जँ अहाँ होबय बला माँ छी तँ `IUGR` शब्द सुनने होयब । शायद अहां के डॉक्टर या दाई सेहो एहि बात के जिक्र केने छथिन्ह. अस्तु अहां आओर अहां के परिवार के लेल ई जाननाय बहुत जरूरी अछि जे ई ठीक सं की अछि. आइ एहि बात पर गप्प करी जे `आईयूजीआर` की होइत छैक, ई किएक होइत छैक, आ एहि पर की कयल जा सकैत छैक | चिन्ता जुनि करू, एहि बात केँ सरलता सँ बुझू।
की हम कनि बेसी बता सकैत छी जे आईयूजीआर की होइत अछि?
`IUGR` कें मतलब छै Intrauterine Growth Restriction. सीधा शब्दक मे कहल जाय त एकर मतलब छै की अहां कें छोट बच्चा अपेक्षित रूप सं नहि बढ़ रहल छै, ओय सप्ताह कें लेल, या ओकर गर्भधारण कें उम्र कें लेल. मतलब जे बच्चा डॉक्टर कें अपेक्षा सं छोट छै. जेना, यदि अहां 30 सप्ताह कें गर्भवती छी त अहां कें ओय 30 सप्ताह कें गर्भावस्था कें लेल वजन आ लंबाई सामान्य होबाक चाही. `आईयूजीआर` कें मामला मे बच्चा ओय सं काफी छोट भ सकएय छै.
`IUGR` के मुख्य रूप से दो प्रकार होते हैं | डाक्टर सब एहि दुनू प्रकारक बारे मे बताओत।
- प्रथम प्रकार क॑ `(Symmetrical IUGR)` कहलऽ जाय छै । एहि मे बच्चाक पूरा शरीर अर्थात माथ, अंग, पेट, सब किछु एक समान आकारक होइत छैक । जेना पूरा बच्चा कुचलल गेल हो। इ स्थिति गर्भावस्था कें बहुत प्रारंभिक अवस्था सं शुरू भ सकएय छै.
- दोसर प्रकार कें `(Asymmetrical IUGR)` कहल जायत छै. ई बात कनि अलग अछि। बच्चा कें सिर आ दिमाग सामान्य रूप सं बढ़ल छै, जे अपेक्षित आकार कें होयत छै. मुदा बाकी शरीर खास क पेट छोट अछि। अइ मामला मे की होयत छै की बच्चा कें शरीर मस्तिष्क कें जरूरत कें पोषक तत्व आ ऑक्सीजन कें संरक्षित करय कें कोशिश करएयत छै, जेकरा सं अन्य अंगक कें विकास पर रोक लगएयत छै. इ स्थिति बेसितर गर्भावस्था कें अंतिम भाग मे देखल जायत छै.
आईयूजीआर किएक होइत अछि ? एकर कारण की अछि ?
आब अहाँ सोचि रहल होयब जे हमर बच्चाक संग एहन किएक भ' रहल अछि? ई हमर गलती अछि की?' एहन नहि सोचू। `IUGR` भ सकैत अछि एकर बहुत रास कारण अछि । मुख्य कारण इ छै की गर्भ मे बच्चा कें जरूरत कें पोषक तत्व आ ऑक्सीजन नहि मिल रहल छै. जहिना कोनो पौधा मे पानि आ पोषक तत्वक कमी हो तँ ठीक सँ नहि बढ़ि सकैत अछि । पोषण कें अइ कमी मे कईटा मुख्य कारक छै:
- नाल कें समस्या : जैना की अहां कें पता छै, नाल एकटा पुल कें तरह होयत छै जे मां सं बच्चा कें पास ऑक्सीजन आ पोषक तत्वक कें पहुंचाएयत छै. अइ कें लेल यदि नाल ठीक सं नहि बनल छै, आकार मे छोट छै, या ओकर कामकाज मे किच्छू कमजोरी छै, त बच्चा कें जरूरत कें चीज नहि मिलएयत छै. कखनों-कखनों नाल गर्भाशय कें दीवार सं ठीक सं नहि जुड़ल भ सकएय छै.
- नाभि कें रक्त प्रवाह कें समस्या : नाभि ओ मार्ग छै जइ सं नाल सं पोषक तत्व आ ऑक्सीजन बच्चा कें पहुंचाएल जायत छै. यदि नाभि मे रक्त प्रवाह कम भ जायत छै, उदाहरण कें लेल, यदि नाभि उलझल, संकुचित भ जायत छै, या नाभि मे रक्त वाहिकाक कें संख्या कम भ जायत छै, त इ बच्चा कें विकास कें सेहो प्रभावित कयर सकएय छै.
एकर अलावा मां कें स्वास्थ्य कें किच्छू स्थिति आ आदतक कें सेहो प्रभावित भ सकएय छै. देखल जाय जे ओ सब की अछि:
- धूम्रपान, शराब कें सेवन, आ नशा कें सेवन: अहां कें शायद पता होयत छै की इ गर्भावस्था कें दौरान बहुत हानिकारक होयत छै. इ सीधा बच्चा कें विकास मे बाधा पहुंचाएयत छै आ नाल मे रक्त कें प्रवाह कें कम करएयत छै.
- किच्छू संक्रमण: किच्छू संक्रमण जे मां गर्भावस्था कें दौरान संक्रमित करएयत छै, उदाहरण कें लेल साइटोमेगालोवायरस, रूबेला, टॉक्सोप्लाज्मोसिस, या उपदंश, बच्चा कें प्रभावित कयर सकएय छै आ विकास कें कम कयर सकएय छै.
- किच्छू दवाईयक : किच्छू दवाईयक, खासकर मिर्गी कें लेल, आईयूजीआर कें कारण सेहो भ सकएयत छै. एहि लेल अहां जे कोनो दवाई खा रहल छी ओकर बारे मे अपन डॉक्टर के जानकारी देनाय बहुत जरूरी अछि. एहि दौरान बिना डॉक्टर के मंजूरी के कोनो दवाई नहि लिअ.
- किच्छू पुरानी चिकित्सा स्थितियक जे मां कें होयत छै: उदाहरण कें लेल, ल्यूपस, गंभीर एनीमिया, या खून कें थक्का बनएय कें समस्या, गुर्दा कें बीमारी, या हृदय रोग जैना स्थितियक कें सेहो कारण भ सकएय छै.
- उच्च रक्तचाप : गर्भावस्था कें दौरान मां मे उच्च रक्तचाप (खासकर प्री-एक्लैम्पसिया जैना स्थितियक) आईयूजीआर कें मुख्य कारण मे सं एक छै.
- बच्चा मे आनुवंशिक समस्या या जन्मजात विकृति : कखनों-कखनों, बच्चा कें अपन आनुवंशिक स्थिति (आनुवंशिक विकार) या जन्मजात विकृति कें कारण सेहो विकास मे मंदता आबि सकएय छै. उदाहरण कें लेल डाउन सिंड्रोम जैना स्थितियक शामिल छै.
- अनेक गर्भधारण, जेना जुड़वाँ या तिगुना बच्चाक : जखन अहां कें गर्भ मे एक सं बेसि बच्चा होयत छै, तखन कखनों-कखनों पोषक तत्वक कें सब मे समान रूप सं वितरण नहि कैल जा सकएय छै. तखनहु एकटा या एक सं बेसि बच्चा छोट भ सकएय छै.
डॉक्टर आईयूजीआर कें निदान कोना करएयत छै?
ठीक छै, आब अहाँ सब बुझि गेल होयब जे `आईयूजीआर` की होइत छैक आ ई किएक होइत छैक । तखन डाक्टर एकर निदान कोना करैत छथि ?
आमतौर पर, अहां गर्भावस्था कें दौरान हर महीना क्लिनिक मे जायत छी. ओतय डॉक्टर या परिवार के स्वास्थ्यकर्मी अहां के पेट के ऊंचाई नापताह. अर्थात, ओ अहां कें पेट कें निचला हिस्सा मे जघन हड्डी सं ल क अहां कें गर्भाशय कें ऊपरी हिस्सा तइक टेप माप सं नापतय. एकरा ``गर्भाशय केरऽ फंडल ऊंचाई'' मापन कहलऽ जाय छै । अइ सं डॉक्टरक कें मोटा-मोटी अंदाजा भ सकएय छै की बच्चा कें बढ़नाय सप्ताह कें लेल उचित छै या नहि. एहि माप मे हर हफ्ता एकटा निश्चित मात्रा मे वृद्धि हेबाक चाही। अगर नहि भेल त आईयूजीआर पर आशंका अछि।
मुदा अहां के आईयूजीआर के पुष्टि करय के मुख्य तरीका अल्ट्रासाउंड स्कैन सं अछि. अहाँक स्कैन भ गेल अछि। एकटा जेल अहां कें पेट पर लगाएल जायत छै आ एकटा छोट उपकरण जेकरा प्रोब कहल जायत छै, अहां कें पेट कें ऊपर ले जायल जायत छै, आ बच्चा कें छवि कंप्यूटर स्क्रीन पर प्रदर्शित कैल जायत छै. अइ छवि सं डॉक्टर बच्चा कें माथ कें आकार, पेट कें परिधि, आ कूल्हों कें हड्डी कें लंबाई जैना चीजक कें नाप सकएय छै, आ बच्चा कें वजन कें गणना कयर सकएय छै. हालांकि इ गणना शत-प्रतिशत सही नहि छै, मुदा इ इ निर्धारित करएय मे बहुत मददगार होयत छै की बच्चा कें विकास कोना भ रहल छै आ कोनों समस्या छै या नहि. एकटा एनोमली स्कैन, जे आमतौर पर 20 सप्ताह मे कैल जायत छै, बच्चा कें विकास कें सेहो अंदाजा लगायत छै. एकर बाद जरूरत के हिसाब सं बेसि स्कैन कएल जा सकैत अछि.
अल्ट्रासाउंड स्कैन सं दोसर चीज सेहो देखल जा सकैत अछि. उदाहरण लेल:
- नाल के स्थान, आकार, एवं रूप।
- बच्चा कें आसपास एम्नियोटिक द्रव कें मात्रा कम छै या बेसि. एहि तरल पदार्थ मे कमी सेहो आईयूजीआर केर संकेत भ सकैत अछि ।
- डॉपलर अल्ट्रासाउंड नामक विशेष स्कैन कें उपयोग इ देखएय कें लेल सेहो कैल जा सकएय छै की बच्चा कें खून नाल आ नाभि कें माध्यम सं कोना बह रहल छै. अइ सं इ पता चलएय मे मदद मिल सकएय छै की बच्चा कें पर्याप्त खून आ ऑक्सीजन मिल रहल छै या नहि.
यदि कोनों शंका छै की बच्चा कें `आईयूजीआर` छै, त डॉक्टर कईटा अन्य जांच कयर सकएय छै:
- बच्चा कें दिल कें धड़कन आ गतिविधियक कें निगरानी (भ्रूण कें निगरानी): एकरा ``सीटीजी (कार्डियोटोकोग्राफी)'' परीक्षण सेहो कहल जायत छै. अइ सं इ जांचल जायत छै की बच्चा गर्भ मे ठीक छै आ तनाव मे नहि छै या नहि.
- खून कें जांच सं इ पुष्टि करएयत छै की मां कें कोनों एहन संक्रमण छै जे बच्चा कें प्रभावित कयर सकएय छै.
- एम्नियोसेन्टेसिस : इ अक्सर नहि कैल जायत छै, मुदा किच्छू विशेष मामलाक मे, बच्चा कें आसपास कें एम्नियोटिक द्रव कें छोट नमूना लेल जायत छै, ताकि आईयूजीआर कें आनुवंशिक कारणक कें जांच कैल जा सकएय. कखनों-कखनों एकर उपयोग इ देखएय कें लेल सेहो कैल जा सकएय छै की बच्चा कें फेफड़ाक कें विकास कोना भ रहल छै, खासकर अगर बच्चा कें जल्दी प्रसव करएय कें छै.
आईयूजीआर कें इलाज कोना कैल जायत छै?
कल्पना करूं कि डॉक्टरक कें एखनहि पता चलल छै की अहां कें बच्चा कें `IUGR` छै. तखन की करब? एकर इलाज गर्भावस्था कें साथ कतेक दूर छै, बच्चा कें स्थिति, आ `आईयूजीआर` कें कारण पर निर्भर करएयत छै.
डॉक्टर पूरा गर्भावस्था मे आईयूजीआर वाला बच्चा कें बहुत बारीकी सं निगरानी करएयत छै. ओ बार-बार अल्ट्रासाउंड स्कैन (शायद सप्ताह मे एक या दू बेर) करएयत छै, बच्चा कें बढ़एय कें रिकॉर्ड करएयत छै, डॉपलर स्कैन करएयत छै, सीटीजी जांच करएयत छै, आ अन्य समस्याक कें जांच करएयत छै.
यदि मां कें स्वास्थ्य संबंधी कोनों स्थिति छै जे आईयूजीआर कें कारण बनएयत छै, त डॉक्टर अइ स्थिति कें प्रबंधन मे मदद कयर सकएय छै. उदाहरण लेल:
- यदि अहां कें हाई ब्लड प्रेशर छै त ओकरा नियंत्रित करय कें लेल दवाई देल जेतय.
- ओ अहां कें नीक, पौष्टिक आहार खाएय कें सलाह देयत छै. ओ अहां कें प्रोटीन सं भरपूर खाद्य पदार्थ, सब्जी, आ फल खाएय कें लेल कहएयत छै.
- इ गर्भावस्था कें दौरान आवश्यक मात्रा मे वजन बढ़ावा मे मदद करएयत छै.
- किच्छू मां कें बेड रेस्ट सेहो देल जा सकएय छै, इ आशा मे की इ बच्चा मे खून कें प्रवाह बढ़ावा मे मदद करतय. मुदा, ई सबहक लेल काज नहिं करैत अछि, तें अपन डॉक्टरक निर्देशक पालन करू.
- यदि अहां सिगरेट पीबैत छी त हम सलाह दैत छी आ रोकय मे मदद करैत छी।
किच्छू मामलाक मे डॉक्टर ``प्रसव आ प्रसव कें जल्दी प्रेरित करूं'' कें सलाह द सकएय छै.इ निर्णय लेल जा सकएय छै, खासकर अगर बच्चा कें बढ़नाय पूरा तरह सं बंद भ गेल प्रतीत होएयत छै, या यदि डॉपलर स्कैन या सीटीजी सं पता चलएयत छै की बच्चा कें गर्भ मे रहनाय खतरनाक छै, या यदि नाल या नाभि मे कोनों गंभीर समस्या छै. आमतौर पर 37 सप्ताह कें बाद बच्चा कें फेफड़ा नीक सं विकसित भ जायत छै, अइ कें लेल ऐहन स्थिति मे बच्चा कें प्रसव करनाय सुरक्षित भ सकएय छै.
कखनों-कखनों, यदि बच्चा योनि सं प्रसव कें दबाव कें संभालएय मे बहुत कमजोर छै, त डॉक्टर सी-सेक्शन करएय कें फैसला कयर सकएय छै. इ सबटा निर्णय अहां आ अहां कें बच्चा कें सुरक्षा कें ध्यान मे रखयत कैल जायत छै.
आईयूजीआर कें कारण की जटिलता भ सकएय छै?
`आईयूजीआर` वाला शिशुअक, खासकर ओय शिशुअक कें जेकर जन्म कें समय बहुत कम वजन (2.5 किलोग्राम सं कम) होयत छै, ओकरा स्वास्थ्य संबंधी किच्छू समस्याक कें विकास कें खतरा बढ़एयत छै.
- समय सं पहिने जन्म : `आईयूजीआर` वाला शिशुअक कें अक्सर समय सं पहिने जन्म भ सकएय छै.
- अस्पताल मे भर्ती : जन्म कें बाद अहां कें बहुत दिन तइक अस्पताल मे रहएय कें जरूरत भ सकएय छै. नवजात गहन देखभाल इकाई (एनआईसीयू) मे अहां कें विशेष देखभाल कें आवश्यकता सेहो भ सकएय छै.
- सांस लेवा मे दिक्कत : श्वसन संकट सिंड्रोम भ सकएयत छै, कियाकि फेफड़ा पूरा तरह सं विकसित नहि छै.
- स्तनपान कराएय मे दिक्कत : चूसएय कें क्षमता मे दिक्कत कें कारण स्तनपान करएय मे दिक्कत भ सकएय छै.
- शरीर के तापमान स्थिर रखने में दिक्कत (Hypothermia) |
- ब्लड शुगर के स्तर कम (हाइपोग्लाइसीमिया)।
- रक्त मे कैल्शियम के स्तर मे कमी।
- पॉलीसिथेमिया : रक्त कोशिका के संख्या में वृद्धि के कारण रक्त के मोटाई |
- संक्रमण के प्रतिरोधक क्षमता में कमी।
- प्रसवकालीन दम घुटना : जन्म के समय ऑक्सीजन के कमी।
- न्यूरोलॉजिकल समस्या आ विकास मे देरी : दीर्घकाल मे सीखएय मे दिक्कत जैना चीजक कें संभावना कम होयत छै.
मुदा इ सबटा बात हर आईयूजीआर बच्चा कें संग नहि होयत छै. बच्चा पर आईयूजीआर कें दीर्घकालिक प्रभाव अइ बात पर निर्भर करएयत छै की पहिल बेर आईयूजीआर कें कारण की छल, आईयूजीआर कें गंभीरता आ बच्चा कें की इलाज कैल जायत छै.
यदि हमर बच्चा कें आईयूजीआर छै त हम की कयर सकएय छी?
यदि डॉक्टर कहएयत छै की अहां कें बच्चा कें `आईयूजीआर` भ सकएय छै, त घबराऊं नहि आ शांत रहूं. सबसँ जरूरी अछि जे अपन डॉक्टरक निर्देशक ठीक-ठीक पालन करू आ हर क्लिनिक आ हर टेस्ट मे जाउ। तखनहि डॉक्टर अहां कें बच्चा कें विकास आ स्वास्थ्य कें सही ढंग सं निगरानी कयर सकएय छै आ सही समय पर सही निर्णय ले सकएय छै.
संगहि, ई बहुत जरूरी अछि जे अहाँ अपन नीक जकाँ ख्याल राखब:
- संतुलित, पौष्टिक आहार खाउ। यदि अहां कें डॉक्टर अतिरिक्त विटामिन आ आयरन कें गोली लिखने छै, त ओकरा ठीक-ठीक आ समय पर खाऊं.
- पर्याप्त आराम आ सुतब।
- शराब, नशा आ धूम्रपान सं पूर्ण रूप सं परहेज करू. इ सब बच्चा कें लेल बहुत हानिकारक छै. यदि अहां धूम्रपान करय वाला छी त इ रोकय कें लेल सब सं नीक समय छै.
- मानसिक रूप स आराम स रहबाक प्रयास करू। अनावश्यक बात पर अपना केँ तनाव नहि दियौक। अहां कें मानसिक स्वास्थ्य कें सेहो बच्चा कें प्रभावित करएयत छै. अपन पति आ परिवार स मदद लिअ।
- अपन बच्चा कें गतिविधियक पर ध्यान दिअ (भ्रूण कें लात कें गिनती)। अहां के डॉक्टर अहां के एहि पर सलाह देत. अहां कें इ देखएय सं की अहां कें बच्चा कें हालत ठीक छै या नहि, अहां कें किच्छू अंदाजा भ सकएय छै की अहां इ देख सकएय छी की अहां कें बच्चा एक दिन मे कतेक बेर हिलएयत छै.
अस्तु, हम सब जे गप्प केलहुं अछि, ओकर संक्षेप में बताबी. (टेक-होम मैसेज) २.
ठीक छै, त' आइ `आईयूजीआर` पर बहुत गप्प भेल अछि ने? आशा अछि जे ई जानकारी अहाँ सब लेल उपयोगी रहल होयत। एहि ठाम किछु महत्वपूर्ण बात मोन राखब:
- `IUGR` कें मतलब छै की गर्भ मे बच्चा कें बढ़नाय ओतना नीक सं नहि होयत छै जतेक अपेक्षित छै. अइ सं बच्चा कें स्वास्थ्य प्रभावित भ सकएय छै.
- एकर कारण कईटा कारक भ सकएय छै, जइ मे नाल कें समस्या, मां कें स्वास्थ्य स्थिति, आ खुद बच्चा मे किच्छू स्थितियक शामिल छै.
- अल्ट्रासाउंड स्कैन आईयूजीआर कें पता लगावय आ ओकर निगरानी कें मुख्य तरीका छै.
- इलाज कें रूप मे डॉक्टर बच्चा कें बारीकी सं निगरानी करएयत छै, मां कें स्वास्थ्य कें जांच करएयत छै, आ बच्चा कें जल्दी प्रसव सेहो कयर सकएय छै.
- सब सं नीक काज इ छै की अहां अपन डॉक्टर कें सलाह कें पालन करूं, स्वास्थ्य कें नीक आदतक कें अभ्यास करूं, आ मानसिक रूप सं खुश आ आराम सं रहूं.
- मोन राखू, आईयूजीआर मे अहाँक कोनो गलती नहि अछि। ककरो संग सेहो भ' सकैत अछि। उचित चिकित्सा देखभाल आ अपन समर्पण सं अहां अइ स्थिति कें प्रबंधन कयर सकय छी आ एकटा स्वस्थ बच्चा कें दुनिया मे ला सकय छी. अहाँ असगर नहि छी, अहाँक डाक्टर, अहाँक परिवार, आ सभ कियो अहाँक संग अछि।
` आईयूजीआर, गर्भावस्था, शिशु की वृद्धि, गर्भाशय के भीतर वृद्धि प्रतिबंध, नाल, अल्ट्रासाउंड, पोषण, भ्रूण के विकास, गर्भावस्था की देखभाल |
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