"लिवर सर्जरी" शब्द सुनला पर कनि मतली आ डर लागब सामान्य बात अछि । कारण लिवर हमरऽ शरीर केरऽ सबसें महत्वपूर्ण आरू सबसें बड़ऽ अंग म॑ स॑ एक छै । लेकिन कुछ बीमारी खास करी क॑ कैंसर जैसनऽ गंभीर स्थिति लेली लिवर केरऽ बीमार हिस्सा क॑ हटाना ही अपनऽ जान बचाबै के सबसे अच्छा उपाय छै । त आइ एहि 'हेपेटेक्टोमी', वा लिवरक किछु हिस्सा निकालबाक सर्जरी पर गप्प करी, सरल आ स्पष्ट तरीका सं जे अहाँक सबटा शंका साफ क' देत.
एहि तरहक सर्जरी करय के जरूरत किएक अछि?
ठीक छै, पहिने देखल जाय जे कोन परिस्थिति में डॉक्टर ई सर्जरी करय के फैसला करैत छथि. एकर दूटा मुख्य कारण अछि। एकटा यकृत रोगक इलाज के रूप मे। दोसर तखन होइत अछि जखन कोनो स्वस्थ व्यक्ति अपन लिवर के किछु हिस्सा कोनो बीमार व्यक्ति के दान करैत अछि (Living Donor Liver Transplantation) ।
यकृत रोग के लिये
ई सर्जरी प्रायः लिवर में बनल ट्यूमर के हटाबय लेल कयल जाइत अछि । ई ट्यूमर कैंसर, प्रीकैंसर या सौम्य भ सकैत अछि । लिवर कैंसर दू तरहक होइत अछि ।
1. प्राथमिक : एकर मतलब अछि जे कैंसर लिवर मे शुरू होइत अछि ।
2. गौण : एकर मतलब ई जे कैंसर शरीरक आन ठाम (जेना बृहदान्त्र) शुरू भ गेल अछि आ यकृत मे पसरि गेल अछि ।
एहि सर्जरी सं इलाज कएल गेल कैंसर के मुख्य प्रकार अछि :
- हेपेटोसेलुलर कार्सिनोमा - ई मुख्य प्रकारक कैंसर थिक जे यकृत सँ शुरू होइत अछि ।
- कोलेंजियोकार्सिनोमा - ई एकटा कैंसर सेहो अछि जे लिवर मे शुरू होइत अछि ।
- मेटास्टेटिक कोलोरेक्टल कैंसर - बृहदान्त्र कैंसर के यकृत में फैलना |
ई सर्जरी केवल कैंसर के लेल नै, बल्कि अन्य चिकित्सा स्थिति के लेल सेहो कयल जाइत अछि :
- यकृत के अंदर पित्त नली में पित्त के पथरी (इंट्राहेपेटिक नलिका) |
- एडेनोमा जैसे आम ट्यूमर।
- यकृत के पुटी।
एकटा स्वस्थ व्यक्ति अपन लिवर के किछु हिस्सा दान करैत अछि
ई बड़ पैघ बात अछि। जखन ककरो लिवर लगभग पूरा तरह सं क्षतिग्रस्त भ जायत छै आ ओकरा लिवर प्रत्यारोपण कें जरूरत होयत छै, तखन एकटा स्वस्थ व्यक्ति ओकर लिवर कें किछु हिस्सा ओय रोगी कें दान कयर सकय छै. एहि प्रकारक दान मे दाताक यकृतक एकटा भाग शल्य चिकित्सा द्वारा निकालल जाइत अछि । कमाल के बात ई छै कि दाता केरऽ बची गेलऽ लिवर आरू प्रत्यारोपित मरीज केरऽ नया लिवर दोनों वापस बढ़ी क॑ पूरा लिवर बनी जाय छै ।
ई सर्जरी कतेक गंभीर अछि? कोनो जोखिम छै की?
हँ, लिवरक किछु हिस्सा निकालबाक सर्जरी तकनीकी रूप सं बहुत जटिल आ कठिन सर्जरी थिक.एकरा एहने मानल जाइत अछि। एकरऽ मुख्य कारण ई छै कि पूरा यकृत म॑ बहुत संख्या म॑ रक्त वाहिका फैललऽ छै । अतः सर्जरी के दौरान बेसी रक्तस्राव भ सकैत अछि । अस्तु, ई सर्जरी करयवला सर्जन कें विशेष प्रशिक्षण हेबाक चाही जाहि सं रक्त वाहिका कें नुकसान नहिं पहुंचय आ रक्तस्राव पर नियंत्रण नहिं पड़य.
मुदा ईहो अछि : १.
- माइनर रिसेक्शन : यदि आधा सं कम लिवर निकालल जायत छै त एकर खतरा कम होयत छै. आब एहन सर्जरी न्यूनतम आक्रामक तकनीक जेना लेप्रोस्कोपी या रोबोटिक सर्जरी कें उपयोग सं कैल जा सकय छै .
- मेजर रिसेक्शन : जँ आधा सँ बेसी लिवर निकालबाक आवश्यकता हो तँ ई कनेक कठिन आ जोखिम भरल होइत अछि ।
तें, सब सं जरूरी बात ई जे जं अहां ई सर्जरी करय जा रहल छी तं, अत्यधिक अनुभवी, विशेषज्ञ मेडिकल टीम वाला अस्पताल चुनब अनिवार्य अछि .
सर्जरी स पहिने की होइत अछि?
एहि सर्जरी सं पहिने मेडिकल टीम कईटा कारक पर ध्यान सं विचार करत. तखनहि ओ सभ तय करताह जे ई सर्जरी अहां लेल सही इलाज अछि कि नहि.
डाक्टर लोकनि जे बात पर विचार करैत छथि : १.
- की अहां के शारीरिक स्वास्थ्य एतेक मजबूत अछि जे एतेक पैघ सर्जरी के सामना क सकय छी?
- की ट्यूमर या लिवर कें बीमार हिस्सा कें ऑपरेशन सं निकालल जा सकएय छै?
- जँ कैंसर अछि तँ की ई यकृतक अतिरिक्त शरीरक आन भाग मे पसरल अछि ?
कखनो काल जँ कैंसर केर ट्यूमर पैघ हो तँ ट्यूमर केँ सिकुड़बाक लेल सर्जरी सँ पहिने रेडिएशन थेरेपी वा कीमोथेरेपी सन उपचार दऽ सर्जरी केँ आसान आ सुरक्षित बनाब संभव अछि ।
संगहि, डॉक्टर कें ई तय करय कें जरूरत छै की अहां कें आंशिक लिवर प्रत्यारोपण करय कें जरूरत छै या पूरा लिवर प्रत्यारोपण. ई सब कारक ओहि निर्णय के प्रभावित करत:
- ट्यूमर कतेक दूर धरि पसरल अछि ?
- अहाँक बाकी लिवर कतेक स्वस्थ अछि ?
- की सर्जरी के बाद यकृत के शेष भाग शरीर के कार्य के लेल पर्याप्त अछि ?
प्रीऑपरेशनल टेस्ट
एहि सब कें पक्का जानय कें लेल अहां कें डॉक्टर कईटा जांच कें आदेश देथिन, जेना:
- इमेजिंग टेस्ट : एकटा सीटी स्कैन या एमआरआई स्कैन।
- यकृतक कार्यक परीक्षण : ई नियमित रक्त परीक्षण थिक ।
- लिवर बायोप्सी : लिवर के बहुत छोट टुकड़ा के जांच के लेल लेब।
सर्जरी करय के मुख्य तरीका की छै?
हेपेटेक्टोमी सर्जरी मुख्य रूप सं तीन तरीका सं कैल जा सकएयत छै. अहां कें सर्जन अहां कें स्थिति कें अनुकूल तरीका निर्धारित करतय.
| सर्जिकल विधि | वर्णन | के लिये उपयुक्त |
|---|---|---|
| खुला सर्जरी | पेट मे एकटा नमहर पैघ चीरा लगा कए पेट क गुहा खुलि कए सर्जरी कैल जाइत अछि । डाक्टर सीधा लिवर देख सकैत छथि। | पैघ, जटिल ट्यूमर या गंभीर स्थितियक कें लेल. |
| लेप्रोस्कोपिक सर्जरी | पेट मे 4-6 टा बहुत छोट-छोट चीरा लगा कए एकटा के माध्यम स कैमरा आ दोसर के माध्यम स विशेष उपकरण लगा कए सर्जरी कैल जाइत अछि । डाक्टर एकटा स्क्रीन देखैत सर्जरी करैत छथि । | छोट-छोट, कम जटिल सर्जरी के लेल। रिकवरी के समय कम अछि। |
| रोबोटिक सर्जरी | लेप्रोस्कोपी के समान, लेकिन सर्जिकल उपकरण में हेरफेर डॉक्टर द्वारा नियंत्रित रोबोटिक हाथ द्वारा करलऽ जाय छै । एहि सं बेसि सटीक सर्जरी भ सकैत अछि. | आब एहि तरीका सं जटिल सर्जरी सेहो कएल जा सकैत अछि. |
यकृतक जे भाग निकालल जाइत अछि ओकर की होइत छैक ? की ई फेरसँ बढ़त?
हँ! ई लिवर के सबस गजब के बात अछि। लिवर में खुद के मरम्मत आ पुनर्जीवित करय के अद्भुत क्षमता छै.
कल्पना करू, भले ही कोनो स्वस्थ यकृत के दू तिहाई हिस्सा निकालल जाय, मुदा शेष स्वस्थ भाग किछु सप्ताह या महीना के भीतर फेर सं विभाजित भ सकैत अछि, बढ़ि सकैत अछि आ अपन मूल आकार में फेर सं बढ़ि सकैत अछि. ठीक ओहिना जेना बिच्छूक पूँछ टूटला पर फेरसँ उगैत अछि । मुदा एहि पुनर्वृद्धिक गति अनेक कारक पर निर्भर करैत अछि ।
- यदि अहां पहिने कीमोथेरेपी लेने छी.
- यदि यकृत (चर्बीयुक्त यकृत) मे वसा जमा भ गेल हो।
- यदि अहां कें पुरान यकृत बीमारी जेना सिरोसिस छै.
एहन स्थिति मे यकृतक पुनर्जनन कें दर किछु धीमा भ सकएयत छै.
सर्जरी के स्टेप की छै?
यद्यपि सर्जिकल तकनीक आ ऊतक के निकालल गेल मात्रा के आधार पर मामूली भिन्नता होइत अछि, मुदा सर्जरी सामान्यतः एहि तरहे होइत अछि :
1. एनेस्थेसिया : सर्जरीसँ पहिने अहाँकेँ पूर्णतः सुत देल जाएत (जेनरल एनेस्थेसिया) ।
2. चीरा करब : खुला सर्जरी मे पेट मे नमहर चीरा लगाओल जाइत अछि । लेप्रोस्कोपी मे कतेको छोट-छोट चीरा लगाओल जाइत अछि ।
3. यकृत तैयार करब : सर्जन लिवरक सटीक भागक पहचान करताह जकरा निकालल जायत। सर्जरी कें दौरान इंट्रा-ऑपरेटिव अल्ट्रासाउंड कें उपयोग कैल जा सकएय छै. यदि निकालएय वाला भाग पित्ताशय कें नजदीक छै, त पित्ताशय कें सेहो निकालएय कें आवश्यकता भ सकएय छै.
4. लिवर रिसेक्शन : डाक्टर लिवरक ऊतक केँ सावधानीपूर्वक अलग करैत रक्त वाहिका आ पित्त नली केर पहचान करैत छथि आ क्लिप वा स्टेपलर सँ सील करैत छथि । रक्तस्राव कें नियंत्रित करय कें लेल विशेष उपकरणक कें उपयोग कैल जायत छै.
5. खण्ड निकालब : अलग भेल यकृत खण्ड शरीरसँ निकालल जाइत अछि । लेप्रोस्कोपिक विधि मे एहि खंड केँ हटाबय लेल लगभग 2-5 इंचक अतिरिक्त चीरा लगेबाक आवश्यकता भ सकैत अछि ।
आमतौर पर, एहि सर्जरी मे दू सं छह घंटाक बीच समय भ सकैत अछि .
सर्जरी के बाद की होयत छै? अस्पताल मे
सर्जरी कें बाद, पहिले अहां कें एकटा विशेष इकाई (पोस्ट-एनेस्थेसिया यूनिट) मे राखल जेतय, जखन तइक अहां एनेस्थेसिया सं नहि जागब, आ फेर नियमित वार्ड मे स्थानांतरित कैल जेतय. यदि सर्जरी बहुत जटिल छल त अहां कें एक-दू दिन इंटेंसिव केयर यूनिट (आईसीयू) मे रहय पड़य सकय छै.
शुरुआती दिन मे अहाँक शरीर मे कतेको ट्यूब लगाओल जायत। इ सब तरल पदार्थ कें निकासी करतय, अहां कें पेट कें राहत प्रदान करतय, आ पोषण प्रदान करतय. मेडिकल टीम लगातार अहां कें ब्लड प्रेशर, चीनी कें स्तर, आ खून बहनाय कें निगरानी करतय.
एक बेर जखन अहां कें स्थिति स्थिर भ जायत छै, तखन संभवत: अहां किच्छू दिन या एक सप्ताह आओर अस्पताल मे रहब. एहि दौरान : १.
- धीरे-धीरे तरल खाद्य पदार्थ सं शुरू भ क ओ ठोस खाद्य पदार्थ खाय लागत।
- ओछाइनसँ उठि कऽ चलए लागत।
- लगाओल पाइप धीरे-धीरे हटा देल जाएत।
- दर्द कें नियंत्रित करय कें लेल आवश्यक दवाई देल जेतय.
अस्पताल स घर गेलहुं त करीब दू सप्ताह मे फेर डॉक्टर लग आबि जेबाक तारीख देल गेल।
सर्जरी के जोखिम एवं जटिलताएँ
जेना कोनों पैघ सर्जरी कें साथ, जोखिम आ जटिलताक होयत छै जे भ सकएयत छै, आ ओकरा बारे मे जागरूक रहनाय जरूरी छै.
| जटिलता | सरल व्याख्या |
|---|---|
| संक्रमण | चीरा निमोनिया या मूत्रमार्ग कें संक्रमण सं संक्रमित भ सकएय छै. एंटीबायोटिक दवाई एकर इलाज क सकैत अछि। |
| रक्तस्राव | लिवर कें सर्जरी मे खून बहय कें बेसि खतरा होयत छै. सर्जरी कें बाद रक्त आधान कें आवश्यकता भ सकएय छै. |
| पित्त रिसाव | यदि सर्जरी कें दौरान कोनों पित्त नली क्षतिग्रस्त भ जायत छै, त पित्त पेट कें गुहा मे रिसाव भ सकएयत छै. एहि लेल पित्त निकालबाक लेल एकटा अतिरिक्त ट्यूब लगाबय पड़ैत अछि । |
| फुफ्फुसीय बहाव | फेफड़ाक कें आसपास तरल पदार्थ जमा भ सकएय छै, जेकरा सं छाती मे दर्द आ सांस लेवा मे दिक्कत भ सकएय छै. |
| जलन के रोग | पेट गुहा में तरल पदार्थ के जमाव। एकर इलाज दवाई सं या द्रव कें निकासी कें लेल ट्यूब डाल क कैल जा सकएय छै. |
| रक्त थक्का (गहरी शिरा थ्रोम्बोसिस) २. | सर्जरी कें बाद बेसि समय तइक बिस्तर पर रहला कें कारण पैर मे खून कें थक्का बन सकएय छै. |
| लिवर फेल हो जाना | यदि शेष यकृत शरीर मे ठीक सं काज करय कें लेल पर्याप्त नहि होयत छै तखन इ स्थिति भ सकएयत छै. एहि स्थिति मे आपातकालीन यकृत प्रत्यारोपण आवश्यक भ सकैत अछि । |
आंकड़ा के अनुसार ई सर्जरी करय वाला लगभग 2% लोगऽ के मौत जटिलता के कारण होय छै । मुदा, कैंसर के मरीज के लेल सर्जरी के फायदा कैंसर सं जुड़ल जोखिम सं कहीं बेसी अछि.
घर गेलाक बाद ठीक होबय मे कतेक समय लगैत अछि?
घर मे पूरा तरह सं ठीक हुअ मे चारि सं आठ सप्ताह लग सकएय छै. एहि दौरान काज सं छुट्टी लेबय पड़त.
- भारी उठाव आ ज़ोरदार व्यायाम सं पूर्ण रूप सं बचू.
- रोजाना कें सबटा सामान्य गतिविधियक कें फेर सं शुरू करएय मे लगभग 12 सप्ताह लग सकएय छै.
- यदि लेप्रोस्कोपिक या रोबोटिक सर्जरी कैल गेलय त ठीक होय कें समय कनि जल्दी भ सकय छै.
ठीक होय कें प्रक्रिया कें तेज करय कें लेल प्रोटीन सं भरपूर आहार लेनाय आ हल्का व्यायाम (जैना पैदल चलनाय) करनाय महत्वपूर्ण छै. दिन मे कम सं कम 30 मिनट चलएय कें कोशिश करूं, मुदा अगर अहां थकान महसूस करएयत छी त आराम करूं.
यदि अहां कें इ लक्षण छै त तुरंत डॉक्टर सं मिलूं.
यदि घर वापसी कें बाद कोनों असामान्य लक्षणक कें अनुभव होएयत छै, त तुरंत अपन डॉक्टर कें सूचित करूं.
- घाव सं खून या मवाद बहनाय जैना तरल पदार्थ.
- लगातार बोखार।
- उल्टी या दस्त।
- तीन दिन स बेसी समय तक चलय वाला कब्ज।
- पेट मे सूजन।
- आँखि आ त्वचा पीयर होयब (पीलिया)।
टेक-होम मैसेज
- हेपेटेक्टोमी, जेकरा म॑ लिवर केरऽ कुछ हिस्सा निकाललऽ जाय छै, एगो गंभीर सर्जरी छै, लेकिन ई कैंसर जैसनऽ बीमारी स॑ जान बचाबै के बहुत कारगर तरीका छै ।
- हमरऽ लिवर म॑ खुद क॑ पुनर्जीवित करै के अद्भुत क्षमता छै, ई लेली जे हिस्सा हटाय देलऽ जाय छै ओकरा स॑ नै डरऽ ।
- एहि सर्जरी के सफलता के लेल अनुभवी सर्जन आ मेडिकल टीम के चुनाव बहुत जरूरी अछि.
- सर्जरी सं उबरय मे समय लगैत छै, अइ कें लेल अपन शरीर कें बात सुनूं आ ओकरा जरूरत कें आराम दिअ.
- सदिखन अपन डॉक्टरक निर्देशक पालन करू। अगर अहां के कोनो सवाल अछि त पूछय मे नहि डेराउ.
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