कहियो कान के आगू, गाल पर छोट-छोट गांठ देखलहुं अछि? कखनो काल दर्द रहित भ सकैत अछि, मुदा कखनो काल भोजन करबा पर दर्द भ सकैत अछि। एहि तरहक किछु देखि कनि डर लागब सामान्य बात अछि। एहि गांठक कारण हमरा लोकनिक मुँहक कोनो मुख्य लार ग्रंथि मे ट्यूमर वा पाथर भ' सकैत अछि । आइ हम एकटा विशेष सर्जरी के बात करय जा रहल छी जे एहन स्थिति में कयल जाइत अछि | चिन्ता जुनि करू, सब किछु सरल शब्द मे बुझाबी।
पैरोटिडेक्टोमी की होइत अछि ?
सीधा शब्द मे कहल जाय त पैरोटिडेक्टोमी एकटा शल्य चिकित्सा प्रक्रिया छै जे अहां कें कान कें सामने कें लार ग्रंथि कें किछु हिस्सा या सबटा कें हटा दैत छै जेकरा पैरोटिड ग्रंथि कहल जायत छै. ई हमरऽ शरीर केरऽ सबसें बड़ऽ लार ग्रंथि छै । जखन हम भोजन करैत छी तखन ई ग्रंथि लार पैदा करबा मे मदद करैत अछि जाहि सँ निगलब आसान भ' जाइत अछि ।
तखन अहां के एहि ग्रंथि के हटाबय के जरूरत किएक? एकर दूटा मुख्य कारण अछि : १.
1. ट्यूमर : जँ एहि ग्रंथि मे ट्यूमर बनैत अछि तँ ओ कैंसर वा सौम्य भ सकैत अछि ।
2. लारक पाथर : कखनो काल एहि ग्रंथि मे "पत्थर" बनि सकैत अछि, जाहि सँ लार लऽ जायबला नलिका सभ केँ अवरुद्ध भ' सकैत अछि । एहि सं लार जमा भ सकैत अछि आ ग्रंथि सूज सकैत अछि आ दर्द भ सकैत अछि ।
एहि तरहक परिस्थिति मे डाक्टर लोकनि एहि सर्जरी करबाक निर्णय लैत छथि ।
की एहि सर्जरी के मुख्य प्रकार अछि ?
हँ, एहि सर्जरी केर तरीका ट्यूमर वा समस्याक स्थान पर निर्भर करैत अछि । एकटा बहुत महत्वपूर्ण तंत्रिका जे हमर चेहरा के भाव के नियंत्रित करैत अछि, जेना कि जखन हम मुस्कुराइत छी आ आँखि बंद करैत छी, अहाँक पैरोटिड ग्रंथि के माध्यम सं चलैत अछि. हम एकरा चेहराक नर्व कहैत छी . एहि तंत्रिकाक ऊपर आ नीचाँ ग्रंथिक दू भाग होइत अछि । तदनुसार सर्जरी दू प्रकार मे बाँटल गेल अछि ।
1. सतही पैरोटिडेक्टोमी : एहि मे चेहराक तंत्रिकाक ऊपरक ग्रंथि सँ ट्यूमर निकालब होइत अछि । एहि प्रकारक सर्जरी बेसी काल होइत अछि ।
2. टोटल पैरोटिडेक्टोमी : एहि मे जँ चेहराक तंत्रिकाक नीचाँ गहींर भाग मे ट्यूमर हो वा जँ ट्यूमर दुनू भाग मे पसरि गेल हो तँ पूरा ग्रंथि निकालि देल जाइत अछि ।
डॉक्टर अहां कें जांच करतय आ जरूरत पड़ला पर स्कैन करयत इ तय करतय की अहां कें कोन सर्जरी करय कें जरूरत छै.
सर्जरी के तैयारी कोना करब?
चूँकि ई एकटा सर्जिकल प्रक्रिया अछि, एहि सं पहिने किछ चीज के तैयारी करय पड़त. अहां कें सर्जन (एकटा ओटोलेरिंगोलॉजिस्ट - एकटा कान, नाक, आ गला कें डॉक्टर) अहां कें एहि पर विशिष्ट निर्देश देतय.
एहि तरहक समय मे डॉक्टर लग जेबा काल परिवारक सदस्य वा मित्रक संग रहब नीक रहत। एहि तरहेँ जँ अहाँ कोनो बात बिसरि गेलहुँ तँ ओ व्यक्ति ओकरा मोन राखि सकैत अछि आ अहाँक मददि क' सकैत अछि ।
इ सब काज अहां कें आमतौर पर करय कें होयत छै:
- यदि अहां सिगरेट पीबैत छी त सर्जरी सं पहिने बंद करबाक चाही. धूम्रपान स घाव भरबा मे देरी भ जाइत अछि।
- अपन डॉक्टर कें कोनों दवाई (जैना, मधुमेह, ब्लड प्रेशर कें लेल) या विटामिन कें बारे मे बताऊं जे अहां ल रहल छी. अहां कें सर्जरी सं किच्छू दिन पहिले किच्छू दवाईयक (खासकर ब्लड थिनर) कें सेवन बंद करएय कें लेल कहल जा सकएय छै.
- सर्जरी सं पहिने ठीक-ठीक पता करू जे अहां के कहिया खाना-पीना बंद करबाक चाही.
- पूछू जे सर्जरी के बाद अस्पताल मे रहय पड़त, या ओही दिन घर जा सकय छी.
- घर वापसी के बाद पहिल 24 घंटा या किछ दिन के लेल कियो अहां के संग आ कियो अहां के देखभाल करय के व्यवस्था करू.
प्रीऑपरेशनल टेस्ट
यदि ट्यूमर छै, त डॉक्टर सर्जरी सं पहिले कईटा जांच कयर सकएय छै:
- फाइन-नीडल एस्पिरेशन (FNA): ट्यूमर सं एकटा बहुत छोट ऊतक कें टुकड़ा कें महीन सुई कें उपयोग सं निकालल जायत छै आ कैंसर कोशिका कें जांच कैल जायत छै.
- सीटी स्कैन या एमआरआई स्कैन : यदि ट्यूमर चेहरा कें महत्वपूर्ण तंत्रिका कें बहुत नजदीक छै, त इ स्कैन सर्जन कें, नक्शा कें तरह, मदद कयर सकय छै, जे ओ सावधान रहय मे मदद कयर सकय छै, जेना कि सर्जरी कें दौरान ओ नर्व कें नुकसान नहि पहुंचाबय.
सर्जरी के दौरान की होइत अछि ?
अहां के एहि पर किछ नहिं लागत, कारण सर्जरी जनरल एनेस्थेसिया के तहत होएत आओर अहां के नींद नीक रहत.
सर्जन इ चरणक कें पालन करएयत छै:
1. चीरा करब : चीरा अहाँक कानक आगूसँ शुरू भ ’ कए कानक पट्टीसँ नीचाँ जा कए , आ अहाँक गर्दनक ऊपर प्राकृतिक क्रीजक बाद कएल जाइत अछि । ई एहन कएल जाइत अछि जे बाद मे चीरा आसानी सँ नहि देखाइत अछि ।
2. ग्रंथि के उजागर करब : त्वचा के पाछू खींच क पैरोटिड ग्रंथि के उजागर कयल जाइत अछि । अइ समय चेहरा कें तंत्रिका कें नुकसान कें निगरानी कें लेल चेहरा कें तंत्रिका निगरानी उपकरण कें उपयोग कैल जा सकएय छै.
3. ग्रंथि निकालब : ग्रंथिक आवश्यक भाग वा सम्पूर्ण ग्रंथि केँ सावधानीपूर्वक निकालल जाइत अछि । यदि जांच सं पता चलय छै कि इ कैंसर छै आ इ पास कें लिम्फ नोड्स मे फैलल पाएल जायत छै त ओ लिम्फ नोड्स कें सेहो एकहि समय मे निकालल जायत छै.
4. चीरा के सिलाई : तखन चीरा के फेर स नीक स सियल जाइत अछि।
5. नाली डालब : एकटा छोट ट्यूब (सर्जिकल ड्रेन) लगाओल जाइत अछि जाहि सँ घावक भीतर खून वा अन्य तरल पदार्थ जमा होबय सँ रोकल जा सकय आ ओकरा बाहर निकालल जा सकय । एक-दू दिन मे ई हटि जाइत अछि।
एहि पूरा सर्जरी मे आमतौर पर करीब दू सं चारि घंटा लगैत अछि.
एहि सर्जरी के की फायदा आ जोखिम अछि ?
कोनो सर्जरी जकाँ एहि मे सेहो फायदा आ जोखिम दुनू होइत छैक ।
एकरऽ मुख्य फायदा ई छै कि ई पैरोटिड ग्रंथि म॑ ई बीमारी ठीक करी सकै छै । यदि सामान्य ट्यूमर छै त सर्जरी के बाद पूरा तरह सं ठीक भ जायत। यदि कैंसर कें ट्यूमर छै त ओकरा शरीर कें अन्य भागक मे फैलएय सं पहिले ओकरा हटाएल जा सकएय छै आ जान बचा सकएय छै. लार मे पथरी सं होएय वाला गंभीर दर्द आ संक्रमण कें सेहो इ एकटा प्रभावी इलाज छै.
मुदा, ई किछु जटिल सर्जरी हेबाक कारणे किछु जोखिम आ दुष्प्रभाव सेहो भ सकैत अछि । एहि मे स बेसी अस्थायी अछि।
| दुष्प्रभाव/जटिलता | सरल व्याख्या |
|---|---|
| चेहरा, कान, या जबड़ा मे सुन्नता | सर्जरी कें साइड कें त्वचा सुन्न महसूस कयर सकएय छै. किछु मास स एक साल मे इ धीरे-धीरे गायब भ जाएत। |
| चेहरा पर कमजोरी | सर्जरी के बाद चेहरा के नर्व कनि सूजन भ सकैत अछि, जाहि सं चेहरा के एक कात खींचय के एहसास भ सकैत अछि, आ मुस्कुराबय या आँखि बंद करय पर कनेक असुविधा भ सकैत अछि. इहो किछ सप्ताह या महीना मे पूरा तरह सं ठीक भ जायत छै. स्थायी क्षति बहुत दुर्लभ अछि। |
| फ्रे के सिंड्रोम | ई कनि अजीब स्थिति अछि। सर्जरी के किछ महीना बाद जखन अहां भोजन करैत छी त अहां के गाल के ओहि कात मे पसीना आबय लगैत अछि जतय अहां के सर्जरी भेल छल. एकर इलाज अछि। |
| फर्स्ट बाइट सिंड्रोम | भोजनक पहिल काट लेला पर जबड़ाक दहिना कात मे तेज दर्द । प्रायः किछु समयक बाद ई कम भ' जाइत अछि । |
| रक्त संग्रहण (हेमेटोमा) २. | घाव कें अंदर खून जमा भ सकएय छै आ सूजन पैदा कयर सकएय छै. एकरा रोकय लेल नाली राखल गेल अछि. |
सर्जरी के बाद की होयत छै?
जखन एनेस्थेसिया सं जागब तखन रिकवरी रूम मे रहब. नर्सिंग स्टाफ लगातार अहां के नाड़ी आ ब्लड प्रेशर के जांच करत. दर्दक दवाई देत। ओ अहां कें मुस्कुराएय आ आँखि कें कस क बंद करएय कें लेल कह सकएय छै, ताकि इ जांचल जा सकएय की अहां कें चेहरा कें नस ठीक सं काज करएयत छै.
घर जेवा सं पहिले अहां कें इ निर्देश देल जेतय की अहां कें घाव कें देखभाल कोना कैल जै, नाली कें देखभाल कोना कैल जै (यदि कोनों छै), आ अहां कें कखन वापस आवय कें जरूरत होयत ताकि टांका निकालनाय आ नाली निकालनाय.
ठीक होबय मे कतेक समय लगैत अछि?
आमतौर पर अहां लगभग दू सप्ताह कें बाद अपन सामान्य गतिविधियक कें फेर सं शुरू कयर सकएय छी. मुदा, उपरोक्त सुन्नता आ चेहराक कमजोरी कें पूर्ण रूप सं ठीक हुअ मे कई महीना या एक साल तइक लग सकएयत छै. धैर्य राखब जरूरी अछि।
यदि कैंसर कें ट्यूमर निकालल गेल छै, त अहां कें बहुत दिन (शायद 20 साल तइक) कें लेल नियमित रूप सं डॉक्टर सं मिलय कें होयत, ताकि इ देखल जा सकएय की ओ वापस आबि जायत छै या नहि.
अहां कें डॉक्टर सं कहिया देखय कें जरूरत छै?
जखन अहां सर्जरी कें बाद घर जायब तखन अहां कें तुरंत अपन डॉक्टर कें फोन करबाक चाही अगर अहां कें निम्नलिखित मे सं कोनों लक्षण छै:
- यदि अहां कें गंभीर दर्द छै जे दवाई कें सेवन कें बाद सेहो कम नहि होएयत छै.
- यदि अहां कें लगएयत छै की अहां कें चेहरा पर सुन्नता या कमजोरी बढ़ रहल छै.
- यदि घाव सं मवाद, तरल पदार्थ या खून बह रहल छै.
- यदि घाव कें आसपास कें इलाका लाल भ गेल होय, स्पर्श करएय पर गर्मी महसूस होएयत छै, या स्पर्श करएय पर दर्द होएयत छै.
- जँ घावसँ दुर्गन्ध आबि रहल अछि ।
इ लक्षण संक्रमण कें संकेत भ सकएय छै, अइ कें लेल जल्दी सं इलाज लेनाय जरूरी छै.
टेक-होम मैसेज
- पैरोटिडेक्टोमी कान के सामने स्थित लार ग्रंथि (पैरोटिड ग्रंथि) सं ट्यूमर या पत्थर निकालय के शल्य चिकित्सा प्रक्रिया छै.
- चूँकि ई सर्जरी चेहरा केरऽ बहुत महत्वपूर्ण तंत्रिका के पास करलऽ जाय छै, ई लेली विशेषज्ञ सर्जन केरऽ सहायता लेना बहुत जरूरी छै ।
- सर्जरी सं पहिने अपन डॉक्टर कें निर्देशक कें ध्यान सं पालन करूं (धूम्रपान बंद करूं, दवाईयक कें बारे मे खुद कें शिक्षित करूं)।
- सर्जरी कें बाद चेहरा पर किच्छू सुन्नता या हल्का कमजोरी कें अनुभव होनाय सामान्य छै. एहि मे स अधिकांश समय क संग ठीक भ जाएत।
- यदि घाव मे संक्रमण कें लक्षण (मवाद, बेसि सूजन, लाली, बोखार) देखल जायत छै, त देरी नहि करूं आ तुरंत अपन डॉक्टर कें सूचित करूं.
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