जँ अहाँ माँ छी तँ ई अहाँक जीवनक सबसँ सुन्दर समय अछि । मुदा कखनो काल एहन समस्या आ जटिलता सेहो आबि सकैत अछि जकर आशा हमरा लोकनि नहि करैत छी । एहन समय मे जे भय, चिंता, आ उदासी होइत अछि ओकरा शब्द मे राखब कठिन अछि। आइ हम सब एकटा एहन विषय पर गप्प करय जा रहल छी जे कनि जटिल अछि, मुदा हमरा सब के एहि पर जागरूक रहबाक चाही। जे एकटा एहन स्थिति अछि जकरा आंशिक मोलर प्रेग्नेंसी कहल जाइत अछि । अहाँ सभ ई नाम तक नहि सुनने होयब। मुदा एहि बातक प्रति जागरूक रहब बहुत जरूरी अछि। हम बुझैत छी जे एहि तरहक अनुभव करब कतेक दुखद होइत छैक, तें एहि पर धीरे-धीरे, सरल, आ एहन तरीका सं गप्प करी जे सब बुझि जाय.
सीधा शब्द मे कहल जाय त आंशिक मोलर गर्भावस्था की छै?
आंशिक मोलर गर्भावस्था गर्भावस्था कें एकटा जटिलता छै. विशेष रूप सं इ एकटा आनुवंशिक त्रुटि कें कारण होयत छै जे निषेचन कें दौरान होयत छै, यानी जखन मां कें अंडा पिता कें शुक्राणु सं मिलयत छै.
कल्पना करू, सामान्य स्वस्थ गर्भावस्था मे, मां सं 23 गुणसूत्र वाला अंडा पिता सं 23 गुणसूत्र वाला शुक्राणु सं एक भ जायत छै. परिणामस्वरूप भ्रूण मे कुल 46 गुणसूत्र होयत छै. इ एकटा स्वस्थ बच्चा कें लेल सही आनुवंशिक मेकअप छै.
मुदा आंशिक मोलर गर्भावस्था मे किछु अलग होइत छैक । एतय माय के एक अंडा पिता के दू शुक्राणु द्वारा निषेचन कयल जाइत अछि | तखन की होइत छैक? मायक 23 गुणसूत्र होइत छैक, आ पिता सं प्राप्त दू टा शुक्राणु 23 + 23 = 46. जखन एकरा मिलाओल जाय त 69 गुणसूत्र होइत छैक . ई सामान्य संख्या स बहुत बेसी अछि। जखन इ अतिरिक्त आनुवंशिक सामग्री मिलायल जायत छै तखन इ स्वस्थ गर्भावस्था कें रूप मे आगू नहि बढ़एयत छै.
अइ स्थिति मे भ्रूण आ नाल कें विकास शुरू भ सकएय छै. मुदा दुनू मे सँ कोनो नीक विकास नहि होइत छैक। बल्कि, अंगूर कें गुच्छा जैना असामान्य ऊतकक कें पैघ मात्रा , गर्भाशय कें भीतर, तरल पदार्थ सं भरल थैली कें तरह बननाय शुरू भ जायत छै. एहि असामान्य विकासक कारण भ्रूण जीवित नहि रहि सकैत अछि । अधिकतर, ऐहन गर्भावस्था कें अंत पहिल किच्छू महीना कें भीतर गर्भपात मे भ जायत छै.
मोलर प्रेग्नेंसी नामक इ स्थिति जेस्टेशनल ट्रोफोब्लास्टिक डिजीज (GTD) नामक बीमारियक कें समूह सं संबंधित छै. इ एकटा एहन स्थिति छै जइ सं गर्भाशय मे असामान्य ट्यूमर बढ़एयत छै. एकरा हाइडाटिडाइफॉर्म मोल्स सेहो कहल जाइत अछि । आंशिक मोलर गर्भधारण सेहो ओहि मे सं एक अछि. ई बहुत दुर्लभ स्थिति अछि। औसतन, इ स्थिति लगभग 1200 मे सं एकटा गर्भावस्था मे देखल जायत छै.
सबसँ पैघ बात ई जे एहि मे अहाँक कोनो गलती नहि अछि। ई पूर्णतः आनुवंशिक दोष अछि । तेँ एहि लेल अपना केँ दोषी नहि ठहराउ।
एहि स्थितिक लक्षण की अछि ?
प्रायः, अइ स्थिति कें लक्षण सामान्य शुरु आती गर्भावस्था कें लक्षणक कें समान भ सकएय छै. ओना किछु मतभेद अछि। मुख्य लक्षण जे देखल जा सकैत अछि ताहि पर एक नजरि दी।
| लक्षण | सरल व्याख्या |
|---|---|
| योनि से अत्यधिक रक्तस्राव | इ मुख्य आ सब सं आम लक्षण छै. अहां कें गर्भवती होय कें जानला कें बाद पहिल किच्छू सप्ताहक मे अहां कें भारी रक्तस्राव कें अनुभव भ सकएय छै, जे गहरे भूरा या हल्का लाल रंग कें भ सकएय छै. |
| बहुत गंभीर मतली आ उल्टी | सामान्य गर्भावस्था मे जतेक मतली आ उल्टी होयत छै, ओकरा सं बेसि मतली आ उल्टी कें अनुभव भ सकएय छै. एकरऽ कारण छै कि आपकऽ शरीर म॑ एचसीजी (Human Chorionic Gonadotropin) हार्मोन केरऽ उत्पादन अधिक होय छै । |
| श्रोणि दर्द या दबाव | पेट कें निचला हिस्सा मे तेज दर्द या दबाव कें तरह महसूस भ सकएय छै. |
| तरल पदार्थ भरल थैली सन भाग निकलैत | कखनो काल, ऊतकक टुकड़ा, जेना अंगूरक ओहि गुच्छा सभक जिक्र हम सभ केने रही, योनि सँ बाहर निकलि सकैत अछि । |
| उच्च रक्तचाप (उच्च रक्तचाप) २. | यदि गर्भावस्था कें पहिल 20 सप्ताह सं पहिले ब्लड प्रेशर बढ़एयत छै, त इ अइ स्थिति कें लक्षण भ सकएय छै. |
| गर्भाशय के तेजी से बढ़ना | गर्भावस्था कें दौरान गर्भाशय कें इ महसूस भ सकएय छै की इ अपेक्षा सं बेसि तेजी सं बढ़एयत छै. |
चूँकि इ लक्षण अन्य स्थितियक मे सेहो भ सकएयत छै, अगर अहां गर्भवती छी आ अइ मे सं कोनों लक्षण छै, त इ जरूरी छै की अहां तुरंत अपन डॉक्टर सं जांच कें लेल मिलूं.
की अइ स्थिति कें लेल कोनों विशिष्ट जोखिम कारक छै?
जेना कि पहिने कहल गेल अछि जे एहि मे ककरो कोनो गलती नहि। ई आनुवंशिक संयोग अछि। मुदा, किछु कारक एहि स्थितिक खतरा किछु बढ़ा सकैत अछि ।
- उम्र : 15 साल सं कम उम्र कें युवा लड़कियक आ 40 साल सं बेसि उम्र कें महिलाआक मे इ जोखिम किछु बेसि छै.
- पहिने दाढ़ कें गर्भधारण करनाय : यदि अहां कें पहिने दाढ़ कें गर्भावस्था भेल छै, त अहां कें दोसर कें गर्भधारण कें खतरा सामान्य आबादी सं लगभग 1% - 2% बेसि छै.
- पहिले सं कई बेर गर्भपात भ गेल होय: यदि अहां कें दू या दू सं बेसि गर्भपात भेल छै त इ खतरा किच्छू बेसि भ सकएय छै.
डाक्टर एकर निदान आ इलाज कोना करैत छथि ?
जखन अहां पहिने कहल गेल लक्षणक संग डॉक्टर लग जायब त ओ अहां के जांच करताह आओर अगर हुनका एहि स्थिति के शंका होएत त कई बेर जांच कराओत.
रोगक निदान कोना करब
1. अल्ट्रासाउंड स्कैन : ई सबसँ महत्वपूर्ण परीक्षण अछि । जखन स्कैन पर देखल जायत छै तखन कोनों भ्रूण गायब भ सकएय छै, या भ्रूण कें विकास भ रहल सप्ताह कें संख्या सं बहुत छोट देखा सकएय छै. नाल असामान्य सेहो देखा सकएयत छै, जइ मे बहुत सं तरल पदार्थ सं भरल थैली होयत छै.
2. एचसीजी हार्मोन लेवल टेस्ट : अहाँक खूनक नमूना लेल जाइत अछि आ एचसीजी (Human Chorionic Gonadotropin) नामक हार्मोनक लेवल जाँचल जाइत अछि । अइ स्थिति मे एचसीजी कें स्तर सामान्य गर्भावस्था कें अपेक्षा असामान्य रूप सं बेसि होयत छै.
एहि दुनू टेस्ट के बाद डॉक्टर एहि स्थिति के पुष्टि क सकैत छथि।
इलाज केना करब
चूँकि एहि प्रकारक गर्भावस्था जारी नहि रहि सकैत अछि, तेँ गर्भाशयक भीतरक असामान्य ऊतक केँ पूर्ण रूप सँ हटाबय पड़त । एकर मुख्य इलाज अछि डी एंड सी (Dilation and Curettage) नामक सर्जरी .
डी एंड सी कोनो एहन चीज नहि अछि जेकरा स बेसी डरल जा सकैत अछि। एकरा "सर्विकल वॉशआउट" के नाम सं सेहो जानल जाइत अछि. एकरा मे अहां कें एनेस्थेसिया देनाय, अहां कें गर्भाशय ग्रीवा कें कनिक खोलनाय, आ एकटा विशेष उपकरण कें उपयोग करनाय शामिल छै, जे अहां कें गर्भाशय कें अंदर कें सबटा असामान्य ऊतक कें सावधानी सं निकालनाय शामिल छै.
सबसँ महत्वपूर्ण अवधि एहि सर्जरी के बाद शुरू होइत अछि । डॉक्टर अहां के फॉलोअप अपॉइंटमेंट के लेल आबय लेल कहताह.
फॉलोअप कें दौरान की होयत छै?
डी एंड सी कें बाद इ जांचनाय महत्वपूर्ण छै की गर्भाशय मे कोनों असामान्य ऊतक रहएयत छै या नहि. एकरा करय कें सब सं नीक तरीका छै एचसीजी हार्मोन कें स्तर कें निगरानी जारी रखनाय.
- अहां कें साप्ताहिक या मासिक खून कें जांच करएय कें होयत.
- सफल डी एंड सी कें बाद एचसीजी कें स्तर धीरे-धीरे कम भ जेबाक चाही आ किच्छू महीना कें भीतर सामान्य (गैर-गर्भवती) स्तर पर वापस आबि जेबाक चाही.
- अहां कें निश्चित रूप सं फेर सं गर्भवती होएय सं बचबाक चाही, जखन तइक अहां कें एचसीजी कें स्तर सामान्य नहि भ जायत आ अहां कें डॉक्टर अहां कें नहि कहएयत छै. एकर कारण इ छै की अगर अहां एहि बीच गर्भवती भ जाएब त अहां के एचसीजी के स्तर फेर सं बढ़ि जाएत. तखन ई कहनाय असंभव होयत जे ई बढ़ोत्तरी नव गर्भधारण के कारण अछि आकि पुरान ऊतक के वापस बढ़य के कारण.
- इ आमतौर पर 6 महीना सं एक साल कें बीच कें अवधि कें लेल देखल जायत छै.
की एहि सं कोनो आओर जटिलता पैदा भ सकैत अछि?
अधिकतर समय डी एंड सी आ उचित फॉलोअप कें परिणामस्वरूप पूर्ण रूप सं ठीक भ जायत छै. मुदा, बहुत कम, जटिलता भ सकएयत छै.
मुख्य जटिलता एकटा एहन स्थिति थिक जकरा परसिस्टेंट गेस्टेशनल ट्रोफोब्लास्टिक नियोप्लासिया (GTN) कहल जाइत छैक । सीधा-सीधा कहल जाय त डी एंड सी के बाद किछु असामान्य ऊतक गर्भाशय में रहि जाइत अछि आ बढ़ैत रहैत अछि । यदि एचसीजी कें स्तर अपेक्षित रूप सं कम नहि होयत छै त डॉक्टर कें अइ स्थिति कें शक होयत छै. इ बहुत कम कैंसर कें स्थिति (कोरियोकार्सिनोमा) मे विकसित भ सकएयत छै.
मुदा चिन्ता जुनि करू! एहि जीटीएन स्थिति कें बहुत नीक सं इलाज आ ठीक कैल जा सकएय छै. एकरऽ लेल कीमोथेरेपी जैसनऽ इलाज के प्रयोग करलऽ जाय छै । एहि लेल फॉलोअप जरूरी अछि, जेना कि डॉक्टर कहैत छथि। जँ जल्दी पता चलल तऽ इलाज बहुत सफल होइत अछि ।
की अइ तरह कें कोनों घटना कें बाद फेर सं बच्चा पैदा करनाय संभव छै?
एहि तरहक अनुभवक सामना करय बला सब गोटे लेल ई सबस पैघ सवाल आ आशा अछि।
जवाब अछि, "हँ, ई निश्चित रूप सँ भ' सकैत अछि"।
आंशिक मोलर गर्भावस्था कें इलाज भ गेलाक कें बाद आ फॉलोअप कें अवधि पूरा भ गेलाक कें बाद, अहां कें डॉक्टर अहां कें फेर सं गर्भवती होएय कें अनुमति देयत छै. ओकर बाद गर्भवती भएय वाला अधिकतर लोगक कें बिना कोनों समस्या कें स्वस्थ बच्चा होयत छै.
मुदा मोन राखू, चूँकि ई पहिने सेहो भेल अछि, तेँ अपन अगिला गर्भावस्थाक बारे मे अपन डॉक्टर सं बात करब आ तदनुसार योजना बनाबय के जरूरत अछि. अहां कें अगिला गर्भावस्था मे फेर सं अइ कें खतरा बहुत कम (लगभग 1-2%) होयत छै. मुदा, अगिला गर्भावस्था कें दौरान अहां कें डॉक्टर अहां कें बेसि बारीकी सं निगरानी करतय.
एहि तरहक गर्भपात करब एकटा पैघ झटका अछि। शोक स निपटबा लेल अपना कए समय दिअ। एहि विषय मे अपन पति आ परिवार स गप करू। जरुरत पड़ला पर प्रोफेशनल काउंसलिंग लेब। मानसिक स्वास्थ्य ओतबे महत्वपूर्ण अछि जतेक शारीरिक स्वास्थ्य।
टेक-होम मैसेज
- आंशिक मोलर गर्भावस्था एकटा आनुवंशिक दोष छै जे गर्भावस्था कें शुरु आत मे होयत छै. अहाँक कोनो गलती नहि अछि।
- यदि अहां कें योनि सं भारी रक्तस्राव या गंभीर उल्टी जैना लक्षण छै, त तुरंत डॉक्टर सं मिलूं.
- डी एंड सी सर्जरी एकर प्राथमिक इलाज अछि। एकर बाद एचसीजी के स्तर पर कई महीना या एक साल तक निगरानी अनिवार्य अछि, जेना कि डॉक्टर कहैत छथि ।
- फॉलोअप कें दौरान फेर सं गर्भवती हुअ सं बचनाय बहुत जरूरी छै.
- अइ अनुभव कें बाद स्वस्थ गर्भधारण आ स्वस्थ बच्चा कें संभावना बहुत बेसि होयत छै. आशा नहि छोड़ू।
- एहि यात्रा मे अहाँ असगर नहि छी। अहां कें परिवार, दोस्त आ अहां कें डॉक्टर अहां कें मदद करएय कें लेल मौजूद छै.
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