अहाँ कहियो सोचने छी जे हमर शरीरक भीतरक रक्त वाहिका घरक पानिक पाइप जकाँ होइत अछि ? जेना समय के साथ पानिक पाइप के भीतर गंदगी आ जंग जमा भ जायत अछि आ पानिक प्रवाह के रोकैत अछि, तहिना तेल आ चर्बी सन चीज सेहो हमरा सबहक रक्त वाहिका के भीतर जमा भ सकैत अछि आ खून के प्रवाह के रोकि सकैत अछि। एकरा हम सब `Endarterectomy` कहैत छी, एहन अवरुद्ध रक्त वाहिका के साफ करय के शल्य चिकित्सा प्रक्रिया. आइ एहि पर सरल शब्द मे गप्प करब।
सीधा शब्द मे कहल जाय त एन्डार्टेरेक्टोमी की होइत छैक ?
एन्डार्टरेक्टोमी (उच्चारण: एन-दा-टे-रेक-टू-मी) एकटा शल्य चिकित्सा प्रक्रिया थिक जाहि सं अवरुद्ध वा संकुचित धमनीक पुनः खोलल जाइत अछि । एहि प्रक्रिया मे डॉक्टर प्लेक , वसा, कैल्शियम, आ प्लेक केर मोट परत जे अहाँक धमनीक भीतर जमा भ गेल अछि, निकालैत छथि ।
जेना पानिक पाइप कें भीतर गंदगी साफ कयर पानी कें फेर सं सुचारू रूप सं बहय देल जायत छै, तहिना अइ सर्जरी कें बाद रक्त वाहिका मे रक्त परिसंचरण बहाल भ जायत छै. एहि सं खूनक थक्का आ स्ट्रोक सन खतरनाक स्थितिक खतरा बहुत कम भ जाइत अछि .
ई सर्जरी प्रायः धमनीकाठिन्य नामक स्थितिक इलाज के रूप मे कयल जाइत अछि । इ तखन होयत छै जखन रक्त वाहिकाक कें भीतर पट्टिका जमा भ जायत छै, जेकरा सं ओ धीरे-धीरे कठोर आ संकुचित भ जायत छै. आमतौर पर अवरुद्ध धमनीक लक्षणयुक्त, मध्यम गंभीर मामलाक लेल एहि सर्जरी केर अनुशंसा कयल जाइत अछि ।
एहि सर्जरी सं दू टा मुख्य स्थितिक इलाज होइत छैक : १.
- परिधीय धमनी रोग (PAD): इ धमनियों मे प्लेक कें जमाव छै जे अहां कें पैर या हाथ मे खून कें आपूर्ति करएयत छै. अइ सं चलएय कें समय पैर मे दर्द भ सकएय छै, घाव धीरे-धीरे ठीक भ सकएय छै, आ कखनों-कखनों ऊतकक कें मौत (गैंग्रीन) तइक भ सकएय छै.
- कैरोटिड धमनी रोग : ई एकटा गंभीर स्थिति अछि । ई गर्दन केरऽ दू मुख्य धमनी म॑ प्लेक जमा होय के कारण होय छै जे मस्तिष्क म॑ खून पहुँचै छै । यदि एकर इलाज नहि कैल गेल त एकर कारण स्ट्रोक या क्षणिक इस्कीमिक अटैक (TIA) भ सकएयत छै.
एन्डार्टेरेक्टोमी सर्जरी के प्रकार की होइत अछि ?
सर्जरी के प्रकार एहि बात पर निर्भर करैत अछि जे अहाँक शरीर मे कतय रक्त वाहिका अवरुद्ध अछि । नीचा देल गेल तालिका देखु जे अहां सभ के लेल ई आसान भ सकय.
| सर्जरी के प्रकार | रक्त वाहिका शुद्धि एवं वर्णन |
|---|---|
| कैरोटिड एण्डारटेरेक्टोमी | गर्दनक दुनू कातसँ मस्तिष्कमे खून पहुँचएबला नसकेँ साफ करब। ई सबसँ बेसी प्रचलित प्रकार अछि। |
| ऊरु एन्डार्टरेक्टोमी | मुख्य नस (ऊरु धमनी) कें साफ करनाय जे ग्रोइन क्षेत्र सं पैर तइक चलएयत छै. |
| महाधमनी एवं इलियाक एंडार्टेरेक्टोमी | पेट (पेट) आ श्रोणि (कूल्हों) क्षेत्र मे प्रमुख रक्त वाहिकाक कें साफ करनाय. |
| कोरोनरी एन्डार्टरेक्टोमी | कोरोनरी धमनी के साफ करब जे स्वयं हृदय के खून के आपूर्ति करैत अछि | |
| फुफ्फुसीय एन्डार्टरेक्टोमी | फेफड़ा मे खून पहुंचाबय वाला नस सं पुरान खून कें थक्का निकालनाय. ई प्रायः बहुत कम होइत अछि । |
सर्जरी सं पहिने तैयारी कोना करबाक चाही?
एहि सर्जरी सं पहिने डॉक्टर कईटा जांच करताह जेहि सं पता चलत जे अहां के ब्लड वेसल कतेक अवरुद्ध अछि.
- डॉपलर अल्ट्रासाउंड : एहि मे ध्वनि तरंगक उपयोग होइत अछि जाहि सँ ई देखल जा सकैत अछि जे रक्त वाहिका कतय अवरुद्ध अछि आ रक्तक मात्रा कतेक बहैत अछि ।
- सीटी एंजियोग्राफी : एहि मे अहाँक हाथक एकटा नस मे एकटा विशेष तरल पदार्थ (कंट्रास्ट डाई) केर इंजेक्शन देल जाइत अछि, आ सीटी स्कैन केर उपयोग सँ अहाँक रक्त वाहिकाक तीन आयामी (3D) चित्र लेल जाइत अछि ।
- एंजियोग्राफी : एहि प्रक्रिया मे एकटा विशेष तरल पदार्थ सीधा रक्त वाहिका मे इंजेक्ट कएल जाइत अछि आ एक्स-रे इमेज लेल जाइत अछि ।
- मैग्नेटिक रेजोनेंस एंजियोग्राफी (MRA): रक्त वाहिका के तस्वीर लेबय लेल चुंबक आ रेडियो तरंग के उपयोग करैत अछि |
एकर अलावा अहां कें डॉक्टर अहां कें सर्जरी कें तैयारी कें निर्देश देयत छै. अहां सं किछु खास दवाई, जेना ब्लड थिनर (एंटीकोआगुलेंट) कें सेवन अस्थायी रूप सं बंद करएय कें लेल कहल जा सकएय छै. कखनों-कखनों, अहां सं एस्पिरिन जैना दवाईयक कें सेवन शुरू करएय कें लेल कहल जा सकएय छै.
सर्जरी सं पहिने किछ घंटा उपवास सेहो करय पड़त. एनेस्थेसिया टीम अहां के ठीक सं बता देत जे की करबाक चाही. अहां कें दिल कें स्वास्थ्य कें जांच कें लेल `इकोकार्डियोग्राम` या `तनाव परीक्षण` जैना जांच सेहो भ सकय छै.
ई सर्जरी केकरा नहि भ' सकैत अछि?
किछु खास चिकित्सा स्थिति वाला किछु लोक के एहि सर्जरी के खतरा बेसी रहैत छनि, ताहि लेल डॉक्टर हुनका लेल एकर सिफारिश नहिं करैत छथि. उदाहरण लेल:
- यदि अहां कें हृदय कें गंभीर स्थिति छै जे बेकाबू छै (कंजेस्टिव हार्ट फेल्यूअर)।
- यदि अहां कें हाल मे दिल कें दौरा पड़ल छै.
- यदि अहां कें हृदय रोग कें लक्षण छै जेकर इलाज नहि कैल जा सकएय छै.
- यदि अहां कें फेफड़ा कें गंभीर बीमारी जेना वातस्फीति या सीओपीडी छै.
- यदि अहां पइहले सं ओय क्षेत्र मे रेडिएशन कें इलाज करएयत छी जत सर्जरी कैल जेतय.
- यदि ओहि इलाका मे संक्रमण अछि।
मुदा चिन्ता जुनि करू। एहि तरहक ककरो लेल सेहो डाक्टर कखनो काल रक्त वाहिकाक भीतर स्टेंट लगा कए रुकावट दूर करबाक प्रयास करताह, जेना एथेरेक्टोमी ।
सर्जरी कोना होइत अछि ?
अहां कें एनेस्थेसिया देल जेतय ताकि सर्जरी कें दौरान अहां कें कोनों दर्द नहि महसूस होयत. बेसि बेर, अहां कें जनरल एनेस्थेसिया देल जेतय. मतलब जे अहाँ बेहोश भ' जायब। मुदा, किछु मामला में, खास क गर्दन में धमनियों के साफ करय काल (कैरोटिड एंडार्टेरेक्टोमी), सर्जरी के दौरान अहां के जागल राखल जा सकैत अछि आ केवल ओहि इलाका में सुन्न राखल जा सकैत अछि (लोकल एनेस्थेसिया) कियाक त अहां के मस्तिष्क के गतिविधि पर नजर राखब आवश्यक अछि.
सर्जरी के दौरान डॉक्टर : १.
1. अवरुद्ध रक्त वाहिका के ऊपर त्वचा के काटि क चीरा लगाओल जाइत अछि ।
2. रक्त वाहिका खुजि जाइत अछि आ भीतरक `प्लेक` के परत सावधानीपूर्वक निकालल जाइत अछि |
3. रक्त वाहिकाकेँ फेरसँ सिलाई कए बंद कएल जाइत अछि । कखनो काल, क्षेत्र कें फेर सं संकुचित हुअ सं रोकय कें लेल, कोनों कृत्रिम `पैच` (पैच) या अहां कें अपन शरीर कें कोनों अन्य भाग सं लेल गेल स्वस्थ नस कें टुकड़ा कें उपयोग सं क्षेत्र कें कनि चौड़ा कैल जायत छै.
4. अंत मे त्वचाक चीरा बंद कए सिवनी लगाओल जाइत अछि ।
लाभ, जोखिम, आ रिकवरी के समय
एहि सर्जरी के मुख्य फायदा ई अछि जे एहि सं अवरुद्ध रक्त वाहिका के जाम भ जाइत अछि आ रक्त प्रवाह के बहाल भ जाइत अछि. एहि सं पैरक दर्द, गैर-खराब घाव, आ विशेष रूप सं स्ट्रोक कें खतरा काफी कम भ जायत छै . एहि सर्जरी के परिणाम आमतौर पर सालों तक चलैत अछि.
जेना कोनो सर्जरी मे होइत छैक, एहि मे किछु जोखिम होइत छैक, मुदा एहि सभक हेबाक संभावना कम होइत छैक ।
- रक्तस्राव
- हृदय रोग, जेना हृदयघात
- संक्रमण
- तंत्रिका क्षति (प्रायः अस्थायी) २.
- ओही नस के संकुचन जे ऑपरेशन भेल छल
- `स्ट्रोक`
सब सं जरूरी बात ई बुझब जे अहां के डॉक्टर एहि सर्जरी के सिफारिश क रहल छथिन्ह किएक त एहि सर्जरी के फायदा जोखिम सं बहुत बेसी अछि.
ठीक होबय मे कतेक समय लगैत अछि?
अस्पताल मे कतेक समय रहब से सर्जरी के प्रकार पर निर्भर करैत अछि.
- कैरोटिड (गर्दनक नस) सर्जरी : लगभग एक दिन।
- ऊरु (पैरक नस) सर्जरी कें लेल : लगभग दू सं चारि दिन.
- महाधमनी (पेट धमनी) सर्जरी : लगभग एक सप्ताह।
सर्जरी के करीब चारि सप्ताह बाद अहां के फॉलोअप के लेल अंदर आबय लेल कहल जाएत. एहि फॉलोअप के बाद बेसि लोक काज पर वापस आबि सकैत छथिन्ह. मुदा, जं अहां के कोनो एहन काज अछि जेकरा भारी उठाबय के जरूरत होए तं अहां के पूरा तरह सं ठीक होबय मे एक-दू मास लागि सकैत अछि.
डाक्टर के कोन बजे फोन करी?
यदि अहां कें सर्जरी कें बाद नीचा देल गेल कोनों लक्षणक कें अनुभव होयत छै, त अहां कें तुरंत अपन डॉक्टर कें फोन करबाक चाही या अपन नजदीकी अस्पताल कें आपातकालीन विभाग (ईटीयू) मे जेबाक चाही.
- छाती में दर्द
- साँस लेबा मे दिक्कत
- यदि अहां कें बोखार लगएयत छै या सर्दी भ रहल छै
- यदि अहां कें चीरा लगाएल गेल जगह पर सुन्नता या कमजोरी महसूस होएयत छै
- यदि चीरा कें आसपास सूजन, लाली या मवाद जैना तरल पदार्थ छै
- दृष्टि मे परिवर्तन, धुंधला बोलब, या चेहरा कें एक तरफ झुकनाय
- यदि मतली या उल्टी हुए |
टेक-होम मैसेज
- एन्डार्टेरेक्टोमी एकटा शल्य चिकित्सा प्रक्रिया छै जे रक्त वाहिका के भीतर सं प्लेक (चर्बी जमा) के हटा क वाहिका के साफ क दैत छै.
- एहि सर्जरी सं स्ट्रोक सन गंभीर स्थितिक खतरा बहुत कम भ सकैत अछि.
- सर्जरी सं पहिने कईटा जांच कएल जाइत अछि जाहि सं रुकावट के हद आओर अहां के दिल के स्वास्थ्य के बारे मे पता चलैत अछि.
- ओना त ई एकटा पैघ सर्जरी अछि मुदा ई एकटा एहन इलाज के तरीका अछि जेकर सफल परिणाम होइत अछि आ सालों तक चलैत अछि ।
- सर्जरी के बाद ठीक होबय मे किछ समय लगैत अछि. ओहि दौरान डाक्टरक निर्देशक ठीक-ठीक पालन करब बहुत जरूरी अछि ।
- यदि सर्जरी कें बाद कोनों खतरनाक लक्षण दिखाई देयत छै, त बिना देरी करएय कें चिकित्सकीय सलाह लें.
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