अहाँक हृदय मे कोनो छोट सन खुलल अछि की? आउ (पेटेंट फोरेमेन ओवेल - पीएफओ) के बात करी!

की अहाँ कहियो सुनने छी जे अहाँक हृदय वा कही जे हृदयक दुनू ऊपरी कोठलीक बीच एकटा छोट सन खुजली भ' सकैत अछि जे जन्मक बाद सेहो रहि सकैत अछि? ई सुनि बहुत लोक आश्चर्यचकित भ' जाइत छथि। मुदा ई बात सत्य अछि। एहि स्थिति कें `पेटेंट फोरेमेन ओवेल` या `(पीएफओ)` कहल जायत छै. चिंता जुनि करू, हम सब एहि पर सरलता स गप करब, एहन तरीका स जे अहां सब बुझि सकब।

पीएफओ की होइत अछि ? एकरा सरलतासँ बुझी

सीधा शब्दऽ म॑ कहलऽ जाय त॑ पेटेंट फोरेमेन ओवेल (PFO) आपनो हृदय केरऽ दू ऊपरी कक्ष, दाहिना अलिंद आरू बायां अलिंद के बीच एगो छोटऽ, ढक्कन जैसनऽ खुललऽ जगह छै । आब कल्पना करू जे जखन हम सब अपन मायक कोख मे छी तखन ई खुजली, जकरा फोरेमेन ओवेल कहल जाइत अछि, ओतहि अछि । ई अनिवार्य अछि। मुदा सामान्यतः, ई हमरा सभक जन्मक बाद बंद भ' जाइत अछि. पीएफओ तखन होइत अछि जखन जन्मक बाद बंद नहि होइत अछि । "पेटेंट" शब्दक अर्थ होइत अछि "खुला" ।

अधिकतर समय पीएफओ वाला लोगक मे कोनों लक्षण नहि होयत छै आ ओकरा इलाज कें जरूरत नहि होयत छै. मुदा, बहुत कम, किछु समस्या, जेना स्ट्रोक, पीएफओ सं जुड़ल भ सकैत अछि.

ई फोरेमेन ओवेल महत्वपूर्ण किएक अछि ? शैशव काल मे की होइत अछि ?

गर्भ मे बच्चा, भ्रूण, ऑक्सीजन सं भरपूर खून लेवा कें लेल अपन फेफड़ा कें उपयोग नहि करएयत छै. बल्कि इ ऑक्सीजन सं भरपूर खून मां सं नाल कें माध्यम सं, नाभि कें साथ-साथ आबै छै. फोरमेन ओवेल इ काज करएयत छै, जे बच्चा कें दाहिना अलिंद सं नाभि सं भरपूर रक्त कें सीधा बायां अलिंद मे निर्देशित करएयत छै.

ओतय सं ओ खून बच्चा कें हृदय कें बायां तरफ जाय छै, जे बच्चा कें मस्तिष्क आ अन्य महत्वपूर्ण अंगक मे ऑक्सीजन कें आपूर्ति करएयत छै. एकदम गजब के तंत्र अछि ने?

बच्चा कें जन्म कें बाद जखन ओ अपन दम पर सांस लेनाय शुरू करएयत छै, तखन खून फेफड़ा मे जा क ऑक्सीजन प्राप्त करएयत छै. तखने ई ``फोरामेन ओवेल'' प्रायः बंद भ' जाइत अछि । तखन ऑक्सीजनयुक्त खून हृदयक बामा कात जाइत अछि, आ ओतय सँ पूरा शरीर मे पंप कयल जाइत अछि |

पीएफओ के विकसित क सकैत अछि? कतेक आम बात अछि ?

असल मे पीएफओ केकरो प्रभावित क सकैत अछि, चाहे ओ लिंग, जाति या रंग के हो. मुदा, किछु खास समूह मे ई बेसी प्रचलित अछि : १.

• गोताखोर, खास क' ओ लोकनि जे ``डिकम्प्रेसन सिकनेस - एयर एम्बोलिज्म`` सं पीड़ित छथि, जे एकटा एहन स्थिति अछि जाहि मे दबाव मे परिवर्तनक कारण हवाक बुलबुला रक्त वाहिका केँ अवरुद्ध करैत अछि ।
• जिनका स्ट्रोक भेल छनि जकर कोनो सटीक कारण नहि भेटि सकैत अछि (क्रिप्टोजेनिक स्ट्रोक) हुनका मे ।

दुनिया भर मे लगभग चारि मे सं एक (25%) कें पीएफओ भ सकएयत छै. एकरऽ अलावा ई भी पता चललै छै कि ३०% स॑ ४०% के बीच जे लोगऽ क॑ बिना कोनो कारण के स्ट्रोक होय गेलऽ छै, ओकरा पीएफओ होय छै । मुदा एकर मतलब ई नहि जे पीएफओ वाला सभ के स्ट्रोक भ जाएत. से मोन राखब जरूरी अछि।

की पीएफओ भेला सं शरीर पर असर पड़ैत अछि?

जखन अहाँक `पीएफओ` होइत अछि तखन ओहि छोट-छोट फ्लैप सभक माध्यमे दाहिना अलिंद सँ बामा अलिंद धरि थोड़-बहुत खून बहैत अछि । सामान्यतया, इ नहि होयत छै, कियाकि इ फ्लैप बंद छै.

बेसी काल पीएफओ सं कोनो दिक्कत नहिं होएत अछि. मुदा, कखनो काल एहि पीएफओ सं खूनक थक्का हृदयक दाहिना कात सं हृदयक बामा कात धरि जा सकैत अछि. यदि ऐहन भ जायत छै त दिल ओय खून कें थक्का कें शरीर कें अन्य भागक मे पंप कयर सकय छै. कल्पना करू, जँ ओ खूनक थक्का मस्तिष्क मे चलि जायत तऽ मस्तिष्क मे रक्तक आपूर्ति बाधित भ' सकैत अछि । तखन होइत अछि जखन इस्कीमिक स्ट्रोक नामक स्थिति होइत अछि । संगहि, ई खूनक थक्का अन्य अंग जेना किडनी आ हृदय के नुकसान पहुंचा सकैत अछि ।

की पीएफओ कें विकास कें कोनों खास कारण छै?

शोधकर्ता सब के एखन धरि ई पता नै चलल छै कि पीएफओ के कारण ठीक-ठीक की छै। अर्थात एखन धरि ई स्पष्ट नहिं अछि जे ई आनुवंशिक अछि, पर्यावरणीय अछि, वा किछु आओर.

पीएफओ कें लक्षण की छै? देखू जे अहाँ लग सेहो ई सभ अछि की नहि

पीएफओ वाला बहुत सं लोगक मे कोनों लक्षण नहि देखाय पड़एयत छै. ई बात सत्य अछि। ओना कखनो काल एहि तरहक बात देखबा मे आबि सकैत अछि :

• आघात।
• क्षणिक इस्कीमिक अटैक (टीआईए) या मिनी-स्ट्रोक . अइ सं कोनों अंग कें हिलएय मे दिक्कत भ सकएय छै, आ महत्वपूर्ण अंगक जैना मस्तिष्क, छोट आंत, पैघ आंत (बृहदान्त्र), या गुर्दा कें प्रभावित कयर सकएय छै.

एकर अतिरिक्त दुर्लभ स्थिति मे शामिल अछि : १.

• रोधगलन।
• खून मे ऑक्सीजन के स्तर मे कमी (Hypoxemia)।
• प्लेटिप्निया-आर्थोडियोक्सिया सिंड्रोम (PO syndrome) : ई एकटा एहन स्थिति थिक जाहि मे सीधा बैसल साँस लेबा मे दिक्कतक संग रक्त मे ऑक्सीजन केर स्तर कम भ जाइत अछि ।

अहां के कोना पता चलत जे अहां के पीएफओ अछि कि नहि? की-की परीक्षा अछि ?

अहां कें डॉक्टर पहिने अहां सं अहां कें लक्षणक कें बारे मे पूछतय आ शारीरिक जांच करतय. यदि कोनों पीएफओ कें आशंका छै, त ओ परीक्षणक कें सिफारिश कयर सकय छै जेना:

• ट्रांसथोरैसिक इकोकार्डियोग्राम : इकोकार्डियोग्राम (या इको) एकटा एहन परीक्षण थिक जाहि मे ध्वनि तरंगक उपयोग हृदयक कक्षक छवि उत्पन्न कयल जाइत अछि । छाती के सतह पर कोनो उपकरण लगा क ई परीक्षण कयल जाइत अछि ।
• ट्रांसएसोफेजियल इकोकार्डियोग्राम (TEE) : एहि परीक्षण मे अहाँक डॉक्टर अहाँक अन्ननलिका मे कैमरा सँ लैस छोट ट्यूब घुसा दैत छथि । एहि स नियमित प्रतिध्वनि स बेसी पीएफओ क स्पष्ट तस्वीर तैयार भ सकैत अछि।
• ट्रांसक्रेनियल डॉपलर (TCD) अल्ट्रासाउंड : टीसीडी अल्ट्रासाउंड मे ध्वनि तरंगक उपयोग होइत अछि जे अहाँक मस्तिष्क मे आ मस्तिष्क मे रक्तक प्रवाह केँ देखैत अछि । इ खून कें थक्का कें कारण होएय वाला स्ट्रोक कें पता लगावय मे सेहो मदद कयर सकएय छै.

एहि परीक्षणक संग-संग अहाँक डॉक्टर ``बबल टेस्ट'' सेहो सुझा सकैत छथि ।एहि मे अहाँक नस मे खारा घोल केर इंजेक्शन लगाओल जाइत अछि । यदि इ बुलबुला फेफड़ा कें छानने बिना खुलल जगह सं अहां कें दिल कें बायां तरफ बहय छै, त इ पहचान कयर सकय छै की अहां कें ``पीएफओ'' भ सकय छै या नहि.

पीएफओ के कोनो इलाज छै की नै? सबके जरूरत छै की?

पीएफओ वाला अधिकतर लोगक कें इलाज कें जरूरत नहि होयत छै. मुदा, जं अहां कें स्ट्रोक या खून कें थक्का कें इतिहास छै, या अहां कें एकर बेसि खतरा छै, त अहां कें डॉक्टर इलाज कें सलाह द सकएयत छै. पीएफओ कें लेल उपचार विकल्पक मे शामिल छै:

• खून कें थक्का बनएय कें रोकएय वाला दवाइयक : जेना एस्पिरिन या वारफेरिन.
• कैथेटरीकरण : एहि प्रक्रिया मे एकटा हस्तक्षेपकारी हृदय रोग विशेषज्ञ वाल्व कें बंद करय कें लेल एकटा नमहर, पतली ट्यूब (कैथेटर) कें उपयोग करएयत छै. एहि कैथेटर कें ग्रोइन मे एकटा पैघ नस सं हृदय मे गुजरल जायत छै आ वाल्व कें बंद करय कें लेल एकटा विशेष उपकरण (बंद करय वाला उपकरण) कें उपयोग कैल जायत छै. अध्ययन सं पता चलल छै कि 60 साल सं कम उम्र कें लोगक मे पीएफओ कें इलाज मे इ कैथेटर प्रक्रिया सर्जरी सं बेसि प्रभावी छै.
• हृदयक सर्जरी : सर्जन चीरा लगा कए फ्लैप बंद कए सिलाई करैत छथि । यदि कैथेटर कें तरीका सफल नहि होएयत छै त इ कैल जा सकएय छै. एकरा खुला दिल कें सर्जरी कें माध्यम सं या छाती मे किच्छू छोट-छोट चीराक कें माध्यम सं कैल जा सकएयत छै, जेकरा न्यूनतम आक्रामक रोबोटिकली सहायता प्राप्त पेटेंट फोरेमेन ओवेल मरम्मत कहल जायत छै.

हाल के शोध स॑ पता चललै छै कि पीएफओ वाला लोगऽ म॑ जेकरा अस्पष्ट स्ट्रोक होय गेलऽ छै, पीएफओ बंद करला स॑ भविष्य म॑ स्ट्रोक स॑ रोकै म॑ मदद मिल॑ सकै छै । बेहतर होयत छै की अहां अपन डॉक्टर सं बात करूं की कोन इलाज कें विकल्प अहां कें लेल सही छै.

की इलाज कें दुष्प्रभाव भ सकएयत छै?

किच्छू लोगक कें पीएफओ कें इलाज सं जटिलताक कें अनुभव भ सकएय छै. इ जटिलताक उपचार विधि कें आधार पर भिन्न-भिन्न होयत छै:

दवाईक संग जे बात भ' सकैत अछि

एस्पिरिन या वारफेरिन जैना दवाईयक कें सेवन करएय कें समय निम्नलिखित भ सकएय छै:

• रक्तस्राव।
• मस्तिष्क में रक्तस्राव (Intracranial hemorrhage)।

कैथेटर कें इलाज कें दौरान की भ सकएय छै?

कैथेटरीकरण के सामान्य जटिलताएँ : १.

• खूनक थक्का।
• रक्त वाहिका के क्षति।
• बंद करय बला उपकरण ढीला भ गेल अछि।
• हृदय संक्रमण या `एन्डोकार्डिटिस`।
• `पीएफओ` ठीक स बंद नहि होइत अछि।
• `फेफड़े में रक्त थक्का (फुफ्फुसीय एम्बोलिज्म)`।

दुर्लभ जटिलता : १.

• वायु एम्बोलिज्म।
• हृदय गति अनियमितता (अतालता)।
• `अलिंद फिब्रिलेशन (Afib)`।
• कार्डियक टैम्पोनेड (हृदय के आसपास तरल पदार्थ के जमाव)।

एहन चीज जे सर्जरी सं भ सकैत अछि

पीएफओ बंद करय कें सर्जरी सं जटिलताक पैदा भ सकएय छै जेना:

• `अलिंद फिब्रिलेशन (Afib)`।
• रक्तस्राव।
• संक्रमण।
• आघात।

की पीएफओ बनय कें खतरा कें कम करय कें कोनों तरीका छै?

सचमुच मे अहां किछ नहि क सकय छी जेहि सं अहां पीएफओ के खतरा कम भ सकय. ई एहन चीज नहि अछि जेकरा हम सब नियंत्रित क सकब। मुदा, जं अहांकें अस्पष्ट स्ट्रोक (क्रिप्टोजेनिक स्ट्रोक) भ गेल अछि तं एहि स्थितिक जांच करब जरूरी अछि. तखन जरुरत पड़ला पर जल्दी इलाज करा सकैत छी।

पीएफओ वाला कें स्वास्थ्य स्थिति की छै? की ई कोनो चिन्ता करबाक बात अछि?

अधिकतर मामलाक मे पीएफओ वाला बच्चा कें ढक्कन जीवन कें पहिल तीन साल कें भीतर पूरा तरह सं बंद भ जायत छै. पीएफओ वाला बहुत सं लोग वयस्क कें रूप मे बिना कोनों समस्या कें पूर्ण, स्वस्थ जीवन जीयत छै. तें एकरा लेल अनावश्यक चिंता नहिं करू .

अगर हमरा पीएफओ अछि त हम अपन स्वास्थ्य के कोना ध्यान राखब?

अहां इ चरणक कें पालन करएय सं अपन दिल कें स्वस्थ राख सकएय छी आ स्ट्रोक कें खतरा कें कम कयर सकएय छी:

• शराब या अन्य नशा कें सेवन सं बचूं.
• हृदय-स्वस्थ आहार खाइए।
• उच्च रक्तचाप (Hypertension) या उच्च कोलेस्ट्रॉल के स्तर पर नियंत्रण ।
• स्वस्थ वजन बनाए रखें।
• धूम्रपान आ तंबाकू उत्पाद के प्रयोग बंद करू।
• अन्य स्वास्थ्य स्थितियक कें उचित इलाज करूं जे अहां कें स्ट्रोक कें खतरा बढ़ाएयत छै, जेना अलिंद फिब्रिलेशन (Afib) ।

संगहि, बेसी दिन धरि एकहि स्थिति मे नहि रहला सं खूनक थक्का बनबाक खतरा कम भ सकैत अछि.

डॉक्टर सं भेंट करय के लेल कोन-कोन समय नीक अछि?

यदि अहां कें स्ट्रोक कें कोनों लक्षण छै , त तुरंत डॉक्टर सं मिलूं या 911 (या अहां कें स्थानीय आपातकालीन नंबर) पर फोन करूं. एहि लक्षण मे शामिल भ सकैत अछि:

• बजबा मे वा बुझबा मे दिक्कत।
• चक्कर आना या संतुलन मे कमी।
• चेहरा, हाथ या पैर मे सुन्नता या कमजोरी।
• एक वा दुनू आँखि मे देखबा मे दिक्कत।
• अचानक गंभीर माथ दर्द।

टेक-होम मैसेज

पेटेंट फोरेमेन ओवेल (PFO) हृदय केरऽ दाहिना आरू बायां कक्ष के बीच हृदय म॑ एगो छोटऽ खुललऽ जगह छै । इ लगभग चारि मे सं एक (25%) लोगक कें प्रभावित करएयत छै. अधिकतर समय पीएफओ सं कोनों लक्षण नहि होयत छै आ ओकर इलाज कें आवश्यकता नहि होयत छै. मुदा, कखनो काल इ स्ट्रोक या मिनी स्ट्रोक कें संकेत भ सकएयत छै. यदि अहां कें स्ट्रोक या खून कें थक्का कें इतिहास छै, त अहां कें डॉक्टर इलाज कें सलाह द सकएय छै. इलाज कें विकल्प मे दवाई, कैथेटराइजेशन, आ सर्जरी शामिल छै. महत्वपूर्ण बात इ छै की पीएफओ वाला अधिकतर लोग पूरा, स्वस्थ जीवन जी सकएय छै. यदि अहां कें कोनों चिंता छै त अपन डॉक्टर सं बात करय मे संकोच नहि करूं.

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