अगर अहां के या अहां के परिवार के कियो के कहियो ऑपरेशन करय पड़त त ओकरा सं पहिने अहां के एनेस्थेसिया देल जाएत ने? सीधा शब्द मे कहल जाय त ई हमरा सब के पूरा तरह स सुति दैत अछि। मुदा किछु लोकक लेल एहि संज्ञाहरणक लेल प्रयोग कयल जायवला किछु दवाई अकल्पनीय रूप सँ गंभीर, एतय धरि जे जानलेवा प्रतिक्रिया उत्पन्न क' सकैत अछि । आइ हम गप्प क रहल छी
घातक हाइपरथर्मिया , एकटा खतरनाक मुदा इलाज योग्य स्थिति जं जल्दी पता चलल.
मैलिग्नेंट हाइपरथर्मिया की होइत अछि ?
सीधा शब्द मे कहल जाय त
मैलिग्नेंट हाइपरथर्मिया एकटा आनुवंशिक स्थिति छै. मतलब जे ई विरासत मे भेटल अछि। जखन एहि स्थितिक व्यक्ति कें सर्जरी कें दौरान किछु खास प्रकार कें एनेस्थेसिया कें संपर्क मे आबै छै तखन ओकर शरीर बहुत गंभीर प्रतिक्रिया करएयत छै. ई जानलेवा आपातकाल अछि। मुदा एहि ठाम सभ सं जरूरी बात ई अछि जे
सर्जरी के दौरान एनेस्थेसिया के लेल इस्तेमाल होए वाला हर दवाई के संग एहन नहिं होएत अछि. केवल बहुत सीमित संख्या मे दवाइयक कें कारण इ प्रतिक्रिया होयत छै. एतबे नहि जौं एकर पहचान भ गेल त एकर इलाज जल्दी भ सकैत अछि। बेसी काल व्यक्ति के ई पता नै रहैत छै कि ओकर शरीर में एहि सं संबंधित जीन उत्परिवर्तन छै. कारण सामान्य जीवन मे कोनो लक्षण नहि देखाइत अछि । समस्या तखनहि उठैत अछि जखन ओ विशेष बेहोशीक दवाई शरीर मे प्रवेश करैत अछि ।
केकरा बेसी खतरा अछि?
इ जोखिम मुख्य रूप सं तखन होयत छै जखन परिवार मे कोनों व्यक्ति कें इ स्थिति होयत छै.
- पारिवारिक इतिहास : यदि अहां कें कोनों करीबी रिश्तेदार - मां, पिता, भाई, बहिन या बच्चा - कें घातक हाइपरथर्मिया भ गेल छै, त अहां कें खतरा बढ़एयत छै. अस्तु, जं कहियो सर्जरी भ गेल हो तं एहि पारिवारिक इतिहासक बारे में एनेस्थेसिया विशेषज्ञ कें कहब जरूरी अछि .
- मांसपेशी कें किच्छू बीमारियक : भले ही अहां कें परिवार मे कोनों व्यक्ति कें इ समस्या नहि भेल होय, मुदा मांसपेशी कें किच्छू दुर्लभ बीमारी वाला लोगक कें खतरा बेसि होयत छै. उदाहरण लेल:
- केन्द्रीय कोर रोग
- मल्टीमिनिकोर रोग
- किंग-डेनबरो सिंड्रोम
- STAC3 विकार
इ बहुत दुर्लभ स्थिति छै, मुदा अगर अहां या अहां कें परिवार मे कोनों व्यक्ति कें कोनों एहन स्थिति छै, त अहां कें डॉक्टर कें बतानाय जरूरी छै.
ई स्थिति कतेक आम अछि ?
ई वास्तव मे कोनो बहुत आम स्थिति नहि अछि । आंकड़ा के अनुसार ई स्थिति वयस्कऽ म॑ लगभग एक लाख म॑ स॑ एक सर्जरी म॑ होय छै । छोट बच्चाक मे इ संख्या किछु बेसि छै, यानी 30 हजार मे सं एकटा सर्जरी. ई भी ध्यान देबऽ वाला बात छै कि पहचानलऽ गेलऽ मरीजऽ म॑ स॑ आधा मरीज १९ साल स॑ कम उम्र के छै ।लेकिन वैज्ञानिकऽ के विचार छै कि समाज म॑ एकरऽ आनुवंशिक प्रवृत्ति वाला लोगऽ के संख्या अधिक होय सकै छै । एकरऽ कारण छै कि, भले ही ओकरा पास जीन होय, लेकिन अगर ओकरा जीवन भर वू प्रतिक्रिया पैदा करै वाला बेहोशी के दवाई के संपर्क में नै आबै छै, त॑ ई स्थिति कहियो नै पैदा होतै ।
एकर की लक्षण अछि ?
इ लक्षण सर्जरी कें दौरान या सर्जरी कें किछुए देर बाद जखन अहां ठीक भ रहल छी तखन भ सकएयत छै. यदि अहां कें नींद आ एनेस्थेसिया कें दौरान इ लक्षणक कें सामना करएय पड़एयत छै, त अहां कें इ लक्षणक कें अहसास नहि होयत छै.
मुदा अहाँक एनेस्थेसिया विशेषज्ञ हुनका सभ पर नजरि आओत। ओ पूरा सर्जरी मे अहां कें महत्वपूर्ण संकेतक कें बहुत सावधानी सं निगरानी करतय. तेँ जहिना ई लक्षण देखितथि ओ सभ इलाज शुरू क' देताह.
| पहिल लक्षण | गंभीर लक्षण जे बाद मे भ सकएयत छै |
|---|
| बेवजह हृदय गति मे अचानक वृद्धि (टैचीकार्डिया) . | सामान्य बुखार सं शरीर कें तापमान बहुत बेसि. |
| शरीर स॑ निकलै वाला कार्बन डाइऑक्साइड (CO2) केरऽ मात्रा म॑ अचानक वृद्धि । | पेशाब के गहरे रंग (गहरे भूरा या कारी)। |
| श्वास दर बढ़ल (टैचीप्निया) . | खूनक जांच मे मांसपेशी टूटब देखबा मे अबैत अछि। |
| मांसपेशी मे अकड़न या अकड़न। | हृदय लय अनियमितता (अतालता) . |
| शरीर के तापमान में तेजी से वृद्धि। | शरीर से रक्तस्राव। |
| दौरा पड़ब . |
ई कियैक भ' रहल अछि? कारण की अछि ?
जे लोग मैलिग्नेंट हाइपरथर्मिया के शिकार होय छै, ओकरऽ मांसपेशी कोशिका म॑ कुछ प्रोटीन म॑ आनुवंशिक परिवर्तन यानी आनुवंशिक उत्परिवर्तन होय जाय छै । कल्पना करू जे हमरऽ मांसपेशी कोशिका के भीतर कैल्शियम के संग्रहण होय छै । एहि कैल्शियमक रिलीज गेट सन किछु द्वारा नियंत्रित होइत अछि । जखन कोनो सामान्य व्यक्ति के बेहोशी के दवाई देल जायत अछि त ई गेट नियंत्रित तरीका सं काज करैत अछि.
मुदा, जखन एहि आनुवंशिक उत्परिवर्तन सं पीड़ित व्यक्ति कें संबंधित बेहोशीक दवाई देल जाइत छैक तं, जेना गेट टूटि गेल हो, आ अचानक बिना कोनो नियंत्रण के मांसपेशीक कोशिका में भारी मात्रा में कैल्शियम छोड़ि देल जाइत छैक.
एहि सँ मांसपेशी सिकुड़ि क' कसैत अछि, शरीरक मेटाबॉलिज्म तेज होबय लगैत अछि, आ शरीरक तापमान खतरनाक रूप सँ बढ़ि जाइत अछि । अंततः मांसपेशीक कोशिका मरैत अछि, आ खून मे पोटेशियम सन पदार्थक पैघ मात्रा जमा भ' जाइत अछि । अन्य गंभीर लक्षण अइ कारणक कें कारण होएयत छै.
कोन-कोन दवाइयक कें कारण इ प्रतिक्रिया होयत छै?
इ स्थिति मुख्य रूप सं दू समूह कें दवाइयक कें कारण होयत छै.
- साँस मे बेहोशी के दवाई : १.
- हेलोथेन
- डेसफ्लुरेन
- सेवोफ्लूरेन
- आइसोफ्लूरेन
- अंतःशिरा दवाई : १.
- सुक्सिनिलकोलाइन (ई तेजी सं काज करय वाला मांसपेशियों के आराम देबय वाला दवाई अछि)
एकर पहचान आ पुष्टि कोना करब?
सर्जरी के दौरान पता लगाना
एकर निदान प्रायः सर्जरी कें दौरान कैल जायत छै. यदि अहां कें इ नहि पता छै की अहां कें इ स्थिति छै, त अहां कें एनेस्थेसिया विशेषज्ञ कें सेहो नहि होयत. मुदा ओ पूरा सर्जरी कें दौरान अहां कें निगरानी करतय आ यदि ओ निम्नलिखित परिवर्तनक कें नोटिस करएयत छै त ओकरा घातक हाइपरथर्मिया कें शक भ सकएय छै:
एनेस्थेसिया विशेषज्ञक कें प्रशिक्षित कैल जायत छै की ओ अइ परिवर्तनक कें जल्दी पहचान सकएय, अइ कें लेल ओ जल्दी सं इलाज शुरू कयर सकएय छै.
की पहिने सं इ जाननाय संभव छै की कोनों जोखिम छै या नहि?
यदि अहां कें शक छै की अहां कें पारिवारिक इतिहास कें कारण इ जोखिम छै, त एकर पुष्टि कें लेल कईटा विशेष जांच छै.
- कैफीन हैलोथेन संकुचन परीक्षण (CHCT): एहि मे अहाँक मांसपेशीक बहुत छोट टुकड़ा (मांसपेशी बायोप्सी) लऽ कऽ प्रयोगशाला मे हैलोथेन गैस आ कैफीन केर संपर्क मे राखब शामिल अछि । मांसपेशी कें टुकड़ा कें प्रतिक्रिया कें तरीका कें उपयोग इ निर्धारित करय कें लेल कैल जा सकय छै की अहां अइ स्थिति कें प्रति प्रवृत्त छी या नहि.
- आनुवंशिक परीक्षण : इ परीक्षण, जेकरा मे रक्त कें नमूना लेनाय शामिल छै, घातक हाइपरथर्मिया सं जुड़ल आनुवंशिक उत्परिवर्तन (जैना, RYR1, STAC3, CACNA1S) कें पता लगा सकएयत छै.
मुदा ई टेस्ट कनि महग अछि, आओर श्रीलंका मे सब ठाम ई नहिं मिलैत अछि. अस्तु, जं अहां कें आपातकालीन सर्जरी करय कें जरूरत छै आ अहां कें परिवार मे कोनों व्यक्ति कें इ स्थिति छै त डॉक्टर जांच कें इंतजार नहि करतय
आ केवल सुरक्षित बेहोशी कें दवाइयक कें उपयोग करतय जे अहां मे इ प्रतिक्रिया नहि पैदा करतय .
एकर इलाज कोना होइत छैक ?
घातक हाइपरथर्मिया कें स्थिति मे देल जाय वाला मुख्य आ जीवन रक्षक दवाई डैंट्रोलीन छै . जहिना एनेस्थेसिया विशेषज्ञ कें एहि स्थितिक शंका होइत छैक, ओ तुरंत एहि दवाई कें नस में द दैत छथि. संगे-संग, .
- प्रतिक्रिया कें कारण बनएय वाला बेहोशी कें दवाई तुरंत बंद भ जायत छै.
- सर्जन के सूचित क देल जायत आ जल्द स जल्द सर्जरी पूरा भ जायत।
- शरीर कें उच्च तापमान कें कम करय कें लेल , ठंडा IV तरल पदार्थ नस मे देल जायत छै, आ शरीर कें बर्फ कें पैक जैना चीजक सं ठंडा कैल जायत छै.
- ऑक्सीजन प्रदान करैत अछि।
- हृदय लय विकार के इलाज करता है।
एक बेर स्थिति नियंत्रण मे आबि गेलाक बाद, अहां कें कम सं कम एक दिन तइक
गहन देखभाल इकाई (आईसीयू) मे राखल जेतय, जत मेडिकल टीम अहां कें निगरानी करतय. एहि दौरान ओ बेसी खून क जांच करताह आ जरूरत क हिसाब स अतिरिक्त इलाज सेहो करताह।
स्थिति केहन हेतैक? जटिलता की अछि ?
यदि मेडिकल टीम
अइ स्थिति कें जल्दी निदान करएयत छै आ एकर सही इलाज करएयत छै, त पूर्ण रूप सं ठीक होनाय संभव छै. मुदा, शीघ्र इलाज कें बाद सेहो, अइ स्थिति कें कारण कखनों-कखनों अनेक अंगक कें विफलता या मौत तइक भ सकएयत छै. ई एहन गंभीर स्थिति अछि।
एहि सं जे जटिलता पैदा भ सकैत अछि ओ अछि :
- मांसपेशी के क्षति।
- किडनी फेल हो जाना।
- लिवर फेल हो जाना।
- रक्तस्राव।
- हृदय गति रुकि गेल।
- दौरा पड़ब।
- कोमा मे जा क।
- मृत्यु।
घातक हाइपरथर्मिया
एकटा एहन स्थिति छै जेकर इलाज नहि कैल गेलय त अक्सर जानलेवा भ जायत छै. उचित इलाज के बादो मृत्यु दर 3% सं 5% के बीच रहैत अछि.
की एकरा रोकल जा सकैत अछि?
हँ, एकरा रोकल जा सकैत अछि! एकरा करय कें सब सं नीक तरीका इ छै की अहां खुद आ अपन डॉक्टर कें लेल अपन जोखिम कें बारे मे जागरूक रहूं. यदि अहां कें पता छै की अहां कें अइ सं संबंधित आनुवंशिक उत्परिवर्तन छै, या अगर अहां कें पता छै कि अहां कें परिवार मे कोनों व्यक्ति कें इ स्थिति छै, त अहां कें सर्जरी सं पहिले एनेस्थेसिया विशेषज्ञ कें बतानाय चाही. तखन जखन ओ
अहां कें एनेस्थेसिया देतय तखन ओ ओय जोखिम भरल दवाइयक कें जगह पूर्ण रूप सं सुरक्षित दवाईयक कें उपयोग करतय. तखन ओ खतरनाक प्रतिक्रिया नहि होयत। बहुत सं लोगक कें पता चलएयत छै की ओकरा इ जोखिम तखनहि होयत छै जखन ओकरा संग इ जोखिम होयत छै. यही कारण छै कि अपनऽ पारिवारिक मेडिकल हिस्ट्री जानना एतना जरूरी छै ।
टेक-होम मैसेज
- घातक हाइपरथर्मिया किछु बेहोशी के दवाई के प्रति शरीर के बहुत गंभीर, वंशानुगत प्रतिक्रिया छै.
- ई कोनो एलर्जी नहिं, आनुवंशिक स्थिति अछि.
- सब सं जरूरी काज इ छै की अहां सर्जरी सं पहिले अपन डॉक्टर आ एनेस्थेसिया विशेषज्ञ कें सूचित करूं अगर अहां कें परिवार मे कोनों व्यक्ति कें एनेस्थेसिया सं कोनों समस्या भेल छै.
- यदि डॉक्टर कें अहां कें जोखिम कें बारे मे पता छै, त ओ सुरक्षित दवाईयक कें उपयोग सं अइ प्रतिक्रिया कें पूरा तरह सं रोक सकएय छै.
- ओना त इ खतरनाक स्थिति छै, मुदा अगर जल्दी पता चलल त एकर इलाज आ ठीक कैल जा सकएय छै. तेँ घबराउ नहि, मुदा सावधान रहू।
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