।
• एमआरआई स्कैन (मैग्नेटिक रेजोनेंस इमेजिंग - एमआरआई): एहि मे चुंबक आ रेडियो तरंगक उपयोग होइत अछि जाहि सँ अहाँक शरीरक विस्तृत चित्र बनैत अछि । डॉक्टर अहां कें नस मे गैडोलिनियम नामक पदार्थ कें इंजेक्शन लगा सकएयत छै, कियाकि इ पदार्थ कैंसर कें कोशिका कें चित्र मे बेसि दिखाई दैत छै.
• छाती के एक्स-रे : एहि मे केंद्रित विकिरण बीम के उपयोग सं अहां के फेफड़ा, छाती के अंदर के अन्य अंग आ हड्डी के जांच कएल जाइत अछि.

जीटीडी कें इलाज कोना कैल जायत छै?

गर्भावस्था कें ट्रोफोब्लास्टिक रोग कें इलाज कें विकल्प अलग-अलग होयत छै. एकरा प्रभावित करय वाला कईटा कारक छै. जेना कि:

• `GTD` के प्रकार, ट्यूमर के आकार, और उसका स्थान |
• ट्यूमर पसरि गेल अछि कि नहि, वा ओकर स्टेज की अछि।
• चाहे गर्भावस्था कें दौरान ट्यूमर भेल होय, या गर्भपात या प्रसव कें बाद.
• आपका समग्र स्वास्थ्य।
• अहां कें मेडिकल हिस्ट्री आ अहां कें पहिने जीटीडी कें इलाज भेल छै या नहि.
• बच्चा पैदा करबाक अहाँक योजना।

अहां कें डॉक्टर अहां कें स्थिति कें लेल सबसे उपयुक्त इलाज कें निर्धारण करतय. जीटीडी कें लेल किच्छू विशिष्ट उपचारक कें जानकारी देल गेल छै:

• सर्जरी : गर्भाशय सँ असामान्य ऊतक आ कोशिका निकालबाक सर्जरी । जीटीडी कें लेल सब सं आम सर्जरी फैलाव आ क्यूरेटेज (D&C) छै. अइ मे गर्भाशय ग्रीवा कें खोलनाय आ गर्भाशय कें साफ करनाय शामिल छै.
• कीमोथेरेपी : कीमोथेरेपी या "कीमो" कैंसर के कोशिका के नष्ट करय वाला दवाई के प्रयोग छै.
• विकिरण चिकित्सा : १.विकिरण चिकित्सा में कैंसर के कोशिका के मारय आ ट्यूमर के सिकुड़य लेल मजबूत ऊर्जा किरण के उपयोग कयल जाइत अछि ।
• गर्भाशयक कें कटाई : गर्भाशयक कें कटाई एकटा शल्य चिकित्सा प्रक्रिया छै जे अहां कें गर्भाशय कें हटा दैत छै. कखनों-कखनों, अन्य अंगक, जेना फैलोपियन ट्यूब आ अंडाशय कें सेहो निकालल जा सकएय छै.

अहां आ अहां कें डॉक्टर कें उपलब्ध उपचारक कें बारे मे चर्चा करबाक चाही, संगहि ओय उपचारक कें जोखिम आ दुष्प्रभावक कें बारे मे सेहो चर्चा करबाक चाही.

की जीटीडी दोबारा भ सकैत अछि?

हँ, गर्भावस्थाक ट्रोफोब्लास्टिक रोग दोबारा भ सकैत अछि । शुरू मे अहां कें जीटीडी कें प्रकार आ इलाज कें प्रति अहां कें प्रतिक्रिया कें आधार पर, पुनरावृत्ति कें कम खतरा छै. एहि लेल इलाज के बाद डॉक्टर अहां के निगरानी करैत रहताह.

की हम जीटीडी कें बाद बच्चा पैदा कयर सकय छी?

हँ, एकदम! `जीटीडी` कें इतिहास वाला अधिकतर लोग सामान्य, स्वस्थ गर्भधारण कें लेल जा सकएय छै. मुदा, अहां कें इतिहास कें आधार पर, अहां कें डॉक्टर बाद कें गर्भावस्था मे किच्छू अतिरिक्त जांच कें सलाह द सकएय छै.

की जीटीडी के रोकल जा सकैत अछि?

वास्तव मे जेस्टेशनल ट्रोफोब्लास्टिक डिजीज कें रोकएय कें कोनों तरीका नहि छै. ई एहन बात अछि जेकरा हम सब नियंत्रित नहि क सकैत छी।

जीटीडी कें विकास कें लेल जोखिम कारक

ओना त गेस्टेशनल ट्रोफोब्लास्टिक डिजीज एकटा दुर्लभ स्थिति छै, मुदा किछ एहन कारक छै जेकरा अहां नियंत्रित नहि कयर सकय छी जे अहां कें एकर विकास कें खतरा बढ़ा सकएयत छै. एहि कारक मे शामिल अछि : १.

• अहाँक उम्र। 35 साल सं बेसि उम्र आ 20 साल सं कम उम्र कें लोगक मे जीटीडी कें खतरा किछु बेसि होयत छै.
• यदि अहां कें पहिने दाढ़ कें गर्भधारण भेल छै .
• यदि परिवार मे कियो दाढ़ कें गर्भधारण करएयत छै, त एकर मतलब छै की पारिवारिक इतिहास शामिल छै.

त, एहि सब सं कोन-कोन बात मोन राखय पड़त?

जखन अहां कें पता चलएयत छै की अहां कें गेस्टेशनल ट्रोफोब्लास्टिक डिजीज (जीटीडी) छै, तखन डर, चिंतित आ दुखी महसूस करनाय सामान्य छै. अहां कें गर्भावस्था कें नुकसान आ एकहि संग एतेक जटिल निदान कें सामना करनाय सेहो मुश्किल भ सकएय छै.

मुदा मोन राखू, अहाँक डॉक्टर विभिन्न तरहक जांच करताह, अहाँक सटीक स्थिति बुझताह, आ सबसँ उपयुक्त इलाज निर्धारित करताह । महत्वपूर्ण बात ई छै कि अधिकांश मामला म॑ `जीटीडी` इलाज योग्य स्थिति छै । अहां कें फेर सं गर्भवती होएय कें संभावना (अगर अहां चाहय छी) सेहो बहुत नीक छै.

एहि कठिन समय मे अपन परिवार, मित्र, आ डॉक्टर सं सहयोग ली. आ किछु नहि रोकू, आ प्रश्न पूछबा मे सेहो नहि डेराउ। अहाँ असगर नहि छी, हम सब अहाँक संग छी।

` गर्भावस्था के ट्रोफोब्लास्टिक रोग, जीटीडी, मोलर गर्भावस्था, गर्भाशय के कैंसर, नाल, कोरियोकार्सिनोमा, गर्भावस्था के जटिलता |