की कहियो कोनो डॉक्टर अहां के या अहां के कोनो दोस्त के कहने छथिन्ह जे हुनका 'हार्ट ब्लॉक' भ गेल छनि? शायद अहाँ स्वयं सीढ़ी चढ़ला पर वा कनि परिश्रम करबा काल छाती मे जकड़न, दर्द, आ साँस लेबा मे दिक्कत महसूस होइत अछि? आइ हम सब ओहि इलाज के बात करय जा रहल छी जेकरा डॉक्टर सब ‘एंजियोप्लास्टी’ या ‘पीसीआई’ कहैत छथि। ई नाम सुनला पर डरब नहिं, ई ओतेक पैघ वा आक्रामक सर्जरी नहिं अछि जतेक अहां सोचि सकय छी. सब किछु पर सरलतापूर्वक गप्प करी।
पीसीआई की होइत अछि ? सीधा-सीधा कहल जाय त...
सीधा-सीधा कहल जाय त पर्क्यूटेन कोरोनरी इंटरवेंशन (PCI) एकटा एहन प्रक्रिया अछि जे हृदय धरि खून पहुँचाबय बला धमनियों में रुकावट के दूर क दैत अछि (हमरा लोकनि एकरा कोरोनरी धमनी कहैत छी) आ रक्त प्रवाह फेर सं शुरू भ जाइत अछि । एकरा पानिक पाइप जकाँ बुझू जाहि मे रुकावट अछि आ ठीक स नहि बहैत अछि। पीसीआई ओहिना अछि जेना रुकावट हटा कए पाइप कए फेर स साफ करब।
बहुतो लोक एहि इलाज के एंजियोप्लास्टी के नाम सं जनैत छथिन्ह . पहिने सुनने होयब। एकरा मे एकटा पातर ट्यूब (कैथेटर) कें अहां कें हाथ या पैर कें एकटा नस सं अहां कें हृदय मे संकुचित धमनी कें माध्यम सं धागा देनाय, आ फेर ट्यूब कें अंत मे एकटा छोट गुब्बारा फुला क संकुचित क्षेत्र कें चौड़ा करनाय शामिल छै.
नस कें चौड़ा करला कें बाद एकटा छोट जाली जैना नली कें जगह पर राखल जायत छै, ताकि ओकरा फेर सं ढहय सं रोकल जा सकय. एकरा हम सब स्टेंट कहैत छी . सुरंगक भीतरक सहारा जकाँ अछि जे ढहय बला अछि ।
बहुत सं नव स्टेंट मे एकटा एहन दवाई अछि जे धमनी के फेर सं रुकय के खतरा कम क दैत अछि. हम सब एहि सब के 'ड्रग-इल्यूटिंग स्टेंट' कहैत छी। एकर परिणाम आओर नीक परिणाम भेटैत अछि।
एहि इलाज के जरूरत केकरा अछि?
समय के साथ तेल आरू कोलेस्ट्रॉल जैसनऽ चीज हमरऽ रक्त वाहिका म॑ जमा होय जाय छै, जेकरा स॑ एक मोटऽ परत बनी जाय छै । जेना कोनो पुरान पानिक पाइप के भीतर जंग जमा भ गेल अछि। चिकित्सा में हम सब एहि परत के 'प्लेक' कहैत छी। ' जाहि स्थिति में ई पट्टिका धमनियों में जमा भ' क' देबाल संकुचित आ मोट भ' जाइत अछि, ओकरा धमनीकाठिन्य कहल जाइत छैक .
एहि सँ नस सिकुड़ि जाइत अछि आ हृदय केँ आवश्यक मात्रा मे खून नहि भेटैत अछि । ई तखन होइत अछि जखन : १.
- जखन अहाँ कनि मेहनत करैत छी, सीढ़ी चढ़ैत छी, वा जल्दी चलैत छी तखन छाती मे दर्द वा जकड़न महसूस होइत अछि . एकरा एनजाइना कहल जाइत छैक .
- साँस लेब कठिन भ' रहल अछि, हमरा त' लागि रहल अछि जेना हम बताह भ' रहल छी।
एहि लक्षण वाला लोक के लेल पीसीआई के इलाज कएल जाइत अछि जाहि सं ब्लॉक हटाओल जा सकय आ खून के प्रवाह बहाल भ सकय.
संगहि, अचानक हार्ट अटैक सेहोपीसीआई एकटा पैघ जीवन रक्षक इलाज छै, जेकरा दिल कें दौरा पड़ल छै. हृदयघात तखन होइत अछि जखन कोनो रक्त वाहिका पूरा तरहेँ अवरुद्ध भ' जाइत अछि, जाहि सँ हृदयक कोनो भाग मे रक्त प्रवाह कटैत अछि । तखन, रुकावट कें जल्दी सं जल्दी खोलय कें जरूरत छै आ खून पंप कैल जा सकय छै.पीसीआई जल्दी सं ओ काज कयर सकय छै आ दिल कें नुकसान कें बहुत कम कयर सकय छै.
की कोनों एहन मामला छै जत पीसीआई कें इलाज नहि करबाक चाही?
अहां कें कार्डियोलॉजिस्ट इ तय करतय की अहां कें एकर जरूरत छै, की अहां एकरा असगर दवाई सं प्रबंधित कयर सकय छी, या अहां कें कोरोनरी आर्टरी बाईपास ग्राफ्ट (CABG) नामक पैघ सर्जरी कें जरूरत छै. ई प्रत्येक व्यक्तिक लेल अलग-अलग होइत छैक।
ओ निर्णय लैत काल डॉक्टर विशेष रूप सँ एहि कारक पर विचार करैत छथि :
- अहाँक कतेक नस अवरुद्ध अछि, कतेक गंभीर रुकावट अछि, आ कतय स्थित अछि ।
- हृदय रोग के अलावा अहां के कोनो दोसर बीमारी जेना डायबिटीज या किडनी के बीमारी अछि?
- अहाँक हृदयक मांसपेशीक पम्पिंग एक्शन केहन अछि, अहाँक उम्र सन चीज।
तेँ डाक्टर अहाँकेँ बुझा देत जे कोन इलाज अहाँक लेल बेसी उपयुक्त अछि ।
इलाज सं पहिने की करबाक चाही?
जा धरि अचानक दिल के दौरा नहिं आबि जायत, अहां के डॉक्टर अहां के किछ सलाह देताह जे एहि के तैयारी के तरीका कोना होए.
- खाना-पीना : आमतौर पर अहां कें इलाज सं 6-8 घंटा पहिले खाना-पीना बंद करय कें लेल कहल जेतय.
- दवाई : सबसँ जरूरी बात ई जे जँ अहाँ ब्लड थिनर वा कोनो आन दवाई खा रहल छी तँ अहाँकेँ अपन डॉक्टरकेँ कहबाक चाही । ओ अहां कें इलाज सं किच्छू दिन पहिले अहां सं इ लेनाय बंद करएय कें लेल कहि सकएय छै. नहि त इलाज कें दौरान अहां कें खून बहनाय बढ़एय कें अनुभव भ सकएय छै. अहां कें इ ठीक वैह करबाक चाही जेना अहां कें डॉक्टर अहां कें कहएयत छै. अपन दवाई कहियो नहि बंद करू आ नहि बदलू।
इलाज कें दौरान की होयत छै?
ई सुनि क' डरब नहि, ई ओतेक पैघ बात नहि अछि जतेक अहाँ सोचैत छी। ई एकटा एहन डॉक्टर करैत छथि जे हृदय रोगक इलाज मे विशेष प्रशिक्षण प्राप्त केने छथि (इंटरवेंशनल कार्डियोलॉजिस्ट) । अहां कें आराम आ शांत रहय कें लेल हल्का बेहोशी कें दवाई देल जेतय. तेँ अहाँकेँ कोनो पीड़ा नहि लागत, मुदा जागल रहब। डाक्टर साहेब की कहैत छथि से सुनब।
एहि मे इलाज के सरल चरण देल गेल अछि:
| कदम | की भ' रहल अछि? |
|---|---|
| 1. पहुँच प्राप्त करब | एकटा छोट ट्यूब (म्यान) अहां कें बांहि मे, अहां कें कलाई कें पास (रेडियल धमनी) या अहां कें ग्रोइन (फेमोरल आर्टरी) मे एकटा पैघ नस मे डालल जायत छै. ई एकटा एहन पोर्टल जकाँ अछि जाहिसँ आन वाद्ययंत्र सेहो गुजरैत अछि । |
| 2. कैथेटर भेजब | एकटा बहुत पातर, लचीला ट्यूब (कैथेटर) पहिने राखल गेल ट्यूब सं गुजरैत अछि आ हृदय मे कोरोनरी धमनी मे जाइत अछि । ई बात अहाँकेँ नहि लागत। |
| 3. ब्लॉक के देखभाल करब | एकटा विशेष तरल पदार्थ (कंट्रास्ट डाई) जे एक्स-रे पर स्पष्ट रूप सं देखाइत छै, कैथेटर कें माध्यम सं नस मे इंजेक्ट कैल जायत छै. तखन डाक्टर एक्स-रे मॉनिटर पर ठीक-ठीक देखि सकैत छथि जे नस कतय अछि आ कतेक अवरुद्ध अछि । |
| 4. नस खोलब | एकरऽ बाद गुब्बारा वाला एगो आरू पातर तार ब्लॉक के माध्यम स॑ गुजारलऽ जाय छै, आरू गुब्बारा क॑ फुला क॑ खून केरऽ फंसलऽ परत क॑ नस केरऽ देवाल प॑ दबाय देलऽ जाय छै, जेकरा स॑ खून केरऽ बहाव के रास्ता बनी जाय छै । |
| 5. स्टेंट लगाबय के काज | धमनी कें फेर सं अवरुद्ध नहि होएय कें लेल एकटा स्टेंट डालल जायत छै आ ओकरा खुलल जगह मे ठीक कैल जायत छै. |
| 6. समाप्त करब | एक बेर काज भ गेलाक बाद कैथेटर आ अन्य उपकरण निकालल जायत छै, ओय जगह पर दबाव डालल जायत छै जत ट्यूब डालल गेल छल, आ पट्टी लगाएल जायत छै. |
पूरा प्रक्रिया मे 30 मिनट सं ल क लगभग दू घंटा तक भ सकैत अछि, जे अहां के नस मे रुकावट के प्रकृति पर निर्भर करैत अछि.
इलाज के बाद की होइत अछि ?
पीसीआई के बाद अहां के किछ घंटा तक रिकवरी एरिया मे राखल जाएत जाहि सं अहां के दिल के धड़कन आ ब्लड प्रेशर के निगरानी कएल जाएत. जतय कैथेटर डालल गेल छल ओतय किच्छू चोट या दर्द भ सकएय छै. ई सामान्य बात अछि आ किछुए दिन मे कम भ जायत। बेसी काल ओहि राति वा अगिला दिन भोरे घर जा सकब।
एहि इलाज कें की फायदा आ जोखिम छै?
कोनो इलाज जकाँ एहि मे सेहो फायदा आ छोट-छोट जोखिम सेहो होइत छैक ।
मुख्य फायदे
- जल्दी ठीक होयब : चूँकि ई कोनो पैघ सर्जरी नहिं अछि, तें बाईपास सर्जरी सं बेसी जल्दी ठीक भ सकैत छी आ सामान्य जीवन मे वापस आबि सकैत छी.
- लक्षणक राहत : छाती मे दर्द (एन्जाइना) आ श्रम पर सांस लेबय मे तकलीफ (डिस्पनिया) सन चीज बहुत कम भ जाइत अछि ।
- जान बचानाय : इ दिल कें दौरा कें दौरान दिल कें कम सं कम नुकसान पहुंचा क जान बचा सकएय छै.
संभावित जोखिम
ओना त पीसीआई एकटा बहुत सुरक्षित प्रक्रिया अछि , मुदा किछु एहन जटिलता सेहो अछि जे बहुत कम भ सकैत अछि ।
- ट्यूब डालएय कें स्थान पर रक्तस्राव या संक्रमण.
- स्टेंट कें अंदर खून कें थक्का बननाय (अइ रोकएय कें लेल दवाई देल जायत छै)।
- इलाज कएल गेल नस समयक संग फेरसँ अवरुद्ध भ जाइत अछि ।
- किडनी कें क्षति (खासकर ओय लोगक मे जिनका किडनी कें पहिले सं मौजूद छै)।
- बहुत कम, स्ट्रोक होइत अछि ।
मुदा मोन राखू, जखन डॉक्टर ड्रग-इल्यूटिंग स्टेंट के प्रयोग करैत छथि त धमनी के फेर सं रुकबाक संभावना 5% सं कम रहैत अछि. मतलब जे 100 मे स 95 मामला मे इ समस्या नहि होएत।
ठीक होय मे कतेक समय लगैत अछि आ हमरा की चिंता करबाक चाही?
आमतौर पर अहां एक सप्ताह कें भीतर अपन सामान्य गतिविधियक मे वापस आ सकएय छी. मुदा, जं अहां कें कोनों एहन काज छै जइ मे भारी उठाव या शारीरिक परिश्रम कें आवश्यकता होयत छै, त अहां कें काज पर वापस आवय मे किच्छू समय लग सकएय छै. एहि बारे मे अपन डॉक्टर सं बात करू.
ई सबसँ महत्वपूर्ण बात अछि : १.
इलाज के बाद अहां के डॉक्टर अहां के एंटीकोआगुलेंट (जेना क्लोपिडोग्रेल, प्रसुग्रेल, टिकाग्रेलोर) लिखत. इ दवाईयक कें ठीक ओय तरह सं लेनाय महत्वपूर्ण छै, जेना एको दिन कें छूटल नहि छै. ई दवाई स्टेंट के अंदर खून के थक्का बनय सं रोकैत अछि. अस्तु, अपन डॉक्टरक निर्देशक ठीक-ठीक पालन करू.
फेर कोन समय डाक्टर लग देखबाक चाही?
यदि इलाज कें बाद घर गेलाक कें बाद निम्नलिखित मे सं कोनों लक्षणक कें अनुभव होएयत छै, त तुरंत अपन डॉक्टर कें सूचित करूं या नजदीकी अस्पताल कें आपातकालीन विभाग (ईटीयू) मे जाऊं.
| लक्षण पर ध्यान देब |
|---|
| लगातार खून बहनाय, जतय ट्यूब डालल गेल छल ओतय सं मवाद जैना तरल पदार्थ रिसाव होएयत छै, या ओय जगह पर बेसि सूजन होयत छै. |
| छाती मे दर्द (एनजाइना) या इलाज सं पहिने कें तरह सांस मे तकलीफ कें पुनरावृत्ति. |
| ठंढा लागब आ बोखार लागब। |
| जतय ट्यूब डालल गेल छल ओतय हाथ या पैर मे सुन्नता या ठंढापन। |
| चक्कर आना या बेहोशी (बेहोशी)। |
| साँस लेबा मे दिक्कत (डिस्पनिया) केर नव शुरुआत। |
टेक-होम मैसेज
- पीसीआई हृदय के धमनियों के अनब्लॉक करय के लेल गैर-सर्जिकल, बेहद प्रभावी आ सुरक्षित उपचार विधि अछि.
- एहि सं छाती मे दर्द आ सांस लेबय मे तकलीफ जेहन लक्षण मे काफी कमी आबि जाइत अछि. दिल के दौरा पड़ला पर जान बचाबय लेल सेहो ई जरूरी अछि.
- इलाज के बाद डॉक्टर के लिखल ब्लड थिनर के ठीक ओहिना लेब जरूरी अछि, बिना एको दिन के छूटल. अहाँक जीवन लेल ई बहुत जरूरी अछि।
- इलाज कें बाद सेहो नीक जीवनशैली (संतुलित आहार, व्यायाम, धूम्रपान आ शराब सं बचनाय, आ तनाव कम करनाय) अपनानाय धमनियक कें फेर सं रुकएय सं रोकएय मे बहुत मदद कयर सकएय छै.
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