यदि अहां गर्भवती मां छी त संभवतः अहां ओ स्कैन सं परिचित छी जे अहां कें बच्चा कें स्वास्थ्य कें जांच करएयत छै. कखनो काल, यदि स्कैन रिपोर्ट पर "मेगौरेटर" शब्द आबि जाय त' बहुत डर आ चिंतित होयब सामान्य बात छै. मुदा चिन्ता जुनि करू। अगर अहां एहि स्थिति सं पूरा तरह सं अवगत छी त एकर सामना करय मे अहां बहुत मजबूत भ जाएब. आइ ई की अछि, किएक होइत अछि, आ एहि पर की कएल जा सकैत अछि, एहि पर गप्प करी।
सीधा-सीधा कहल जाय त ई मेगौरेटर की अछि ?
ठीक छै, पहिने कनि बुझी जे हमर शरीर मे पेशाब प्रणाली कोना काज करैत अछि। हमरा सभक दू टा किडनी अछि। इ सब हमर खून कें छान क अनावश्यक अपशिष्ट पदार्थ सं पेशाब (मूत्र) बनायत छै. तखन, दू टा पातर-पातर नली होइत अछि जे एहि मूत्र केँ मूत्राशय धरि पहुँचबैत अछि । ई दुनू ट्यूब जकरा हम मूत्रमार्ग कहैत छी .
सामान्यतः स्वस्थ व्यक्ति मे मूत्रमार्ग एकटा पातर ट्यूब होइत अछि जे लगभग 9 इंच लंबा आ लगभग एक इंच चौड़ा होइत अछि । मुदा, ``मेगौरेटर`` नामक स्थिति मे ई मूत्रमार्ग सामान्य सँ असामान्य रूप सँ पैघ आ चौड़ा होइत अछि । सीधा शब्द मे कहल जाय त ई "मेगा" (बड़का) "मूत्रमार्ग" (मूत्रमार्ग) अछि जेना कि नाम सँ बुझना जाइत अछि |
इ प्रायः जन्मजात स्थिति होयत छै जे बच्चा कें गर्भ मे रहएय कें समय होयत छै. इ कारण छै की अक्सर प्रसव पूर्व इमेजिंग परीक्षण कें दौरान एकर पता चलएयत छै. यदि सही ढंग सं इलाज नहि कैल जायत छै त ``मेगौरेटर`` नामक गंभीर स्थिति बच्चा कें मूत्र प्रणाली कें नुकसान पहुंचा सकएय छै.
की मेगौरेटर के मुख्य प्रकार छै?
हँ, एहि स्थिति केँ कतेको मुख्य प्रकार मे बाँटल जा सकैत अछि जे ई कोना होइत छैक । यदि अहां कें डॉक्टर इ शब्दक कें उपयोग करएयत छै, त आऊ एकरा समझएय मे आसान बनावा कें लेल एकर बारे मे जानूं.
| मेगौरेटर प्रकार | जे होइत छैक से सरल छैक। |
|---|---|
| रिफ्लक्सिंग मेगौरेटर | इ तखन होयत छै जखन मूत्राशय सं पेशाब पाछू, ऊपर आ मूत्रमार्ग सं नीचा किडनी दिस बहय छै. एहि पाछूक प्रवाह (vesicoureteral reflux) सँ मूत्रमार्ग खिंचैत अछि आ धीरे-धीरे बढ़ैत अछि । |
| प्राथमिक बाधित मेगौरेटर | एतय की होइत छैक जे मूत्रमार्ग, जतय ई मूत्राशय सँ जुड़ैत अछि, अवरुद्ध आ संकुचित भ' जाइत अछि । जेना अंत मे पानिक पाइप निचोड़ब। एहि सँ मूत्र बाहर बहैत अछि (ब्लॉकेज) आ ट्यूब मूत्र सँ भरि जाइत अछि, जाहि सँ ओ सूजैत अछि आ पैघ भ' जाइत अछि । |
| प्राथमिक गैर-बाधित, गैर-रिफ्लक्सिंग मेगौरेटर | एहि स्थिति मे उपरोक्त दुनू मे सँ कोनो कारण उपस्थित नहि अछि । अर्थात पेशाब पाछू नहि बहैत अछि, आ ने रुकावट होइत अछि । मुदा मूत्रमार्ग पैघ भ गेल अछि। अधिकतर मामलाक मे इ स्थिति बच्चा कें बढ़एय कें साथ अपने आप ठीक भ जायत छै. |
| माध्यमिक मेगौरेटर | ई सब अन्य चिकित्सा स्थितिक कारण होइत अछि, जेना मूत्रमार्ग में रुकावट, प्रून बेली सिंड्रोम , वा न्यूरोजेनिक मूत्राशय . |
हमर बच्चा कें अइ स्थिति सं की लक्षण भ सकएय छै?
अधिकतर मेगौरेटर कें बच्चाक मे कोनों लक्षण नहि होयत छै . इ कारण छै की प्रसव पूर्व स्कैन कें एतेक महत्व छै. मुदा, किच्छू बच्चाक मे, खासकर जन्म कें बाद, लक्षणक कें विकास भ सकएय छै. एहि मे शामिल अछि : १.
- पार्श्व दर्द : पीठ कें कात सं, पसली कें नीचा सं आवय वाला दर्द.
- मूत्र मे खून (हेमेट्यूरिया) : यदि मूत्र गुलाबी, लाल या भूरा रंग कें भ जायत छै.
- बार-बार मूत्रमार्ग कें संक्रमण (UTIs): मूत्रमार्ग कें संक्रमण सं पेशाब करएय कें समय बुखार, ठंढा आ जलन भ सकएय छै.
- बिना कारण के बोखार।
- पेशाब कें असंयम : यदि अहां कें बच्चा कनिक पैघ छै, त ओकर पेशाब पर नियंत्रण रखनाय मुश्किल भ सकएय छै.
महत्वपूर्ण बात इ छै की हर बच्चा मे इ सबटा विशेषता नहि होयत. एकटा बच्चा कें विशेषता दोसर सं बहुत अलग भ सकएय छै.
शिशुक संग एहन किएक होइत छैक? कारण की अछि ?
एकरऽ एक भी कारण के ठीक-ठीक बताना मुश्किल छै, लेकिन कुछ मुख्य कारण छै जेकरऽ पहचान करलऽ गेलऽ छै ।
जखन बच्चा गर्भ मे बढ़एयत छै, तखन मूत्रमार्ग मांसपेशी कें एकटा परत सं बनएयत छै जे सिकुड़ सकएय छै. ई मांसपेशी लहरि जकाँ सिकुड़ि कए मूत्र केँ गुर्दा सँ मूत्राशय धरि धकेलि दैत अछि । हम एहि प्रक्रिया केँ ``पेरिस्टलसिस`` कहैत छी |
मुदा, कखनो काल एहि मांसपेशीक स्थान पर मूत्रमार्गक कोनो भाग मे कठोर, अनम्य, रेशेदार ऊतकक विकास होइत छैक । ई कठोर भाग ओहिना सिकुड़ि नहि सकैत अछि । एकरऽ परिणाम ई छै कि पेशाब केरऽ प्रवाह में बाधा आबी जाय छै, आरू नली मूत्र स॑ भर॑ छै, जेकरा स॑ धीरे-धीरे बड़ऽ होय जाय छै ।
एकर अतिरिक्त, मूत्रमार्गक प्रवेश द्वार पर मूत्रमार्ग मे रुकावट, वा मूत्रमार्गक अंत मे विकृति (मूत्रमार्ग) सेहो ``मेगौरेटर'' नामक स्थिति उत्पन्न क' सकैत अछि, जे मूत्रक प्रवाह मे बाधा उत्पन्न करैत अछि ।
शोध स॑ पता चललै छै कि ई स्थिति लड़कियऽ के तुलना म॑ लड़का म॑ लगभग चार गुना अधिक होय छै ।
डाक्टर एकर निदान कोना करैत छथि ? कोन-कोन परीक्षण कयल जाइत अछि ?
जेना की पहिने कहल गेल छै, गर्भावस्था कें दौरान एकर पता अक्सर अल्ट्रासाउंड स्कैन (अल्ट्रासाउंड/सोनोग्राम) कें माध्यम सं लगएयत छै, जेकरा सं बच्चा कें गुर्दा, मूत्रमार्ग आ मूत्राशय कें स्पष्ट रूप सं देखल जा सकएय छै.
यदि अहां कें बच्चा मे जन्म कें बाद बार-बार मूत्रमार्ग कें संक्रमण जैना लक्षण देखएयत छै, त अहां कें डॉक्टर अहां कें बच्चा कें जांच करतय आ अगर ओकरा अइ स्थिति कें शंका होयत छै त आगू कें जांच कें सलाह देयत छै.
- वीसीयूजी (Voiding Cystourethrogram) : ई एकटा विशेष प्रकारक एक्स-रे थिक । एतय, बच्चा कें मूत्रमार्ग मे एकटा बहुत पातर ट्यूब (कैथेटर) डालल जायत छै, आ ओकरा सं एकटा विशेष तरल पदार्थ (कंट्रास्ट डाई) मूत्राशय मे गुजारल जायत छै. तखन जखन बच्चा पेशाब करएयत छै तखन एक्स-रे लेल जायत छै की इ तरल पदार्थ पेशाब कें साथ बाहर निकलएयत छै या फेर मूत्रमार्ग कें ऊपर जायत छै.
- किडनी अल्ट्रासाउंड : इ अहां कें बच्चा कें किडनी आ मूत्राशय मे कोनों तरह कें बाधा कें आकार, आकार आ उपस्थिति देखएय मे मदद कयर सकएय छै.
- गुर्दा कें स्कैन : अइ परीक्षण मे बच्चा मे एकटा नस मे बहुत कम मात्रा मे रेडियोधर्मी सामग्री (रेडियोट्रेसर) कें इंजेक्शन देल जायत छै. तखन, एकटा विशेष स्कैनर कें उपयोग सं इ निगरानी कैल जायत छै की इ सामग्री किडनी सं कोना गुजरय छै. अइ सं इ ठीक सं पता चलएय मे मदद मिल सकएय छै की किडनी कतेक नीक सं काज करएयत छै आ पेशाब कें प्रवाह मे कोनों रुकावट छै या नहि.
- रक्त जांच (इलेक्ट्रोलाइट पैनल): खून मे इलेक्ट्रोलाइट कें स्तर कें जांच कैल जायत छै की बच्चा कें गुर्दा ठीक सं काज करएयत छै या नहि.
- मूत्र विश्लेषण : मूत्र कें नमूना लेल जायत छै आ मूत्रमार्ग कें संक्रमण कें संकेतक कें जांच कैल जायत छै.
एकर इलाज कोना कएल जा सकैत अछि। की सर्जरी जरूरी अछि ?
एकर इलाज बच्चाक कें अनुसार अलग-अलग होयत छै. इ बच्चा कें उम्र, लक्षणक कें प्रकृति आ ओकर समग्र स्वास्थ्य पर निर्भर करएयत छै.
सबसँ नीक खबरि अछि जे,अधिकतर बच्चाक कें कोनों पैघ इलाज या सर्जरी कें जरूरत नहि होयत छै. आमतौर पर बच्चा कें उम्र बढ़एय कें साथ इ स्थिति अपने आप मे सुधार भ जायत छै.
तें, डॉक्टर लोकनि शुरू में "देखब-आ-प्रतीक्षा" केर तरीका अपनाबैत छथि. एहि दौरान : १.
- नियमित रूप सं अल्ट्रासाउंड स्कैन कैल जायत छै, ताकि इ जांचल जा सकएय की बच्चा कें किडनी कें विकास सामान्य रूप सं भ रहल छै या नहि.
- मूत्रमार्ग संक्रमण (यूटीआई) कें खतरा कें कम करएय कें लेल एंटीबायोटिक दवाइयक जारी राखल जा सकएय छै.
मुदा, यदि बच्चा कें पहिल साल कें भीतर स्थिति मे सुधार नहि होएयत छै, यदि मूत्रमार्ग पैघ भ जायत छै (फैल भ जायत छै), यदि मूत्रमार्ग कें संक्रमण बनल रहएयत छै, या यदि गुर्दा कें कार्य प्रभावित भ जायत छै, तखन ऑपरेशन आवश्यक भ सकएयत छै.
सर्जरी मुख्यतः दू प्रकारक होइत अछि : १.
1. यूरेटरोस्टोमी : एतय सर्जन बच्चाक मूत्रमार्ग केँ पेट मे बनल छोट सन खुलल (स्टोमा) सँ जोड़ैत छथि । तखन, मूत्र मूत्राशय मे जेबाक बजाय सीधा खुलल जगह सं बाहर निकलि बच्चाक लंगोट मे बहैत अछि. एहि सं मूत्रमार्ग आ गुर्दा कें आराम भेटैत छै आ ओ ठीक भ सकएयत छै. किछु मासक बाद जखन मूत्रमार्ग अपन सामान्य आकार मे आबि जाइत अछि तखन ओकरा मूत्राशय सँ फेर सँ जोड़बाक लेल एकटा आओर सर्जरी कयल जाइत अछि ।
2. पाइलोप्लास्टी : एहि सर्जरी मे मूत्रमार्गक अवरुद्ध वा संकुचित भाग केँ निकालब वा मरम्मत करब, आ मूत्रमार्गक शेष दू भाग केँ फेर सँ जोड़ब होइत छैक ।
एहि सर्जरी सभक सफलताक दर बहुत बेसी अछि । तेँ एकरासँ डरबाक कोनो जरुरत नहि। डॉक्टर अहां कें विस्तार सं बतायत की अहां कें बच्चा कें लेल कोन इलाज बेसि नीक छै.
की एहन समय होयत छै जखन अहां कें अपन बच्चा कें ईटीयू मे ल जेबाक जरूरत होयत छै?
हँ। यदि अहां कें बच्चा कें ``मेगौरेटर'' नामक स्थिति छै आ मूत्रमार्ग कें संक्रमण (यूटीआई) कें साथ निम्नलिखित मे सं कोनों लक्षण छै, त ओकरा तुरंत नजदीकी अस्पताल कें आपातकालीन विभाग (ईटीयू) मे ल जाऊं.
- कमर दर्द
- तेज बोखार
- मतली आ उल्टी
एहन समय मे घर मे नहि रहू। तुरंत चिकित्सकीय सलाह लेब बहुत जरूरी अछि।
टेक-होम मैसेज
- मेगौरेटर नली कें असामान्य वृद्धि छै जे बच्चा कें गुर्दा सं मूत्राशय मे पेशाब पहुंचाबैत छै. इ प्रायः जन्मजात स्थिति होयत छै.
- यदि गर्भावस्था कें दौरान स्कैन कें दौरान अहां कें अइ बात कें पता चलएयत छै त चिंता नहि करूं. अधिकतर बच्चाक कें सर्जरी कें जरूरत नहि होयत छै , आ बच्चा कें बढ़एय कें साथ इ स्थिति अपने आप ठीक भ जेतय.
- यदि अहां कें डॉक्टर "वाचफुल वेटिंग" तरीका कें सिफारिश करएयत छै, त निर्धारित तिथि पर अहां कें बच्चा कें जांच कें लेल जरूर ल जाऊं.
- बार-बार मूत्रमार्ग कें संक्रमण अइ स्थिति कें एकटा आम लक्षण छै. अस्तु, डॉक्टर द्वारा निर्धारित एंटीबायोटिक दवाईक कें निर्धारित अनुसार सेवन करूं.
- अगर सर्जरी जरूरी अछि त सफलता के दर बहुत बेसी रहैत अछि, ताहि लेल एकरा सं अनावश्यक डर नहिं लागय.
- यदि बच्चा मे बोखार, कमर दर्द, आ उल्टी जैना लक्षण छै, त ओकरा तुरंत अस्पताल कें आपातकालीन उपचार इकाई (ईटीयू) मे ल जाऊं.
- अहां कें कोनों सवाल या चिंता अपन डॉक्टर सं पूछूं. ओ अहां कें जरूरत कें सबटा जानकारी आ सहायता प्रदान करतय.
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