की अहाँक त्वचा पर अजीब-अजीब धब्बा लागि रहल अछि? की ई मुइर-टोरे सिंड्रोम भ सकैत अछि?

की अचानक अहां कें त्वचा पर छोट-छोट धब्बा आनाय शुरू भ गेल छै? अहाँ सोचि सकैत छी जे ई सब सामान्य बात अछि। मुदा, कखनो काल त्वचाक ई परिवर्तन आंतरिक समस्या सं सेहो जुड़ल भ सकैत अछि. आइ हम सब एकटा दुर्लभ मुदा बहुत महत्वपूर्ण स्थिति पर गप्प करय जा रहल छी जकरा स अवगत रहबाक चाही। एकरा मुइर-टोरे सिंड्रोम कहल जाइत अछि ।

मुइर-टोरे सिंड्रोम की होइत अछि ? सीधा-सीधा कहल जाय त...

मुइर-टोरे सिंड्रोम एकटा दुर्लभ आनुवंशिक स्थिति छै जे अहां कें जीवन कें दौरान विभिन्न प्रकार कें कैंसर कें खतरा बढ़ाबै छै. एहि सिंड्रोम कें लोकक मे आमतौर पर त्वचा मे ट्यूमर भ जायत छै, या त कैंसर या सौम्य (अर्थात, सौम्य) भ जायत छै. हुनका शरीर कें अंदर एक या एक सं बेसि कैंसर सेहो भ सकएयत छै, खासकर जठरांत्र संबंधी मार्ग मे .

सोचू, हमर शरीर लाखों छोट-छोट कोशिका स बनल अछि। जखन ई कोशिका विभाजित होइत अछि तखन कखनो काल जीन मे छोट-छोट परिवर्तन (उत्परिवर्तन) भ सकैत अछि । यही कारण छै कि ई आनुवंशिक परिवर्तन ।

त की मुइर-टोरे सिंड्रोम आ लिंच सिंड्रोम एके अछि ?

बेसी काल, हँ। मूर-टोरे सिंड्रोम लिंच सिंड्रोम केर एकटा रूप मानल जाइत अछि . लिंच सिंड्रोम सेहो एकटा एहन स्थिति अछि जे कतेको आनुवंशिक परिवर्तन के कारण कैंसर के खतरा बढ़ा दैत अछि । कखनो काल डाक्टर एकरा वंशानुगत नॉन पॉलीपोसिस कोलोरेक्टल कैंसर (HNPCC) सेहो कहैत छथि । मतलब जे बिना पॉलीप के बृहदान्त्र मे कैंसर भ जाइत अछि । अस्तु, मूर-टोरे लिंच सिंड्रोम केर एकटा हिस्सा थिक जे त्वचाक विशेष विशेषता देखबैत अछि.

ई स्थिति कतेक आम अछि ? की हमरा सब के श्रीलंका में एहि बात के चिंता करबाक चाही?

मूर-टोरे सिंड्रोम वास्तव में एकटा बहुत दुर्लभ स्थिति थिक . दुनिया भरि मे मात्र करीब 200 मामला सामने आयल अछि। मुदा, एकर मतलब ई नहि जे हमरा लोकनि केँ एहि बातक प्रति जागरूक नहि रहबाक चाही। `एचएनपीसीसी` वाला लगभग 9.2% लोग इ मूर-टोरे सुविधाक कें देखा सकय छै. एकर प्रभाव महिलाक अपेक्षा पुरुष पर सेहो किछु बेसी बुझाइत अछि (अर्थात हर 3 पुरुष पर लगभग 2 महिला) । हालांकि श्रीलंका मे कतेक लोक छथि एकर कोनो सटीक आंकड़ा नहि अछि, मुदा एहन स्थिति क प्रति जागरूक रहब जरूरी अछि।

मूर-टोरे सिंड्रोम के लक्षण की अछि ? एकरा कोना चिन्हब?

एकर मुख्य कारण त्वचा पर गांठ वा परिवर्तन आ आंतरिक कैंसर केर लक्षण होइत छैक . कखनों-कखनों त्वचा कें समस्या आंतरिक कैंसर कें विकास सं पहिले, एकहि समय मे या बाद मे भ सकएय छै. मुदा, त्वचा में परिवर्तन प्रायः पहिल संकेत होइत छैक . अन्य कैंसर कें प्रारंभिक अवस्था मे कोनों लक्षण नहि देखा सकएयत छै.

त्वचा पर कोन-कोन बदलाव देखबा मे आबि रहल अछि?

मूर-टोरे सिंड्रोम कें रोगी कें त्वचा पर निम्नलिखित देखल जा सकएयत छै:

• वसायुक्त एडेनोमा : ई सबसँ बेसी त्वचा समस्या (80% - 99%) अछि । ई गैर-कैंसर (सौम्य) ट्यूमर होइत अछि । ई वसा ग्रंथि में विकसित होय छै, जे हमरऽ त्वचा में तेल ग्रंथि छै । ई प्रायः माथ आ गर्दन पर भेटैत अछि, आ मूर-टोरे रोग सं पीड़ित लोक में ई छाती, पेट, कूल्हों आ पीठ पर बेसी पाओल जाइत अछि . ई छोट-छोट, कठोर, पीयर वा त्वचाक रंगक धब्बा जकाँ लगैत अछि ।
• वसामय कार्सिनोमा : ई एकटा कैंसर (घातक) ट्यूमर अछि जे वसामय ग्रंथि मे विकसित होइत अछि । ई वसायुक्त एडेनोमा जकाँ देखा सकैत अछि । मुदा ई जल्दी पसरि जाइत अछि, खास क' पलकक आसपास . इ ट्यूमर सं खून बह सकएयत छै या कोनों क्रस्टी पदार्थ कें रिसाव भ सकएयत छै.
• केराटोएकैन्थोमा : ई एकटा आओर प्रकारक त्वचा ट्यूमर अछि । इ रोमकूप कें पास माथ, गर्दन, तना आ हाथक पर विकसित भ सकएयत छै. ई कैंसर या गैर कैंसर भ सकैत अछि . ई एकटा छोट, गोलाकार गांठ जकाँ लगैत अछि, कखनो काल ऊपर सं रक्त वाहिका देखबा में अबैत अछि, आ बीच में केराटिन केर गांठ . इ बहुत जल्दी बढ़एयत छै, किच्छू सप्ताह मे लगभग 3 सेंटीमीटर कें आकार कें होयत छै, आ फेर महीना या सालक मे धीरे-धीरे सिकुड़ जायत छै. एकटा वा बेसी भ' सकैत अछि।
• फोर्डाइस धब्बा : चूँकि वसामय ग्रंथि प्रायः मूर-टोरे सिंड्रोम मे शामिल होइत अछि , किछु डाक्टर एहि " फोर्डाइस धब्बा " केँ एकटा लक्षण मानैत छथि । ई उभड़ल, कनेक बढ़ल वसा ग्रंथि होइत अछि जे बिना केश वाला इलाका में, जेना ठोर के आसपास, देखबा में अबैत अछि . अध्ययनऽ स॑ पता चललै छै कि ई मूर-टोरे सिंड्रोम म॑ अधिक होय छै ।

मोन राखू, जं अहां कें त्वचा पर कोनों नव गांठ या अइ तरह कें बदलाव देखल जायत छै, खासकर अगर ओ तेजी सं बढ़ रहल छै, रंग बदल रहल छै, या खून बह रहल छै, त अहां कें डॉक्टर सं जरूर देखबाक चाही.

मूर-टोरे सिंड्रोम सं कोन-कोन कैंसर जुड़ल अछि ?

एहि सिंड्रोम कें साथ विभिन्न प्रकार कें कैंसर भ सकएयत छै. सबसँ बेसी आम कैंसर आ ओकर लक्षण अछि :

• कोलोरेक्टल कैंसर : ई सबसँ बेसी आम प्रकारक कैंसर थिक . ई लगभग आधा सब लोक के प्रभावित करैत अछि। एकरऽ कारण बृहदान्त्र या मलाशय केरऽ आस्तर म॑ कैंसर कोशिका केरऽ बढ़ोत्तरी होय छै । एकर विपरीत, मूर-टोरेक संग, ई कैंसर सामान्य सं 15-20 साल पहिने भ सकैत अछि, आमतौर पर 50 वर्षक उम्रक आसपास.ई जल्दी सं सेहो फैल सकैत अछि . लक्षणक मे पेट दर्द, पेट फूलनाय, आंत कें आदत मे बदलाव, आ मल मे खून शामिल छै.
• पेट के कैंसर : ई एकटा एहन कैंसर सेहो अछि जे आमतौर पर मूर-टोरे के संग देखल जाइत अछि । लक्षणक मे पेट दर्द, पेट फूलनाय, मल मे खून, भोजन पचएय मे दिक्कत, मतली, आ भूख मे कमी शामिल भ सकएयत छै.
• मूत्र तंत्र के कैंसर : १.एकरा `(यूरोथेलियल कार्सिनोमा)` या `(संक्रमणकालीन कार्सिनोमा)` सेहो कहल जाइत अछि | एहि सं मूत्र प्रणाली के आस्तर पर असर पड़ैत अछि. पेशाब करएय कें समय दर्द आ पेशाब मे खून भ सकएय छै.
• एंडोमेट्रियल कैंसर : ई कैंसर थिक जे एंडोमेट्रियम, गर्भाशयक भीतरक आस्तर मे विकसित होइत अछि । एकरा सं पेट कें निचला हिस्सा मे दर्द, श्रोणि मे दर्द, आ योनि सं असामान्य स्राव या रक्तस्राव भ सकएयत छै.

एकर अलावा, कईटा अन्य प्रकार कें कैंसर अइ सिंड्रोम सं जुड़ल भ सकएयत छै, जइ मे शामिल छै:

• अंडाशय के कैंसर
• प्रोस्टेट कैंसर
• मूत्राशय के कैंसर
• किडनी कैंसर
• छोट आंत के कैंसर
• यकृत कैंसर
• फेफड़ा के कैंसर
• रक्त कैंसर
• ब्रेन कैंसर आ अन्य प्रकार सेहो होइत अछि ।

ई सूची डरावना बुझाइत होयत। मुदा जरूरी बात ई जे ई सभ कैंसर सभ मे नहिं होएत. आ, जं जल्दी पता चलल तं ओकर इलाज भ सकैत अछि .

मूर-टोरे सिंड्रोम किएक होइत अछि ? कारण की अछि ?

सीधा शब्द में कहल जाय त मूर-टोरेल सिंड्रोम अहाँक कोनो जीन में उत्परिवर्तन के कारण होइत अछि . उत्परिवर्तन हमरऽ डीएनए के अनुक्रम म॑ बदलाव छै । ई डीएनए केरऽ नकल तखनिये होय छै जब॑ हमरऽ कोशिका विभाजित होय जाय छै आरू नया कोशिका बनाबै छै । कखनो काल गलती भ सकैत अछि। यदि एहन असामान्य कोशिका विभाजित होइत रहैत अछि त एहि स कैंसर सहित विभिन्न बीमारी भ सकैत अछि ।

कोन-कोन आनुवंशिक भिन्नता एकरा प्रभावित करैत अछि ?

मुख्यतः दू प्रकारक होइत अछि : १.

• टाइप 1 मूर-टोरे सिंड्रोम (टाइप 1 एमटीएस): एकर कारण अछि जे कोनो जीन में उत्परिवर्तन होइत अछि जे अहाँक डीएनए अनुक्रम में गलती करैत अछि . जखन ई जीन गलती के ठीक नै क सकैत अछि त ऊतक में असामान्य कोशिका जमा भ जाइत अछि । 90% मामला मे MSH2 नामक जीन प्रभावित होयत छै. मुदा, एहि मे कतेको अन्य जीन, जेना एमएलएच1, एमएसएच6, आ पीएमएस2 शामिल भ सकैत अछि ।
• टाइप 2 मूर-टोरेल सिंड्रोम (MTS): एकर कारण MUTYH जीन मे उत्परिवर्तन होइत अछि । ई जीन हमरऽ डीएनए केरऽ ऑक्सीडेटिव क्षति के मरम्मत के जिम्मेदारी लै छै । एमटीएस कें लगभग एक तिहाई लोगक मे इ प्रकार कें होयत छै. ऑक्सीकरण के कारण डीएनए अणु में परिवर्तन होइत अछि, जाहि सं कोशिका के अनियंत्रित वृद्धि (अर्थात कैंसर) भ सकैत अछि । जखन उत्परिवर्तित जीन एहि क्षति कए ठीक करबा मे असमर्थ भ जाइत अछि तखन नुकसान बनल रहैत अछि ।

की ई एहन बात अछि जे पीढ़ी दर पीढ़ी आबि रहल अछि?

बेसी संभावना, हं, ई वंशानुगत अछि . मुदा, कखनो काल कोनो व्यक्ति मे नव जीन उत्परिवर्तन भ सकैत अछि, जखन कि परिवार मे पहिने ककरो मे ई नहि भेल हो । लगभग 60% रोगी कें मूर-टोरे सिंड्रोम कें पारिवारिक इतिहास भेट सकएयत छै. मुदा, एहि जीन उत्परिवर्तन सं पीड़ित सब गोटे में लक्षण नहिं देखबा में अबैत छनि, तें ई पारिवारिक संबंध सदिखन स्पष्ट नहिं होइत छैक.

किच्छू लोगक कें इ स्थिति बिना कोनों लक्षण कें भ सकएय छै, आ शायद इ जानएय कें लेल सेहो नहि सकएय छै. संगहि, कखनो काल जखन प्रतिरक्षा प्रणाली कमजोर भ जाइत अछि त ई `गुप्त एमटीएस` सक्रिय भ सकैत अछि । किछु लोक मे `ठोस अंग प्रत्यारोपण` आ इम्यूनोसप्रेसेंट दवाई के सेवन के बाद ई स्थिति भ गेल छनि |

ई बात पीढ़ी-दर-पीढ़ी कोना चलैत रहैत अछि?

• प्रकार 1 एमटीएस एकटा ``ऑटोसोमल प्रबल'' स्थिति छै. मतलब जे अहां कें पास केवल उत्परिवर्तित जीन कें एकटा कॉपी होबाक चाही ताकि इ स्थिति कें विरासत मे मिल सकय. यदि अहां कें कोनों माता-पिता कें इ जीन उत्परिवर्तन छै त अहां कें सेहो इ विरासत मे मिलय कें 50% संभावना छै. मुदा, अहां कें लक्षणक कें विकास कें तरीका ओय माता-पिता सं अलग भ सकएयत छै, जइ सं अहां कें जीन विरासत मे भेटल छै.
• प्रकार 2 एमटीएस एकटा ``ऑटोसोमल रिसेसिव`` स्थिति छै. मतलब जे अहां कें ई बीमारी विरासत मे मिलय कें लेल अहां कें माता-पिता दूनू कें जीन उत्परिवर्तन कें समान होनाय आवश्यक छै. ई बहुत दुर्लभ अछि। मुदा, जे माता-पिता कें पास अइ ``ऑटोसोमल रिसेसिव`` जीन कें केवल एकटा प्रति छै, ओकरा कोनों लक्षण नहि भ सकएयत छै, अइ कें लेल ओकरा इ नहि पता भ सकएयत छै की ओकरा इ छै.

डॉक्टर मुइर-टोरे सिंड्रोम के निदान कोना करैत छथि ?

यदि अहां कें त्वचा पर ऊपर कहल गेल गांठ जैना गांठ छै, खासकर अहां कें ट्रंक पर, या यदि इ अपेक्षाकृत कम उम्र मे दिखाई देल गेल छै, त डॉक्टर कें मूर-टोरेल सिंड्रोम कें शक भ सकएयत छै. ओ अहां सं अन्य लक्षणक कें बारे मे सेहो पूछतय जे आंतरिक कैंसर कें संकेत द सकएय छै, आ की अहां कें परिवार मे कोनों व्यक्ति कें कैंसर कें इतिहास छै या नहि.

एकरा लेल केहन टेस्ट कएल जाइत अछि?

आनुवंशिक जांच कें सिफारिश करएय सं पहिले अहां कें डॉक्टर कईटा प्रारंभिक जांच कयर सकएय छै. उदाहरण लेल:

• इम्यूनोहिस्टोकेमिस्ट्री (IHC): अहां कें त्वचा पर गांठ कें छोट नमूना लेल जायत छै, एकटा विशेष डाई सं रंगल जायत छै आ सूक्ष्मदर्शी सं जांचल जायत छै कि नमूना मे विशिष्ट आनुवंशिक उत्परिवर्तन छै या नहि.

एहि परीक्षणक परिणाम आ अन्य जानकारीक संग, अहाँक डॉक्टर मूर-टोरे सिंड्रोम सं जुड़ल जीन मे उत्परिवर्तन केर जांच करबाक लेल आनुवंशिक परीक्षणक सलाह द सकैत छथि । तखन ओ अहां कें खून कें नमूना ल क बेमेल मरम्मत जीन MSH2, MLH1, MSH6, PMS2, या बेस एक्साइजेशन रिपेयर जीन MUTYH मे उत्परिवर्तन कें तलाश करत.

मूर-टोरे सिंड्रोम कें रोगी कें नियमित रूप सं कैंसर कें कोन तरह कें जांच करएय कें चाही?

एहि सिंड्रोम के लोक के लेल ई बहुत जरूरी अछि जे ओ नियमित रूप सं कैंसर के जांच करथि , कारण जल्दी पता चलला सं सफल इलाज के संभावना बढ़ि जाइत अछि. डॉक्टर जे जांच कें सिफारिश कयर सकएय छै, ओ मे शामिल भ सकएय छै:

• कोलोनोस्कोपी : बड़ी आंत की जांच।
• ऊपरी एंडोस्कोपी (EGD): अन्ननलिका, पेट, आ छोट आंत के पहिल भाग के जांच.
• प्रोस्टेट परीक्षा ( पुरुषों के लिये) २.
• मैमोग्राम : १.स्तन कैंसर कें जांच (महिला कें लेल) 1.1.
• श्रोणि परीक्षा ( महिला के लिये) २.
• पैप स्मीयर : गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर के जांच (महिला के लेल)
• मूत्र कोशिका विज्ञान : मूत्र प्रणाली के कैंसर के लिये |
• यकृत के कार्य के परीक्षण
• सम्पूर्ण रक्त गिनती (सीबीसी) २.
• शारीरिक परीक्षा
• त्वचा के परीक्षा
• छाती के एक्स-रे

अहां कें डॉक्टर इ तय करतय की अहां कें इ जांच कतेक बेर करएय कें जरूरत छै.

मूर-टोरे सिंड्रोम के की इलाज छै?

मूर-टोरे सिंड्रोम के प्रबंधन के मुख्य फोकस कैंसर भ गेल त ओकरा खोजब आ ओकरा हटाबय के अछि . अहां कें नियमित रूप सं कैंसर कें जांच करनाय आ कोनों संदिग्ध ऊतक कें बायोप्सी लेनाय होयत. अगर अहां के डॉक्टर के कैंसर मिलत त ओकर प्रकार आओर स्टेज के हिसाब सं ओकर इलाज करताह. कैंसर कें हटावय कें सर्जरी आमतौर पर इलाज कें पहिल लाइन होयत छै .

कैंसर कें अन्य उपचारक मे शामिल भ सकएयत छै:

• कीमोथेरेपी
• विकिरण चिकित्सा
• हार्मोन चिकित्सा
• इम्यूनोथेरेपी
• लक्षित चिकित्सा
• अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण

एकरऽ अलावा, आइसोट्रेटिनोइन नाम केरऽ मौखिक रेटिनोइड त्वचा केरऽ नया घाव केरऽ निर्माण स॑ रोकै म॑ मदद करी सकै छै । यदि अहां कें कोलोनोस्कोपी मे बहुत रास कोलन पॉलीप (जे कैंसर कें विकास कें बेसि खतरा छै) भेटय छै, त अहां कें डॉक्टर रोगनिरोधी कोलेक्टोमी कें सलाह द सकएयत छै, जइ मे अहां कें बृहदान्त्र कें किछु हिस्सा या सबटा निकालनाय शामिल छै.

मूर-टोरे सिंड्रोम कें रोगी कें की पूर्वानुमान छै?

अहां कें पूर्वानुमान अइ बात पर निर्भर करएयत छै की अहां कें कतेक कैंसर भ जायत छै आ ओ कतेक दूर फैलल छै. आंकड़ा बताबै छै कि मूर-टोरे सिंड्रोम के लगभग आधा लोगऽ म॑ एक स॑ अधिक कैंसर होय जाय छै । आधा सं बेसि मेटास्टेटिक कैंसर (कैंसर जे शरीर कें अन्य भाग मे फैलल छै आ ओकर इलाज मुश्किल छै) भ जायत छै.

मूर-टोरे सिंड्रोम कें कैंसर आमतौर पर 50 साल कें उम्र कें आसपास दिखाई दैत छै.ई कैंसर आम आबादी कें अपेक्षा तेजी सं बढ़ सकएयत छै आ बेसि खराब भ सकएयत छै . तें, जल्दी पता लगेनाइ महत्वपूर्ण अछि . संगहि, कैंसर के हटा देला के बाद सेहो फेर सं आबय के संभावना बेसी रहैत अछि . अतः इलाज के बाद नियमित जांच अनिवार्य अछि।

की एकरा रोकय के कोनो उपाय अछि?

प्रायः नहि। एकरऽ कारण छै कि ई एगो ऐसनऽ शर्त छै जेकरा साथ आपने जन्म सें होय छै । ओना सभ मे लक्षण नहि देखबा मे आओत। जे लोग लक्षणक कें विकास करएयत छै, ओकरा मे सेहो अपन माता-पिता कें अपेक्षा इ बीमारी सं कम-बेसी प्रभावित भ सकएय छै. वैज्ञानिक एखन धरि निश्चित नहि छथि जे एहन किएक होइत अछि। मुदा, देखल गेल अछि जे प्रतिरक्षा प्रणाली कमजोर भेला पर ई स्थिति आओर खराब भ सकैत अछि .

इ जाननाय की अहां कें इ आनुवंशिक उत्परिवर्तन छै, अहां कें किच्छू निवारक निर्णय लेवा मे मदद कयर सकएय छै. उदाहरण कें लेल, आनुवंशिक जांच आ आनुवंशिक परामर्श अहां कें इ स्थिति कें अहां कें बच्चाक मे पहुंचएय सं रोकएय मे मदद कयर सकएय छै. संगहि, एहि सं अवगत रहला सं अहां कैंसर कें जल्दी पहचान कयर सकय छी आ इलाज शुरू कयर सकय छी, जाहि सं खराब परिणाम सं बचाव भ सकय छै.

ओना त मूर-टोरे सिंड्रोम दुर्लभ अछि, मुदा एहि तरहक निदान सं निपटब आसान नहिं. जे चीज हमरऽ डीएनए म॑ समाहित छै ओकरा स॑ लड़ना भारी लग॑ सकै छै । मुदा, ज्ञान शक्ति थिक . समय पर पहचान आ इलाज सं अहां आ अहां कें डॉक्टर अइ चुनौती कें सामना कयर सकय छी.

अंत मे टेक-होम मैसेज

ठीक छै, त' हम जे बात केलहुं अछि ओहि सं किछु बात के संक्षेप मे बताबी जे अहां के याद राखय के जरूरत अछि:

• मुइर-टोरे सिंड्रोम एकटा आनुवंशिक स्थिति छै जे त्वचा कें ट्यूमर आ आंतरिक कैंसर (विशेष रूप सं पाचन तंत्र मे) कें खतरा बढ़ाबैत छै.
• यदि अहां कें त्वचा पर, खासकर अहां कें ट्रंक पर कोनों नव, असामान्य गांठ देखाय पड़एयत छै, त तुरंत चिकित्सकीय सलाह लऊं. ई किछु नहि भ' सकैत अछि, मुदा एकर जांच करा लेब नीक रहत.
• ई लिंच सिंड्रोम केरऽ एगो रूप छेकै । अगर अहां के परिवार मे किनको कैंसर के इतिहास अछि त अहां के डॉक्टर के सेहो एहि बारे मे बताउ.
• जल्दी पता लगानाय आ नियमित जांच करनाय बहुत जरूरी छै. एहि सं कैंसर के जल्दी पता लगाबय मे मदद मिल सकैत अछि आओर ओकर सफलतापूर्वक इलाज भ सकैत अछि.
• आनुवंशिक परीक्षण आ परामर्श इ निर्धारित करएय मे मदद कयर सकएय छै की इ स्थिति मौजूद छै या नहि आ इ परिवार कें सदस्यक कें प्रभावित करएयत छै या नहि.
• डरब नहि, मुदा जागरूक रहू। अहाँ असगर नहि छी, आ डाक्टर सभ अहाँक मददि लेल ठाढ़ छथि।

आशा अछि जे ई जानकारी अहाँ सब लेल उपयोगी होयत। स्वस्थ रहिये !

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