ऑफ-पंप बाईपास सर्जरी के बारे में सब किछु जानब !

जखन अहां कें डॉक्टर अहां कें या अहां कें जान-पहचान कें कोनों व्यक्ति कें कहएयत छै की अहां कें बाईपास सर्जरी कें जरूरत छै तखन कनि डरनाय सामान्य छै. ओ डर तखन आओर बढ़ि जाइत अछि जखन सुनैत छी जे "हृदय रुकि क' मशीन सँ जुड़ि जायत." मुदा की अहाँ के पता अछि जे कोनो खास तरीका अछि जकर उपयोग एहि सर्जरी के बिना हृदय के रोकने अर्थात जखन हृदय के धड़कन केने रहैत अछि ? आइ हम सब यैह बात करब, जकर नाम अछि 'ऑफ-पंप बाईपास सर्जरी'।

ऑफ-पंप बाईपास सर्जरी की होइत अछि ?

सीधा शब्दऽ म॑ कहलऽ जाय त॑ ई भी एक प्रकार के बाईपास सर्जरी (Coronary Artery Bypass Graft - CABG) छै जे हृदय म॑ अवरुद्ध रक्त वाहिका के आसपास एगो नया रास्ता बनाबै छै । पारंपरिक बाईपास सर्जरी (On-Pump CABG) मे, सर्जन सर्जरी करय कें दौरान रोगी कें दिल कें अस्थायी रूप सं रोकय छै. ओहि समय हृदय आ फेफड़ाक काज एकटा विशेष मशीन द्वारा कयल जाइत अछि जकरा ‘कार्डियोपल्मोनरी बाईपास मशीन’ कहल जाइत अछि | ई मशीन शरीर स॑ खून ल॑ क॑ ओकरा म॑ ऑक्सीजन मिलाबै छै, कार्बन डाइऑक्साइड क॑ हटाबै छै आरू ओकरा शरीर म॑ वापस करी दै छै ।

मुदा एहि ‘ऑफ-पंप’ सर्जरी मे हृदय नहि रुकल अछि । सर्जन ई सर्जरी तखन करैत छथि जखन हृदयक धड़कन होइत अछि । यही कारण छै कि एकरा "बीटिंग हार्ट सर्जरी" भी कहलऽ जाय छै ।

एहि सर्जरी केकरा चाही?

ई सर्जरी मुख्य रूप स॑ हृदयघात केरऽ प्रमुख कारण कोरोनरी आर्टरी डिजीज (सीएडी) स॑ पीड़ित लोगऽ प॑ करलऽ जाय छै ।

छोट-छोट धमनी जे हमरा सभक हृदय मे खूनक आपूर्ति करैत अछि, ओकरा सड़क बुझू। सीएडी मे एहि सड़क सबहक भीतर वसा आ कोलेस्ट्रॉल (जेकरा प्लेक कहल जाइत अछि) जाम भ जाइत अछि । एहि सं हृदय के जरूरत के खून नहिं मिलैत अछि , जाहि सं छाती में दर्द आ सांस लेबय में तकलीफ जेहन लक्षण भ सकैत अछि . यदि इ रुकावट पूरा भ जायत छै त दिल कें दौरा भ जायत छै.

आमतौर पर डॉक्टर बाईपास सर्जरी कें सलाह देयत छै जखन जीवनशैली मे बदलाव, दवाई आ अन्य उपचारक कें स्थिति कें नियंत्रित करएय मे विफल रहएयत छै. एहन मे किछु मरीजक लेल ‘ऑफ-पंप’ सर्जरी नीक विकल्प भ सकैत अछि ।

सर्जरी के तैयारी कोना करब?

अहां कें सर्जिकल टीम अहां कें ओ सबटा निर्देश देयत जे अहां कें सर्जरी सं पहिले आवश्यक छै. ओ सभ प्रायः एहन बात कहताह जेना-

• जँ सिगरेट पीबैत छी तँ एकदम बंद करू।
• अहां सं कहल जा सकएय छै की अहां जे किछु दवाई खा रहल छी, खासकर एंटीकोआगुलेंट कें अस्थायी रूप सं बंद करूं.
• अहां कें सलाह देल जेतय की सर्जरी कें दिन आधा रात सं कोनों चीज नहि खाऊं आ नहि पीऊं.

सर्जरी सं पहिने कोन-कोन जांच कैल जायत छै?

डॉक्टर कईटा जांच के आदेश देत जेहि सं ई सुनिश्चित भ सकय जे अहां एतेक स्वस्थ छी जे सर्जरी करा सकय छी.

• रक्त परीक्षण
• छाती के एक्स-रे
• इकोकार्डियोग्राम (इको) २.
• ईसीजी (इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम - ईकेजी) २.
• विशेष परीक्षण जेना न्यूक्लियर कार्डियक तनाव परीक्षण।

सर्जरी के दौरान की होइत अछि ?

सर्जरी मे कतेको घंटा लगैत अछि। सर्जन पहिने बता देत जे अहाँक की होयत। इ सब चरण छै जे आमतौर पर होयत छै.

1. पहिने अहाँकेँ बेहोश कए पूरा तरहेँ सुति देल जाएत। तेँ अहाँकेँ कोनो पीड़ा नहि लागत।

2. आगू, अहाँक शरीरक कोनो आन भाग, जेना, अहाँक पैर वा छातीक देबाल सं, एकटा स्वस्थ रक्त वाहिका (ग्राफ्ट) निकालल जाइत अछि . एहि रक्त वाहिकाक उपयोग अवरुद्ध क्षेत्र मे नव बाट बनेबा मे होइत अछि ।

3. तखन, छातीक बीच मे चमड़ा काटि, दुनू कात स्तनक हड्डी काटि, हृदय धरि पहुँचि जाइत अछि।

4. चूँकि हृदय धड़कैत अछि तेँ ओकर गति कम करबाक लेल एकटा विशेष उपकरण (स्टेबिलाइजर) केर प्रयोग कयल जाइत अछि, आ केवल ओहि क्षेत्र केँ स्थिर कयल जाइत अछि जतय सर्जरी होइत अछि जाहि सँ ओ हिलैत नहि हो ।

5. अवरुद्ध रक्त वाहिका मे रक्त प्रवाह अस्थायी रूप सँ रोकैत अछि ।

6. पहिने निकालल गेल स्वस्थ रक्त वाहिकाक एक छोर हृदयक मुख्य रक्त वाहिका (महाधमनी) सँ जुड़ल रहैत अछि, आ दोसर छोर नीचाँ अवरुद्ध क्षेत्र सँ जुड़ल रहैत अछि । ई ओहिना अछि जेना अवरुद्ध सड़क के बाईपास करय लेल बाईपास बनाओल जाय.

7. नव मार्ग बनलाक बाद रक्त प्रवाह बहाल भ जाइत अछि । आब खून रुकावट के बाईपास क' नव बाट पर चलैत अछि.

8. अंत मे स्तनक हड्डी केँ तार सन सामग्री सँ फेर सँ जोड़ल जाइत अछि आ त्वचा केँ सिवनी सँ बंद कयल जाइत अछि ।

दुनू मे सँ कोन तरीका नीक अछि ?

अखनी भी शोध जारी छै कि ऑन पंप सर्जरी बेहतर छै या ऑफ पंप । अहां कें सर्जन इ तय करतय की अहां कें लेल कोन तरीका बेसि नीक छै. एहि दुनू विधिक फायदा आ अंतर देखू।

एहि सर्जरी मे की जोखिम अछि?

जेना कोनों पैघ सर्जरी कें साथ, किछु जोखिम सेहो होयत छै. मुदा बेसी लोक सफलतापूर्वक ठीक भ जाइत छथि। किछु संभावित जटिलता एहि ठाम देल गेल अछि:

• अत्यधिक रक्तस्राव।
• खूनक थक्का (जे स्ट्रोक या हार्ट अटैक कें कारण भ सकएयत छै)।
• एनेस्थेसिया के कारण जटिलता।
• संक्रामक स्थिति।
• अनियमित हृदय लय।
• किडनी फेल हो जाना।

ठीक होबय मे कतेक समय लगैत अछि?

ठीक होय कें समय अहां कें उम्र, समग्र स्वास्थ्य, आ कोनों जटिलताक पर निर्भर करएयत छै जे सर्जरी कें बाद पैदा होयत छै. सामान्यतया रिकवरी प्रक्रिया एहि तरहेँ देखबा मे अबैत अछि ।

• अहां सर्जरी कें बाद ओही दिन या अगिला दिन तरल पदार्थ पीनाय आ कम मात्रा मे भोजन करनाय शुरू कयर सकएय छी.
• पहिल-दू दिनक भीतर अहाँ सहायताक संग कुर्सी पर बैसि कनि घुमि सकब।
• किछु दिन अस्पताल मे रहय पड़त।
• अस्पताल सं घर गेलाक बाद पहिल किछ दिन मे अहां कें मदद करय वाला कें जरूरत होयत.
• करीब एक-दस सप्ताह मे टांका निकालल जाएत।
• किछु सप्ताह धरि वजन उठाबय सं बचबाक चाही .
• पूरा तरह सं ठीक हुअ मे कई सप्ताह या ओय सं बेसि समय लग सकएय छै.
• अहां कें डॉक्टर अहां कें कार्डियक रिहैबिलिटेशन कार्यक्रम मे भाग लेवा कें सलाह देयत छै, जे अहां कें ताकत कें पुनर्निर्माण मे मदद करतय.

कोन-कोन संकेत अछि जे तुरंत डॉक्टर सं भेंट करबाक चाही?

अहां कें ठीक होय कें दौरान अहां कें डॉक्टर सं मिलय कें तारीख देल जेतय. मुदा, जं निम्नलिखितमें सं कोनो लक्षण देखबामें अबैत अछि तं तुरंत चिकित्सकीय सलाह लेबाक चाही . एकर अलावा नजदीकी अस्पताल कें आपातकालीन विभाग (ईटीयू) मे जाउ.

• लगातार छाती मे दर्द या पेट दर्द।
• ठंडा महसूस करनाय या बेसि पसीना बहनाय.
• यदि अहां कें स्तन कें हड्डी कें ऐना लगएयत छै की ओ हिल रहल छै या 'क्लिक' कें आवाज निकाल रहल छै.
• हृदय गति जे बहुत तेज या अनियमित होयत छै.
• मतली या उल्टी।
• साँस लेबा मे दिक्कत।
• संक्रमण कें संकेत, जेना लाली, सूजन, सिवनी कें जगह सं मवाद कें रिसाव , या बुखार.
• एक सप्ताह के भीतर अचानक 2-3 किलोग्राम से अधिक वजन बढ़ना |