कल्पना करू जे कोनो मेडिकल स्थिति, शायद कैंसर के कारण, अहाँक पूरा मूत्राशय के ऑपरेशन सं निकालय पड़त. जखन से होयत तखन अहाँ सोचैत रहि सकैत छी जे 'हे भगवान, आब हम कोना पेशाब करब?' ई एकटा कठिन प्रश्न अछि। मुदा चिन्ता जुनि करू। ओकर बहुत रास पैघ समाधान आइ आधुनिक चिकित्सा मे अछि । आइ हम सब एहन एकटा विशेष समाधान पर गप करब। एकरा 'इंडियाना पाउच' कहल जाइत छैक।
सीधा शब्द मे कहल जाय त ई इंडियाना पाउच की अछि?
इंडियाना पाउच अहां कें शरीर कें अंदर एकटा छोट पाउच छै जे पेशाब कें संग्रहण आ छोड़एयत छै. यानी ई एकटा कृत्रिम मूत्राशय छै जे अहां के मूत्राशय के जगह लैत छै. अहां कें मूत्राशय एकटा छोट अंग छै जे पेशाब कें संग्रहण आ संग्रहण करएयत छै. जखन कोनो कारण स हटा देल जाइत अछि त इंडियाना पाउच अपन कब्जा जमा लैत अछि।
एहि मे अपन मूत्राशय (एकटा `सिस्टेक्टोमी`) कें शल्य चिकित्सा सं निकालनाय आ ओकर जगह पर इ पाउच बनानाय शामिल छै. एहि तरीका के खास बात ई अछि जे एहि मे पेशाब के किछ आओर तरीका जेकां लगातार पेशाब लीक नहिं होएत अछि. ठीक अहाँक पुरान मूत्राशय जकाँ ई पाउच सेहो पेशाब जमा करैत अछि । जखन जरूरत होएयत छै तखन अहां अपन पेट मे बनल छोट खुलल जगह (एकटा `स्टोमा`) कें माध्यम सं ट्यूब (एकटा `कैथेटर`) डाल सकएय छी, ताकि एकत्रित पेशाब कें निकासी भ सकएय. एक बेर पाउच खाली भ गेलाक बाद अहां ट्यूब निकाल सकय छी.
मुदा एकटा बात मोन राखब जे ई सर्जरी सबहक लेल नहिं अछि. अहां कें मेडिकल टीम बहुत सारा कारक कें आधार पर इ तय करतय की इ अहां कें लेल सही छै या नहि, जेना अहां कें स्वास्थ्य कें स्थिति आ अहां कें स्थिति कें प्रकृति.
कोन-कोन मामला मे इ सर्जरी आवश्यक छै?
एकटा डॉक्टर अक्सर निम्नलिखित मामलाक मे अहां कें मूत्राशय निकालय आ इंडियाना पाउच बनावा कें सलाह देयत छै:
- मूत्राशय के कैंसर : ई सर्जरी बेसी काल मूत्राशय के कैंसर के इलाज के रूप में कयल जाइत अछि ।
- मूत्राशयक मांसपेशीक विकार : कखनो काल विकिरण चिकित्सा वा मस्तिष्क आ रीढ़क हड्डी (न्यूरोजेनिक मूत्राशय) मे तंत्रिका क्षतिक कारण मूत्राशयक मांसपेशी ठीक सँ सिकुड़ि नहि सकैत अछि आ मूत्र छोड़ि नहि सकैत अछि ।
- जन्मजात विकार : दुर्लभ जन्मजात परिस्थिति मे जेना `मूत्राशय एक्सस्ट्रोफी` |
- अन्य गंभीर चिकित्सा स्थितियक : एहन स्थिति मे जे मूत्राशय कें गंभीर रूप सं प्रभावित करएयत छै, जेना इंटरस्टिशियल सिस्टिटिस, आ जे अन्य उपचारक कें प्रतिक्रिया नहि करएयत छै.
ई पाउच कोन चीजसँ बनल अछि ?
अहाँ सोचि रहल होयब जे ई कोन चीज स बनल अछि। आश्चर्य नहि करू, ई पाउच अहां के अपन शरीर के कोनो हिस्सा के इस्तेमाल सं बनल अछि. अर्थात अहाँक पैघ आंत के एकटा अंग।इएह एहि पेशाबक झोरा के निर्माण करैत अछि । संगहि, छोट सन खुलल (`स्टोमा`) जतय मूत्रमार्ग घुसल जाइत अछि, से अहाँक छोट आंतक एकटा भाग सं बनैत अछि .
सर्जरी स पहिने तैयारी कोना करैत छी?
एहि सर्जरी सं पहिने अहां के अपन डॉक्टर सं कई बेर भेंट करय पड़त. ओ अहां कें प्रक्रिया आ अहां कें अन्य विकल्पक कें बारे मे बतायत. ओ अहां कें सामान्य स्वास्थ्य कें जांच करतय, प्रक्रिया पर चर्चा करतय आ अहां कें कोनों सवाल कें जवाब देयत.
- अपन डॉक्टर कें ओ सबटा दवाईयक कें बारे मे बताऊं जे अहां खा रहल छी: चाहे अहां कोनों पर्चे या ओवर-द-काउंटर दवाई ले रहल छी, अहां कें अपन डॉक्टर कें ओ सबटा दवाईयक कें बारे मे बताऊं जे अहां खा रहल छी. अहां अपन डॉक्टर कें कोनों जड़ी-बूटी या आयुर्वेदिक उत्पाद कें बारे मे सेहो बता सकय छी जे अहां खा रहल छी. एस्पिरिन, दर्द निवारक दवाई, आ ब्लड थिनर जैना चीजक सं अहां कें खून बहएय कें खतरा बढ़एयत छै. बिना पहिने अपन डॉक्टर सं पूछने कोनो दवाई के सेवन बंद नहि करू.
- अपन एलर्जी कें बारे मे बताऊं: अहां कें कोनों एलर्जी कें बारे मे बताऊं. अइ मे दवाईयक, आयोडीन, लेटेक्स, आ खाद्य पदार्थक जैना त्वचा साफ करएय वाला पदार्थक सं एलर्जी शामिल छै.
- भोजन आ पेय पदार्थ कें बारे मे निर्देश : अहां कें निर्देश देल जेतय की सर्जरी सं पहिले राति मे आधा रात कें बाद कोनों चीज नहि खाऊं आ नहि पीऊं. यदि अहां कें कोनों दवाई लेवय कें जरूरत छै त अहां कें कहल जेतय की ओकरा पानी कें घूंट कें साथ खाऊं. एहि निर्देशक ठीक-ठीक पालन करब बहुत जरूरी अछि।
सर्जरी कोना होइत अछि से जानब।
चूँकि ई किछु जटिल सर्जरी अछि, ई विशेषज्ञक टीम द्वारा कयल जाइत अछि । एहि टीम मे आमतौर पर यूरोलॉजिस्ट, एनेस्थेसिया विशेषज्ञ आ नर्सिंग स्टाफ शामिल होइत अछि ।
पहिने एनेस्थेसिया विशेषज्ञ अहां के जनरल एनेस्थेसिया मे राखि देत. मतलब जे अहां के गहींर नींद मे डालल जाएत जाहि सं अहां के कोनो तरहक दर्द नहि होए. तखन, विशेषज्ञ अहाँक मूत्राशय निकालि देत। एकरा या त `खुला सर्जरी` के रूप में कयल जा सकैत अछि, जाहि में अहाँक पेट में लंबा चीरा लगाओल जाइत अछि, या फेर `लैप्रोस्कोपिक` या `रोबोटिक सर्जरी` के रूप में, जाहि में कतेको छोट-छोट चीरा लगाओल जाइत अछि ।
मूत्राशय निकालला के बाद अहां के डॉक्टर अहां के आंत के किछ हिस्सा ल क ओकर उपयोग एकटा नव, गोला के आकार के पेशाब के थैली बनेबा में करत. तखन, अहां कें किडनी सं निकलल दूनू मूत्रमार्ग एहि नव पाउच सं जुड़ि जायत. आब, अहाँक किडनी सं पेशाब सीधा एहि पाउच मे बहत. संगहि अहाँक आंत के दू भाग के फेर सं जोड़ि देत जे काटल गेल छल. एहि सं अहां के पाचन प्रक्रिया मे कोनो बाधा नहिं आओत .
एहि पूरा सर्जरी मे आमतौर पर 6 सं 8 घंटाक बीच समय लगैत अछि.
इंडियाना पाउच कें उपयोग आ रखरखाव कोना कैल जै?
ई अहाँक नव जीवनशैलीक सबसँ महत्वपूर्ण हिस्सा अछि । पहिने त कनि अजीब भ सकैत अछि, मुदा किछु समय बाद अहां के आदत भ जाएत।
पाउच सं पेशाब के कैथेटराइज करय के सही तरीका
1. पहिने साबुनसँ हाथ नीक जकाँ धोउ।
2. अपन स्टोमा (खुजला) के चारू कात प्लास्टर या गोज निकालू।
3. साफ कागज के तौलिया सँ स्टोमा के आसपास जे नमी या बलगम अछि ओकरा पोछि दियौ ।
4. जे कैथेटर देल गेल छल ओहि पर नीक मात्रा मे चिकनाई जेली लगाउ। अहां अपन डॉक्टर कें अनुशंसित प्रकार या वैसलीनTM जैना किच्छू कें उपयोग कयर सकय छी.
5. आब धीरे-धीरे ट्यूब के स्टोमा मे घुसाउ। कखनो काल कनि टाइट महसूस भ सकैत अछि। यदि एहन भ गेल त एकटा गहींर साँस लिअ, अपन मांसपेशी कें कनि आराम दिअ, ट्यूब कें कनिक बाहर निकालूं, आ ओकरा फेर सं अलग कोण पर घुसाएय कें कोशिश करूं.
6. एक बेर ट्यूब के पाउच मे घुसा देला पर पेशाब निकलय लागत। पेशाब कें शौचालय या बर्तन मे जमा करएय दिअ. इंतजार करू जा धरि कि पाउच पूरा खाली नहि भ जाय।
7. जखन पेशाब बहब बंद भ जायत तखन ट्यूब के बहुत धीरे-धीरे निकालू . यदि अहां ओकरा बेसि जल्दी बाहर निकालूं त किच्छू पेशाब बाहर निकल सकएय छै.
8. प्रयुक्त ट्यूब के फेंक दियौ।
9. स्टोमा के चारू कात साफ करू आ संक्रमण सं बचय लेल गोज या पट्टी के नवका टुकड़ा लगाउ.
10. फेरसँ हाथ नीक जकाँ धोउ।
अधिकांश लोक के दिन मे लगभग 6 बेर पेशाब करय पड़ैत छनि. यदि अहां बेसि तरल पदार्थ पीयत छी, जेना पानी, त अहां कें बेसि बेर पेशाब करएय कें होयत. एतेक धरि जे राति मे उठय पड़ि सकैत अछि जे पेशाब करय पड़य.
इंडियाना पाउच के कोना सिंचाई करब?
चूँकि स्टोमा आंत केरऽ एक भाग स॑ बनलऽ होय छै, ई लेली प्राकृतिक रूप स॑ बलगम पैदा होय छै । जखन इ बलगम जमा भ जायत छै तखन इ ट्यूब कें अवरुद्ध कयर सकएय छै, संक्रमण पैदा कयर सकएय छै, आ किडनी मे पथरी पैदा कयर सकएय छै. अइ कें लेल अहां कें दिन मे एक-दू बेर पाउच कें खारा घोल सं कुल्ला करएय कें जरूरत छै. अस्पताल अहां के देखा देत जे ई कोना कएल जाए.
एहि विधिक की फायदा आ जोखिम अछि ?
कोनो चिकित्सा प्रक्रिया जकाँ एहि मे सेहो फायदा आ जोखिम दुनू होइत छैक ।
| फायदा | जोखिम आ नुकसान |
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| मुख्य फायदा ई जे पेशाब के समय पर नियंत्रण क सकैत छी . | हमरा हर किछु घंटा पर ट्यूब लगाबय पड़ैत अछि जाहि सं पेशाब निकलय. राति मे उठय पड़ैत अछि। |
| शरीर सं बाहर यूरोस्टोमी बैग कें उपयोग करएय कें जरूरत नहि छै. | मूत्रमार्ग संक्रमण (यूटीआई) कें खतरा बढ़एयत छै. |
| स्टोमा (खुजना) कमर सं नीचा, अगोचर स्थान पर बनाओल जा सकैत अछि । तेँ हेलबा काल सन समय मे कियो नहि देखि सकैत अछि । | किडनी मे पथरी बनय कें खतरा छै. |
| अहां अपन शरीर के आकार के बारे मे नीक आत्मविश्वास राखि सकय छी. | बलगम ट्यूब कें जाम कयर सकएय छै, अइ कें लेल ओकरा नियमित रूप सं साफ करएय कें जरूरत छै. |
| स्टोमा मे पेशाब लीक भ सकएय छै या संकीर्ण भ सकएय छै. |
रिकवरी आ कहिया चिकित्सकीय सलाह लेबाक चाही
एहि सर्जरी कें बाद पूरा तरह सं ठीक हुअ मे आ अहां कें नव जीवनशैली मे एडजस्ट होएय मे कई महीना लग सकएय छै. ओहि दौरान अहां के मेडिकल टीम अहां के जरूरत के सभटा सहयोग देत. किछु हफ्ताक बाद काज पर वापस आबि हल्का काज क सकब।
| अगर अहां के ई लक्षण अछि त तुरंत अपन डॉक्टर के फोन करू ! |
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की इंडियाना पाउच आ नियोब्लेडर एके रंग अछि ?
नहिं, दुनू मूत्राशय बदलय बला अछि, मुदा ई अलग-अलग काज करैत अछि. नियोब्लाडर सीधा अहां कें मूत्रमार्ग सं जुड़ल छै, अइ कें लेल अहां ओना पेशाब कयर सकय छी जेना अहां सामान्य रूप सं सर्जरी सं पहिले करय छी. मुदा, इंडियाना पाउच सं पेट में स्टोमा सं राखल ट्यूब सं पेशाब निकालय पड़त.
टेक-होम मैसेज
- इंडियाना पाउच एकटा कृत्रिम मूत्राशय छै जे मूत्राशय निकालला के बाद शरीर के भीतर पेशाब के बरकरार रखै के लेल बनायल गेल छै.
- एकर उपयोग करएय कें समय, पेशाब निकालएय कें लेल दिन मे कई बेर पेट मे कोनों खुलल जगह (स्टोमा) कें माध्यम सं ट्यूब (कैथेटर) डालनाय आवश्यक छै.
- संक्रमण सं बचाव कें लेल उचित स्वच्छता आ पाउच कें रोजाना सिंचाई करनाय आवश्यक छै.
- हालांकि ई अहां के जीवन मे बड़का बदलाव अछि मुदा एहि तरीका सं अहां के शरीर के बाहर बैग के बिना नीक जीवन के गुणवत्ता बनाए रखय मे मदद मिलत.
- कोनों असुविधा, संदेह, या यदि अहां कें ऊपर कहल गेल कोनों चेतावनी संकेत देखल जाय त तुरंत अपन डॉक्टर कें सूचित करूं .











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