एकटा माँ या पिता के रूप में हम सब जनैत छी जे अहाँ अपन बच्चा के प्रति कतेक चिंतित छी। की अहां कहियो महसूस करएय छी की अहां कें बच्चा कें दिल कें धड़कन अचानक बढ़एयत छै, या ऐहन महसूस भेल छै की ओकर धड़कन बहुत तेजी सं भ रहल छै? या फेर अहाँ के लगैत अछि जेना अहाँक दिल एक बेर धड़कैत अछि, फेर एक क्षण रुकि जाइत अछि आ फेर फेर धड़कय लगैत अछि (एकटा छोड़ल धड़कन)? एहि तरहक किछु देखि डर लागब सामान्य बात अछि। मुदा डरय सं पहिने एहि बात सं अवगत रही. चिकित्साक दृष्टिएँ हम एहि स्थिति केँ अतालता कहैत छी ।
सीधा शब्द मे कहल जाय त ई हृदय लय अतालता की अछि ?
अतालता बहुत सरल बात अछि। एकरऽ मतलब छै कि हमरऽ हृदय के लय में बदलाव । सामान्यतः हमर हृदय सेहो ओहिना, नियमित लय मे धड़कैत अछि । जेना घड़ीक हाथ ओही गतिसँ टिक-टिक करैत अछि । अतालता मे की होइत छैक जे ई लय बेकाबू भ' जाइत छैक ।
एतय कतेको एहन बात भ सकैत अछि:
- हृदय बहुत तेजी स धड़क सकैत अछि .
- हृदय बहुत धीरे धड़क सकैत अछि .
- एकटा छोड़ल बीट भ सकैत अछि .
- अतिरिक्त हृदयक धड़कन भ सकैत अछि।
इ स्थिति वयस्क आ छोट बच्चाक दूनू कें प्रभावित कयर सकएय छै. अधिकतर समय इ गंभीर नहि होयत छै आ एकर इलाज कें आवश्यकता नहि होयत छै. मुदा, एहि पर अवगत रहब जरूरी अछि, कारण बहुत दुर्लभ मामला गंभीर भ सकैत अछि ।
तखन हमर सभक हृदय ठीक-ठीक कोना धड़कैत अछि?
एकरा समझै लेली हमरा सब क॑ अपनऽ दिल म॑ मौजूद अद्भुत विद्युत प्रणाली के बारे म॑ कनी जानना जरूरी छै । एकरा अपन घर मे लाइटिंग सिस्टम जेकां सोचू। जहिना स्विच पलटला पर बत्ती जरि जाइत अछि तहिना बिजलीक संकेत भेटला पर हमरा सभक हृदय धड़कैत अछि ।
ई प्रक्रिया एहि तरहेँ चलैत अछि : १.
1. पहिल संकेत : हर हृदय धड़कन के शुरुआत हमर हृदय के दाहिना अलिंद में कोशिका के समूह स होइत अछि । हम एकरा सिनोएट्रियल (SA) नोड कहैत छी . ई हमरऽ दिल केरऽ स्वाभाविक ‘पेसमेकर’ छै । आर्केस्ट्रा के कंडक्टर जकाँ अछि।
2. अलिंद संकुचन : एसए नोड सँ विद्युत संकेतक कारण हृदयक दू टा ऊपरी कक्ष अलिंद सिकुड़ि जाइत अछि । तखन ओहि कक्ष सभ मे खून पंप कए दुनू निचला कक्ष निलय मे पंप कएल जाइत अछि ।
3. संकेत संचरण : ई विद्युत संकेत तखन कोशिका केर एकटा आओर समूह मे जाइत अछि जकरा एट्रिओवेंट्रिकुलर (AV) नोड कहल जाइत अछि । ई एकटा तार जकाँ अछि जे ऊपरक कोठलीसँ नीचाँक कोठली धरि बिजली पहुँचबैत अछि ।
4. हृदयक संकुचन : तखन एवी नोड एकटा आओर संकेत नीचाँक दूटा कक्ष निलय मे पठा दैत अछि । एहि संकेत सँ निलय मजबूती सँ सिकुड़ि जाइत अछि, जाहि सँ हृदय सँ रक्त शरीरक बाकी भाग मे पंप भ' जाइत अछि ।
5. ब्रेक आ नव शुरुआत : १.अंत मे दुनू कोशिका आराम करैत अछि। एकरऽ साथ ही एसए नोड स॑ एगो नया सिग्नल आबै छै, आरू नया दिल के धड़कन शुरू होय जाय छै ।
जखन ई प्रक्रिया ठीक स होइत अछि त हमर सबहक हृदय गति आ लय सही भ जाइत अछि । मुदा जँ कोनो कारणवश ई विद्युत प्रणाली बाधित भ' जाइत अछि तखन अतालता भ' जाइत अछि ।
अतालता बच्चाक मे एकटा आम स्थिति छै. बेसी काल ई सभ हानिरहित होइत अछि । मुदा, ओ बहुत कम गंभीर भ सकैत अछि, तें कोनो असामान्य लक्षणक प्रति जागरूक रहब जरूरी अछि.
बच्चाक मे कोन तरहक अतालता होयत छै?
अतालता कें कई प्रकार छै जे वयस्क आ बच्चा दूनू मे होयत छै. सहज बुझबाक लेल एकरा सभकेँ निम्नलिखित श्रेणीबद्ध करी।
| अतालता के प्रकार | सरल व्याख्या |
|---|---|
| हृदय के ऊपरी कक्ष (अलिंद) में शुरू होने वाले प्रकार (Supraventricular Tachycardia - SVT) | |
| एवी नोडल पुनः प्रवेशक टैचीकार्डिया आ ऑर्थोड्रोमिक पुनः प्रवेशक टैचीकार्डिया | इ बच्चाक मे देखल जाय वाला एसवीटी कें सब सं आम प्रकार छै. एकरा लाइट के स्विच चालू आ बंद करय के तरह सोचू, जतय दिल के धड़कन अचानक बहुत तेज भ जायत अछि आ फेर सामान्य भ जायत अछि. इ बच्चाक मे सेहो भ सकएयत छै, जेकरा वुल्फ-पार्किंसंस-व्हाइट सिंड्रोम कहल जायत छै, जे हृदय कें ऊपरी आ निचला कक्षक कें बीच अतिरिक्त विद्युत कनेक्शन कें कारण होयत छै. |
| अलिंद फड़फड़ाहट | एहि मे हृदयक धड़कन तेजी सँ होइतो स्थिर, एक समान लय मे होइत अछि । |
| अलिंद फिब्रिलेशन | एहि मे हृदयक धड़कन तेज आ बहुत अराजक आ अनियमित तरीका सँ होइत छैक । मुदा, बच्चा मे ई बहुत कम होइत छैक। |
| समय स पहिने अलिंद संकुचन (PACs) 1.1. | इ तखन होयत छै जखन सामान्य धड़कन सं पहिले अतिरिक्त धड़कन भ जायत छै. अहां के लागि सकैत अछि जे अहां के कोनो बीट छूटि गेल अछि या कोनो एक्स्ट्रा बीट भ गेल अछि. |
| हृदय के निचला कक्ष (कोशिका) में शुरू होने वाले प्रकार | | |
| समय से पहले निलय संकुचन (पीवीसी) २. | ई पहिने जकाँ अछि , मुदा ई अतिरिक्त धड़कन हृदयक निचला कक्ष (कोशिका) सँ शुरू होइत अछि । |
| निलय क्षीणहृदय (V-tach) २. | ई एकटा गंभीर स्थिति छै, जेकरा म॑ हृदय केरऽ निचला कक्षऽ स॑ उत्पन्न विद्युत संकेतऽ के कारण हृदय केरऽ धड़कन बहुत तेज होय जाय छै । |
| निलय फिब्रिलेशन | ई बहुत खतरनाक स्थिति अछि . एहि स्थिति मे हृदयक निचला कोठली ठीक सँ सिकुड़ि नहि जाइत अछि, बल्कि एकर बदला मे बस कंपकंपी करैत अछि । एहि सं शरीर के चारू कात खून पंप नहिं भ सकैत अछि. |
| अन्य प्रकार के | |
| ब्रैडीकार्डिया | मतलब हृदयक धड़कन धीमा होइत छैक । अधिकतर समय इ खतरनाक नहि होयत छै, खासकर अगर बच्चा मे कोनों लक्षण नहि होएयत छै. |
| हार्ट ब्लॉक | एहि मे की होइत अछि जे हृदयक ऊपरी कक्ष सँ निचला कक्ष मे जे विद्युत संकेत जाइत अछि ओ देरी भ' जाइत अछि वा पूर्णतः अवरुद्ध भ' जाइत अछि । |
| बीमार साइनस सिंड्रोम | ई तखन होइत अछि जखन हृदयक प्राकृतिक पेसमेकर एसए नोड ठीक सँ काज नहि करैत अछि । मुदा, जन्मजात हृदय रोग वाला बच्चाक कें छोड़िक कें, इ अन्य बच्चाक मे नहि देखल जायत छै. |
की साइनस अतालता बच्चाक मे आम छै?
हँ। भले ही ई नाम डरावना लगै छै, लेकिन साइनस अतालता वास्तव में अतालता नै छै । ई एकदम सामान्य आ स्वस्थ स्थिति अछि . लगभग हर बच्चा मे ई होइत छैक।
इ तखन होयत छै जखन बच्चा कें दिल कें धड़कन सांस लेवा पर कनिक बढ़एयत छै आ सांस छोड़एय पर कनिक कम भ जायत छै. एहि सं कोनो लक्षण नहिं आ इलाज के आवश्यकता नहिं. असल मे इ एकटा संकेत छै की बच्चा कें दिल कें स्वास्थ्य ठीक छै.
बच्चा कें अतालता कें लक्षण की छै?
अहां कें बच्चा कें अतालता कें प्रकार कें आधार पर लक्षणक मे बहुत अंतर भ सकएय छै. किच्छू बच्चाक मे कोनों लक्षण बिल्कुल नहि देखा सकएय छै. मुदा, जौं अहां अपन बच्चा मे इ सब देखय छी त ध्यान दिअ.
- अगर अहां छाती दर्द के बात क रहल छी त .
- भोजन आ स्तनपान कराबय मे दिक्कत . कखनों-कखनों इ एकमात्र लक्षण होयत छै जे नवजात शिशु कें देखएयत होयत.
- चक्कर आना, हल्कापन, या बेहोशी (बेहोशी) .
- जँ अहाँ बहुत थाकल वा कमजोर महसूस करैत छी .
- यदि अहां कहैत छी जे अहां कें दिल कें धड़कन महसूस भ रहल छै , त अहां कें छाती मे तितली कें फड़फड़ाएय कें तरह महसूस भ सकएयत छै, या अहां कें दिल धड़कएयत छै (धड़कन) ।
- लगातार बेचैन आ क्रोधित महसूस करब . छोट बच्चाक जे अपन भावनाक कें अभिव्यक्ति नहि कयर सकएय छै, ओ अइ तरह कें व्यवहार कयर सकएय छै.
- साँस लेबा मे दिक्कत (डिस्पनिया) .
बहुत कम, पहिल लक्षण दौरा, बेहोशी, या अचानक हृदय मृत्यु भ सकएयत छै. अस्तु , जं एहि तरहक कोनो गंभीर बात भ ' जाइत अछि तं तुरंत अपन बच्चा कें अस्पतालक आपातकालीन विभाग (ईटीयू) मे ल जाउ .
बच्चाक मे अतालता कें कारण की होयत छै?
अधिकतर एसवीटी जैना स्थितियक कें बच्चाक कें दिल सं कोनों अन्य संरचनात्मक समस्या नहि होयत छै. मुदा, कतेको एहन कारक अछि जे अन्य प्रकारक अतालताक विकास मे योगदान द सकैत अछि ।
- कार्डियोमायोपैथी : ई तखन होइत अछि जखन हृदयक मांसपेशी मोट, बढ़ि जाइत अछि वा कठोर भ' जाइत अछि ।
- वंशानुगत स्थिति : उदाहरण कें लेल, लंबा क्यूटी सिंड्रोम (एकटा एहन स्थिति जइ मे हृदय कें विद्युत प्रणाली कें रिचार्ज करय मे बहुत समय लगएयत छै) जैना स्थिति.
- किच्छू दवाइयक : किच्छू दवाइयक, खासकर ओय जे गहन देखभाल इकाइयक मे बच्चाक कें देल जायत छै.
- जन्मजात हृदय रोग : हृदय मे किछु असामान्यता जे जन्मक समय उपस्थित होइत अछि .
- शरीर मे रासायनिक असंतुलन : खून मे इलेक्ट्रोलाइट्स जैना चीजक मे वृद्धि या कमी होयत छै.
- अन्य कारण : बुखार, निर्जलीकरण, तनाव, अनिद्रा, या शरीर मे भड़काऊ स्थिति।
- संक्रमण : वायरल या बैक्टीरियल संक्रमण।
डाक्टर एहि स्थितिक सही निदान कोना करैत छथि ?
अधिकतर समय इ पता चलएयत छै जखन डॉक्टर बच्चा कें नियमित जांच करएयत छै. अथवा, जखन अहां ओकरा अपन बच्चा कें लक्षणक कें बारे मे बतायत छी, तखन डॉक्टर कें शंका भ जायत छै आ ओ ओकरा जांच कें लेल रेफर करएयत छै.
आमतौर पर बाल रोग विशेषज्ञ या बाल हृदय रोग विशेषज्ञ बच्चा आ परिवार कें स्वास्थ्य इतिहास सुनतय, बच्चा कें दिल कें बात करतय, आ ओकर बाद जरूरत पड़ला पर अइ तरह कें जांच करतय.
- रक्त जांच : कोनों दवाई, संक्रमण, या रासायनिक असंतुलन कें जांच करूं.
- इकोकार्डियोग्राम (Echocardiogram - echo): ई हृदयक स्कैन जकाँ होइत अछि । ई ध्वनि तरंग के उपयोग करी क॑ हृदय के संरचना आरू कार्य क॑ विस्तार स॑ देखै छै ।
- इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (ECG): ई एकटा बहुत सरल, दर्द रहित परीक्षण अछि । बच्चा कें छाती पर छोट-छोट इलेक्ट्रोड राखल जायत छै, जे हृदय कें विद्युत गतिविधि कें रिकॉर्ड करएयत छै. अइ परीक्षण कें लेल बच्चा कें पैदल या बाइक चलावय कें लेल सेहो कहल जा सकएय छै.
- इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल स्टडी (EPS): अइ मे डॉक्टर बच्चा कें हाथ या पैर मे एकटा रक्त वाहिका कें माध्यम सं एकटा बहुत पातर ट्यूब कें हृदय मे डालएयत छै आ ठीक-ठीक इ देखएयत छै की असामान्य विद्युत संकेत कतय सं आबि रहल छै.
- होल्टर मॉनिटर : इ एकटा छोट उपकरण छै जे बच्चा कें दिल कें गतिविधि कें 24 घंटा या कई दिन तइक निगरानी करएयत छै. बच्चा एकरा पहिर सकएय छै आ सामान्य रूप सं अपन रोजमर्रा कें काज मे लाग सकएय छै.
बहुत कम, यदि इ परीक्षण निष्कर्षहीन होयत छै, त डॉक्टर लूप रिकॉर्डर नामक उपकरण कें उपयोग करएय कें सलाह द सकएयत छै , जे बच्चा कें छाती कें त्वचा कें नीचा बहुत छोट चीरा कें माध्यम सं डालल जायत छै.
बच्चाक कें कोन-कोन इलाज कैल जायत छै?
किछु अतालताक कोनो इलाज केर आवश्यकता नहिं . डॉक्टर अहां कें कहतय की समय-समय पर बच्चा कें दिल कें धड़कन पर नजर राखूं.
अन्य मामला मे अतालता पैदा करएय वाला अंतर्निहित स्थिति कें इलाज कैल जायत छै. जेना यदि संक्रमण छै त एंटीबायोटिक दवाई देल जायत छै. यदि रासायनिक असंतुलन छै त ओकरा सुधारय कें लेल दवाई देल जायत छै.
अहां कें डॉक्टर अहां कें दिल कें धड़कन कें नियंत्रित करएय कें लेल बीटा-ब्लॉकर या कैल्शियम चैनल ब्लॉकर जैना दवाईयक लिख सकएय छै.
कम गंभीर स्थिति वाला बच्चा कें इलाज कें आवश्यकता भ सकएय छै जेना:
- एब्लेशन : एहि मे गर्मी वा ऊर्जा हृदयक ऊतक मे पहुँचाओल जाइत अछि जतय अतालता शुरू भ रहल अछि, जाहि सँ असामान्य संकेत आबय सँ रोकल जाइत अछि ।
- कार्डियोवर्सन : ई एकटा एहन प्रक्रिया अछि जे हृदय पर बिजलीक झटका द क अनियमित लय के सही करैत अछि । एकरा दवाई सं सेहो कएल जा सकैत अछि.
- प्रत्यारोपित उपकरण : एकटा उपकरण, जेना पेसमेकर या प्रत्यारोपित कार्डियोवर्टर डिफिब्रिलेटर (ICD) , त्वचा कें नीचा प्रत्यारोपित कैल जायत छै आ असामान्य लय कें नियंत्रित करय कें लेल विद्युत संकेत या झटका पहुंचाबैत छै.
- भूलभुलैया सर्जरी : सर्जन हृदयक ऊतक मे छोट-छोट कटौती वा जरि कए असामान्य विद्युत संकेतक यात्रा रोकैत अछि ।
एहि अवस्थाक बच्चाक भविष्य केहन होयत?
इ बहुत हद तइक बच्चा कें अतालता कें प्रकार पर निर्भर करएयत छै. बच्चाक मे अधिकतर अतालता हानिरहित होयत छै आ एकर स्वास्थ्य पर कोनों दीर्घकालिक प्रभाव नहि पड़एयत छै. किच्छू बच्चाक कें उम्र बढ़ला पर अइ स्थिति सं बाहर भ जेतय. दोसर कें अतालता जारी रह सकएय छै मुदा बिना कोनों इलाज कें सामान्य जीवन जी सकएय छै.
आजुक समय मे उपलब्ध उन्नत उपचार सँ गंभीर प्रकारक अतालता केँ सेहो सफलतापूर्वक प्रबंधित कयल जा सकैत अछि ।
मुदा, बहुत कम, यदि कोनों गंभीर अतालता कें इलाज नहि कैल जायत छै, त ओकर गंभीर परिणाम भ सकएयत छै जेना:
- खूनक थक्का . यदि इ सब मस्तिष्क कें यात्रा करएयत छै त इ स्ट्रोक पैदा कयर सकएय छै.
- हृदय विफलता .
- अंगक (जैना मस्तिष्क, गुर्दा, फेफड़ा) कें नुकसान .
- अचानक हृदय मृत्यु .
जखन लक्षण आबि जायत तखन घर मे किछु क सकैत छी?
हँ। यदि अहां कें बच्चा मे तेजी सं दिल कें धड़कन जैना लक्षण छै, त अहां डॉक्टर सं मिलएय सं पहिले इ सरल चीजक कें आजमा सकएय छी. एकरा ‘वागल पैंतराबाजी’ कहलऽ जाय छै ।
- हुनका सब कें जोर सं खांसी करएय कें लेल या मतली कें नाटक करएय कें लेल कहूं .
- बच्चा कें चेहरा पर बर्फ कें पैकेट या ठंडा पानी मे भिजल कपड़ा राखूं.
- वालसाल्वा पैंतराबाजी कें कोशिश करूं: बच्चा कें नाक आ मुंह बंद करएय कें लेल कहूं आ ऐना निचोड़एय जैना ओ सांस छोड़एय वाला होय.
इ कखनों-कखनों तेजी सं दिल कें धड़कन कें नियंत्रित करएय मे मदद कयर सकएय छै. मुदा ई सब अस्थायी समाधान मात्र अछि। यदि लक्षण बनल रहएयत छै या अहां कें बच्चा कें दिक्कत भ रहल छै, त डॉक्टर सं जरूर मिलूं.
टेक-होम मैसेज
- बच्चाक मे अतालता (हृदय कें धड़कन अनियमित) आम बात छै. बेसि मामला मे इ हानिरहित होयत छै.
- अहां कें बच्चा कें दिल कें धड़कन अचानक तेज होनाय, धीमा होनाय, छाती मे दर्द, चक्कर आनाय, आ स्तनपान करावा मे दिक्कत जैना लक्षणक कें प्रति जागरूक रहूं.
- साइनस अतालता एकटा स्वस्थ लक्षण अछि, कोनो बीमारी नहि । एकरासँ डरब नहि।
- यदि अहां कें कोनों शंका या डर छै, त सब सं नीक काज इ छै की बाल रोग विशेषज्ञ सं परामर्श करूं.
- यदि अहां कें गंभीर लक्षण (होश मे कमी, दौरा, सांस लेवय मे गंभीर दिक्कत) कें अनुभव होएयत छै, त तुरंत अस्पताल कें आपातकालीन उपचार इकाई (ईटीयू) मे जाऊं.
- अधिकांश अतालता कें स्थितियक कें सफलतापूर्वक इलाज आ नियंत्रण कैल जा सकएय छै. तेँ घबराउ नहि आ उचित चिकित्सकीय सलाहक पालन करू।
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