अचानक कान्ह मे असहनीय दर्द भ गेल अछि? किछु दिनक बाद शायद किछु हफ्ताक बाद दर्द कनि कम भ' जाइत अछि, मुदा तखन अहाँक बाँहि सुन्न आ कमजोर बुझाइत अछि? तखन हम कोनो एहन बात पर गप्प करब जे अहां लेल महत्वपूर्ण भ सकैत अछि. ई एकटा दुर्लभ स्थिति अछि जे बहुत लोक के डरा दैत अछि. हम एकरा पार्सोनेज-टर्नर सिंड्रोम कहैत छी। आइ एहि पर सरल तरीका स गप करब जे अहां सब बुझि सकब।
सीधा-सीधा कहल जाय त पार्सोनेज-टर्नर सिंड्रोम (पीटीएस) की होइत छैक ?
पार्सोनेज-टर्नर सिंड्रोम (PTS), जेकरा कखनो-कखनो ``ब्रेकियल न्यूराइटिस'' सेहो कहल जाइत अछि, एकटा एहन स्थिति अछि जाहि मे तंत्रिका तंत्र शामिल अछि । एकरऽ विशेषता छै कि आपकऽ कंधा आरू ऊपरी हाथऽ म॑ अचानक, गंभीर दर्द होय छै जे अचानक आरू बिना कोनो कारण के आबी जाय छै । इ दर्द दिन सं सप्ताह तइक रह सकएय छै. तखन आन समस्या शुरू होइत अछि। जेना-जेना दर्द कम होयत जायत छै, अहां कें कंधा, हाथ, अग्रभाग या हाथ कें मांसपेशी कमजोर हुअ लगएयत छै. ई कमजोरी महीनो, या सालों तक रहि सकैत अछि।
कल्पना करू जे हमरा सभ लग नस सभक जाल अछि जे हमरा सभक गर्दनसँ लऽ कऽ बगलसँ बाँहि धरि चलैत अछि । जेना हमरा सबहक घरक मुख्य स्विचबोर्ड पर हर कोठली मे तार चलैत अछि, तहिना ई नर्वस जाल हमरा सभक बाँहिक हर अंग मे सेहो संकेत दैत अछि । हम तंत्रिका के एहि जाल के `(brachial plexus)` कहैत छी | पार्सोनेज-टर्नर सिंड्रोम मे तंत्रिकाक ई `(ब्रेकियल प्लेक्सस)` जाल क्षतिग्रस्त भ' जाइत अछि । खास क' ओहि नस सभ जे गति केँ नियंत्रित करैत अछि, सभ सँ बेसी क्षतिग्रस्त होइत अछि । यैह कारण अछि जे दर्दक बाद बाँहि मे सुन्नता आ कमजोरीक भाव होइत छैक ।
चूँकि ई स्थिति दुर्लभ अछि, डाक्टर कखनो काल एकरा अन्य सामान्य स्थितिक संग भ्रमित क सकैत छथि । जेना, एकर गलत निदान गर्भाशय ग्रीवा रेडिकुलोपैथी या गर्भाशय ग्रीवा स्पोंडिलोसिस भ सकैत अछि, कारण लक्षण एक समान होइत अछि ।
एहि रोगक तीन चरण होइत अछि ।
इ स्थिति आमतौर पर तीन चरणक मे बनएयत छै. एहि तरहेँ सभकेँ नहि रहत, मुदा ई पैटर्न बेसी लोक देखैत छथि ।
चरण 1: तीव्र दर्द चरण
ई पहिल चरण अछि। अचानक एकटा तेज दर्द शुरू भ जायत छै, जे प्रायः एक कान्ह मे होयत छै. इ दर्द किच्छू दिन सं किच्छू सप्ताह तइक भ सकएयत छै. सामान्यतः कहल जाइत अछि जे ई दर्दनाक अवधि जतेक बेसी दिन धरि चलत, पूर्ण रूप सँ ठीक होयबा मे ओतेक बेसी समय लागत ।
चरण 2 : मांसपेशियों के कमजोरी
दर्द धीरे-धीरे कम भेलाक बाद दोसर चरण शुरू भ जाइत अछि। एहि ठाम कंधा आ हाथक मांसपेशी कमजोर होबय लगैत अछि । बाँहि उठब वा भारी वस्तु उठब कठिन भ' जाइत छैक । समय कें साथ, मांसपेशीक कें अप्रयोग कें कारण शोष भ सकएयत छै. इ अवस्था छह सं 18 महीना तइक भ सकएयत छै, कखनों-कखनों बेसि समय तइक.
चरण 3 : रिकवरी
ई रिकवरी फेज अछि। किछु समयक बाद अहाँक मांसपेशी धीरे-धीरे फेर सँ ताकत आबय लागत। अहाँक हाथ धीरे-धीरे सामान्य काज मे आबि जायत।
ई स्थिति कतेक आम अछि ?
पार्सोनेज-टर्नर सिंड्रोम वास्तव मे एकटा बहुत दुर्लभ स्थिति अछि । आंकड़ा के अनुसार हर एक लाख में सं मात्र करीब तीन लोक के ई बीमारी भ जायत अछि. तेँ हर बेर जखन कान्ह दर्द होइत अछि तखन एहि बातक चिंता करबाक कोनो आवश्यकता नहि।
ओना त इ कोनों उम्र मे भ सकएयत छै, मुदा इ पुरु षक मे बेसि आम छै . ई प्रायः 40-45 वर्षक उम्रक आसपास देखल जाइत अछि ।
लक्षण ठीक-ठीक की अछि ?
मुख्य दू टा लक्षण अछि अचानक, गंभीर दर्द आ ओकर बाद मांसपेशी मे कमजोरी । इ लक्षणक अहां कें कंधा, ऊपरी बांह, अग्रभाग या हाथ मे कतहु प्रभावित भ सकएयत छै.
महत्वपूर्ण बात ई छै कि लगभग 80% मामला म॑ ई केवल एक हाथ (एकतरफा) प॑ ही प्रभावित होय छै । आ से प्रायः ओ बांहि अछि जकर उपयोग अहाँ सबसँ बेसी करैत छी (प्रबल बाँहि) । कम संख्या मे लोक मे, लगभग 20% मे, इ दूनू हाथ कें प्रभावित कयर सकएय छै.
देखू जे लक्षण आमतौर पर कोना खुलैत अछि।
| लक्षण | वर्णन |
|---|---|
| अचानक, गंभीर दर्द | एकटा तीक्ष्ण, असहनीय पीड़ा, जेना चाकूक छुरा। इ दर्द विशेष रूप सं रात मे बेसि भ सकएय छै. इ गंभीर दर्द किच्छू घंटा सं ल क लगभग चारि सप्ताह तइक भ सकएयत छै. |
| मांसपेशी के कमजोरी | दर्द कम भेलाक बाद बाँहि मे ताकत खतम भ' जाइत छैक । इ बेसितर कंधा आ ऊपरी बांह मे महसूस कैल जायत छै. कखनो काल छाती या डायफ्राम के मांसपेशी सेहो प्रभावित भ सकैत अछि । |
| अन्य विशेषताएँ | एहि मुख्य विशेषताक अतिरिक्त आन-आन चीज देखल जा सकैत अछि ।
|
ई कियैक भ' रहल अछि? एकर की कारण अछि ?
सच पूछू त शोधकर्ता सब के एखन धरि एकर सही कारण के पता नै चलल अछि । लेकिन मुख्य विचार ई छै कि एकरऽ कारण हमरऽ शरीर म॑ प्रतिरक्षा-मध्यस्थता वाला असामान्य प्रतिक्रिया होय छै ।
सीधा शब्दऽ म॑ कहलऽ जाय त॑ जब॑ कोनो कीटाणु, जेना कि वायरस या बैक्टीरिया, हमरऽ शरीर म॑ प्रवेश करै छै, त॑ हमरऽ प्रतिरक्षा प्रणाली ओकरा स॑ लड़ै छै । लेकिन कखनो-कखनो, एहि लड़ाई के दौरान, हमर प्रतिरक्षा प्रणाली गलती क दैत अछि आ ओकर बदला में हमर अपन शरीर के एकटा स्वस्थ हिस्सा अर्थात ``ब्रेकियल प्लेक्सस`` तंत्रिका जाल पर हमला क दैत अछि | तखने ई नस क्षतिग्रस्त भ' जाइत अछि आ लक्षण देखबा मे अबैत अछि ।
प्रायः, अइ स्थिति सं पहिने हाल मे वायरल संक्रमण भ जायत छै. उदाहरण लेल:
- कॉक्ससैकी बी वायरस
- एच.आई.वी (मानव प्रतिरक्षा कमी वायरस) २.
- पाँचम रोग (पार्वोवायरस बी१९) २.
- मम्प्स
मुदा कखनो काल एकर विकास बिना कोनो कारणे भ सकैत अछि । बहुत कम, एकर कारण आनुवंशिक स्थिति सेहो भ सकैत अछि जकरा वंशानुगत न्यूरलजिक एमिओट्रोफी कहल जाइत अछि ।
एहन कारक जे एहि स्थितिक खतरा बढ़बैत अछि
ई पता चललै छै कि कुछ खास घटना या चिकित्सा स्थिति के कारण पार्सोनेज-टर्नर सिंड्रोम के खतरा कुछ बढ़ी सकै छै ।
- हाल के सर्जरी या एनेस्थेसिया
- संयोजी ऊतक रोग - जेना। एहलर्स-डैनलोस सिंड्रोम
- स्वप्रतिरक्षा स्थिति - जेना। ल्यूपस
- कान्ह पर एकटा दुर्घटना
- एहन व्यायाम जे कान्ह पर बहुत तनाव दैत अछि
- किछु प्रकारक टीका
- गर्भधारण एवं प्रसव
- विकिरण चिकित्सा
- काठ के पंचर परीक्षण
डाक्टर के ई कोना भेटैत छैक?
यदि अहां कें इ लक्षण छै त पहिले अहां कें डॉक्टर सं मिलनाय चाही. ओ अहां सं अहां कें लक्षण आ अहां कें मेडिकल हिस्ट्री कें बारे मे पूछतय. तखन, ओ अहां कें हाथ कें मांसपेशी, संवेदना, आ रिफ्लेक्स कें जांच कें लेल शारीरिक परीक्षा करतय. संभवतः ओ सब अहां के न्यूरोलॉजिस्ट, जे डॉक्टर के पास रेफर करताह जे तंत्रिका समस्या में विशेषज्ञ छथि.
इ पुष्टि करय कें लेल की इ पार्सोनेज-टर्नर सिंड्रोम छै या नहि, अहां कें डॉक्टर इलेक्ट्रोमायोग्राफी (EMG) नामक विशेष जांच कें सिफारिश कयर सकय छै.
ईएमजी टेस्ट एकटा एहन टेस्ट छै जे बहुत छोट-छोट विद्युत संकेत अहां के मांसपेशी आ ओकरा नियंत्रित करय वाला नस में भेजैत अछि जे ओ नस आ मांसपेशी कतेक नीक काज क रहल अछि. अइ सं इ पता चलएय मे मदद मिल सकएय छै की कोनों तंत्रिका क्षति भेल छै आ नुकसान कतय छै.
एकर अलावा, अन्य स्थितियक कें खारिज करय आ निदान कें पुष्टि करय कें लेल अइ तरह कें इमेजिंग परीक्षण कैल जा सकय छै:
- एमआरआई (मैग्नेटिक रेजोनेंस इमेजिंग) स्कैन
- तंत्रिका अल्ट्रासाउंड परीक्षण
- सीटी (कंप्यूटेड टोमोग्राफी) स्कैन
इलाज अछि की? की कयल जा सकैत अछि ?
एकर कोनो खास इलाज या इलाज एखन धरि नहि भेटल अछि। सब सं नीक बात इ छै कि इ स्थिति आमतौर पर समय कें साथ अपने आप ठीक भ जायत छै. मुदा, जल्दी निदान आ लक्षणक कें नियंत्रित करय कें लेल सहायक उपचार ठीक होय कें प्रक्रिया कें तेज कयर सकय छै आ बेहतर परिणाम प्राप्त कयर सकय छै.
अहां कें डॉक्टर अहां कें लक्षणक कें प्रबंधन कें लेल विभिन्न उपचारक कें सिफारिश करतय.
तीव्र चरण के दौरान
- दर्द निवारक दवाई : आम दर्द निवारक दवाई (एनएसएआईडी) सन चीज।
- मौखिक कोर्टिकोस्टेरॉइड : एक प्रकार के दवाई जे तंत्रिका के सूजन आ प्रतिरक्षा प्रणाली के सक्रियता के नियंत्रित करय लेल देल जाइत अछि |
- हाथ कें स्थिर करनाय : अपन हाथ कें आराम दिअ, आ अहां कें कंधा कें स्टेबलाइजर जैना किच्छू कें उपयोग करएय कें लेल कहल जा सकएय छै.
- TENS (Transcutaneous Electrical Nerve Stimulation) : त्वचा के माध्यम स छोट-छोट विद्युत संकेत भेज क दर्द के नियंत्रित करबाक एकटा तरीका |
- एक्यूपंक्चर : किछु लोक के एहि सं दर्द सं राहत सेहो भेटैत छनि.
दर्द कम भेलाक बाद
- शारीरिक चिकित्सा : ई अत्यंत महत्वपूर्ण अछि . एकटा फिजिकल थेरेपिस्ट अहां कें व्यायाम आ स्ट्रेच सिखायत जे क्षतिग्रस्त मांसपेशीक कें मजबूत करय मे मदद करतय, जोड़क कें कड़ा हुअ सं बचायत छै, आ अहां कें हाथ मे फेर सं काज करय मे मदद करतय.
- तंत्रिका दर्द कें लेल विशेष दवाई : किच्छू लोगक कें दर्द भ सकएयत छै जे तंत्रिका सूजन कें समान होयत छै, भले ही दर्द कम भ गेल होय. ऐहन मे, अहां कें डॉक्टर विशेष दवाईयक जेना गैबापेन्टिन, कार्बामाजेपिन, या एमिट्रिप्टाइलिन लिख सकएयत छै.
बहुत गंभीर मामला मे, जखन कोनों अन्य उपचार प्रभावी नहि होयत छै, तखन सर्जरी (नर्व ग्राफ्टिंग या टेंडन ट्रांसफर) पर विचार कैल जा सकएयत छै. ओना ई बहुत दुर्लभ अछि।
एहि स्थितिक संग भविष्य की होयत? (प्रोग्नोसिस) २.
एहि स्थितिक क्रम व्यक्ति-व्यक्ति मे भिन्न भ सकैत अछि । किछु लोकक लेल ई जीवन मे एक बेर मात्र होइत छैक आ ओ पूर्ण रूपेण ठीक भ जाइत छथि । दोसर कें लेल, ओकरा किच्छू हद तइक कमजोरी या दर्द होयत छै. कम संख्या मे लोक कें लेल इ दोबारा भ सकएयत छै.
शोध के अनुसार जे लगभग 89% लोक अपन लक्षण के प्रबंधन करैत छथि आ उचित फिजिकल थेरेपी लैत छथि, ओ तीन साल के भीतर पूरा तरह सं ठीक भ जेताह. ओहि मे स 75% दू साल क भीतर ठीक भ जाएत, आ 36% पहिल साल क भीतर ठीक भ जाएत।
मतलब, भले एहि सं उबरय मे समय लगैत अछि, मुदा बहुसंख्यक लोक ठीक भ जाइत छथिन्ह. सबसँ जरूरी अछि जे धैर्य राखब आ इलाज के दौरान डॉक्टर के निर्देश के पालन करब।
टेक-होम मैसेज
- पार्सोनेज-टर्नर सिंड्रोम (PTS) एकटा दुर्लभ न्यूरोलॉजिकल स्थिति थिक जाहि सं कंधा आ हाथ में अचानक, गंभीर दर्द होइत छैक, तकर बाद मांसपेशी कमजोर भ जाइत छैक ।
- हालांकि एकरऽ सही कारण नै मिललऽ छै, लेकिन मानलऽ जाय छै कि एकरऽ कारण प्रतिरक्षा प्रणाली केरऽ असामान्य कार्य होय छै ।
- यदि अचानक कंधा मे गंभीर दर्द होएयत छै त ओकरा नजरअंदाज नहि करूं आ तुरंत डॉक्टर सं मिलूं. जल्दी निदान बहुत जरूरी अछि।
- हालांकि एकर कोनों विशिष्ट इलाज नहि छै, मुदा दर्द प्रबंधन आ शारीरिक चिकित्सा जैना सहायक उपचार सं लक्षणक कें प्रबंधन कैल जा सकएय छै.
- ठीक होबय मे समय लागि सकैत अछि। महिना स साल तक लागि सकैत अछि। अस्तु अपन इलाज के बारे मे धैर्य आओर सकारात्मक रहब जरूरी अछि. अधिकांश लोक समय के संग पूरा रिकवरी भ जाइत छथिन्ह.
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