पुरुष : बढ़ल प्रोस्टेट (HoLEP) के आधुनिक लेजर उपचार के बारे में जानू !

जेना-जेना उम्र बढ़ैत जायत अछि, खास क 50-60 साल के उम्र के बाद, एकटा आम मुदा किछु परेशान करय वाला स्वास्थ्य समस्या जे हमर बहुत रास पुरुष के सामना करय पड़ैत अछि ओ अछि बेर-बेर पेशाब करय के जरूरत. दिन मे नहि, राति मे सेहो दू-तीन बेर उठय पड़ैत अछि, बिना नीक नींद तक केने। कखनो काल जखन पेशाब करय जाइत छी त शुरू करब मुश्किल भ जाइत अछि, प्रवाह धीमा भ जाइत अछि, आ समाप्त भेला के बाद सेहो हमरा सब के लगैत अछि जे बेसी अछि। की इ लक्षण अहां कें परिचित छै? तखन एकर मुख्य कारण ई भ सकैत अछि जे अहाँक प्रोस्टेट ग्रंथि वा `(Prostate)` ग्रंथि कनेक बढ़ि गेल अछि | एकरा चिकित्सा विज्ञान मे संक्षेप मे `(Benign Prostatic Hyperplasia)` या `(BPH)` कहल जाइत अछि | अस्तु, एहि लेख में हम एकटा बहुत सफल, आधुनिक लेजर सर्जरी के बात क रहल छी जे आब एहि परेशान करय वाला स्थिति के लेल उपलब्ध अछि.

सीधा शब्द मे कहल जाय त होलेप की अछि ?

HoLEP का पूरा अर्थ `(प्रोस्टेट के होल्मियम लेजर एन्युक्लिएशन)` है | ओना नाम कनेक जटिल अछि मुदा एहि मे की होइत अछि से बहुत सरल अछि । कल्पना करू जे प्रोस्टेट ग्रंथि ओहि नली (`(मूत्रमार्ग)`) के चारू कात स्थित अछि जे अहाँक मूत्राशय सँ मूत्र निकलैत अछि | बीपीएच के मामला में ई ग्रंथि धीरे-धीरे बढ़ैत अछि आ ओहि मूत्रमार्ग के अवरुद्ध क दैत अछि । जेना कियो पानिक पाइप निचोड़ि रहल हो। तखने पेशाब निकलब कठिन भ' जाइत छैक।

त॑ होलेप एगो सर्जरी छै जेकरा म॑ हाई-टेक लेजर बीम के उपयोग करी क॑ प्रोस्टेट केरऽ अतिरिक्त ऊतक क॑ नाजुक तरीका स॑ हटाय देलऽ जाय छै जे मूत्रमार्ग क॑ अवरुद्ध करी रहलऽ छै । एकरऽ सबसें बड़ऽ विशेषता ई छै कि ई ``न्यूनतम आक्रामक`` सर्जरी छै । अर्थात ई सर्जरी मूत्रमार्ग के माध्यम स कोनो नाजुक उपकरण घुसा क कयल जाइत अछि, बिना पेट में पैघ चीरा केने । तें, शरीर पर तनाव कम सं कम होइत छैक, आ ठीक होयबाक समय बहुत तेजी सं होइत छैक.

केकरा होलेप सर्जरी के जरूरत छै?

प्रोस्टेट बढ़ल सब कें ऑपरेशन कें जरूरत नहि होयत छै. बहुत लोक अपन लक्षण के दवाई सं संभालि सकैत छथि. मुदा, किछु मामला मे सर्जरी करब बेसी नीक. इ किछ एहन स्थिति छै जत अहां कें डॉक्टर सर्जरी कें सिफारिश कयर सकएय छै:

• यदि दवाई सं अहां कें लक्षण सं राहत नहि मिलएयत छै.
• यदि लक्षण दैनिक जीवन मे बहुत बाधा पहुंचाबय छै.
• यदि अहां कें बार-बार मूत्रमार्ग कें संक्रमण (यूटीआई) होयत छै.
• यदि मूत्राशय मे पथरी विकसित हो।
• यदि अनुचित पेशाब कें कारण किडनी प्रभावित छै.

नीचाँ किछु एहन लक्षण देल गेल अछि जे आमतौर पर बीपीएच केर कारण होइत अछि ।

सर्जरी सं पहिने की करबाक चाही?

यदि अहां होएलईपी सर्जरी करय कें फैसला करय छी त अहां कें डॉक्टर अहां कें ध्यान सं जांच करतय. एहि मे आमतौर पर निम्नलिखित शामिल होयत:

• मेडिकल हिस्ट्री : डॉक्टर अहां कें अन्य बीमारियक आ अहां कें खा रहल दवाईयक कें बारे मे पूछतय.
• शारीरिक परीक्षा : प्रोस्टेट ग्रंथिक आकारक अंदाजा लगाबय लेल विशेष परीक्षा कयल जाइत अछि ।
• लैब टेस्ट : खून मे पीएसए (Prostate-Specific Antigen) कें स्तर कें जांच कें लेल रक्त परीक्षण आ मूत्रमार्ग कें संक्रमण कें जांच कें लेल मूत्र परीक्षण (Urinalysis) कैल जा सकएयत छै.
• अन्य विशेष परीक्षण : कखनों-कखनों निम्नलिखित परीक्षणक कें सेहो आवश्यकता भ सकएयत छै.

सर्जरी कोना डेग-डेग पर होइत अछि

होएलईपी सर्जरी आमतौर पर सामान्य संज्ञाहरण कें तहत कैल जायत छै, मतलब अहां पूरा तरह सं सुतल छी. मतलब अहाँ के किछु महसूस नहि होयत। किछ लोगक कें लेल इ स्पाइनल एनेस्थेटिक सं कैल जा सकएय छै जे केवल पीठ कें निचला हिस्सा कें सुन्न करएयत छै.

सर्जरी मे इ मुख्य कदम छै:

1. एनेस्थेसिया : अहाँक पूर्ण नींदक बाद ऑपरेशन कक्ष मे उचित स्थिति मे राखल जायत ।

2. यंत्रक घुसब : सर्जन अहाँक मूत्रमार्गक माध्यमे एकटा पातर उपकरण घुसा दैत छथि जकरा रिसेक्टोस्कोप कहल जाइत अछि , जकर छोर पर कैमरा होइत अछि । एहि कैमरा सं प्रोस्टेट ग्रंथि के स्क्रीन पर साफ-साफ देखल जा सकैत अछि.

3. लेजर के प्रयोग : आगू एहि उपकरण के माध्यम सं लेजर बीम भेजल जाइत अछि. एहि लेजर के उपयोग प्रोस्टेट ग्रंथि के अतिरिक्त ऊतक के बारीक क काटि क मुख्य ग्रंथि स अलग कएल जाइत अछि । एकरा `(Enucleation)` कहल जाइत अछि | लेजर केरऽ एगो फायदा ई छै कि ई ऊतक क॑ काटै के दौरान खून ले जाय वाला रक्त वाहिका क॑ सील करी दै छै । तेँ रक्तस्राव बहुत कम होइत अछि ।

4. ऊतक निकालब : ऊतकक काटल टुकड़ा केँ मूत्राशय मे धकेलि देल जाइत छैक, आ फेर एकटा आओर उपकरण जकरा ``मोर्सलेटर'' कहल जाइत छैक, ओकर टुकड़ा केँ छोट-छोट टुकड़ा मे काटि क' खुरचैत बाहर निकालल जाइत छैक ।

5. 10।ऊतकक कें जांच : निकालल गेल ऊतकक कें नमूनाक कें प्रयोगशाला परीक्षण कें लेल भेजल जायत छै, ताकि कोनों असामान्यता छै, जेना कैंसर कोशिका.

6. कैथेटरीकरण : अंत मे सबटा सर्जिकल उपकरण निकालल जाइत अछि आ मूत्रक कैथेटर लगाओल जाइत अछि जाहि सँ मूत्रक सही निकासी मे मदद भेटैत अछि ।

एहि सर्जरी मे आमतौर पर करीब एक सं तीन घंटा लगैत अछि, जे अहां के प्रोस्टेट के आकार के हिसाब सं अलग-अलग भ सकैत अछि.

सर्जरी के बाद की उम्मीद कएल जा सकैत अछि?

सर्जरी कें बाद अहां किच्छू घंटा रिकवरी रूम मे रहब आ आमतौर पर ओही दिन या अगिला दिन घर जा सकएय छी. यदि कोनों तरह कें खून बहएयत छै तखन अहां कें अस्पताल मे केवल एक-दू दिन रहएय कें जरूरत होयत.

सर्जरी के बाद ई सब बात सामान्य अछि:

• कैथेटर : अहाँकेँ कैथेटर जगह पर राखि घर पठा देल जायत। इ कैथेटर आमतौर पर अगिला दिन निकालल जायत छै. यदि कैथेटर निकालला के बाद दू-तीन बेर नीक सं पेशाब करय मे सक्षम छी त कोनो दिक्कत नहिं. यदि नहि त किच्छू दिनक मे कैथेटर कें फेर सं डालएय कें जरूरत भ सकएय छै.
• दर्द आ जरनाय : शुरु आती दिन मे पेशाब करएय कें समय किच्छू दर्द आ जलन महसूस करनाय सामान्य छै. एकरा लेल डाक्टर दर्द निवारक दवाई लिखत।
• पेशाब मे खून : मूत्र मे कनि खून रहब जे किछु सप्ताह धरि गुलाबी या हल्का लाल रंगक संग मिलायल रहब एकदम सामान्य बात अछि । एकर चिन्ता नहि करू। इ अइ बात कें आधार पर अलग-अलग भ सकएय छै की अहां कतेक कयर रहल छी आ कतेक पानि पी रहल छी.
• पानि पीबू : मूत्रमार्ग कें कैथेटर निकाललाक बाद अहां कें भरपूर पानि पीबाक चाही . एहि सं अहां के पेशाब मे खून जल्दी कम भ जाएत.
• नियंत्रण : पहिने अपन पेशाब पर नियंत्रण करब कनि कठिन भ सकैत अछि । जखन अहां हंसब, खांसी करब या कोनों भारी चीज उठाबय छी तखन किछु बूंद लीक भ सकैत अछि. ई किछु हफ्ता मे चलि जायत। अइ मे मदद कें लेल अहां कें डॉक्टर केगेल व्यायाम करएय कें सलाह द सकएय छै.
• लक्षण : बार-बार पेशाब करनाय आ तात्कालिकता जैना लक्षणक कें पूरा तरह सं सुधार होएय मे कई महीना लग सकएय छै, कियाकि मूत्राशय कें अइ नव स्थिति कें अनुकूल बनएय मे किच्छू समय लगएयत छै.

लाभ, दुष्प्रभाव, आ जोखिम

कोनों सर्जरी कें तरह, होएलईपी कें फायदा कें साथ-साथ छोट-मोट जोखिम आ दुष्प्रभाव सेहो छै.

ठीक होबय मे कतेक समय लागत?

होएलईपी सर्जरी कें बाद ठीक होयब अपेक्षाकृत जल्दी होयत छै.

• पैदल चलनाय आ गाड़ी चलनाय : सर्जरी कें बाद ओही दिन अहां पैदल चल सकय छी. किछु दिन मे गाड़ी चलाबय सेहो शुरू क सकय छी.
• काज पर वापस जेनाइ : ऑफिसक नौकरी अछि त एक-दू सप्ताह मे काज पर वापस आबि सकैत छी। अगर अहां के कोनो शारीरिक रूप सं मांग वाला काज अछि त अहां के किछ देर आराम करय पड़त.
• व्यायाम आ वजन उठानाय : कम सं कम दू सप्ताह तइक 5 किलोग्राम सं बेसि वजन उठावय सं बचूं. ज़ोरदार व्यायाम जेना कम सं कम दू सप्ताह तइक दौड़नाय सं बचूं.
• विशेष चेतावनी : कम सं कम छह सप्ताह तइक साइकिल चलानाय आ मोटरसाइकिल चलानाय जैना गतिविधियक सं बचनाय महत्वपूर्ण छै.

डाक्टर सं कहिया बात करय कें जरूरत छै?

ओना त सर्जरी कें बाद किच्छू बात सामान्य छै, मुदा यदि अहां कें निम्नलिखित मे सं कोनों लक्षणक कें अनुभव होएयत छै त अहां कें तुरंत अपन डॉक्टर सं संपर्क करबाक चाही:

• यदि अहां कें पेशाब मे पैघ खून कें थक्का भ गेल छै या यदि अहां कें पेशाब टमाटर कें चटनी जैना गहरे लाल रंग कें भ जायत छै .
• यदि बुखार 101°F (38°C) सं बेसि छै.
• यदि अहां कें गंभीर दर्द छै जेकरा दर्द निवारक दवाइयक सं सेहो नियंत्रित नहि कैल जा सकएय छै.
• यदि पेशाब करय मे असमर्थ छी .

HoLEP आ TURP मे की अंतर छै?

अहां सभ TURP (Transurethral Resection of the Prostate) नामक सर्जरी के बारे मे सेहो सुनने होयब. ई एकटा आओर सर्जरी अछि जे बढ़ल प्रोस्टेट के हटाबय के अछि. मुख्य अंतर ऊतक निकालय के तरीका अछि. TURP मे लेजर के जगह बिजली के तार के उपयोग सं ऊतक के टुकड़ा काटि क निकालल जाइत अछि.

आमतौर पर होएलईपी सर्जरी कें TURP सं बेसि फायदेमंद मानल जायत छै, कियाकि एहि मे कम रक्तस्राव, अस्पताल मे कम समय रहनाय, आ प्रोस्टेट कें वापस बढ़य आ सर्जरी कें आवश्यकता कम होय छै. मुदा, अहाँक डॉक्टर ई तय करताह जे कोन सर्जरी अहाँक लेल बेसी नीक अछि ।