कल्पना करू जे कोनो दुर्घटना के कारण श्रोणि के हड्डी फ्रैक्चर भ गेल अछि, शायद बाइक सं खसि पड़ल अछि. या फेर प्रोस्टेट कैंसर के इलाज भ गेल अछि। एहन मे कखनो काल पुरुष मे मूत्रमार्ग क्षतिग्रस्त भ सकैत अछि या संकुचित भ सकैत अछि । जखन पेशाब करनाय मुश्किल होयत छै तखन ओकरा अवरुद्ध भेला पर जे दर्द आ बेचैनी भ सकएयत छै, ओकर व्याख्या नहि कैल जा सकएय छै. आइ हम सब एकटा बहुत महत्वपूर्ण आ विशेष सर्जरी के बात क रहल छी जेकर जरूरत एहन समय में होइत अछि।
सीधा शब्द मे कहल जाय त पश्च मूत्रमार्ग पुनर्निर्माण की होइत अछि ?
ठीक छै, शुरू करी एहि बात के सरलता स बुझा क। पेशाब, जे अहां कें मूत्राशय मे जमा भ जायत छै, अहां कें लिंग सं मूत्रमार्ग नामक नली कें माध्यम सं बाहर निकलय छै. जेना पानिक टंकीसँ पाइप निकलैत अछि ।
एहि मूत्रमार्ग मे सेहो भाग होइत छैक । लगभग एक सँ दू इंच लंबा छोट भाग जे मूत्राशय सँ जुड़ि प्रोस्टेट ग्रंथि सँ गुजरैत अछि, ओकरा ‘पश्च मूत्रमार्ग’ कहल जाइत अछि । एहिसँ मूत्रमार्गक प्रारम्भ होइत अछि ।
पश्च मूत्रमार्ग पुनर्निर्माण एकटा शल्य चिकित्सा प्रक्रिया अछि जे पश्च मूत्रमार्गक क्षति, संकुचन वा संकुचन (मूत्रमार्ग संकुचन) के बाद अखंडता के बहाल करैत अछि । मतलब क्षतिग्रस्त भाग कें मरम्मत भ जायत छै आ मूत्र कें प्रवाह बिना कोनों बाधा कें बहाल भ जायत छै.
ई सर्जरी कियैक आवश्यक अछि?
एहि सर्जरी के दू टा मुख्य कारण अछि.
1. आकस्मिक चोट : खास क पैघ दुर्घटना जे श्रोणि हड्डी तोड़ैत अछि । हमरा देश में मोटरसाइकिल दुर्घटना, ऊँचाई सं खसब, आ कुचलल चोट के कारण एहन चोट आम बात अछि. ऐहन दुर्घटना मे मूत्रमार्ग कें इ भाग टूट सकएय छै, चोट लगएय सकएय छै आ दाग लगएय सकएय छै. समय कें साथ इ निशानक कें कारण मूत्रमार्ग संकुचित भ सकएयत छै आ पेशाब करनाय असंभव भ सकएयत छै.
2. प्रोस्टेट कैंसर के इलाज : प्रोस्टेट ग्रंथि के हटाबय के सर्जरी (रेडिकल प्रोस्टेटेक्टोमी) या रेडिएशन थेरेपी के बाद, एहि सं जुड़ल निशान के कारण मूत्रमार्ग संकुचित भ सकैत अछि ।
जखन मूत्रमार्ग अइ तरह सं संकुचित भ जायत छै, तखन पेशाब कें प्रवाह धीमा भ सकएयत छै, मूत्र छोट-छोट बूंद मे बाहर लीक भ सकएयत छै, या पूरा तरह सं बंद भ सकएयत छै. ई बहुत दर्दनाक आ खतरनाक स्थिति अछि ।
डॉक्टर कोना तय करएयत छै की अहां कें इ सर्जरी कें जरूरत छै या नहि?
यदि अहां कें इ लक्षण छै, त अहां कें डॉक्टर सबसे पहिले किच्छू जांच चला क सही स्थिति कें पुष्टि करतय. एकरा करय कें लेल ओ निम्नलिखित मे सं एकटा या एक सं बेसि परीक्षण कयर सकय छै:
- रेट्रोग्रेड यूरेथ्रोग्राम : एहि मे एकटा विशेष तरल पदार्थ (कंट्रास्ट डाई) आ एक्स-रे केर उपयोग सँ ई निर्धारित कयल जाइत अछि जे मूत्रमार्ग मे रुकावट कतय आ कतेक दिन धरि अछि ।एकर ठीक-ठीक देखभाल करबाक लेल।
- सिस्टोयूरेथ्रोग्राम कें शून्य करनाय : एहि मे कंट्रास्ट डाई कें उपयोग सेहो कैल जायत छै, जे इ देखय कें लेल कैल जायत छै की मूत्राशय सं मूत्र कोना बाहर निकलय छै. एहि सं रुकावट कें विस्तार कें निर्धारित करय मे मदद मिल सकय छै.
- सिस्टोस्कोपी : एहि मे एकटा पातर कैमरा सं लैस ट्यूब (स्कोप) मूत्रमार्ग सं नीचा गुजरल जाइत अछि जाहि सं मूत्रमार्ग आ मूत्राशयक भीतरक सीधा अवलोकन कयल जा सकय ।
- एमआरआई (मैग्नेटिक रेजोनेंस इमेजिंग) स्कैन : किछु विशेष मामला मे, जँ बेसी गहन जानकारीक आवश्यकता हो तँ एमआरआई स्कैन कएल जा सकैत अछि ।
सबसँ पैघ बात ई जे जँ ई स्थिति कोनो दुर्घटनाक कारणेँ भेल अछि तँ डाक्टर ताबत धरि इंतजार करताह जा धरि अहाँक शरीरक आन गंभीर चोट ठीक नहि भ' जायत । ओहि दौरान पेट सं सीधा मूत्राशय मे ट्यूब घुसा कए पेशाब निकालल जा सकैत अछि । हम एकरा सुप्राप्यूबिक कैथेटर कहैत छी .
सर्जरी सं पहिने कोना तैयारी करबाक चाही?
सर्जरी सं पहिने सेहो तैयारी करय पड़त. सर्जरी के सफलता के लेल एहि स्टेप के ठीक-ठीक पालन करब बहुत जरूरी अछि.
| की तैयारी करब | की करब |
|---|---|
| खून पतला करय वाला | यदि अहां अइ प्रकार कें दवाईयक कें सेवन करएयत छी, त अहां कें अपन मेडिकल टीम सं बात करबाक चाही आ ऑपरेशन सं किच्छू दिन पहिले अस्थायी रूप सं एकर सेवन बंद करबाक चाही, जैना की ओ सलाह करएयत छै. |
| सर्जरी स पहिने भोजन आ पेय | सर्जरी कें दिन आधा रात कें बाद कोनों चीज नहि खाऊं आ नहि पीऊं. |
| भोरका दवाई | डाक्टर साहेब मात्र भोरे-भोर पानि के एक घूंट के संग ओहि दवाई के सेवन करय के अनुमति दैत छथिन्ह. |
| एंटीबायोटिक दवा | संक्रमण सं बचाव कें लेल डॉक्टर सर्जरी सं एक दिन पहिले शुरू करएय कें लेल एंटीबायोटिक दवाइयक लिख सकएय छै. |
असल मे सर्जरी कोना होइत छैक?
ई सर्जरी जनरल एनेस्थेसिया के तहत कएल जाइत अछि, मतलब जे अहां के किछ महसूस नहिं होएत, अहां सुतल रहब.
सर्जन द्वारा प्रयुक्त सब सं आम प्रक्रिया के एनास्टोमोटिक यूरेथ्रोप्लास्टी कहल जाइत छैक . ई बहुत सरल प्रक्रिया अछि।
मूत्रमार्ग कें घायल, दागदार या संकुचित भाग कें काटि क निकालल जायत छै, आ दूनू स्वस्थ छोर कें फेर सं एक दोसरा सं सिलाई कैल जायत छै. ई त' ओहिना अछि जेना पाइप के टूटल टुकड़ा निकालि क' बचल दुनू नीक टुकड़ा के फेर सं जोड़ि देल जाय.
मुदा, कल्पना करू जे निशान ऊतक निकाललाक बाद दुनू शेष स्वस्थ छोरक बीचक अंतर कनेक बेसी भ' जाइत छैक, जाहि सं ओकरा एक दोसरा सं सियब कठिन भ' जाइत छैक. जँ से भेल तँ की करब।
एहन मे सर्जन अहां के शरीर के दोसर हिस्सा सं ऊतक के छोट टुकड़ा ल क ओकर उपयोग ओहि कमी के भरय लेल करैत छथिन्ह. बेसी काल, ई अहाँक गालक भीतरक ऊतक (बकल म्यूकोसा) होइत अछि । मुँह के भीतर स छोट टुकड़ा लेला स बेसी दर्द नहि होइत अछि। जेना गाल पर धक्का लागि जाइत अछि तऽ कनि दर्द होइत अछि । संगहि, अहां कें मुँह कें अंदर कें घाव बहुत जल्दी ठीक भ जायत छै, आमतौर पर एक सप्ताह कें भीतर.
सर्जरी कें बाद की होयत छै आ की जोखिम छै?
सर्जरी के बाद अस्पताल मे करीब 24 घंटा तक अहां पर नजर राखल जाएत. एकटा छोट, मुलायम कैथेटर अहां कें लिंग कें माध्यम सं अहां कें मूत्राशय मे डालल जेतय, जखन तइक टांका ठीक नहि भ जायत, जेकरा मे लगभग 3-4 सप्ताह लगतय. ई कनि असहज अछि, मुदा मरम्मत के ठीक सं ठीक होबय लेल ई जरूरी अछि. 3-4 सप्ताह कें बाद एक्स-रे कैल जेतय की मरम्मत ठीक भ गेल छै या नहि, आ कैथेटर निकालल जेतय.
कोनो सर्जरी जकाँ एहि मे सेहो किछु छोट-मोट जोखिम होइत छैक ।
- रक्तस्राव
- संक्रमण
- बार-बार स्ट्रक्चर
मूत्र असंयम एकटा जोखिम छै आ यदि सर्जरी कैल जायत छै त इ बहुत कम होयत छै. मुदा, कैंसर के इलाज के बाद सर्जरी भेला पर एकर खतरा किछु बढ़ि सकैत अछि.
एकटा आओर महत्वपूर्ण मुद्दा अछि इरेक्टाइल डिसफंक्शन (ED) . किछु पुरुष कें एहि सर्जरी सं पहिने, श्रोणि फ्रैक्चर या कैंसर कें इलाज कें बाद इ स्थिति भ गेल होयत. एहि सर्जरी स ईडी ठीक नहि होएत। बाद मे एकरा अन्य उपचारक आवश्यकता भ सकैत अछि। एहि बारे मे अपन डॉक्टर सं खुलि क गप करू.
सर्जरी सफलता आ रिकवरी
ई सबसँ नीक खबरि अछि। ई सर्जरी बहुत सफल रहल .ई एकटा एहन सर्जरी छै जेकरऽ परिणाम बहुत अच्छा होय छै, खास करी क॑ जब॑ अनुभवी सर्जन द्वारा करलऽ जाय छै ।
- दुर्घटना मे भेल चोट कें सर्जरी कें सफलता दर 92% - 97% कें बीच होयत छै .
- कैंसर के इलाज के बाद सर्जरी के सफलता के दर 70% - 85% के बीच रहैत अछि .
सामान्य जीवन में वापसी...
- गाड़ी चलनाय : यदि अहां दर्द निवारक दवाइयक कें उपयोग नहि करएयत छी आ कैथेटर कें ट्यूब निकालएय कें बाद गाड़ी चलानाय शुरू कयर सकएय छी.
- काज पर वापसी : अधिकांश लोक कैथेटर निकाललाक बाद काज पर वापस आबि जाइत छथि , मुदा 6-8 सप्ताह धरि मात्र हल्का ड्यूटी काज करबाक अनुशंसा कयल जाइत अछि .
- व्यायाम : सर्जरी कें बाद चलनाय ठीक छै, मुदा 6-8 सप्ताह तइक वजन उठानाय या गोल्फ खेलनाय जैना श्रमसाध्य गतिविधियक सं बचूं .
- यौन गतिविधि : सर्जरी कें 8 सप्ताह बाद अहां यौन गतिविधि फेर सं शुरू कयर सकय छी.
टेक-होम मैसेज
- पश्च मूत्रमार्ग पुनर्निर्माण एकटा विशेष सर्जरी अछि जे ओहि पुरुषक लेल कयल जाइत अछि जिनकर मूत्रमार्ग श्रोणि के चोट या प्रोस्टेट कैंसर के इलाज के कारण संकुचित भ गेल अछि |
- एहि सर्जरी के लक्ष्य मूत्रमार्ग के क्षतिग्रस्त भाग के मरम्मत आ मूत्र के सामान्य प्रवाह के बहाल करब अछि ।
- ई एकटा एहन सर्जरी अछि जकर सफलताक दर आमतौर पर बहुत बेसी होइत छैक, तें डरबाक कोनो आवश्यकता नहिं.
- सर्जरी सं पहिले आ बाद मे अपन डॉक्टर कें निर्देशक कें ध्यान सं पालन करनाय बहुत जरूरी छै, खासकर कैथेटर आ गतिविधि पर रोक कें संबंध मे.
- कोनों एहन मुद्दा कें बारे मे जे अहां कें सामना भ रहल छै, जेना पेशाब कें असंयम या यौन विकार, कें बारे मे अपन डॉक्टर सं खुल क आ ईमानदारी सं बात करएय मे कहियो संकोच नहि करूं. सही जानकारी आ सहायता प्राप्त करनाय ठीक होय कें प्रक्रिया कें एकटा महत्वपूर्ण हिस्सा छै.
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