की अहां कहियो कोनों एहन बीमारी कें बारे मे सुनने छी जत किडनी कें अंदर छोट-छोट, तरल पदार्थ सं भरल थैली बनएयत छै? शायद अहाँक परिवार मे ककरो लग अछि, वा अहाँ कतहु सुनने होयब। एकरा हम सब पॉलीसिस्टिक किडनी डिजीज (PKD) कहैत छी . नाम कनि डरावना लागि सकैत अछि, मुदा एहि बारे मे बेसी जानला स बहुत किछु बुझबा मे आबि सकैत अछि। अस्तु, आइ पीकेडी पर बेसी विस्तार सं गप्प करी.
पीकेडी की होइत अछि ? सीधा-सीधा कहल जाय त...
सीधा शब्दमें कहल जाय त पॉलीसिस्टिक किडनी डिजीज (PKD) एकटा एहन स्थिति थिक जाहिमें अहाँक किडनीक भीतर अनेक तरल पदार्थ सं भरल सिस्ट, जे छोट-छोट फफोला जकाँ होइत अछि, विकसित भ जाइत अछि . ई एकटा आनुवंशिक स्थिति अछि। मतलब जे एकरा विकसित करय लेल अहां के शरीर मे उत्परिवर्तित जीन होबाक चाही. इ किडनी सिस्ट सं बहुत अलग छै, जे आमतौर पर असगर अहां कें किडनी पर बनएयत छै आ आमतौर पर हानिरहित होयत छै.
पीकेडी कें कारण बनएय वाला इ पुटी धीरे-धीरे दूनू गुर्दा कें बढ़ा सकएयत छै आ बढ़ा सकएयत छै. कल्पना करू, कखनो काल ई सिस्ट किडनी के वजन 30 पाउंड (लगभग 13.5 किलोग्राम) तक बढ़ा सकैत अछि ! तखन, हमर किडनी आब खून सं बेकार पदार्थ के छानय के अपन मुख्य काज नहिं क सकैत अछि. समय के संग ई स्थिति पुरान गुर्दा रोग में विकसित भ सकैत अछि , जे अंततः किडनी के विफलता के कारण भ सकैत अछि . असल में अमेरिका में लगभग 2% किडनी फेल होय के कारण पीकेडी छै. पीकेडी कें बहुत सं लोगक कें जीवन कें कोनों समय डायलिसिस या किडनी प्रत्यारोपण कें आवश्यकता होयत छै.
अस्तु, जं कोनो डॉक्टर अहां कें पीकेडी कें निदान करएयत छै, त सब सं महत्वपूर्ण बात इ छै की घबराब नहि बल्कि ओकरा संगे मिल क एकटा नीक उपचार योजना बनाऊं ताकि अइ बीमारी सं पैदा भ सकएय वाला जटिलताक कें प्रबंधन कैल जा सकएय.
पीकेडी के मुख्य प्रकार की छै ?
पीकेडी मुख्यतः दू प्रकारक होइत अछि । कनि-मनि हुनका सभक विषय मे जानि ली।
1. ऑटोसोमल डोमिनेंट पॉलीसिस्टिक किडनी रोग (ADPKD) 1.1.
इ पीकेडी कें सब सं आम प्रकार छै. आमतौर पर एकर निदान वयस्कता मे, 30 सं 50 साल कें बीच होयत छै.मुदा, इ कखनों-कखनों बचपन या किशोरावस्था मे सेहो देखा सकएय छै. एहि प्रकारक पीकेडी कें विकास कें लेल अहां कें कोनों माता-पिता कें जीन उत्परिवर्तन होबाक चाही. एडीपीकेडी कें रोगी मे इ उत्परिवर्तन `पीकेडी1` या `पीकेडी2` नामक जीन मे होयत छै.
2. ऑटोसोमल रिसेसिव पॉलीसिस्टिक किडनी रोग (ARPKD) 1.1.
ई बहुत दुर्लभ प्रकार अछि। एकरा शिशु पीकेडी सेहो कहल जाइत अछि . इ तखन होयत छै जखन बच्चा एखन तइक गर्भ मे छै, यानी भ्रूण कें विकास कें दौरान., किडनी के ठीक स विकास नै होइत अछि। डॉक्टर अक्सर गर्भावस्था कें दौरान या बच्चा कें जन्म कें बाद प्रसव पूर्व अल्ट्रासाउंड स्कैन कें दौरान एकर पता लगायत छै. बच्चा कें अइ प्रकार कें एआरपीकेडी कें विकास कें लेल माता-पिता दूनू कें पास `पीकेएचडी1` नामक जीन उत्परिवर्तन होबाक चाही, आ बच्चा कें दूनू सं जीन विरासत मे मिलनाय आवश्यक छै.
पीकेडी कतेक आम अछि ?
आंकड़ा बताबै छै कि असगरे अमेरिका म॑ लगभग ५ लाख (५ लाख) पीकेडी के मरीज छै ।
हम पहिने जे टाइप के बात केने रही, एडीपीकेडी, एआरपीकेडी सं बहुत बेसी आम अछि. पीकेडी कें लगभग 90% लोगक कें एडीपीकेडी छै. एआरपीकेडी बहुत दुर्लभ स्थिति अछि। ई लगभग 25 हजार मे सं एक लोक के प्रभावित करैत अछि.
पीकेडी कें आम लक्षण की छै?
अहां कें पीकेडी कें प्रकार कें आधार पर लक्षण अलग-अलग भ सकएयत छै.
एडीपीकेडी के लक्षण
एडीपीकेडी, जे सब सं आम प्रकार छै, कें लोगक कें लक्षण तखन तइक नहि भ सकएय छै, जखन तइक ओ वयस्क नहि भ जायत छै. कखनों-कखनों, गुर्दा मे बनएय वाला पुटी जाबे तइक ओ बहुत पैघ नहि भ जायत छै, ओ ध्यान मे नहि आबि सकएयत छै. यदि लक्षण जरूर दिखाई दै छै, त ओकरा मे शामिल भ सकएय छै:
- पीठ या साइड मे दर्द (जेकरा ``फ्लैंक दर्द'' सेहो कहल जाइत अछि)
- उच्च रक्तचाप
- बार-बार माथ दर्द
- मूत्र मे रक्त (Hematuria) २.
- बार-बार मूत्रमार्ग संक्रमण (यूटीआई) २.
- किडनी मे पथरी
एआरपीकेडी के लक्षण
एआरपीकेडी, जे एकटा दुर्लभ रूप छै, कें शिशुअक मे जन्म कें समय या बचपन कें दौरान लक्षण दिखाई द सकएय छै. कखनों-कखनों, प्रसव पूर्व अल्ट्रासाउंड कें दौरान डॉक्टर भ्रूण कें गुर्दा मे सिस्ट देख सकएय छै.
यदि नवजात शिशु कें एआरपीकेडी छै, त ओकरा ऐहन लक्षणक कें अनुभव भ सकएय छै:
- जन्म के समय कम वजन
- पेट सूजन
- जन्म के समय उच्च रक्तचाप होना
- साँस लेबा मे दिक्कत
यदि अहां कें बचपन मे एआरपीकेडी छै, त अहां कें इ तरह कें लक्षणक कें अनुभव भ सकएय छै:
- विकास विफलता (एकरा ``वृद्धि विफलता'' कहल जाइत अछि)
- बार-बार मूत्रमार्ग संक्रमण (यूटीआई) २.
- उच्च रक्तचाप
- पेट या पीठ के निचला भाग में दर्द
यदि भ्रूण मे एआरपीकेडी मौजूद छै, त स्कैन मे निम्नलिखित देखाएल जा सकएय छै:
- सामान्य किडनी स पैघ
- एम्नियोटिक द्रव स्तर कम
की पीकेडी कें लक्षण हमेशा जल्दी दिखाई दै छै?
नै, से नै। ई बीमारी प्रायः चिकित्सकीय रूप सं मौन रहैत अछि, जकर कोनो लक्षण नहिं . मतलब ई बीमारी शरीर के भीतर बिना कोनो बाहरी संकेत के विकसित भ सकैत अछि । कल्पना करू, एहि बीमारी सं पीड़ित लगभग आधा लोक के ईहो पता नहिं चलत जे हुनका ई बीमारी छनि जे हुनकर जीवनकाल में छनि. लक्षण अक्सर ओय पानी कें फफोला (सिस्ट) बढ़एय कें बाद देखएयत छै.
पीकेडी के कारण की होइत अछि ?
जेना कि हम पहिने कहने रही , पीकेडीक मुख्य कारण आनुवंशिक उत्परिवर्तन थिक . अहाँकेँ बुझल अछि जे जीन हमरा सभक शरीरक मूल निर्माणक खंड जकाँ होइत अछि । ई जीन हमरा सभकेँ अपन माता-पितासँ भेटैत अछि । ई जीन ई तय करै छै कि हमरऽ शरीर केना बढ़ना आरू काम करना चाहियऽ । कखनो काल भ्रूण अवस्था मे एहि जीन मे उत्परिवर्तन भ जाइत अछि आ ओकर सही नकल नहि होइत अछि । यदि अहां कें ऐहन आनुवंशिक उत्परिवर्तन छै त इ अहां कें बच्चाक मे सेहो पहुंचाएल जा सकएय छै. पीकेडी प्रायः एहि तरहेँ विकसित होइत अछि ।
मुदा, बहुत कम, भले दुनू माता-पिता मे ई जीन नहि हो, मुदा जीन मे यादृच्छिक उत्परिवर्तन के कारण ई बीमारी विकसित भ सकैत अछि ।
अइ स्थिति कें लेल की जोखिम कारक छै?
चूँकि पीकेडी एकटा आनुवंशिक स्थिति छै, अइ कें विकास कें लेल अहां कें लेल मुख्य जोखिम कारक पारिवारिक इतिहास छै. अर्थात, या त अहां कें माता-पिता मे सं कोनों एकटा कें इ बीमारी छै (खासकर एडीपीकेडी कें मामला मे) या दूनू माता-पिता वाहक छै (एआरपीकेडी कें मामला मे)।
पीकेडी कें संभावित जटिलता की छै?
पीकेडी वयस्क आ शिशु दूनू मे गंभीर स्वास्थ्य समस्या पैदा कयर सकएय छै. कखनो काल जे हम पीकेडी के लक्षण के रूप में देखैत छी ओ वास्तव में जटिलता भ सकैत अछि । उदाहरण लेल:
- किडनी मे पथरी
- उच्च रक्तचाप
- मूत्रमार्ग संक्रमण (यूटीआई) २.
एकर अलावा पीकेडी अन्य गंभीर जटिलताक कें कारण भ सकएयत छै, जेना:
- मस्तिष्क मे रक्त वाहिका फटब (जेकरा ``ब्रेन धमनीविस्फार'' कहल जाइत अछि)
- बृहदान्त्र कें समस्या, उदाहरण कें लेल, डाइवर्टिक्युलाइटिस, एकटा एहन स्थिति जत बृहदान्त्र मे छोट-छोट पाउच बनएयत छै आ संक्रमित भ जायत छै
- हृदय कपाट की समस्या
- किडनी फेल हो जाना
- यकृत के पुटी एवं अग्नाशय के पुटी
- गर्भावस्था के दौरान उच्च रक्तचाप (जेकरा ``प्रीक्लैम्पसिया'' कहल जाइत अछि)
गंभीर एआरपीकेडी कें शिशुअक कें लेल इ घातक भ सकएय छै . एआरपीकेडी सं पैदा होएय वाला शिशुअक कें लेल जीवन कें पहिल महीना बहुत महत्वपूर्ण होयत छै, कियाकि ओय दौरान ओकरा मे गंभीर श्वसन परेशानी आ गुर्दा कें विफलता भ सकएय छै.
पीकेडी कें निदान कोना कैल जायत छै?
आमतौर पर पीकेडी कें निदान आ इलाज मे नेफ्रोलॉजिस्ट (एकटा डॉक्टर जे किडनी कें बीमारी मे विशेषज्ञता रखयत छै) मुख्य भूमिका निभायत छै. ओ अहां कें लक्षण आ पारिवारिक इतिहास कें ध्यान सं देखतय, आ अहां कें किडनी कें जांच कें लेल इमेजिंग परीक्षा कें आदेश द सकय छै, जेना:
- किडनी अल्ट्रासाउंड : ई सबसँ बेसी प्रयोग कयल जायवला, दर्द रहित तरीका अछि ।
- प्रसव पूर्व अल्ट्रासाउंड : इ इ पहचान करएय मे मदद करएयत छै की गर्भ मे भ्रूण मे पीकेडी छै या नहि.
- सीटी स्कैन (कंप्यूटेड टोमोग्राफी स्कैन) : एहि सं गुर्दा आ मूत्राशयक स्पष्ट छवि भेटि सकैत अछि ।
- एमआरआई (मैग्नेटिक रेजोनेंस इमेजिंग) : एहि सं किडनी के विस्तृत छवि प्राप्त करय में सेहो मदद मिलैत अछि.
एकर अतिरिक्त डाक्टर...आनुवंशिक परीक्षण कें सेहो सिफारिश कैल जा सकएय छै. एहि परीक्षण सं खून या लार कें नमूना मे पीकेडी पैदा करय वाला उत्परिवर्तित जीन कें उपस्थिति कें जांच कैल जा सकय छै. एहि सं इहो पुष्टि भ सकैत अछि जे अहां के कोन प्रकार के पीकेडी अछि.
पीकेडी कें की इलाज छै?
असल मे एखन धरि पीकेडी के कोनो इलाज नहिं अछि. उपचारक कें मुख्य उद्देश्य बीमारी कें प्रगति कें धीमा करनाय, लक्षणक कें नियंत्रित करनाय, आ जटिलताक कें रोकनाय छै. पीकेडी कें मुख्य उपचार छै:
- ब्लड प्रेशर प्रबंधन : उच्च रक्तचाप पीकेडी कें एकटा प्रमुख दुश्मन छै. अस्तु, अहां के डॉक्टर दवाई, नमक कम वाला स्वस्थ आहार, आ व्यायाम सं अहां के ब्लड प्रेशर के नियंत्रित करय में मदद करताह. अपन ब्लड प्रेशर कें सुरक्षित स्तर पर रखला सं हृदय रोग आ स्ट्रोक जैना गंभीर स्थितियक कें विकास कें खतरा कम भ सकएयत छै.
- साँस लेनाय कें सहायता: एआरपीकेडी कें शिशुअक, जिनकर फेफड़ा पूरा तरह सं विकसित नहि छै, आ जिनका सांस लेवा मे दिक्कत होयत छै, ओकरा यांत्रिक वेंटिलेटर कें सहायता कें आवश्यकता भ सकएय छै.
- डायलिसिस : यदि अहां कें किडनी फेल भ रहल छै आ आब अपन काज नहि कयर सकएयत छै, त अहां कें ``डायलिसिस'' (अपन खून कें कृत्रिम रूप सं शुद्ध करएय कें प्रक्रिया) करएय कें आवश्यकता भ सकएयत छै. एहि प्रक्रिया मे ``हीमोडायलिसिस'' नामक मशीन अहाँक खून केँ अहाँक शरीर सँ बाहर छानैत अछि | ``पेरिटोनियल डायलिसिस'' मे एकटा विशेष तरल पदार्थ आ पेरिटोनियम नामक झिल्ली कें उपयोग सं अहां कें खून कें छानय छै जे अहां कें पेट कें लाइन करय छै.
- विकास चिकित्सा : एआरपीकेडी कें शिशुअक कें जेकर वजन कम छै आ ओकर विकास मे रुकावट छै, ओकरा बढ़एय मे मदद कें आवश्यकता भ सकएय छै. डॉक्टर विशेष पोषण चिकित्सा या मानव विकास हार्मोन कें सिफारिश कयर सकएयत छै.
- किडनी प्रत्यारोपण : यदि एडीपीकेडी किडनी फेल भ जायत छै , त अहां कें किडनी प्रत्यारोपण कें आवश्यकता भ सकएयत छै. प्रत्यारोपण एकटा शल्य चिकित्सा प्रक्रिया छै, जेकरा मे कोनों खराब गुर्दा निकालल जायत छै आ ओकर जगह कोनों दाता सं स्वस्थ किडनी देल जायत छै.
- दर्द प्रबंधन : दवाइयक कें उपयोग संक्रमण, गुर्दे मे पत्थर, या पीकेडी कें कारण फटएय वाला पुटी कें कारण दर्द कें नियंत्रित करएय कें लेल कैल जा सकएय छै. मुदा, कोनो दर्द निवारक दवाई कें अहां डॉक्टर सं मंजूरी लेबाक चाही . किच्छू दर्द निवारक दवाइयक (खासकर एनएसएआईडी) गुर्दा कें नुकसान बढ़ा सकएयत छै.
पीकेडी कें रोगी कें जीवन प्रत्याशा की छै?
ई सुनि कनि डर लागि सकैत अछि, मुदा सच्चाई जानब जरूरी अछि।
यदि एडीपीकेडी कें लोगक कें उचित इलाज कैल जायत छै, बीमारी कें नीक सं प्रबंधन कैल जायत छै, आ स्वस्थ जीवनशैली कें पालन कैल जायत छै, तअहाँ दीर्घ, पूर्ण जीवन जीबि सकैत छी। एडीपीकेडी कें लगभग आधा लोगक मे 70 साल कें उम्र तइक किडनी फेल भ जेतय आ ओकरा डायलिसिस या किडनी प्रत्यारोपण कें आवश्यकता होयत छै.
मुदा एआरपीकेडी कें बच्चाक कें लेल पूर्वानुमान ओतेक नीक नहि छै. एआरपीकेडी सं पैदा होएय वाला लगभग एक तिहाई बच्चाक, खासकर ओय मे जेकरा श्वसन कें गंभीर समस्या छै, शैशवावस्था मे मरएयत छै. जे शिशु जीवित रहएयत छै, ओकरा अक्सर जीवन भर चिकित्सा उपचार आ विशेष देखभाल कें आवश्यकता होयत छै. शैशवावस्था सं आगू जीवित रहएय वाला लगभग आधा बच्चाक मे 15 सं 20 साल कें बीच किडनी फेल भ जायत छै.
की पीकेडी के रोकल जा सकैत अछि?
दुर्भाग्यवश, पीकेडी एकटा आनुवंशिक रोग थिक, तें एकरा पूर्णतः रोकल नहिं जा सकैत अछि . मुदा, स्वस्थ जीवनशैली कें पालन करनाय, ब्लड प्रेशर कें नियंत्रित करनाय, आ चिकित्सकीय सलाह कें ध्यान सं पालन करनाय सं, अहां बीमारी कें प्रगति कें धीमा कयर सकय छी या किडनी फेल होय जैना जटिलताक कें विकास मे देरी कयर सकय छी.
पीकेडी कें लोगक कें लेल जे बच्चा पैदा करएय कें योजना बना रहल छै, ओकरा लेल इ बहुत जरूरी छै की ओ जेनेटिक काउंसलर सं बात करएय, ताकि ओकरा इ बीमारी कें विरासत मे मिलएय कें खतरा कें बारे मे जानकारी देल जा सकएय आ ओकरा रोकएय कें लेल की कदम उठाएल जा सकएय छै.
पीकेडी कें साथ रहनाय आसान बनावा कें लेल हम की कयर सकय छी?
पीकेडी कें साथ रहनाय चुनौतीपूर्ण भ सकएय छै, मुदा स्वस्थ जीवनशैली कें पालन करएय आ बीमारी कें प्रति जागरूक रहला सं, अहां यात्रा कें आसान बना सकएय छी. अहां कें मदद करय कें लेल किछ टिप्स देल गेल छै:
- किडनी के अनुकूल आहार खाउ . अइ मे ओय खाद्य पदार्थक पर ध्यान देल जेबाक चाही जइ मे नमक, पोटेशियम, आ फास्फोरस कें मात्रा कम होयत छै. एहि बारे मे अपन डॉक्टर या आहार विशेषज्ञ सं विशिष्ट सलाह लिअ.
- सप्ताह कें अधिकांश दिन, दिन मे कम सं कम 30 मिनट, अहां कें अनुकूल व्यायाम मे संलग्न रहूं.
- शरीर के वजन स्वस्थ बनाये रखे |
- नियमित रूप सं अपन ब्लड प्रेशर कें जांच करूं आ डॉक्टर कें निर्देशक कें अनुसार एकरा नियंत्रित करूं.
- यदि अहां धूम्रपान करएयत छी या अन्य तंबाकू उत्पादक कें उपयोग करएयत छी त तुरंत बंद करूं.
- यथासंभव मादक पेय पदार्थ सं परहेज करू.
- तनाव कम करय के तरीका खोजू. ध्यान आ योग सन चीज मदद क सकैत अछि।
- दिन भरि भरपूर पानि आ गैर-कैफीनयुक्त पेय पदार्थ (चाय, कॉफी कम) पीबू। मुदा, जं किडनी रोगक कोनो अवस्थामें तरल पदार्थ पर रोक लगेबाक आवश्यकता हो तं डॉक्टरक सलाहक पालन करू.
- हर रात कम स कम सात घंटा नीक नींद लिअ।
- अपन डॉक्टर कें लिखल सबटा दवाईयक कें ठीक-ठीक, समय पर आ निर्धारित खुराक मे लेबाक चाही. बिना चिकित्सकीय सलाह कें कोनों दवाई लेनाय बंद नहि करूं.
पीकेडी के बारे मे डॉक्टर सं कहिया देखबाक चाही?
यदि अहां कें पीकेडी छै त अहां कें पहिने सं चिकित्सकीय निगरानी मे रहबाक चाही. मुदा, जं अचानक एहिमें सं कोनो लक्षण देखबामें अबैत अछि तं तुरंत डॉक्टर सं भेंट करू वा अस्पताल जाउ :
- यदि अहां कें टांग, टखने या पैर अचानक सूज गेलय (एकरा शोफ कहल जायत छै)
- यदि अहां कें छाती मे बहुत दर्द छै या छाती मे जकड़न कें एहसास भ रहल छै
- यदि अचानक साँस लेबा मे दिक्कत भ रहल अछि
- यदि पेशाब करय मे असमर्थ छी
- यदि पेशाब कें साथ बेसि रक्तस्राव होएयत छै
- यदि अहां कें गंभीर माथ दर्द या दृष्टि मे बदलाव कें अनुभव होएयत छै
हमरा अपन डॉक्टर सं कोन-कोन सवाल पूछबाक चाही?
एहि बीमारी पर बहुत रास सवाल उठब सामान्य बात अछि। अपन डॉक्टर सं एहन सवाल पूछय सं नहि डेराउ जेना:
- हमरा कोन प्रकारक पीकेडी अछि ? (एडीपीकेडी वा एआरपीकेडी?)
- हमर बच्चाक कें इ बीमारी हमरा सं विरासत मे मिलएय कें की खतरा छै?
- की हमरा कोनों अन्य विशेष परीक्षण करएय कें जरूरत छै?
- हमरा लेल कोन इलाज के तरीका बेसी नीक अछि?
- हमरा अपन आहार मे की बदलाव करबाक चाही, खास क नमक, पोटेशियम आ फास्फोरस के संबंध मे?
- की हमरा अपन जीवनशैली (व्यायाम, नींद आदि) मे कोनों बदलाव करय कें जरूरत छै?
- भविष्य मे हमरा डायलिसिस या किडनी प्रत्यारोपण के जरूरत भ सकैत अछि?
- हमरा कोन दुष्प्रभाव या जटिलताक कें बारे मे विशेष रूप सं जागरूक रहबाक चाही?
- हम जे दवाई लैत छी ओकर की दुष्प्रभाव अछि?
अंत मे की मोन राखब (टेक-होम मैसेज)
आब अहाँ सब के पता अछि जे पॉलीसिस्टिक किडनी डिजीज (PKD) एकटा आनुवंशिक स्थिति अछि जाहि सं किडनी में सिस्ट बनैत अछि. एहि पुटीक कारण गुर्दा बढ़ि सकैत अछि आ ओकर काज मे बाधा आबि सकैत अछि । इ बेसितर वयस्कक कें प्रभावित करएयत छै, मुदा बहुत कम, पीकेडी कें खतरनाक रूप शिशुअक मे विकसित भ सकएय छै.
ओना पीकेडी के कोनो इलाज नै अछि मुदा चिंता जुनि करू। अपन लक्षणक कें सही तरीका सं प्रबंधित करनाय, अपन डॉक्टर कें सलाह कें पालन करनाय, आ स्वस्थ जीवनशैली जीनाय सं, अहां अइ स्थिति कें साथ नीक सं जी सकय छी. सब सं जरूरी छै की अहां अपन डॉक्टर सं मिल क काज करूं आ अहां कें जरूरत कें जांच आ इलाज कराऊं. अहां असगर नहि छी, आओर एहन डॉक्टर, परिवार, आओर दोस्त सेहो छथिन्ह जे अहां के एहि यात्रा मे मदद क सकय छथिन्ह.
` पॉलीसिस्टिक किडनी डिजीज, पीकेडी, किडनी रोग, किडनी सिस्ट, आनुवंशिक रोग, एडीपीकेडी, एआरपीकेडी |
💬 Comments (0)
एखन धरि कोनो टिप्पणी नहि कएल गेल अछि। पहिल बेर अपन टिप्पणी एतय जोड़ू।
अपन टिप्पणी जोड़ू