वंशानुगत गैस्ट्रिक कैंसर के बारे में सुनने छी? (आनुवंशिक विसरित गैस्ट्रिक कैंसर - एचडीजीसी) एहि पर गप्प करी !

आइ हम एकटा एहन गंभीर स्थिति के बात करय जा रहल छी जेकर जानकारी बहुत लोक के नहिं अछि. ई एक प्रकार के पेट के कैंसर छै जे वंशानुगत छै. डाक्टर एकरा संक्षेप मे `(हेरिडिटरी डिफ्यूज गैस्ट्रिक कैंसर)` वा `(एचडीजीसी)` कहैत छथि | यदि अहां कें परिवार मे किनको इ स्थिति भेल छै, या अगर अहां एकरा बारे मे बेसि जानय चाहय छी त इ लेख अहां कें लेल बहुत महत्वपूर्ण होयत. चिन्ता जुनि करू, एहि पर सरलता सँ गप्प करी।

ई `(एचडीजीसी)` की अछि ?

सीधा शब्द मे कहल जाय त एचडीजीसी कैंसर कें वंशानुगत जोखिम वाला स्थिति छै. मतलब जे अहाँक जीवन भरि मे पेट कैंसर (गैस्ट्रिक कैंसर) केर खतरा लगभग 70% बढ़ि जाइत अछि । एतबे नहिं, जे महिला सब कें ई स्थिति विरासत में भेटैत छैक, हुनका एकटा विशिष्ट प्रकारक स्तन कैंसर , लोबुलर ब्रेस्ट कैंसर (LBC) केर खतरा सेहो 42% बढ़ि जाइत छैक.

एहि `(HDGC)` स्थिति वाला लोक के अपन माता-पिता मे सं एकटा सं उत्परिवर्तित जीन (`(उत्परिवर्तित जीन)`) विरासत मे भेटैत छनि. बेसी काल, ई एकटा जीन होइत अछि जकरा `(CDH1)` कहल जाइत अछि । मुदा कखनो काल एहि मे आन जीन सेहो शामिल भ सकैत अछि। `(CDH1)` एक ट्यूमर सप्रेसर जीन (`(ट्यूमर सप्रेसर जीन)`) अछि | जखन एकर उत्परिवर्तन भ जायत अछि त कैंसर के नियंत्रित करय लेल ई ठीक सं काज नहिं करैत अछि. सोचू, ई जीन हमरा सभक शरीर मे एकटा पुलिसकर्मी जकाँ अछि जे कैंसर के कोशिका के बढ़य सं रोकैत अछि. तखन ओ पुलिसकर्मी कमजोर भ' जायत त' की हेतैक? एतहु एहने होइत छैक।

"विसरित" गैस्ट्रिक कैंसर की होइत अछि ?

आब देखू ई `(Diffuse Gastric Cancer)` की अछि | ई एक प्रकारक पेट कैंसर अछि । लेकिन ई कैंसर अन्य कैंसर के तरह एक जगह बढ़ै के बजाय कोशिका के छोट-छोट समूह में पूरा पेट के दीवार में फैल जाय छै. जेना देबाल पर पसरल पानिक लीक। एकरऽ कारण पेटक देवाल मोटऽ होय जाय छै आरू कठोर होय जाय छै । धीरे-धीरे ई पेटक देबालक गहींर परत मे पसरि जाइत अछि ।

एहि प्रकारक पेट कैंसर के निदान करब कनेक कठिन अछि, कारण मानक इमेजिंग टेस्ट पर ई स्पष्ट रूप सं नहिं देखाइत अछि. संगहि, लक्षण प्रायः बीमारी कें फैलला कें बाद, बाद कें चरणक मे ही दिखाई दै छै. ओहि समय कैंसर पेटक देबाल सं नजदीकक ऊतक, जेना यकृत वा हड्डी धरि पसरल (मेटास्टेसाइज) भ सकैत अछि ।

ई स्थिति कतेक आम अछि ?

`(एचडीजीसी)` केरऽ स्थिति के बात करी त॑ अनुमान छै कि दस हजार म॑ स॑ लगभग पांच स॑ दस लोगऽ क॑ जन्म के समय ई स्थिति विरासत म॑ मिल॑ सकै छै । पेट कें सब कैंसर मे सं लगभग 20% `(diffuse)` प्रकार कें होयत छै. ओय विसरित कैंसर मे सं लगभग 2% वंशानुगत `(HDGC) छै.` यद्यपि पेट कें कैंसर आमतौर पर पश्चिमी देशक कें अपेक्षा एशियाई देशक मे बेसि आम छै, मुदा इ `(HDGC)` स्थिति पश्चिमी देशक मे बेसि बेर रिपोर्ट कैल जायत छै.

`(HDGC)` स्थिति के लक्षण की अछि ?

जेना कि पहिने कहलौं , एहि प्रकारक विसरल गैस्ट्रिक कैंसर केर लक्षण ता धरि नहि देखा सकैत अछि जा धरि ई रोग नहि पसरल (मेटास्टेसाइज) नहि भ' जायत । अइ कें लेल इ जाननाय महत्वपूर्ण छै की इ स्थिति परिवारक मे भ सकएय छै. एचडीजीसी मे कैंसर अन्य कैंसर कें अपेक्षा कनि कम उम्र मे भ जायत छै. अधिकतर लोगक कें निदान 40 साल कें उम्र सं पहिले भ जायत छै.

मुख्य लक्षण भ सकैत अछि : १.

• पेट दर्द (विशेषकर पेट के ऊपरी बामा भाग में)
• पेट पेट फूलना, पेट फूलना
• मतली आ उल्टी
• भूख
• वजन घटाने के लिये
• अत्यधिक थकान, थकान
• भोजन निगलबा मे दिक्कत
• टट्टी में खून (`(Blood in poop)`)
• खून उल्टी (`(खून उल्टी)`)
• पीलिया (आँखि आ त्वचा पीयर होयब) २.

कखनों-कखनों, जन्मजात विकृति जेकरा फाटल ठोर या फाटल तालु कहल जायत छै, सेहो अइ सिंड्रोम कें प्रारंभिक संकेत भ सकएयत छै. एकरऽ कारण छै कि ई आनुवंशिक उत्परिवर्तन ई जन्मजात विकृति पैदा करी सकै छै । मुदा, बेसी काल फाटल ठोर एचडीजीसी सं संबंधित नहिं होइत छैक. मुदा, जं अहां जन्मजात एहन जन्मजात विकृति सं भेल छी आ अहां के परिवार में कियो एहि तरहक कैंसर भ गेल होथि तं अहां के कनि शंका भ सकैत अछि.

एहि `(एचडीजीसी)` के गठन के की कारण अछि ?

एचडीजीसी एकटा आनुवंशिक विकार अछि . ई तखन होइत अछि जखन हम पहिने जे ट्यूमर दबाबय वाला जीन के बात केने रही ओहि मे सं कोनो एकटा मे उत्परिवर्तन सं अहां के डीएनए मे प्रोग्रामिंग बदलि जाइत अछि. ट्यूमर दबाबै वाला जीन कोशिका क॑ कोशिका केरऽ विभाजन आरू विकास क॑ नियंत्रित करै लेली कहै छै । अस्तु जखन ई जीन ठीक सं काज नहिं करत तखन कैंसर भ सकैत अछि.

ई उत्परिवर्तित जीन अहाँकेँ या तऽ अहाँक माय वा पितासँ विरासतमे भेटैत अछि । एहि तरहें विरासत मे भेटल उत्परिवर्तन केँ जर्मलाइन उत्परिवर्तन कहल जाइत छैक | इ अहां कें प्रजनन कोशिका कें आनुवंशिक कोड कें प्रभावित करएयत छै.

ई `(एचडीजीसी)` कोना विरासत मे भेटैत अछि ?

एचडीजीसी एकटा ऑटोसोमल प्रबल स्थिति अछि । मतलब जे सिंड्रोम कें विरासत मे लेवा कें लेल अहां कें पास केवल उत्परिवर्तित जीन कें एकटा कॉपी होबाक चाही. ई या त अहां के मां सं या अहां के पिता सं विरासत मे मिल सकैत अछि. यदि अहां कें कोनों माता-पिता कें उत्परिवर्तन छै त अहां या अहां कें भाई-बहिन कें इ विरासत मे मिलय कें 50% संभावना छै. एकरा ओहिना सोचू जेना कोनो सिक्का माथ वा पूँछ ऊपर आबय के मौका।

की जे कियो जीन उत्परिवर्तन विरासत मे पाबैत छथि हुनका कैंसर भ जाइत छनि?

नहिं.. जे आनुवंशिक उत्परिवर्तन अहां कें माता-पिता सं विरासत मे भेटल छै, ओ प्रत्येक कोशिका मे कैंसर कें दबाबय वाला जीन कें केवल एकटा प्रति कें प्रभावित करएयत छै. मुदा हर कोशिका मे एहि जीन के दू टा प्रतिलिपि होइत छैक, एकटा अहाँक माय के आ एकटा अहाँक पिता के। त भले ही अहां के दुनू माता-पिता सं एकहि तरहक उत्परिवर्तन विरासत में नहिं भेटय मुदा अहां के पास ओहि जीन के कॉपी अछि जे सामान्य रूप सं काज करैत अछि.

कैंसर के विकास के लेल एकटा दोसर उत्परिवर्तन (`(दैहिक उत्परिवर्तन)`)इ अहां कें जीवन मे ओय ऊतक मे होबाक चाही जत कैंसर बनएयत छै (अर्थात, पेट कें आस्तर या स्तन कें लोब्यूल)। ई दोसरऽ उत्परिवर्तन जीन केरऽ दोसरऽ कॉपी क॑ भी निष्क्रिय करी दै छै । तखने कैंसर बढ़य लगैत अछि।

एहि दोसर उत्परिवर्तनक कारण की अछि ?

सच पूछू त एकर सही कारण हमरा सब कए नहि पता अछि। मुदा विभिन्न कारक के भूमिका भ सकैत अछि। पर्यावरणीय संपर्क अक्सर आनुवंशिक बीमारियक कें "ट्रिगर" करय मे भूमिका निभायत छै. अन्य जीन सेहो एहि मे शामिल भ सकैत अछि। किछ परिवार जे एचडीजीसी जीन कें वाहक छै, ओकरा मे कैंसर कें घटना दोसर सं बेसि होयत छै.

किच्छू पर्यावरणीय जोखिम कारक जे पेट कें कैंसर कें विकास मे योगदान करएयत छै, ओ छै:

• धूम्रपान
• शराबक अत्यधिक प्रयोग
• लाल मांस (जेना गोमांस, मेमना) कें बेसि खानाय
• (H. pylori) संक्रमण (ई एकटा एहन बैक्टीरिया अछि जे पेट मे अल्सर पैदा करैत अछि)

`(एचडीजीसी)` कें लेल परीक्षण प्रक्रिया कोना छै?

भले ही अहां कें एखन धरि लक्षण नहि होएयत छै, मुदा यदि अहां कें खतरा मे सोचएय कें कारण छै (उदाहरण कें लेल, यदि अहां कें परिवार मे कोनों व्यक्ति कें अइ प्रकार कें कैंसर भेल छै, या यदि अहां कें कोनों आनुवंशिक परीक्षण भेल छै जइ मे `(CDH1)` जीन मे उत्परिवर्तन भेटल छै), त डॉक्टर अहां कें `(HDGC)` कें जांच कें लेल रेफर कयर सकय छै.

अहां कें डॉक्टर अहां कें पारिवारिक इतिहास आ/अथवा आनुवंशिक जांच कें परिणाम कें आधार पर अहां कें जोखिम कें गणना करतय. ओ अहां कें ऊतकक मे कैंसर कें पूर्ववर्ती पदार्थक कें सेहो तलाश कयर सकएय छै. जेना कि ओ स्तन मे लोबुलर कार्सिनोमा इन सिटु (LCIS) नामक स्थिति या पेट के आस्तर मे सिग्नेट-रिंग टाइप के कोशिका के खोज क सकैत छथि । ई सब शुरुआती बदलाव छै जे कैंसर बनि सकैत छै.

एचडीजीसी कें निदान कोना कैल जायत छै?

यदि अहां कें मेटास्टेटिक पेट कैंसर कें लक्षण छै, त अहां कें डॉक्टर अहां कें पेट कें दीवार मे कैंसर कें सबूत देखतय. ऊतक के नमूना ल क सूक्ष्मदर्शी स जांच करत। यदि मेटास्टेटिक पेट कैंसर पाएल गेल छै, आ यदि अहां कें परिवार मे कोनों व्यक्ति कें अइ प्रकार कें कैंसर भेल छै, त अहां कें डॉक्टर अहां कें आनुवंशिक जांच करावा कें सुझाव द सकएयत छै.

वर्तमान में एचडीजीसी के लगभग 40% मरीज में ई सीडीएच1 उत्परिवर्तन पाओल गेल अछि । अन्य उत्परिवर्तन सेहो शामिल भ सकैत अछि, मुदा सीडीएच1 मुख्य अछि जेकरा हम सब जनैत छी आ पहचान क सकैत छी । यदि अहां कें पास छै त इ एचडीजीसी कें निदान कें एकटा पक्का तरीका छै. मुदा, जं अहांकें एहि प्रकारक विसरित गैस्ट्रिक कैंसर केर पारिवारिक इतिहास अछि तं, अहांकें एचडीजीसी केर निदान भ सकैत अछि भले अहाँक सीडीएच 1 उत्परिवर्तन नहिं हो.

`(एचडीजीसी)` कें निदान कें लेल कोन-कोन परीक्षणक कें उपयोग कैल जायत छै?

बीमारी कें निदान कें लेल इ जांच कैल जा सकएय छै:

• आनुवंशिक परीक्षण : १.ई ब्लड टेस्ट अछि। अहां कें खून कें नमूना लेल जायत छै आ ओकर विश्लेषण कैल जायत छै की आनुवंशिक बीमारियक सं जुड़ल कोनों आनुवंशिक उत्परिवर्तन छै या नहि. किछ लोक के ई जांच एहि लेल होएत छनि जे हुनका पारिवारिक इतिहास मे आनुवंशिक बीमारी छनि. दोसर लोगक कें अइ प्रकार कें आनुवंशिक जांच अइ कें लेल कैल जायत छै की ओकरा अपन पारिवारिक स्वास्थ्य इतिहास कें जानकारी नहि छै, अपन जानकारी कें लेल या बच्चा पैदा करएय कें योजना बना रहल छै.
• ऊपरी एंडोस्कोपी (EGD test): इ एकटा एहन परीक्षण छै जइ मे अहां कें ऊपरी जठरांत्र संबंधी मार्ग (अर्थात, अन्ननलिका, पेट) कें अंदर देखनाय आ ऊतकक कें नमूना लेनाय छै. पेट के कैंसर के निदान के लेल ई बहुत जरूरी छै, खास क एहि प्रकार के कैंसर जे फैलल छै. जठरांत्र रोग विशेषज्ञ (जठरांत्र संबंधी रोगक विशेषज्ञ डाक्टर) ई काज करैत छथि । ओ एकटा छोट कैमरा सं एकटा नमहर ट्यूब (एकटा एंडोस्कोप) अहां कें मुँह सं आ अहां कें अन्ननलिका कें नीचा अहां कें पेट मे घुसा दैत छै. ट्यूब कें माध्यम सं ऊतकक कें नमूना सेहो लेल जा सकएय छै. मुदा, एहि सब विधि सं सेहो मेटास्टेटिक पेट कैंसर भेटब मुश्किल भ सकैत अछि. एतेक व्यापक होयबाक कारणेँ डाक्टर एकरा नहि देखि सकैत छथि वा ऊतकक नमूना मे नहि पाबि सकैत छथि । तें, जे डाक्टर एहि प्रकारक कैंसर कें खोजैत छथि हुनका विशेष प्रशिक्षण आ अनुभव हेबाक चाही.
• स्तन एमआरआई : नियमित मैमोग्राम सं लोबुलर स्तन कैंसर कें पता नहि चलएयत छै, अइ कें लेल डॉक्टर एमआरआई कें सलाह दैत छै. अगर एमआरआई मे कोनो असामान्य चीज देखबा मे अबैत अछि त ओकरा चिन्हित क देल जाइत अछि आ दोसर डॉक्टर टिश्यू सैंपल लैत छथि ।
• बायोप्सी : डाक्टर ऊतकक नमूना ल कए लैब मे पठा दैत छथि जाहि मे सूक्ष्मदर्शी सँ जांच कयल जाइत अछि । ई बायोप्सी स॑ ई बात के पुष्टि होय सकै छै कि ऊतक के नमूना म॑ कैंसर के कोशिका छै कि नै ।

एकर `(एचडीजीसी)` कें पहचान कें बाद की होयत छै?

यदि अहां कें पहिने सं कैंसर छै, त अहां कें डॉक्टर अहां सं इलाज कें विकल्पक कें बारे मे बात करतय. भले ही अहां कें एखन धरि कैंसर नहि भेल हो, जं अहां कें इ सिंड्रोम छै, त संभव छै कि अहां कें डॉक्टर नियमित रूप सं कैंसर कें जांच कें जांच करएय कें सलाह देथिन, जेना कि ऊपर कहल गेल छै. निवारक सर्जरी एकटा आओर विकल्प अछि जकरा बारे मे अहां अपन डॉक्टर सं बात क सकय छी.

मेटास्टेटिक पेट कैंसर कें इलाज कोना कैल जायत छै?

आमतौर पर कैंसर कें पहिल इलाज सर्जरी होयत छै जे सर्जरी सं हटाएल जा सकएय छै. यदि अहां कें एचडीजीसी छै, त अहां कें डॉक्टर अक्सर टोटल गैस्ट्रेक्टोमी कें सलाह देयत छै. एकरऽ कारण छै कि एचडीजीसी मिलै स॑ पहल॑ दूर-दूर तलक फैलला के बहुत खतरा छै ।

टोटल गैस्ट्रेक्टोमी में सर्जन अहां के पूरा पेट निकालि क अहां के अन्ननलिका के छोर के सीधा अहां के छोट आंत सं जोड़ि दैत छथिन्ह. बिना पेट के रहब संभव अछि, मुदा किछु दुष्प्रभाव सेहो अछि। सर्जरी कें बाद अहां कें अतिरिक्त उपचार (एडजुवेंट थेरेपी) जेना रेडिएशन थेरेपी या कीमोथेरेपी भ सकएयत छै.

चूँकि `(एचडीजीसी)` वाला महिलाआक मे लोबुलर ब्रेस्ट कैंसर (`(एलबीसी)`) कें खतरा सेहो होयत छै, अइ कें लेल ओकरा इलाज कें दौरान `(एलबीसी)` कें लक्षणक कें बारे मे लगातार जागरूक रहनाय आवश्यक छै. यदि अहां कें `(LBC)` छै, त आमतौर पर इलाज स्तन कैंसर कें सर्जरी सं शुरू भ जायत छै. एकर बाद अतिरिक्त उपचार देल जाइत अछि।

`(एचडीजीसी)` स्थिति के साथ जीवन प्रत्याशा कितना है |

जीवन प्रत्याशा कैंसर कें जल्दी खोजनाय आ ओकर इलाज पर निर्भर करएयत छै. नियमित जांच कें साथ सेहो इ मुश्किल भ सकएय छै. यदि मेटास्टेटिक पेट कैंसर कें जल्दी पकड़ल जायत छै आ ओकर इलाज कैल जायत छै, त पांच साल कें जीवित रहय कें दर 90% सं बेसि होयत छै. मुदा, जं देर सं भेटि जाय तं पेटक देबाल पर आक्रमण केलाक बाद ई दर 30% सं कम भ' जाइत अछि.

यही कारण छै कि हम कहै छियै कि परिवार के इतिहास के बारे में जागरूक रहना आरू अगर खतरा छै त॑ चिकित्सकीय सलाह लेना एतना जरूरी छै ।

की `(एचडीजीसी)` के रोकय के कोनो तरीका अछि?

यदि अहां कें `(CDH1)` जीन उत्परिवर्तन (जे कैंसर कें बढ़ल जोखिम सं जुड़ल छै) छै, त अहां कईटा निवारक उपाय कयर सकय छी. बिना ई विशिष्ट जीन उत्परिवर्तन वाला लोगऽ लेली एकरऽ जोखिम आरू उपाय स्पष्ट रूप स॑ परिभाषित नै करलऽ गेलऽ छै । अहां अपन डॉक्टर सं अपन व्यक्तिगत जोखिम आ विकल्पक कें बारे मे बात कयर सकय छी.

रोगनिरोधी सर्जरी

यदि अहां कें एचडीजीसी कें निदान कम सं कम 20 साल सं भ गेल छै आ अहां कें कोनों अन्य पैघ स्वास्थ्य समस्या नहि छै, त अहां कें डॉक्टर प्रोफिलेक्टिक टोटल गैस्ट्रेक्टोमी कें सिफारिश कयर सकय छै. ओना त पेट के नुकसान सं अहां के पाचन तंत्र पर किछु असर पड़ि सकैत अछि मुदा एहि दुष्प्रभाव के प्रबंधन पेट के उन्नत कैंसर सं निपटय सं आसान अछि.

जे लोग ई कदम उठाबै लेली तैयार नै छै, ओकरा लेली "वेट-एंड-वॉच" तरीका अपनालऽ जाब॑ सकै छै, जेकरा म॑ बार-बार ऊपरी आंतऽ के एंडोस्कोपी आरू रैंडम बायोप्सी नमूना शामिल छै । मुदा, एतेक नजदीकी निगरानीक बादो एचडीजीसी कें हमेशा जल्दी पता नहि चल सकएयत छै (जखन इलाज बेसि प्रभावी होयत छै) ।

कुल गैस्ट्रेक्टोमी के दुष्प्रभाव : १.

• डंपिंग सिंड्रोम : जखन भोजन सीधा अन्ननलिका सं छोट आंत मे गुजरएयत छै तखन ओ सामान्य सं बेसि तेजी सं छोट आंत सं गुजरएयत छै. एहि सं पाचन तंत्र मे हार्मोन मे पैघ बदलाव भ सकैत अछि, जाहि सं मतली, दस्त, आ कम ब्लड शुगर सन लक्षण भ सकैत अछि. अहां कें खान-पान कें आदत बदलला सं इ लक्षणक कें नियंत्रित कैल जा सकएय छै. समय के साथ ई लक्षण कम भ जायत।
• कुशोषण आ कुपोषण : जखन पेट निकालल जायत छै तखन पेट कें ओ भाग जे एसिड आ एंजाइम होयत छै जे भोजन कें पचाबय मे मदद करएयत छै, ओ खतम भ जायत छै. अइ सं भोजन कें सही ढंग सं टूटएय सं रोकल जा सकएय छै आ शरीर कें पोषक तत्वक कें अवशोषित करएय सं रोकल जा सकएय छै. एहि सं कुपोषण भ सकैत अछि. अहां कें आहार मे बदलाव आ पोषण संबंधी पूरक आहार लेनाय सं अइ मे मदद मिल सकएय छै.

आनुवंशिक परामर्श एवं परिवार नियोजन

सीडीएच1 जीन उत्परिवर्तन वाला लोगक कें लेल परिवार नियोजन पर चर्चा करय मे आनुवंशिक परामर्श बहुत मददगार भ सकय छै. अइ सं अहां कें बच्चा कें एचडीजीसी कें स्थिति विरासत मे मिलएय कें जोखिम कें समझएय मे मदद मिल सकएय छै. यदि अहां बच्चा पैदा करएय कें योजना बना रहल छी, त ओय जोखिम कें प्रबंधन कें एकटा विकल्प छै चयनात्मक इन विट्रो फर्टिलाइजेशन (IVF) .

आईवीएफ मे मां आ पिता सं अंडा आ शुक्राणु ल क लैब मे निषेचित कैल जायत छै. भ्रूण कें विकास कें बाद प्रत्येक भ्रूण सं एकटा कोशिका ल क सीडीएच1 उत्परिवर्तन कें लेल परीक्षण कैल जा सकय छै. माता-पिता ओय भ्रूणक कें चयन कयर सकएय छै, जेकरा मे उत्परिवर्तन नहि होएयत छै आ ओकरा मां कें गर्भाशय मे प्रत्यारोपित कयर सकएय छै.

अंत मे, की ध्यान मे राखब

इ पता लगानाय की अहां कें वंशानुगत विसरित गैस्ट्रिक कैंसर सिंड्रोम (एचडीजीसी) छै, बहुत भावनात्मक अनुभव भ सकएयत छै, आ अहां कें पैघ निर्णय लेनाय पड़ सकएय छै. इ सब अहां आ अहां कें परिवार कें प्रभावित कयर सकएय छै. अपन समय निकालि कए बिना घबराहट कए बात पर सोचू। जतेक प्रश्न चाही से पूछू। अहां कें मेडिकल टीम अहां कें एहि यात्रा कें नेविगेट करय कें सब सं नीक तरीका खोजय मे मदद करय कें लेल एतय छै. मोन राखू, जागरूकता पहिल डेग अछि। अहाँ असगर नहि छी।

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