यदि अहां कें हाथ या पैर मे कोनों गंभीर दुर्घटना भ गेल छै, या अगर अहां कें कैंसर जैना गंभीर बीमारी भ गेल छै, त ओकरा काटएय कें डर होनाय सामान्य छै. असल मे हम सब एहन समय मे बहुत चौंक जाइत छी। मुदा की अहां के पता अछि जे अंग काटनाय हमेशा एकमात्र उपाय नहिं होएत अछि. आइ चिकित्सा के उन्नति के संग एहन विशेष शल्य चिकित्सा तकनीक अछि जे एहन अंग के बिना काटने बचा सकैत अछि । जेकरा हम सब 'लिम्ब सल्वेज सर्जरी' कहैत छी।
सीधा-सीधा कहल जाय त लिम्ब सल्वेज सर्जरी की होइत छैक ?
कल्पना करू, हमर कमल के पैर में बाइक एक्सीडेंट में खराब चोट लागल छल। हड्डी कुचलल छल, ई एकटा पैघ चोट छल। पहिने कहितथि जे टांग काटय पड़त। मुदा आब डाक्टर सब ई देखि रहल छथि जे ई ‘लिम्ब साल्वेज’ तरीका टांग के बचा सकैत अछि कि नहि.
सीधा शब्दऽ म॑ कहलऽ जाय त॑ लिम्ब सल्वेज सर्जरी एगो ऐन्हऽ सर्जरी छै जेकरा म॑ गंभीर रूप स॑ बीमार या घायल हाथ या पैर क॑ ठीक करै आरू ओकरा बहाल करै के कोशिश करलऽ जाय छै, बिना ओकरा हटाय देलऽ गेलऽ । एहि मे डॉक्टर अहां के समग्र स्वास्थ्य सं समझौता केने बिना अहां के हाथ या पैर के बेसि सं बेसि बचाबय के कोशिश करैत छथिन्ह. एकरा ‘अंग-बचय वाला सर्जरी’ सेहो कहल जाइत छैक । एकर अर्थ होइत अछि "अंग-बचाबय बला सर्जरी"।
कोन-कोन मामला मे एहि सर्जरी पर विचार कएल जा सकैत अछि?
डॉक्टर बेसितर एहि सर्जरी पर कईटा प्रमुख परिस्थिति मे विचार करैत छथि ।
| स्थिति/कारण | वर्णन |
|---|---|
| अस्थि कैंसर (अस्थि सार्कोमा) २. | विशेष रूप सं कैंसर ट्यूमर जे हड्डी में होइत अछि, जेना ऑस्टियोसार्कोमा , इविंग सार्कोमा , आ चोंड्रोसार्कोमा कें हटाउ. |
| कोमल ऊतक सार्कोमा | लिपोसार्कोमा आ माइक्सोफाइब्रोसार्कोमा जैना कैंसर कें लेल जे हाथ या पैर कें मांसपेशी आ वसायुक्त ऊतक जैना क्षेत्रक मे विकसित होयत छै. |
| गंभीर संक्रमण | गंभीर हड्डी संक्रमण ( Osteomyelitis ), जोड़क संक्रमण ( Septic Arthritis ), वा ऊतक मृत्यु ( Gangrene ) केर मामिला मे । |
| आघातकारी चोट | अंग कुचलला पर हड्डी कुचलल जायत छै, आ गाड़ी दुर्घटना या मशीनरी मे फंसनाय जैना चीजक कें कारण रक्त वाहिका आ नस कें बहुत क्षतिग्रस्त भ जायत छै. |
| मेटास्टेटिक हड्डी के कैंसर | यदि शरीर मे अन्यत्र कैंसर भ जायत छै आ हड्डी मे फैल जायत छै, जइ सं कोनों हड्डी टूटि जायत छै या टूटय वाला छै. |
हाथ/पैर काटि देब? एकरा बचाउ? डाक्टर ई निर्णय कोना लैत छथि ?
ई बहुत जटिल निर्णय अछि। एकटा डॉक्टर कईटा कारक पर ध्यान स विचार कए एहि सर्जरी कए करबाक फैसला करताह। मुख्य बात ई जे सर्जरी सं अहाँक हाथ वा पैर स्वस्थ, काज करयवला, आ सामान्य देखबामें आओत .
एकरा प्रभावित करय वाला कारक छै:
- बीमारी केरऽ विस्तार : यदि ई कैंसर केरऽ ट्यूमर छै, अगर ई बहुत बड़ऽ छै, या अगर ई नजदीकी महत्वपूर्ण संरचना जेना कि रक्त वाहिका आरू नसऽ पर आक्रमण करी चुकलऽ छै, त॑ ट्यूमर क॑ बिना नुकसान पहुँचैने निकालना संभव नै होय सकै छै । तहिना जँ संक्रमण अछि , जँ पर्याप्त दूर धरि पसरल अछि आ बहुत रास ऊतक नष्ट भ गेल अछि तँ अंगकेँ बचाबएमे कठिनाई भऽ सकैत अछि ।
- चोट कें गंभीरता : डॉक्टर कोनों दुर्घटना सं भेल नुकसान कें हद कें आकलन करएय कें लेल विशेष स्कोरिंग प्रणाली कें उपयोग करएयत छै. ई सब नस, ऊतक, रक्त वाहिका, आ हड्डी के नुकसान के नापैत छै. यदि बेसि भाग छै जेकर मरम्मत नहि कैल जा सकय छै त प्रत्येक भाग कें अलग-अलग मरम्मत करनाय संभव नहि छै. सबसँ महत्वपूर्ण बात ई अछि जे सर्जरी के बाद अंग के प्रत्येक भाग में रक्त के प्रवाह बहाल भ जाय । बिना खूनक प्रवाहक ऊतक मरि जायत।
सर्जरी स पहिने की होइत अछि?
चूँकि ई एकटा पैघ सर्जरी अछि, अहां तुरंत सर्जरी मे नहि जाइत छी. ताहि सँ पहिने कतेको चरण होइत छैक।
1. प्री-ऑपरेशनल इलाज : जँ अहाँकेँ कोनो गंभीर चोट अछि तँ पैघ सर्जरीसँ पहिने अहाँक स्थितिकेँ स्थिर करबाक लेल अन्य उपचार करए पड़ि सकैत अछि । यदि कैंसर छै, त सर्जरी सं पहिले कीमोथेरेपी या रेडिएशन थेरेपी देल जा सकएय छै, ताकि ट्यूमर कें सिकुड़एय कें कोशिश कैल जा सकएय. एहि स हटाबय मे आसानी होएत।
2. प्री-ऑपरेशनल आकलन : १ .मेडिकल टीम अहां के हालत के बुझय लेल बहुत रास टेस्ट करत. एमआरआई या सीटी स्कैन जैना जांच सं अंग कें अंदर देखल जायत छै. सीटी एंजियोग्राम या डॉपलर अल्ट्रासाउंड जैना जांच मे रक्त प्रवाह देखल जायत छै. ओ अहां कें समग्र स्वास्थ्य पर सेहो विचार करतय आ अहां कें कोनों अन्य चिकित्सा स्थिति छै या नहि.
3. ऑपरेशन सं पहिने चर्चा : जखन संभव होयत मेडिकल टीम अहां सं सर्जरी पर विस्तार सं चर्चा करत. ओ सब किछु बतायत जे ओ करय जा रहल छै, जोखिम, आ संभावित परिणामक कें बारे मे बतायत, आ अहां कें सूचित सहमति प्राप्त करतय. अहां कें हाथ/पैर कें बचावय या काटएय कें निर्णय अहां कें लेल मुश्किल भ सकएय छै. अस्तु, समय निकालि क' एहि पर सोचू आ कोनो तरहक सवाल अपन डॉक्टर सं पूछू.
सर्जरी के दौरान की होइत अछि ?
ई बहुत जटिल प्रक्रिया अछि। पहिने रोगग्रस्त भाग निकालल जाइत अछि । मतलब कैंसर सं ग्रसित ट्यूमर या संक्रमित ऊतक कें निकालनाय. तखन सबसँ कठिन काज शुरू होइत अछि - पुनर्निर्माण प्रक्रिया।
एकरा लेल एक सं बेसि सर्जरी कें आवश्यकता भ सकएय छै, या कई बेर सर्जरी कें आवश्यकता भ सकएय छै. डॉक्टरक कें रक्त वाहिका, नस, हड्डी आ अन्य ऊतकक कें फेर सं जोड़नाय, मरम्मत करनाय या फेर सं जोड़नाय होयत छै.
एकरा लेल प्रयुक्त किछु विधि अछि : १.
- पुनः संवहनीीकरण : क्षतिग्रस्त क्षेत्र मे रक्त प्रवाह बहाल करब। जेना मुरझाएल गाछ पर पानि देब, नाजुक शल्य चिकित्सा प्रक्रियाक माध्यम सं रक्त वाहिका कें फेर सं स्थापित कैल जायत छै.
- माइक्रोसर्जरी : कखनो काल क्षतिग्रस्त रक्त वाहिका या तंत्रिका कें स्थान पर अहां कें शरीर कें कोनों अन्य भाग या कोनों दाता कें फ्लैप सं बदलल जायत छै, आ सूक्ष्मदर्शी कें उपयोग सं नाजुक नस/नस कें फेर सं जोड़ल जायत छै.
- ग्राफ्टिंग : क्षतिग्रस्त या हटाएल गेल हड्डी कें हड्डी ग्राफ्ट सं बदलनाय या गायब त्वचा कें जगह त्वचा ग्राफ्ट सं बदलनाय.
- कृत्रिम अंग : हटाओल गेल हड्डी या जोड़क स्थान पर धातुक प्रत्यारोपण लगाओल जाइत अछि, जाहि सँ अंगक काज बहाल भ' जाइत अछि ।
- हड्डी परिवहन : लम्बा हड्डी मे अंतराल कें भरय कें लेल या हड्डी कें लम्बा करय कें लेल स्टेनलेस स्टील कें फ्रेम, जेना `टेलर स्पेसियल फ्रेम` या `इलिज़ारोव यंत्र`, बाहरी रूप सं संलग्न कैल जायत छै, जेकरा सं हड्डी कें विकास कें उत्तेजित कैल जायत छै.
सर्जरी के बाद की होयत छै? एकर पक्ष आ विपक्ष की अछि ?
सर्जरी के बाद एकटा आओर पैघ चुनौती अछि. जे व्यापक शारीरिक पुनर्वास अछि। एकटा फिजिकल थेरेपिस्ट अहां कें संग मिल क अहां कें बचाएल गेल अंग मे गति कें अधिकतम रेंज आ ताकत कें वापस प्राप्त करय मे मदद करतय. एहि लेल समय, मेहनत, धैर्य, आ दृढ़ता चाही . असल मे, कखनों-कखनों कृत्रिम अंग कें आदत डालय मे कम समय लग सकएय छै, जखन कि बचाएल गेल अंग कें उपयोग करएय मे कम समय लग सकएय छै.
मुदा मोन राखू, अपन अंग बचा सकब एकटा पैघ मानसिक ताकत अछि।
| फायदा | नुकसान एवं जोखिम |
|---|---|
| नीक प्रदर्शन (खास क' चलबा काल)। | पुनर्वासक अवधि बहुत लंबा अछि। |
| सामान्य रूप रहब। | रिवीजन सर्जरी करय पड़य के संभावना. |
| जीवनक गुणवत्ता आ मानसिक कल्याण मे वृद्धि। | घाव ठीक होय के समस्या आ संक्रमण के खतरा। |
| सर्जरी असफल रहल, आ अंततः अंग काटि देबय पड़ल. | |
| ढीला या टूटल प्रत्यारोपण। |
ठीक होबय मे कतेक समय लगैत अछि?
एकरा होएय मे लगय वाला समय व्यक्ति सं दोसर व्यक्ति मे अलग-अलग होयत छै. ई एहि बात पर निर्भर करैत अछि जे अहाँक अंगक कोन भागक मरम्मत भेल आ कोना कयल गेल । जखन कि घाव आमतौर पर किच्छू सप्ताह मे ठीक भ जायत छै, मांसपेशी आ हड्डी कें ठीक हुअ मे महीना कें समय लगएयत छै. अहां प्रायः किछ दिन अस्पताल मे रहब, फेर घर आ दू सं तीन महीना के आराम के बाद फेर सं काज पर आबि जाएब. मुदा अहां कें अंग कें पूरा उपयोग वापस लेवा मे आ बेसि समय लग सकएय छै.
टेक-होम मैसेज
- अंग बचाव सर्जरी बिना कोनों अंग काटने गंभीर रूप सं क्षतिग्रस्त हाथ या पैर कें बचावय कें प्रयास छै.
- ई कोनो एहन काज नहि अछि जे सब कियो क' सकैत अछि। अहां कें डॉक्टर अहां कें चिकित्सा स्थिति, अहां कें चोट कें प्रकृति आ अहां कें समग्र स्वास्थ्य कें आधार पर इ तय करतय की अहां अइ कें लेल उपयुक्त छी या नहि.
- ई बहुत जटिल सर्जरी छै, जेकरऽ बाद बहुत लम्बा, रोगी केरऽ पुनर्वास प्रक्रिया होय छै ।
- एहि सर्जरी आ अंग काटब मे सँ कोनो एकटा कठिन निर्णय अछि । अपन डॉक्टर सं खुल क सबटा पेशेवर, विपक्ष आ जोखिम कें बारे मे बात करूं, आ ओ निर्णय लिअ जे अहां कें लेल बेसि नीक होयत.
- आइ मेडिकल साइंस के उन्नति के संग एकटा नीक संभावना अछि जे अहां कोनो जानलेवा बीमारी या दुर्घटना के बाद अपन जान के संग संग अपन अनमोल अंग के सेहो बचा सकय छी.
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