की अहां के सेहो शौचालय जेबा मे दिक्कत होएत अछि? आउ, अवरोधित शौच सिंड्रोम के बारे में बेसी जानब !

की अहां कें कखनों-कखनों लगएयत छै की अहां कें शौचालय कें समय मल पास करएय मे दिक्कत होएयत छै? की अहाँ सूखल, टाइट, आ एकदम समाप्त नहि बुझाइत छी? आकि कतेको दिन धरि बिना शौचालय गेले जाइत छी? शायद ई मात्र साधारण कब्ज नहि अछि। आइ एहि स्थितिक चिकित्सा शब्द अब्स्ट्रक्टेड डिफेकेशन सिंड्रोम पर गप्प करी । ओना त ई कनि लंबा नाम अछि, मुदा सरल शब्द मे कहल जाय त ई एकटा बाधा या असुविधा अछि जे शौच के दौरान होइत अछि ।

शौच करय मे ई कोन दिक्कत अछि? (अवरोधित शौच सिंड्रोम की होइत अछि?)

सीधा शब्द मे कहल जाय त अब्स्ट्रक्टेड डिफेकेशन सिंड्रोम (ODS) एकटा एहन स्थिति छै जइ मे अहां कें शौच करएय कें होयत छै मुदा सही ढंग सं शौच करएय मे असमर्थ छी. एकर बहुत रास कारण भ सकैत अछि। किछु शारीरिक होइत अछि, मतलब जे अहाँक शरीरक भीतर यांत्रिक बाधाक कारण होइत अछि । दोसर मनोवैज्ञानिक भ सकैत अछि।

एहि स्थितिक व्यक्ति कें निम्नलिखित अनुभव भ सकएयत छै:

• एहन भाव जेना जखन चाहब शौचालय नहि जा सकैत छी।
• हमरा किछु दिन मे एक बेर मात्र शौचालय जेबाक अछि, मतलब हम बेसी काल टट्टी नहि करैत छी।
• शौचालय गेलाक बादो एखनो एहन लागैत अछि जेना पूरा तरहे शौच नहि केने छी।

एहि सं हुनका कब्ज भ जाइत छनि . कखनों-कखनों, भीतर जे मल फंसल छै, ओ कनी-कनी बिना नियंत्रण कें बाहर निकल सकएय छै. एकरा (Fecal Incontinence) सेहो कहल जाइत छैक | इ लोग बहुत समय शौचालय पर बिताएयत छै, मल बाहर निकलएय कें इंतजार करएयत छै, या ओ जोर सं तनाव करएयत छै. बहुत दिन तइक एहि तरहक तनाव आ सूखल, कठोर मल गुजरला के कारण शौच के प्रक्रिया में शामिल मांसपेशी आ नस के नुकसान भ सकैत अछि । तखन स्थिति आओर खराब भ' जाइत छैक। कल्पना करू, जँ अहाँ कोनो दरबज्जा खोलबाक प्रयास क' रहल छी आ ओ फँसि गेल अछि, जँ हम सभ बेसी धक्का दैत छी त' दरबज्जाक टिका सन चीज सेहो क्षतिग्रस्त भ' सकैत अछि ने? एतय त' एहने होइत छैक।

एहि स्थितिक प्रभाव अहाँक शरीर पर कोना पड़ैत अछि ?

ओडीएस एकटा बीमारी नहि अछि। छत्ता जकाँ अछि। ओहि छत्रछाया मे अनेक तरहक स्थिति होइत छैक जाहि सँ कब्ज होइत छैक आ शौच करबा मे दिक्कत होइत छैक । एहि सबहक सामान्य विशेषता कब्ज के लक्षण अछि ।

डॉक्टर कें कब्ज कें निदान कें लेल निम्नलिखित मे सं दू या दू सं बेसि लक्षण 90 दिन तइक रहनाय आवश्यक छै :

• 25% सं बेसि बेर तनाव मे अहां कें मल त्याग भ जायत छै.
• 25% सं बेसि मल त्याग मे अपूर्ण निकासी कें एहसास .
• 25% सं बेसि समय कठोर, सूखा मल पास करनाय.
• 25% सं बेसि समय मे शौच करय कें लेल आँगुर जैना वस्तुअक कें उपयोग करय पड़नाय.
• सप्ताह मे तीन बेर सं कम शौच करनाय.

मुदा ई लक्षण हिमखंडक नोक मात्र भ' सकैत अछि । अन्य अंतर्निहित स्थिति भ सकैत अछि जेकर खोज एखन धरि नहि भेल अछि ।

पुरान कब्ज कें कारण समय कें साथ बहुत रास अन्य समस्या भ सकएयत छै. कखनो काल, ई बुझब मुश्किल भ' जाइत अछि जे पहिल बेर एकर कारण की छल आ बाद मे एकर कारण की छल.

जे लोगक कें मल निकलएय मे दिक्कत होयत छै, ओकरा अन्य स्थितियक कें अनुभव सेहो भ सकएय छै जेना:

• श्रोणि तल कें विकार : अहां कें श्रोणि क्षेत्र (अहां कें पेट कें नीचा कें क्षेत्र) मे मांसपेशी आ नस ठीक सं मिल क काज नहि करएयत छै आ मल पास करएयत छै. एकरा एहन सोचू जेना कोनो टीम मिल क काज क रहल अछि, मुदा प्रत्येक व्यक्ति अलग-अलग काज क रहल अछि।
• अंगक कें पतन : श्रोणि क्षेत्र मे एकटा अंग, जेना मूत्राशय, गर्भाशय या आंत, जे अपन सामान्य स्थिति सं गिर जायत छै, दोसर अंग पर धक्का दयत छै या शरीर सं बाहर आवय कें कोशिश करएयत छै.
• गुदा हाइपोसेंसेशन : मल कें उपस्थिति कें अनुभूति करएय कें क्षमता कें नुकसान या मलाशय मे शौच करएय कें आवश्यकता. बहुत किछु ओहिना जेना हाथ मे झुनझुनी सन सनसनी के भाव खत्म भ जाइत अछि।
• टट्टी कें चिंता : किच्छू लोगक कें कड़ा, दर्दनाक मल कें कारण सचेत रूप सं या अनजाने मे शौच सं बच सकएय छै. ठीक ओहिना जेना कोनो गरम चीज के छूबि क' अपना के जरा देब त' फेर ओकरा छूबय सं डर भ' सकैत अछि.

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ई स्थिति कतेक आम अछि ?

दुनिया केरऽ लगभग १८% आबादी यानी हर १०० लोगऽ म॑ स॑ १८ लोग ई व्यापक स्थिति स॑ पीड़ित छै जेकरा आंतऽ के असंयम कहलऽ जाय छै । विशेष रूप सं महिला आ मध्यम आयु वर्ग कें लोगक मे इ आम छै . तेँ ई जानि लिअ जे एहि समस्या मे अहाँ असगर नहि छी।

आंत असंयम के लक्षण की होइत अछि ?

अइ स्थिति वाला व्यक्ति कें आमतौर पर इ महसूस भ सकएय छै:

• हमरा शौचालय जेबाक आवश्यकता अछि, मुदा हमरा लगैत अछि जे हम नहि क' सकैत छी।
• शौच करब बहुत कठिन होइत अछि, कखनो काल दर्दक संग।
• कतबो प्रयास करब, हमरा लगैत अछि जेना हम मल पूरा नहि पास केने छी।
• एहन बुझाइत अछि जेना मल केर बाट मे किछु फँसि गेल हो।

एहि लेल अहां कें निम्नलिखित करय कें आवश्यकता सेहो भ सकय छै:

• शौच करबाक लेल तनाव।
• मल बाहर आबय के लेल बहुत देर इंतजार करय पड़ैत अछि.
• कखनों-कखनों अहां कें मल पास करय मे मदद करय कें लेल आंगुरक कें उपयोग करय पड़य छै. (एहि बात पर लाज नहि करू, ई शर्तक हिस्सा अछि।)
• मल बाहर निकालय कें लेल रेचक या एनीमा कें उपयोग.

अइ स्थिति सं अन्य चीजक कें कारण भ सकएयत छै जेना:

• कब्ज।
• मल असंयम (अनियंत्रित मल त्याग)।
• एकटा निरंतर असुविधा।
• मानसिक स्थिति जेना चिंता या अवसाद, कियाकि एकर दैनिक जीवन पर बहुत प्रभाव पड़ै छै.

सबसँ बेसी शिकायत अछि : १.

• मलाशय सूजन या घायल महसूस करएयत छै.
• पेट दर्द एवं फैलाव।
• गुदा में दर्द।
• मतली, थकान, आ भूख मे कमी।

हम नीक जकाँ शौचालय किएक नहि जा सकैत छी? कोन-कोन कारण अछि ?

ओडीएस कें बहुत कारण भ सकएयत छै. ई जैविक या यांत्रिक भ सकैत अछि . अर्थात मल कें गुजरय मे शारीरिक दोष या शारीरिक रुकावट जैना चीजक. दोसर दिस कार्यात्मक कारण सेहो होइत छैक . ई सब मस्तिष्क आरू तंत्रिका तंत्र केरऽ कामकाज स॑ संबंधित छै ।

प्रायः, दुनू प्रकारक कारण एक संग रहि सकैत अछि । कखनो काल, एक प्रकार कें कारण दोसर कें कारण भ सकएयत छै.

यांत्रिक कारण : १.

• पेरिनेल हर्निया : अहां कें पेट या श्रोणि क्षेत्र मे अंग श्रोणि तल सं बाहर निकलल छै.
• श्रोणि अंगक पतन : अहाँक श्रोणि क्षेत्र मे एकटा अंग जे अपन सामान्य स्थिति सँ बाहर फिसल जाइत अछि आ अहाँक गुदा वा मलाशय मे धकेलि जाइत अछि । उदाहरण लेल:
• गुदा के पतन : मलाशय के एक भाग गुदा के खुलने के माध्यम से बाहर निकलता है |
• मलाशयक इंट्यूससेप्शन : मलाशयक ऊपरी भाग दूरबीन जकाँ भीतर दिस ढहैत अछि ।
• रेक्टोसेल (कमजोर गुदाक दीवार) : महिला मे गुदा आ योनि कें बीच कें दीवार कमजोर भ जायत छै, जेकरा सं गुदा योनि मे बाहर निकल जायत छै. अइ सं मल बाहर निकलल जगह मे फंस सकएय छै.
• एकांत गुदा अल्सर सिंड्रोम : मलाशय मे एक या एक सं बेसि अल्सर कें विकास. एकर कारण बेर-बेर तनाव भ सकएयत छै.

कार्यात्मक कारण : १.

• एनिसमस (डिसिनर्जिक शौच) : मल गुजरय कें लेल गुदा कें आसपास कें स्फिंक्टर मांसपेशीक कें आराम करएय कें जरूरत छै. पेट कें मांसपेशी सं सेहो धक्का देनाय आवश्यक छै. एहि प्रक्रिया मे ठीक सँ समन्वय नहि होइत छैक, आ आराम करबाक बदला मांसपेशी कसैत अछि । जेना कोनो दरबज्जा खोलबाक प्रयास करब आ ओकरा आओर बेसी जोर स बंद करब।
• मलाशय कें हाइपोसेंसिटिविटी : अहां कें मल सं भरल अपन मल कें सनसनी कें महसूस करएय मे सक्षम होबाक चाही . नस कें नुकसान सं इ संवेदनशीलता कम भ सकएयत छै, जेकरा सं मस्तिष्क अहां कें मल त्याग करएय कें लेल संकेत भेजएय सं रोकएयत छै.
• मनोवैज्ञानिक विकार : चिंता, अवसाद, किच्छू फोबिया, ओसीडी (ओब्सेसिव-कम्पल्सिव डिसऑर्डर), आ खान-पान कें विकार सबटा एकरा प्रभावित कयर सकएयत छै. ई एकटा नीक उदाहरण अछि जे मानसिक मुद्दा शरीर पर कोन तरहक प्रभाव पड़ि सकैत अछि ।

अइ मे सं कोनों ओडीएस कें प्राथमिक कारण भ सकएयत छै, या ओडीएस कें कारण गौण प्रभाव भ सकएयत छै.

संगहि, निम्नलिखित कारक एहि स्थिति मे योगदान द सकैत अछि:

• गर्भधारण एवं प्रसव।
• श्रोणि क्षेत्र मे सर्जरी कयल गेल।
• दुर्घटना सं भेल चोट या दुर्व्यवहार।

डॉक्टर एहि स्थिति के ठीक-ठीक कोना निदान करैत छथि?

जखन अहां डॉक्टर सं भेंट करब त ओ पहिने अहां सं अहां के लक्षण के बारे मे पूछताह. ओ अहां कें लक्षणक कें गंभीरता कें माप कें लेल स्कोरिंग चार्ट कें उपयोग सेहो कयर सकएय छै.

जखन कि इ लक्षण अहां कें इ निर्धारित करएय मे मदद कयर सकएय छै की अहां कें कब्ज पुरानी छै या नहि, ओडीएस कें सही निदान करएय कें लेल, अहां कें डॉक्टर कें इ सुनिश्चित करएय कें जरूरत होयत छै की सरल कारणक (जैना आहार मे अस्थायी बदलाव) एकर कारण नहि भ रहल छै. एहि मे अहां के मेडिकल हिस्ट्री लेब आओर कईटा टेस्ट करनाय शामिल होएत.

एहि स्थिति कें निदान कें लेल कोन-कोन जांच कैल जायत छै?

अहां कें लक्षणक कें समझला कें बाद, अहां कें डॉक्टर बेसि जानय कें लेल अइ तरह कें जांच कें सिफारिश कयर सकय छै:

• डिजिटल मलाशय परीक्षा : आमतौर पर इ पहिल परीक्षा होयत छै. डॉक्टर मलाशय कें जांच कें लेल दस्ताना वाला, चिकनाई वाला आँगुर कें उपयोग करतय. एहि सं अहां के मलाशय के आकार, दर्द के कारण, अंग उखड़ल अछि कि नहिं, आ मांसपेशी कतेक नीक काज क रहल अछि, एकर अंदाजा लगा सकैत छी. ई कनि असहज बुझाइत होयत, मुदा ई एकटा बहुत महत्वपूर्ण परीक्षा अछि ।
• मल त्याग (मल-मूत्रक एक्स-रे या एमआरआई) : एहि मे अहाँक मल-मूत्रक भीतरक फोटो खिचब शामिल अछि । डॉक्टर अहां कें मलाशय मे कोनों विशेष पदार्थ (जेना बेरियम) डालतय. तखन, अहाँ केँ एकरा एना पास करबाक लेल कहल जायत जेना अहाँ शौच क' रहल होयब। ई एकटा विशेष निजी इमेजिंग रूम मे कैल जायत छै. डॉक्टर कंप्यूटर स्क्रीन पर अहां के आंतरिक अंग के देखताह. अइ सं अहां कें मलाशय कें आकार, अहां कें मांसपेशीक कें कार्य आ कोनों एहन बाधाक कें निर्धारित करएय मे मदद मिल सकएय छै जे अहां कें मल कें गुजरनाय कें रोकएय सकएय छै.
• एनोरेक्टल मैनोमेट्री : इ परीक्षण इ मापएयत छै की अहां कें मांसपेशी आ नस कतेक नीक सं मिल क काज करएयत छै आ अहां कें मल पास करएय मे मदद करएयत छै. एकटा पातर ट्यूब (कैथेटर) जेकरा मे एकटा छोट गुब्बारा संलग्न छै, अहां कें गुदा मे डालल जायत छै, आ गुब्बारा मे गरम पानी भरल जायत छै. ट्यूब के दोसर छोर एकटा मशीन सं जुड़ल रहैत अछि जे मांसपेशी के गतिविधि के मापैत अछि. एहि सं अहां के गुदा के दबाव, संवेदना आ समन्वय के मापल जा सकैत अछि.

अइ परीक्षणक कें बारे मे सुनला पर अहां कें कनिक डर या असहजता महसूस भ सकएय छै. मुदा ओ अहां कें स्थिति कें सही कारण कें पता लगावय मे बहुत मददगार भ सकएय छै. अहां कें कोनों सवाल भ सकएय छै, अपन डॉक्टर सं पूछूं.

एकर की-की इलाज छै?

ओडीएस कें कारण आमतौर पर जटिल होयत छै, जइ मे बहुत सं परस्पर संबंधित कारक होयत छै, अइ कें लेल उपचार प्रायः समग्र आ रूढ़िवादी होयत छै.एक तरहेँ कएल जाइत अछि। संभावना कम अछि जे मात्र एकटा सर्जरी सं एकर इलाज भ सकैत अछि. भले ही सर्जरी केरऽ सिफारिश करलऽ जाय, आरू ई शारीरिक दोष क॑ ठीक करै छै, लेकिन एकरऽ परिणाम हमेशा पूर्ण रूप स॑ ठीक नै होय छै । लक्षण बनल रहि सकैत अछि वा दोबारा भ सकैत अछि । कारण आओर एहन कारक अछि जकरा पर ध्यान देबय के जरूरत अछि, शायद एखन धरि पता नहि चलल अछि.

डॉक्टर सबहक लेल ई सबस पहिने सिफारिश करैत छथि:

• अपन आहार मे बेसी फाइबर जोड़ब : लगभग 30-40 ग्राम प्रतिदिन। साग, तरकारी, फल, आ साबुत अनाज सन चीज।
• बेसि पानि पीबू : प्रतिदिन 2 लीटर सं बेसि.
• मल सॉफ्टनर या रेचक , घर मे एनीमा , आ जरूरत पड़ला पर कोलोनिक सिंचाई.
• योग आ गाइडेड रिलैक्सेशन तकनीक श्रोणि तल कें मांसपेशियक कें आराम देवय मे मदद कयर सकय छै आ तनाव कें कम कयर सकय छै.

जेकरा मे तंत्रिका तंत्र या मनोवैज्ञानिक कारण सं लक्षण होयत छै (अइ स्थिति कें लगभग दू तिहाई लोगक कें लेल ऐहन कारण सं प्रभावित होयत छै):

• बायोफीडबैक थेरेपी : इ विशेष रूप सं एनिस्मस (गुदा खुलएय वाला मांसपेशी कें आराम देवय मे असमर्थता) आ श्रोणि तल कें विकार जैना स्थितियक कें लेल उपयोगी छै. एहि मे अहाँक शरीरक गतिविधि (जेना मांसपेशीक संकुचन) अहाँ केँ मशीनक माध्यम सँ देखाओल जाइत अछि । तखन अहां अपना कें ओहि गतिविधि कें सचेत रूप सं नियंत्रित करय कें लेल प्रशिक्षित कयर सकय छी.
• मनोचिकित्सा : यदि आवश्यक होय त मनोचिकित्सक या परामर्शदाता सं मदद लें. अइ सं चिंता, अवसाद, आ शौच कें डर जैना स्थितियक कें इलाज भ सकएय छै.

शारीरिक समस्याक कें लेल (जैना शारीरिक समस्याक जेना प्रोलैप्स): यदि अन्य उपचारक सं कोनों मदद नहि मिलएयत छै, त डॉक्टर सर्जरी कें सलाह द सकएयत छै. सर्जरी कें कई प्रकार छै जे कैल जा सकएयत छै:

• मलाशय के लेल पश्च कोलपोरेफी : उखड़ल गुदा के दीवार के बहाल आ मजबूत करय लेल.
• रेक्टोसिल आ इंट्यूससेप्शन के लेल स्टेपल्ड ट्रांसएनल रेक्टल रिसेक्शन (STARR) : मलाशय के पूर्ववर्ती दीवार के मजबूत करय के लेल एकटा सर्जरी |
• रेक्टोपेक्सी : गुदा के प्रोलैप्स के लेल मलाशय के अपन सामान्य स्थिति में वापस आबि क स्थिर क देल जाइत अछि । कखनो काल, एकरा लेल जालीक प्रयोग कयल जाइत अछि । कखनों-कखनों, अइ सर्जरी कें दौरान बृहदान्त्र कें किछु हिस्सा कें सेहो निकालएय कें आवश्यकता भ सकएयत छै.

मोन राखू, सर्जरी सदिखन अंतिम उपाय होइत छैक। अहां कें डॉक्टर अहां कें स्थिति कें ध्यान सं जांच करतय आ अहां कें लेल बेहतर इलाज कें सिफारिश करतय.

एहि स्थिति मे रहनिहारक भविष्य की होयत?

रूढ़िवादी उपचार लगभग 30% लोगक कें एकर इलाज या लक्षणक मे कमी देखएय मे मदद कयर सकएय छै. जीवनशैली मे बदलाव (आहार, पानी, व्यायाम) आ घरक कें इलाज (दवाई, एनीमा) कें जारी रखनाय कें जरूरत भ सकएय छै, मुदा इ वास्तव मे राहत द सकएय छै.

बायोफीडबैक आ साइकोथेरेपी जैना उपचारक कें परिणाम पैदा करय मे समय आ समर्पण कें आवश्यकता होयत छै, मुदा ओकर लाभ दीर्घकालिक भ सकय छै. सर्जरी स परिणाम अलग-अलग होइत अछि। सर्जरी कें अन्य उपचारक कें साथ मिलला पर बेसि प्रभावी प्रतीत होयत छै.

मल निकलएय मे दिक्कत एकटा एहन समस्या छै जइ पर तुरंत ध्यान देनाय आवश्यक छै. मुदा एकर कारण की अछि से बुझब मुश्किल भ सकैत अछि। अहाँ आश्चर्यचकित होयब जे हमरा लोकनिक शरीरक कतेक सिस्टम – मस्तिष्क धरि – मल गुजरबाक प्रक्रिया मे शामिल अछि !

सौभाग्य सं, ओडीएस कें लेल डॉक्टर जे बहुत सं उपचारक कें सिफारिश करएयत छै, ओ नियमित कब्ज कें रोगी कें लेल सेहो मददगार भ सकएयत छै. अहां आइये जीवनशैली मे बदलाव, घरेलू उपाय, आ चिकित्सा सं शुरू क सकय छी. मुदा चेकअप लेल डाक्टर स’ भेंट करब सदिखन नीक रहैत छैक. ओ अन्य चिकित्सा स्थितियक या शारीरिक समस्याक कें खारिज कयर सकएय छै जे अहां कें स्थिति मे योगदान द रहल भ सकएय छै आ ओकर सेहो इलाज कयर सकएय छै. आ, अहां कें स्थिति कें बारे मे बेसि जानला कें बाद, ओ अहां सं अहां कें निदान कें बारे मे बात कयर सकएय छै.

अंत मे ई बात मोन राखू !

ठीक छै, त' आइ जे बात केलहुं ताहि सं किछु बात याद राखय पड़त:

• मूत्र असंयम (UDI) किछु जटिल स्थिति अछि जे एक सं बेसी कारण सं भ सकैत अछि ।
• यदि अहां कें शौचालय जै मे दिक्कत होयत छै, अहां कें आंत सूखल छै, आ अहां कें लगएयत छै की अहां मल नहि गुजरल होय, त ओकरा खाली नजरअंदाज नहि करूं.
• यदि अहां कें इ लक्षण छै त लजाऊं आ नहि डरूं, डॉक्टर सं मिलूं. अगर अहां के कारण पता चलय आओर सही इलाज कराओल जाए त अहां एहि स्थिति सं बाहर निकलि सकय छी.
• साधारण जीवनशैली मे बदलाव (उच्च फाइबर वाला खाद्य पदार्थ, पानी, व्यायाम) सं बहुत फर्क पड़ सकएय छै.
• कखनो काल बायोफीडबैक या सर्जरी जैना विशेष उपचार आवश्यक भ सकैत अछि । अहां के डॉक्टर अहां के एहि बारे मे सलाह देत.
• एहि समस्या मे अहाँ असगर नहि छी। बहुतो लोक एहि स्थिति सँ पीड़ित छथि । तेँ मजबूत रहू आ अपन डाक्टरक सलाहक पालन करू।

अहाँ सब के नीक स्वास्थ्य के कामना करैत!