की अहाँक ठेहुन एम्हर-ओम्हर पॉप भ' जाइत अछि? (Patellar Subluxation) एहि पर गप्प करी!

की अहाँ के कहियो एहन लागल अछि जेना दौड़ैत काल, सीढ़ी चढ़ैत काल, वा बस ठाढ़ होइत काल अहाँक ठेहुन के टोपी जगह सं बाहर निकलि रहल अछि? अइ सं अहां कें घुटना कें टोपी दर्द भ सकएय छै, सूजन भ सकएय छै आ चलएय मे दिक्कत भ सकएय छै. इ कखनों-कखनों बहुत असहज अनुभव भ सकएयत छै. अस्तु, आइ हम एहि घुटना पोपिंगक गप्प करब, एकटा एहन स्थिति जकरा ``पैटेलर सबलक्सेशन'' कहल जाइत छैक.

ई की ठेहुन एम्हर-ओम्हर फिसल रहल अछि (Patellar Subluxation) ?

सीधा शब्द मे कहल जाय त ``पैटेलर सबलक्सेशन'' तखन होइत अछि जखन अहाँक घुटना केर टोपी, जकरा हम सभ चिकित्सकीय रूप सँ ``पैटेला'' कहैत छी, अपन उचित स्थान सँ आंशिक रूप सँ विस्थापित भ' जाइत अछि । ई ``पैटेलर डिस्लोकेशन'' अछि, घुटना के टोपी के पूर्ण डिस्लोकेशन स भ्रमित नै करबाक चाही । ``डिस्लोकेशन'' मे घुटना के टोपी पूरा तरह स अपन सॉकेट स बाहर निकलि जाइत अछि ।

कल्पना करू जे अहाँक जांघक हड्डी (Femur) आ पिंडलीक हड्डी (Tibia) केर बीचक घुटना केर टोपी वा पैटेला सामान्यतः ऊपर-नीचाँ एकटा ऊर्ध्वाधर नाली मे फिसलैत अछि जकरा ट्रोक्लियर नाली कहल जाइत अछि । जेना कोनो पटरी पर चलैत ट्रेन। पैटेलर सबलक्सेशन में ठेहुनक टोपी एहि नाली सं किछु काल धरि फिसलैत अछि आ फेर ओतय वापस आबि जाइत अछि जतय छल . बेसी काल ठेहुनक टोपी पैरक बाहर फिसल जाइत अछि, मुदा कखनो काल भीतर धरि फिसल सकैत अछि ।

इ बहुत दर्दनाक भ सकएय छै आ चलएय मे दिक्कत भ सकएय छै. बेर-बेर पैटेलर सबलक्सेशन सं गठिया, उपास्थि कें क्षति, आ घुटना कें समग्र अस्थिरता भ सकएयत छै . एहि सं ठेहुन कें अन्य समस्या भ सकएयत छै. भले ही पैटेलर डिस्लोकेशन फेर सं अपन जगह पर चलि जाय, मुदा इलाज कें लेल डॉक्टर सं मिलनाय जरूरी छै.

``पैटेलर सबलक्सेशन'' के लक्षण की होइत अछि ?

जखन घुटना कें टोपी पॉप भ जायत छै, तखन अहां कें अइ तरह कें लक्षण देखल जा सकएय छै:

• एकटा एहन विकृति जे ठेहुनक बाहरसँ देखबामे अबैत अछि (कखनो काल ठेहुनक टोपी एक कात झुकल देखल जा सकैत अछि) ।
• ठेहुन मे गंभीर दर्द .
• ठेहुन मे सूजन .
• ठेहुनसँ "क्लिक" वा "पॉप" आवाजक अनुभूति वा सुनब ।
• एकटा एहन भाव जेना ठेहुन फंसल हो, वा "लॉक" भ' गेल हो .
• ठेहुन के अस्थिरता , जेना ठेहुन "डगमगा रहल हो" ।
• सीढ़ी चढ़बा-नीचा करबा में दिक्कत, वा कूद-फान करब .
• ठेहुन "सुन्न भ' रहल अछि" वा "हार मानब" सन भाव ।

जखन अहाँक ``Patellar Subluxation'' होइत अछि तखनहु अहाँक घुटना केर टोपी किछु हद धरि सॉकेट के भीतर चलैत अछि, जाहि सँ अहाँ चल सकैत छी । मुदा इ बहुत असहज आ अस्थिर महसूस कयर सकएय छै. ठेहुनक टोपी हिलला पर "क्लिक" केर आवाज सेहो सुनबा मे आबि सकैत अछि ।

अइ स्थिति कें जटिलता या दीर्घकालिक प्रभाव की छै?

एहि स्थिति केँ ``पैटेला सबलक्सेशन`` कहल जाइत छल |ई एहन चीज अछि जे बेर-बेर दोहरा सकैत अछि। संगहि, ई प्रायः पूर्ण ``डिस्लोकेशन`` धरि बढ़ि सकैत अछि, जकर मतलब अछि जे घुटना केर टोपी पूर्ण रूप सँ जगह सँ बाहर अछि । एकर अतिरिक्त, घुटना केर ई अस्थिरता उपास्थि कें नुकसान पहुंचा सकैत अछि . समय के साथ एहि सं ठेहुन के ऑस्टियोआर्थराइटिस भ सकैत अछि.

कल्पना करू, निसल नामक एकटा छोट लड़की अछि, जे स्कूलक नेटबॉल टीम मे अछि। एक दिन अभ्यास करैत काल अचानक ठेहुन केँ कनेक मोड़ि लेलनि, आ "क्लिक" केर आवाज मे हुनका लागल जेना हुनकर ठेहुनक टोपी कात मे चलि गेल होनि । किछु काल बाद हुनका लागल जेना सामान्य भ गेल हो, मुदा ठेहुन मे दर्द आ फूलय लागल। ओ एहि पर बेसी ध्यान नहि देलनि। मुदा बाद मे ओकर ठेहुन हरदम "दूर" होमय लागल छलैक, आ ओ खेलाइत तक नहि सकलीह । जखन ओ एकरा डाक्टर केँ देखौलनि तखनहि हुनका पता चललनि जे ई ``पैटेलर सबलक्सेशन'' अछि, आ उपास्थि केँ किछु नुकसान भेल अछि ।

`(Patellar Subluxation)` के कारण क्या हैं |

बेसी काल घुटना केर टोपी एहि तरहें पॉप आउट हेबाक मुख्य कारण चोट होइत छैक . जेना ठेहुन पर सीधा प्रहार। इ स्थिति ओय लोगक मे होएय कें संभावना बेसि होयत छै जे उच्च प्रभाव वाला खेल खेलएयत छै, जेना फुटबॉल . यदि अहां कें निचला पैर जमीन पर मजबूती सं रोपल गेल होय आ अहां कें ठेहुन अचानक भीतर या बाहर मुड़य त इ सेहो भ सकएय छै.

एकर अतिरिक्त, जं घुटना केर जोड़ में स्नायुबंधन आ टेंडन में सामान्य शिथिलता (पैटेलर अस्थिरता) हो तं , एहि सं पैटेलर सबलक्सेशन सेहो भ सकैत अछि ।

पैटेलर सबलक्सेशन कें लेल की जोखिम कारक छै?

ओना त ई स्थिति ककरो प्रभावित क सकैत अछि , मुदा पैरक मांसपेशी कमजोर आ टेंडन शिथिलता वाला लोक मे ई बेसी होइत अछि . ई निम्नलिखित लोक मे सेहो बेसी होइत अछि :

• 10 सं 20 साल कें बीच कें लोग (खासकर युवा एथलीट)।
• शारीरिक रूप स सक्रिय लोक .
• महिला (लड़की मे इ स्थिति कें विकास कें संभावना कनिक बेसि होयत छै)।
• एथलीट या जे अक्सर खेल मे संलग्न रहय छै.
• औसत स बेसी लंबा लोक .

यदि अहां कें पहिने घुटना कें टोपी कें डिस्लोकेशन या आंशिक डिस्लोकेशन कें ऑपरेशन भेल छै, त अहां कें फेर सं इ स्थिति होएय कें संभावना बेसि छै.

एकटा `(Patellar Subluxation)` के निदान कोना करब ?

जखन अहाँ डॉक्टर के देखब त ओ सब शारीरिक जांच करताह . ओ सभ अहाँक टांगकेँ मोड़ि कऽ सोझ करत आ अहाँक ठेहुनक चारू कात महसूस करत । ओ अहां सं अहां कें लक्षणक कें बारे मे पूछतय आ अहां कें ठेहुन कें टोपी कें डिस्लोगेशन सं पहिले की भेल छै.

डॉक्टर अहां कें घुटना कें टोपी पर किच्छू विशेष जांच (सबलक्सेशन टेस्ट) सेहो कयर सकएय छै. ओ किछु इमेजिंग टेस्ट सेहो क सकैत छथि , जेना:

• घुटना के एक्स-रेएकटा परीक्षा।
• एमआरआई स्कैन `(एमआरआई स्कैन)` परीक्षण।
• सीटी स्कैन एकटा टेस्ट अछि ।

पैटेलर सबलक्सेशन केरऽ इलाज कोना करलऽ जाय छै ?

अहां कें डॉक्टर पहिने एकर इलाज कें लेल गैर-सर्जिकल तरीकाक कें कोशिश करतय, खासकर अगर अहां कें संग एहन कोनों घटना पहिल बेर भेल छै. गैर-शल्य चिकित्सा विकल्प मे शामिल अछि:

• RICE विधि : एकर मतलब अछि :
• `आराम`: ठेहुन के आराम करब।
• `बर्फ`: सूजन आ दर्द कम करबाक लेल बर्फ लगाबय के काज।
• संपीड़न : सूजन कें नियंत्रित करय कें लेल घुटना कें चारू कात कसल पट्टी.
• ऊंचाई : पैर कें ऊंचा रखनाय ताकि सूजन कम भ सकय.
• एनएसएआईडी : इ नॉनस्टेरॉयडल एंटी-इंफ्लेमेटरी ड्रग्स (NSAIDs) छै, जे दर्द निवारक आ एंटी-इंफ्लेमेटरी दवाई छै. उदाहरण के लिये, इबुप्रोफेन (Advil®)।
• स्थिरीकरण : चोट कें गंभीरता कें आधार पर घुटना कें स्थिर रखएय कें लेल घुटना कें ब्रेस या कास्ट कें उपयोग कैल जा सकएय छै.
• चलनाय/गतिशीलता मे सहायक: अहां कें बैसाखी, बेंत या वॉकर कें उपयोग करएय कें लेल कहल जा सकएय छै, ताकि अहां कें ठेहुन पर भार कम भ सकएय. अहां सं एकटा कार्यात्मक घुटना कें ब्रेस, जेना जे-ब्रेस, या पैटेला-स्टेबिलाइजिंग आस्तीन कें उपयोग करएय कें लेल सेहो कहल जा सकएय छै.
• ऑर्थोटिक्स (विशेष जूता): घुटना पर दबाव कम करय कें लेल अहां कें विशेष रूप सं डिजाइन कैल गेल जूता या धूप में सुखाय वाला धूप मे सुखाय कें उपयोग करएय कें सलाह देल जा सकएय छै.
• शारीरिक चिकित्सा : ठेहुन के आसपास के मांसपेशी के मजबूत आ खिंचाव के लेल, संगहि संतुलन में सुधार (प्रोप्रियोसेप्शन) के लेल ई बहुत जरूरी अछि ।

यदि अहां कें लक्षणक मे कई महीना कें बाद सुधार नहि होएयत छै, या यदि अहां कें एक सं बेसि पैटेलर सबलक्सेशन भेल छै, त अहां कें डॉक्टर सर्जरी कें सलाह द सकएयत छै. सर्जिकल विकल्प मे शामिल अछि:

• पार्श्व रिलीज : एहि मे घुटना केर ओहि भाग केँ काटि क' ``पार्श्व रेटिनाकुलम'' कहल जाइत अछि आ घुटना केर टोपी केर स्थिति केँ सही करब (``Patella Positioning'') । इ आमतौर पर अन्य पुनर्निर्माण प्रक्रियाक कें संगे कैल जायत छै.
• मेडियल पैटेलोफेमोरल लिगामेंट (MPFL) मरम्मत : स्नायुबंधन के मरम्मत आ मजबूत करय के एकटा सर्जरी जे घुटना के टोपी के जगह पर रखय में मदद करैत अछि.
• एमपीएफएल पुनर्निर्माण : ई आर्थ्रोस्कोपिक सर्जरी छै, जेकरऽ मतलब छै कि कैमरा के उपयोग करी क॑ छोटऽ-छोटऽ चीरा के माध्यम स॑ करलऽ जाय छै । एहि मे अहाँक जाँघक पाछू सँ अहाँक अपन हैमस्ट्रिंग मांसपेशीक एकटा भाग लेल जाइत अछि आ मेडियल पैटेलोफेमोरल लिगामेंटक पुनर्निर्माण होइत अछि ।
• अस्थि विच्छेदन : १.एहि मे अपन पिंडली के हड्डी (टिबिया) के किछु खास कोण पर काटि क पिंडली के हड्डी, घुटना के टोपी, जांघ के हड्डी आ संयोजी ऊतक के फेर सं राखब शामिल अछि.

कहिया डाक्टर लग जेबाक चाही?

यदि अहां कें लगैत छै की अहां कें ``Patellar Subluxation'' भ सकएयत छै, मतलब अहां कें अइ तरह कें लक्षण छै, त अहां कें निश्चित रूप सं डॉक्टर सं देखबाक चाही:

• दर्द आ सूजन .
• पैर सॅं जमीन पर वजन सहबा मे असमर्थता .
• ठेहुन मे "क्लिक" आवाज वा "बकलिंग" सनसनी ।
• ठेहुन कें टोपी एहन भ सकएयत छै या महसूस भ सकएयत छै की ओ सॉकेट सं बाहर निकलल होय .

मोन राखू, भले ही अहां कें लागय कि अहां कें घुटना कें टोपी वापस जगह पर आबि गेल छै, मुदा तखनो डॉक्टर सं मिलनाय जरूरी छै. यदि सही तरीका सं इलाज नहि कैल गेलय त इ बेसि बेर भ सकएय छै आ बाद मे पैघ समस्याक कें कारण भ सकएय छै.

हमरा डाक्टर सं कोन-कोन सवाल पूछबाक चाही?

जखन अहां डॉक्टर सं भेंट करय जायब त अहां एहि तरहक सवाल पूछि सकय छी:

• अहां कोन-कोन इलाज के विकल्प के सलाह दैत छी?
• हमरा सर्जरी के जरूरत पड़त?
• हमरा फेर सं ई हालत हेबाक की संभावना अछि?
• हम की क सकैत छी जे हमर ठेहुनक टोपी फेर एहि तरहेँ बाहर नहि निकलय।

``Patellar Subluxation'' स ठीक होबय मे कतेक समय लगैत अछि ?

एहि स्थिति सं उबरय मे जे समय लगैत अछि से कतेको कारक पर निर्भर करैत अछि:

• ई अहाँक पहिल सबलक्सेशन अछि, आकि ई पुनरावृत्ति ?
• अहाँक स्थितिक गंभीरता .
• कोन प्रकारक इलाज भेल ?

यदि इ अहां कें पहिल सबलक्सेशन छै, इ बेसि गंभीर नहि छै, आ अहां कें सर्जरी कें जरूरत नहि छै, त अहां कें चारि सं छह सप्ताह कें भीतर पूरा तरह सं ठीक भ जेबाक चाही . अहां कें डॉक्टर अक्सर फिजिकल थेरेपी कें सलाह देयत छै. अहां कें फिजिकल थेरेपिस्ट अहां कें एकटा विशिष्ट समय सीमा द सकय छै.

यदि अहां कें एक सं बेसि सबलक्सेशन, कोनों पैघ चोट, या सर्जरी भेल छै, त अहां कें ठीक होय कें समय बेसि होयत . छह सं आठ सप्ताह कें भीतर अहां कें हल्का गतिविधियक कें फेर सं शुरू करय मे सक्षम होबाक चाही. मुदा, खेल शुरू करय मे एक साल या ओहि सं बेसि समय लागि सकैत अछि.

पैटेलर सबलक्सेशन के कोना रोकल जा सकैत अछि ?

अधिकांश पैटेलर सबलक्सेशन चोट के कारण होइत अछि, तें हम सब एकरा सब के नहिं रोकि सकैत छी. मुदा एहन काज अछि जे अहां अपन ठेहुन के आसपास के संयोजी ऊतक के मजबूत राखय लेल क सकय छी. घुटना कें टोपी कें बाहर नहि निकलएय कें लेल अहां किछ काज कयर सकएय छी:

• शारीरिक गतिविधि मे संलग्न रहू जे पैर के हर मांसपेशी के मजबूत करय .
• संपर्क खेल खेलते समय घुटना के पैड पहनना ।
• यदि अहां पहिने अपन घुटना मे चोट पहुंचेने छी त घुटना कें ब्रेस पहिरनाय फेर सं चोट लगएय सं रोकएय मे मदद कयर सकएय छै.
• यदि अहां कें डॉक्टर अहां कें लेल फिजिकल थेरेपी लिखने छै, त ओ निर्देशक कें ठीक पालन करूं .

टेक-होम मैसेज

पैटेलर सबलक्सेशन बहुत परेशान करय वाला आ दर्दनाक स्थिति भ सकैत अछि. इ अहां कें घुटना कें टोपी कें अस्थिर महसूस कयर सकएय छै. भ सकैत अछि जे अहाँ अपन ठेहुनक टोपी फेर सं अपन जगह पर राखि सकब , मुदा डॉक्टर सं जरूर देखबाक चाही . कारण, समय के साथ, ई प्रकार के सबलक्सेशन के कारण पूर्ण रूप स॑ विस्थापन होय ​​सकै छै । अहां कें डॉक्टर अहां कें अइ तरह सं रोकएय मे मदद कयर सकएय छै. ओ अहां कें घुटना कें मजबूत करएय आ अहां कें पटरी पर लावा कें लेल बेहतरीन उपचार विकल्पक कें सिफारिश कयर सकएय छै. अस्तु, जं ठेहुन के समस्या अछि तं एकरा नजरअंदाज नहिं करू, तुरंत चिकित्सकीय सलाह लेब बुद्धिमानी होयत !

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