जखन अहां कें डॉक्टर अहां कें कहएयत छै की अहां कें महाधमनी वाल्व कें बदलएय कें लेल ऑपरेशन करएय कें जरूरत छै, कियाकि इ ठीक सं काज नहि करएयत छै, तखन अहां कें कनिक डर आ घबराहट महसूस भ सकएयत छै. जे बहुत सामान्य बात अछि। मुदा ई एकटा एहन सर्जरी अछि जे बहुत लोक के अछि आओर एकर सफल परिणाम सेहो अछि. त आइ एहि सर्जरी अर्थात सर्जिकल एओर्टिक वाल्व रिप्लेसमेंट (SAVR) के बारे में बहुत सरल तरीका सं बात करी जे अहां के सब शंका के साफ क देत.
महाधमनी वाल्व रिप्लेसमेंट सर्जरी (SAVR) ठीक-ठीक की होइत अछि ?
सीधा शब्द मे कहल जाय त एसएवीआर तखन होइत अछि जखन अहाँक हृदय मे महाधमनी वाल्व एतेक क्षतिग्रस्त भ जाइत अछि जे आब ओ ठीक सं काज नहि करैत अछि, आ ओकर जगह पर शल्य चिकित्सा द्वारा नव वाल्व लगाओल जाइत अछि ।
कल्पना करू जे महाधमनी कपाट ओ ‘दरवाजा’ अछि जतय अहाँक शरीरक मुख्य रक्त वाहिका (जेकरा हम महाधमनी कहैत छी) अहाँक हृदय सँ जुड़ैत अछि । हर बेर जखन अहाँक हृदय धड़कैत अछि तखन ई दरबज्जा खुजि जाइत अछि आ अहाँक शरीर मे खून पंप करैत अछि । तखन, दरबज्जा बन्न भ’ जाइत अछि।
कखनो काल उम्र या अन्य कारण सं एहि दरबज्जा सं समस्या भ सकैत अछि.
- दरवाजा ठीक सं नहि खुलनाय: जंग लागल दरवाजाक कें काज कें तरह, इ वाल्व पूरा तरह सं नहि खुल सकएय छै. चिकित्साक दृष्टिएं एकरा महाधमनी स्टेनोसिस कहल जाइत छैक . तखन हृदयक धड़कन होइतो शरीर मे पर्याप्त खून नहि निकलैत अछि ।
- दरबज्जा ठीक सं बंद नहि होयत छै: ठीक ओहिना जेना पुरान लकड़ी कें दरवाजा ठीक सं बंद नहि होयत, इ वाल्व पूरा तरह सं बंद नहि भ सकएयत छै. एकरा महाधमनी रिगर्जिटेशन कहल जाइत छैक . एहि सं शरीर मे पंप कएल गेल किछ खून वापस हृदय मे लीक भ जाएत अछि.
जखन कोनों वाल्व खराब भ जायत छै तखन अहां कें दिल कें सामान्य सं बेसि मेहनत करय पड़य छै ताकि अहां कें शरीर कें जरूरत कें खून पंप भ सकय. जेना पानि पंप जाम पाइप स पानि पंप करबा लेल छटपटाइत अछि। ई अतिरिक्त प्रयास समय के साथ अहां के दिल के नुकसान पहुंचा सकैत अछि. अहां कें छाती मे दर्द आ सांस लेवय मे दिक्कत जैना लक्षणक कें सेहो अनुभव भ सकएय छै. यदि एकर इलाज नहि कैल गेल त समय कें साथ इ स्थिति जानलेवा भ सकएय छै.
अस्तु जखन नवका वाल्व भेटैत अछि त हृदय पर बोझ दूर भ जाइत अछि आ अहां के बहुत नीक लागय लगैत अछि. अहां के दिल सेहो सुरक्षित अछि आओर अहां के बहुत स्वस्थ जीवन जीबय के मौका मिलैत अछि.
एसएवीआर एकटा खुला सर्जरी अछि। मतलब सर्जन अहाँक छाती मे चीरा लगा क' अहाँक हृदय धरि पहुँचि जाइत छथि । चूँकि ई एकटा पैघ सर्जरी अछि, एहि लेल किछु जोखिम सेहो अछि । मुदा, अहां कें डॉक्टर अहां कें स्थिति कें आधार पर अहां कें अइ सर्जरी कें फायदा आ जोखिम कें स्पष्ट रूप सं बतायत.
सर्जरी स पहिने की होइत अछि?
सर्जरी सं पहिने अहां के कईटा टेस्ट करय पड़त. अइ सं अहां कें स्वास्थ्य देखभाल टीम अहां कें दिल कें स्थिति कें गहन मूल्यांकन करय मे मदद करतय आ इ तय करतय की अहां कें लेल कोन सर्जरी बेसि नीक छै. जेना कि ओ इ तय करत जे एसएवीआर सर्जरी या टीएवीआर नामक छोट चीरा अहां कें लेल बेसि नीक छै.
एहि ठाम किछु एहन परीक्षण अछि जकरा पर अहाँ विचार करय चाहब:
- हृदय कैथेटरीकरण
- छाती के एक्स-रे
- सीटी स्कैन
- इकोकार्डियोग्राम (इकोकार्डियोग्राम - प्रतिध्वनि) २.
- एक ईसीजी (इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम - ईकेजी) २.
- खून आ मूत्रक परीक्षण
इ सबटा इ सुनिश्चित करय कें लेल कैल जायत छै की अहां सर्जरी कें लेल पूरा तरह सं तैयार छी आ अहां कें शरीर एकरा संभाल सकय छै. एकर बाद अहां के सर्जरी के दिन के तैयारी के बारे मे एकटा स्पष्ट निर्देश देल जाएत.
- सर्जरी सं कतेक दिन पहिने हमरा खाना-पीना बंद करबाक चाही?
- की अहां कें एखन जे कोनों दवाई खा रहल छी ओकरा अस्थायी रूप सं बंद करएय कें जरूरत छै?
- अस्पताल आबय के समय भ गेल अछि.
- अस्पताल आबय पर की आनब आ घर मे की छोड़ब।
यदि अइ निर्देशक कें बारे मे कोनों अस्पष्ट छै, त अहां अपन डॉक्टर या नर्स सं पूछय मे संकोच नहि करूं. यदि अहां धूम्रपान करय वाला छी त सर्जरी सं पहिले जल्दी सं जल्दी छोड़नाय अहां कें जटिलताक कें खतरा बहुत कम कयर सकय छै.
प्रत्यारोपण वाल्व कें चयन करनाय: विकल्प की छै?
एसएवीआर सर्जरी कें तैयारी करय कें समय अहां कें एकटा महत्वपूर्ण निर्णय इ होयत छै की अहां कोन प्रकार कें वाल्व प्रत्यारोपित करबय. वाल्व मुख्यतः दू प्रकारक होइत अछि । आउ, प्रत्येक के पक्ष आ विपक्ष पर एक नजरि दी जाहि सं अहां के ओकरा नीक सं बुझय मे मदद मिलत.
| वाल्व प्रकार | वर्णन | सबसँ महत्वपूर्ण बात / सबसँ महत्वपूर्ण बात |
|---|---|---|
| जैविक/जैवकृत्रिम वाल्व | ई सब सुग्गर, गाय, या (बहुत कम) मानव ऊतक सं बनायल जायत छै. एहि मे सिंथेटिक घटक सेहो मिलाओल जा सकैत अछि । | यदि इ वाल्व डालल गेल छै त अहां कें जीवन भर एंटीकोआगुलेंट दवाई लेनाय कें जरूरत नहि होयत .मुदा ई सब समय के संग (लगभग 10-20 साल) घिसल-पिटल भ सकैत अछि, आ फेर अहां के दोसर सर्जरी करय पड़ि सकैत अछि. |
| यांत्रिक वाल्व | इ कार्बन आ स्टील जैना टिकाऊ सामग्री सं बनल छै. | ई वाल्व बहुत टिकाऊ होइत अछि । मुदा, जं एकटा लगाओल जाय तं खूनक थक्काक खतरा रहैत छैक, तें, एकरा रोकबाले जीवन भरि वार्फारिन सन एंटीकोआगुलेंट लेबय पड़त . |
अहां कें सर्जन अहां सं दूनू विकल्पक पर चर्चा करतय आ अहां कें उम्र, स्वास्थ्य आ जीवनशैली कें आधार पर अहां कें लेल सर्वोत्तम वाल्व कें सिफारिश करतय. आमतौर पर, 50 साल सं कम उम्र कें लोगक कें लेल यांत्रिक वाल्व कें सिफारिश कैल जायत छै, आ 65 साल सं बेसि उम्र कें लोगक कें लेल जैविक वाल्व कें अनुशंसा कैल जायत छै.बीच मे जे लोग छै, ओकरा लेल अहां अपन पसंद आ जरूरतक कें आधार पर या त एकटा कें चयन कयर सकय छी.
सर्जरी के दौरान की होइत अछि ?
एसएवीआर सर्जरी मे आमतौर पर लगभग दू सं चारि घंटा लगैत छै. एहि दौरान अहाँ के किछु महसूस नहि होयत। सर्जरी मे शामिल चरण बस निम्नलिखित अछि:
1. एनेस्थेसिया : पहिने अहाँक देखभाल टीम अहाँ केँ एनेस्थेसिया देत। एहि सँ अहाँ केँ गहींर नींद आबि जायत। सर्जरी कें दौरान अहां कें कोनों दर्द नहि होयत आ नहि ही कोनों एहन बात याद होयत जे भ रहल छै.
2. हृदय-फेफड़ाक मशीनसँ जुड़ब : आगू अहाँकेँ हृदय-फेफड़ाक मशीनसँ जोड़ब। मतलब जे सर्जरी के दौरान अहां के खून अहां के दिल आ फेफड़ा में नहिं जाइत अछि, बल्कि एहि मशीन सं गुजरैत अछि, जतय ओकरा साफ क अहां के शरीर में वापस आबि जाइत अछि. ई त' ओहिना अछि जेना अपन हृदय आ फेफड़ा के कनि ब्रेक देब. ई मशीन अस्थायी रूप स अहां के दिल के सेहो रोकि दैत अछि. एहि सं सर्जन सुरक्षित रूप सं गैर-धड़कैत हृदय पर सर्जरी क सकैत छथि.
3. चीरा : सर्जन अहाँक छातीक बीचोबीच, स्तनक हड्डीक कात मे लगभग 6 इंच लंबा ऊर्ध्वाधर चीरा (स्टर्नोटोमी) करैत छथि ।
4. वाल्व बदलब : आगू पुरान, क्षतिग्रस्त महाधमनी वाल्व निकालि कए नव वाल्व लगा कए जगह पर सिलल जाइत अछि ।
5. छाती बंद करब : आगू उरोस्थि के दू अलग-अलग भाग के तार के उपयोग सं फेर सं जोड़ल जाइत अछि. इ तार प्रायः आजीवन जगह पर छोड़ल जायत छै. अंत मे त्वचा के चीरा के सिलाई क बंद क देल जाइत अछि।
न्यूनतम आक्रामक विकल्प
किछु मामला मे डॉक्टर छोट-छोट चीरा क उपयोग क इ सर्जरी करैत छथि । अहां कें डॉक्टर अहां कें बेसि बतायत की इ अहां कें लेल सही छै या नहि.
सर्जरी के बाद की होयत छै? रिकवरी के समय केहन अछि ?
सर्जरी के बाद करीब पांच दिन अस्पताल मे रहय पड़त. एहि दौरान मेडिकल टीम अहां के भलाई पर नजर राखत. ओ अहां कें हर दिन कनि-मनि चलएय कें आदत डालएयत आ अपन सामान्य गतिविधियक मे वापस आवय मे मदद करतय.
घर गेलाक कें बाद पूरा तरह सं ठीक हुअ मे चारि सं आठ सप्ताह लग सकएय छै. एहि दौरान थकान महसूस करब सामान्य बात अछि। अहाँक शरीरकेँ आराम चाही। तेँ अपन पुरान काज मे वापस हड़बड़ाउ नहि। अपन डॉक्टरक निर्देशक ठीक-ठीक पालन करू।
एक बेर जखन अहां पूरा तरह सं ठीक भ जाएब (6-8 सप्ताह कें बाद) तखन अहां कें डॉक्टर अहां कें कार्डियक रिहैब करएय कें सलाह द सकएय छै. इ एकटा निगरानी मे कैल गेल कार्यक्रम छै जे अहां कें धीरे-धीरे आ सुरक्षित रूप सं व्यायाम मे वापस आवय मे मदद करएयत छै. जीवनशैली मे बदलाव कें बारे मे सेहो मार्गदर्शन देल जेतय, जेना दिल कें लेल स्वस्थ आहार कें पालन करनाय आ धूम्रपान छोड़नाय.
एहि सर्जरी कें की फायदा, जोखिम आ सफलता कें दर की छै?
खराब वाल्व कें बदलनाय जीवन बचा सकएय छै. यदि इ स्थिति कें इलाज नहि कैल जै त जानलेवा भ सकएय छै.
अधिकतर लोगक कें लेल गंभीर जटिलताक जैना मौत या स्ट्रोक कें खतरा बहुत कम होयत छै. जे 1% स 2% तक कम अछि। इ जोखिम अहां कें उम्र आ समग्र स्वास्थ्य जैना कारक कें आधार पर भिन्न भ सकएय छै. अहां कें डॉक्टर अहां कें व्यक्तिगत जोखिम कें स्तर कें बारे मे बतायत.
जेना कोनों सर्जरी कें साथ, किच्छू जटिलताक भ सकएयत छै.
- हृदय गति अनियमितता (अतालता) २.
- स्थायी पेसमेकर लगाबय के जरूरत अछि
- रक्तस्राव
- संक्रमण
- आघात
- मृत्यु
इ जोखिम सब कें लेल एक समान नहि छै. इ अहां कें उम्र आ अन्य चिकित्सा स्थितियक कें आधार पर अलग-अलग होयत छै. अहां कें डॉक्टर इ जोखिम कें कम सं कम करय कें लेल हर संभव कोशिश करतय.
डाक्टर सं कहिया गप्प करबाक चाही?
जखन अहां घर पर ठीक भ रहल छी तखन अगर अहां मे कोनों जोखिम वाला लक्षण देखाय पड़य त तुरंत अपन डॉक्टर कें सूचित करनाय बहुत जरूरी छै. विशेष रूप सं निम्नलिखित लक्षणक कें प्रति जागरूक रहूं:
| खतरा के लक्षण - यदि अहां के ई सब अछि त तुरंत अपन डॉक्टर के सूचित करू ! | |
|---|---|
| - छाती मे दर्द या जकड़न | - सर्जिकल चीरा सं मवाद या तरल पदार्थ रिसाव |
| - बोखार वा ठंढा | - चीरा के आसपास सूजन, लाली, या गंभीर दर्द | |
| - पैर या पैर मे सूजन (Edema) | - हृदय गति असामान्य (जेना अहाँक छाती धड़कैत हो) |
| - एक सप्ताह के भीतर 1.5 किलोग्राम (3 पाउंड स बेसी) स बेसी वजन बढ़ब। | |
जखन अहां कें पता चलएयत छै की अहां कें दिल कें वाल्व बदलएय कें जरूरत छै तखन डर महसूस करनाय सामान्य छै. मुदा मोन राखू, ई एहन प्रक्रिया अछि जे अहां के दिल के मदद करैत अछि, जेना कि अहां के घर मे टूटल चीज के मरम्मत करनाय. एहि सर्जरी के बाद अहां के दिल बेसि आसानी सं काज क सकय अछि, आओर अहां के नीक लागत. अगर अहां के एहि बारे मे कोनो सवाल अछि त अपन डॉक्टर सं बात करय मे संकोच नहि करिऔ आओर अपन दिमाग के आराम सं राखु.
टेक-होम मैसेज
- एसएवीआर एकटा एहन सर्जरी अछि जे क्षतिग्रस्त महाधमनी वाल्व के नवका वाल्व सं बदलि दैत अछि, आ एकर बहुत सफल परिणाम भेटैत अछि.
- अहां कें डॉक्टर अहां सं चर्चा करतय की अहां कें जैविक या यांत्रिक वाल्व भेटतय आ ओ प्रकार कें चयन करतय जे अहां कें लेल बेसि उपयुक्त होयत.
- सर्जरी कें बाद पूरा तरह सं ठीक हुअ मे कई सप्ताह लगएयत छै, आ ओय दौरान आराम करनाय आ चिकित्सकीय सलाह कें पालन करनाय बहुत जरूरी छै.
- यदि अहां कें ठीक होय कें दौरान कोनों जोखिम कें लक्षण देखएयत छै, जेना बुखार, चीरा कें सूजन, या छाती मे गंभीर दर्द, त तुरंत अपन डॉक्टर कें फोन करूं.
- ई सर्जरी अहां के दिल पर बोझ कम क दैत अछि, जे अहां के स्वस्थ आ लंबा जीवन जीबय में मदद करैत अछि.
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