की अहां के पेट के अंदर एहि तरहक कैंसर भ सकैत अछि? प्राथमिक पेरिटोनियल कैंसर के बात करी

ई नाम 'प्राइमरी पेरिटोनियल कैंसर' के बारे में कहियो सुनने छी ? संभवतः नहि। कारण ई अपेक्षाकृत दुर्लभ प्रकारक कैंसर अछि । मुदा एहि बारे मे जानब बहुत जरूरी अछि, खास क महिला लेल। आइ हम एहि पर सरलता स गप करब, एहन तरीका स जे अहां सब बुझि सकब।

प्राथमिक पेरिटोनियल कैंसर की होइत अछि ?

सीधा शब्दऽ म॑ कहलऽ जाय त॑ प्राथमिक पेरिटोनियल कैंसर कैंसर छै जे आहाँकऽ पेट केरऽ आस्तर म॑ शुरू होय छै, जे पतली झिल्ली छै जे आहाँकऽ पेट केरऽ गुहा केरऽ भीतर के लाइनिंग करै छै । एहि झिल्ली के पेरिटोनियम कहल जाइत छैक | एकरा गुब्बाराक अस्तर जकाँ सोचू।

ई पेरिटोनियम अहां के पेट के अंदर के कईटा महत्वपूर्ण अंग के सेहो कवर करैत अछि. उदाहरण लेल:

• मूत्राशय
• आंतों
• मलाशय
• गर्भाशय (स्त्री) २.

की अहाँ के पता अछि जे ई पेरिटोनियम एकटा विशेष प्रकार के कोशिका सं बनल अछि जकरा उपकला कोशिका कहल जाइत अछि . ई कोशिका हमरऽ शरीर केरऽ विभिन्न सतहऽ के सुरक्षा करै छै । संगहि, ई पेरिटोनियम एकटा विशेष तरल पदार्थक स्राव करैत अछि । ई तरल पदार्थ ही पेट के भीतर के अंगऽ क॑ एक-दूसरा स॑ टकराबै के बिना स्वतंत्र रूप स॑ घूमै के अनुमति दै छै ।

अस्तु, प्राथमिक पेरिटोनियल कैंसर तखन होइत अछि जखन पेरिटोनियम में कोशिका असामान्य आ अनियंत्रित रूप सं बढ़य लगैत अछि.

आब पेरिटोनियल कैंसर के प्रकार पर नजरि दी। डॉक्टर एकरा दू प्रकार मे बाँटि दैत छथि, ई एहि बात पर निर्भर करैत अछि जे कैंसर पहिने कतय सँ शुरू होइत अछि:

1. प्राथमिक पेरिटोनियम कैंसर : एहि प्रकारक कैंसर मे कैंसर पेरिटोनियम बनेनिहार कोशिका मे शुरू होइत अछि । हम सब आइ मुख्य रूप स एहि प्रकार क गप क रहल छी।

2. माध्यमिक पेरिटोनियल कैंसर : ई तखन होइत अछि जखन कैंसर शरीर मे कतहु आओर (जेना अंडाशय, पेट, आंत) सँ शुरू भ' पेरिटोनियम मे पसरैत अछि । मतलब जे एकर शुरुआत पेरिटोनियम मे नहि भेल छल ।

ई प्राथमिक पेरिटोनियल कैंसर कतेक आम अछि ?

असल में प्राथमिक पेरिटोनियल कैंसर एकटा बहुत दुर्लभ प्रकार के कैंसर छै. सोचू, एहि बीमारी के निदान हर साल लाख मे सं 7 सं कम लोक मे होएत अछि. मुदा, ई आंकड़ा पूरा तस्वीर नहिं बता रहल अछि. किछु शोधकर्ता के अनुसार, एडवांस अंडाशय कैंसर के निदान वाला लगभग 15% महिला में वास्तव में पेरिटोनियल कैंसर भ सकैत अछि । कारण दुनूक लक्षण एतेक समान अछि ।

एकर विकास कें बेसि खतरा केकरा छै?

पुरुषक कें अपेक्षा महिलाक मे प्राथमिक पेरिटोनियल कैंसर कें संभावना बेसि होयत छै. एकरऽ जोखिम वाला कारक अंडाशय केरऽ कैंसर केरऽ कारकऽ स॑ बहुत मिलै छै । एक बेर देखल जाय जे ई सब की अछि:

• उम्र : इ बीमारी कें निदान बेसितर 60 साल या ओय सं बेसि उम्र कें लोगक मे होयत छै.
• एंडोमेट्रिओसिस : १.यदि अहां कें एंडोमेट्रिओसिस (एकटा एहन स्थिति छै जइ मे गर्भाशय कें आस्तर मे पाएल गेल कोशिका कें समान कोशिका गर्भाशय सं बाहर बढ़एयत छै), तखन अहां कें खतरा बढ़ सकएयत छै.
• आनुवंशिक प्रभाव (आनुवंशिकता): यदि परिवार कें कोनों करीबी सदस्य (माँ, बहिन, बेटी) कें पेरिटोनियल कैंसर, फैलोपियन ट्यूब कैंसर, या अंडाशय कें कैंसर भ गेल छै, त अहां कें सेहो बेसि खतरा छै. बीआरसीए 1 या बीआरसीए 2 जीन उत्परिवर्तन वाला महिलाक कें सेहो बेसि खतरा होयत छै. लिंच सिंड्रोम (एकटा वंशानुगत स्थिति जे कई तरहक कैंसर कें खतरा बढ़ाबैत छै) कें जीन वाला लोगक कें सेहो बेसि खतरा होयत छै.
• कद : औसत सं बेसी लंबा लोक मे एहि कैंसर के खतरा किछु बेसी बुझाइत अछि.
• हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी : रजोनिवृत्ति कें बाद हार्मोन थेरेपी लेवय वाला महिलाआक कें खतरा बेसि भ सकएयत छै.
• मोटापा : शरीर मे चर्बी बेसी वाला लोक मे सेहो बेसी खतरा रहैत अछि ।
• प्रजनन इतिहास : इ जोखिम ओय लोगक मे किच्छू बढ़ सकएय छै, जेकरा बच्चा पैदा करएय मे दिक्कत भेल छै (बांझपन) आ/या कहियो बच्चा नहि भेल छै.

पेरिटोनियल कैंसर आ अंडाशय कैंसर मे की अंतर छै?

एहि ठाम बहुत लोक भ्रमित भ जाइत छथि। पेरिटोनियल कैंसर अंडाशय कें कैंसर सं अलग जगह सं शुरू होयत छै. अंडाशय कें कैंसर आमतौर पर अंडाशय मे शुरू होयत छै, या फैलोपियन ट्यूब कें छोर पर मौजूद कोशिका मे. मुदा, पेरिटोनियल कैंसर, जेना कि हम पहिने कहलहुं, पेरिटोनियमक कोशिका सं शुरू होइत अछि, जे झिल्ली पेटक भीतरक लाइन बनबैत अछि आ पेटक अंग कें झाँपि दैत अछि.

ई दूनू कैंसर कें एक दोसरा सं आसानी सं भ्रमित कैल जा सकय छै. एकरऽ कारण छै कि पेरिटोनियम आरू अंडाशय केरऽ आस्तर दोनों एक ही प्रकार के कोशिका (उपकला कोशिका) स॑ बनलऽ होय छै । संगहि, दुनू कैंसर पेट के आस्तर के संग-संग पसरल रहबाक कारणे, कखनो काल ई ठीक-ठीक बताब मुश्किल भ जाइत अछि जे कैंसर पहिने कतय सं शुरू भेल छल.

आमतौर पर, पेरिटोनियल कैंसर कें निदान वाला लोग अंडाशय कें कैंसर कें निदान वाला लोगक सं बेसि उम्र कें होयत छै. ई भी कहलऽ जाय छै कि पेरिटोनियल कैंसर केरऽ पूर्वानुमान अंडाशय केरऽ कैंसर के तुलना म॑ कुछ खराब होय सकै छै ।

ई प्राथमिक पेरिटोनियल कैंसर किएक होइत अछि ?

दरअसल, शोधकर्ता सब क॑ अखनी तलक ठीक-ठीक पता नै छै कि कुछ लोगऽ क॑ प्राथमिक पेरिटोनियल कैंसर कियैक होय जाय छै । लेकिन, जेना कि पहिने कहल गेल अछि, ई पता चलल अछि जे किछु खास जीन उत्परिवर्तन के संग जन्म लेनिहार लोक के ई बीमारी के खतरा बेसी रहैत छनि.

एकर की लक्षण अछि ?

अंडाशयक कैंसर जकाँ एहि बीमारी मे सेहो प्रारंभिक अवस्था मे लक्षण बहुत कम देखबा मे अबैत अछि . भले ही लक्षण होएयत छै, मुदा ओ प्रायः अस्पष्ट होयत छै आ अन्य आम बीमारियक कें समान भ सकएयत छै. अधिकांश लोक कें लक्षण तखनहि होयत छै जखन कैंसर बेसि उन्नत भ जायत छै, मतलब इ फैलल छै.

मुदा, जँ ककरो प्रारंभिक अवस्था मे लक्षण भ' जाइत छैक त' ओ एहि तरहक भ' सकैत अछि :

• पेट आ/अथवा पेट कें निचला हिस्सा मे दर्द.
• असामान्य योनि रक्तस्राव या स्राव।
• पेट भरनाय, पेट या पेट कें निचला हिस्सा मे भारीपन कें एहसास.
• आंत मे परिवर्तन (कब्ज आ/अथवा पेट फूलनाय) या गुदा सं रक्तस्राव.
• बेर-बेर पेशाब करबाक आवश्यकता।
• पाचन संबंधी समस्या, भूख मे कमी, या केवल कम मात्रा मे भोजन कें बाद पेट भरनाय.
• अनजाने में वजन बढ़ना या घटना।

जेना-जेना पेरिटोनियल कैंसर बढ़ैत जायत अछि, अन्य लक्षण देखबा मे आबि सकैत अछि । एहि मे शामिल अछि : १.

• थकान।
• पेट मे तरल पदार्थक जमाव (एकरा `जलोर` कहल जाइत अछि) ।
• मतली या उल्टी।
• साँस लेबा मे दिक्कत (डिस्पनिया)।
• पैर मे सूजन।

एकर संभावित दुष्प्रभाव (जटिलता) की छै?

एडवांस पेरिटोनियल कैंसर कें लोगक मे जटिलताक कें विकास भ सकएय छै जेना:

• पेट मे गंभीर दर्द।
• खाइ-पीबैमे असमर्थता।
• गंभीर मतली या उल्टी।
• छोट आंत मे रुकावट, पैघ आंत मे रुकावट, या मूत्रमार्ग मे रुकावट।

अहां एहि बीमारी के सही निदान कोना करब?

जखन अहां डॉक्टर सं भेंट करब त ओ पहिने अहां सं अहां के लक्षण के बारे मे पूछताह आओर शारीरिक जांच करताह. यदि अहां कें लक्षण पेरिटोनियल कैंसर कें सुझाव देयत छै, त ओ जांच कें आदेश द सकएयत छै जेना:

• रक्त परीक्षण : एहि रक्त परीक्षण मे CA-125 नामक रसायन के खोज होइत अछि, जे किछु कैंसर कोशिका द्वारा उत्पन्न होइत अछि । पेरिटोनियल कैंसर सं पीड़ित लोगक मे अइ पदार्थ कें स्तर बढ़ल भ सकएयत छै. ओ HE4 (जे पेरिटोनियल कैंसर कोशिका द्वारा सेहो उत्पन्न भ सकैत अछि) नामक प्रोटीन मे वृद्धि के सेहो ताकि सकैत छथि ।
• इमेजिंग परीक्षण : अल्ट्रासाउंड, एमआरआई, या सीटी स्कैन जैना परीक्षण कैंसर कें बढ़नाय कें लेल देखल जा सकएय छै. मुदा, पेरिटोनियल कैंसर कें मामला मे कखनों-कखनों इ जांचक कें पता लगानाय मुश्किल भ सकएयत छै.
• लेप्रोस्कोपी : निदान कें पुष्टि करय कें लेल डॉक्टर लेप्रोस्कोपी कयर सकय छै. एहि मे पेट मे कईटा छोट-छोट चीरा लगा कए कैमरा स लैस उपकरण लगाउल जाइत अछि । एहि प्रक्रियाक दौरान असामान्य ऊतकक एकटा छोट नमूना (जेकरा बायोप्सी कहल जाइत अछि) लेल जाइत अछि, जकर बाद एकटा पैथोलॉजिस्ट (एकटा डॉक्टर जे ऊतकक जांच मे विशेषज्ञता रखैत छथि) द्वारा सूक्ष्मदर्शी सं जांच कयल जाइत अछि जाहि सं ई पता चलय जे कैंसर मौजूद अछि कि नहिं.
• पैरासेन्टेसिस : यदि अहां कें पेट तरल पदार्थ सं भरल छै (जकरा जलन कहल जायत छै), तखन अहां कें डॉक्टर तरल पदार्थ कें नमूना ल क ओकर परीक्षण कयर सकएय छै. इ प्रायः लेप्रोस्कोपी कें दौरान कैल जायत छै.
• श्रोणि परीक्षा : १.अहां कें योनि, गर्भाशय ग्रीवा, गर्भाशय, फैलोपियन ट्यूब, अंडाशय, आ मलाशय कें कोनों असामान्य गांठ या क्षेत्रक कें जांच कैल जेतय.

विशेष परीक्षा के बारे में सेहो जानल जाय

यदि अहां कें अइ मे सं कोनों स्थिति छै, त अहां कें डॉक्टर अहां कें आनुवंशिक परामर्शदाता कें पास रेफर कयर सकय छै, ताकि ओ किच्छू आनुवंशिक स्थितियक कें बारे मे बात करय जे पेरिटोनियल कैंसर कें बढ़ल जोखिम सं जुड़ल छै:

• यदि परिवार कें कोनों करीबी सदस्य (माँ, बहिन, बेटी) कें पेरिटोनियल कैंसर, फैलोपियन ट्यूब कैंसर, या अंडाशय कें कैंसर भ गेल छै.
• यदि परिवार मे कोनों व्यक्ति मे `BRCA1` या `BRCA2` जीन उत्परिवर्तन छै.
• यदि परिवार मे ककरो लिंच सिंड्रोम छै.

एहि कैंसर के की स्टेज अछि ?

चूँकि लक्षण प्रायः प्राथमिक पेरिटोनियल कैंसर कें प्रारंभिक अवस्था मे नहि देखायत छै, अइ कें लेल कैंसर कें निदान कें समय आमतौर पर 3 या 4 चरण मे होयत छै.

• स्टेज 3 : कैंसर श्रोणि गुहा सं बाहर या पेट कें पाछू मे लिम्फ नोड्स मे पसरल छै.
• चरण 4 : कैंसर पेट सं बाहरक अंग (जेना, फेफड़ा, यकृत, प्लीहा) या फेफड़ा आ छाती कें ढकएय वाला झिल्ली मे फैलल छै.

एकर इलाज आ प्रबंधन कोना होइत अछि ?

प्राथमिक पेरिटोनियल कैंसर कें इलाज कई कारक पर निर्भर करएयत छै:

• कैंसर ट्यूमर के आकार आ स्थान।
• कैंसर के स्टेज।
• अहाँक उम्र आ समग्र स्वास्थ्य।

बेसी काल डॉक्टर पहिल इलाज के रूप मे सर्जरी करताह. अहां कें साइटोरिडक्टिव सर्जरी नामक प्रक्रिया भ सकएयत छै . एकर लक्ष्य अछि जे बेसी स बेसी कैंसर कोशिका कए हटाउल जाए। शोध स॑ पता चललै छै कि जब॑ ई सर्जरी गायनोलॉजिकल ऑन्कोलॉजिस्ट (महिला प्रजनन तंत्र केरऽ बीमारी आरू कैंसर के इलाज म॑ विशेषज्ञता रखै वाला डॉक्टर) द्वारा करलऽ जाय छै त॑ एकरऽ परिणाम बेहतर होय छै ।

सर्जन इहो हटा सकैत अछि:

• फैलोपियन ट्यूब आ अंडाशय (एकरा `ओओफोरेक्टोमी` कहल जाइत अछि) ।
• गर्भाशय (एकरा `गर्भाशयच्छेदन` कहल जाइत अछि) ।
• अहाँक आंतक आसपासक वसायुक्त ऊतक, जकरा ओमेन्टम कहल जाइत अछि (एकरा `ओमेन्टेक्टोमी` कहल जाइत अछि) ।
• अन्य असामान्य ऊतक।

कैंसर कोशिका कें शरीर कें अन्य भागक मे फैलनाय सं रोकय कें लेल, अहां कें उपचार योजना मे इहो शामिल भ सकय छै:

• कीमोथेरेपी : पेरिटोनियल कैंसर कें लेल पारंपरिक कीमोथेरेपी या त अंतःशिरा या सीधा पेट गुहा (इंट्रापेरिटोनियल) मे देल जायत छै. किछु मामला मे डॉक्टर गरम कीमोथेरेपी दवाई (एकरा हाइपरथर्मिक इंट्रापेरिटोनियल कीमोथेरेपी (HIPEC) कहल जाइत अछि) केर प्रयोग करैत छथि ।) के प्रयोग कयल गेल अछि। ई `HIPEC` उपचार साइटोरिडक्टिव सर्जरी के तुरंत बाद देल जाइत अछि, जखन कि अहाँ एखनो ऑपरेशन रूम में एनेस्थेसिया के तहत छी, आ पेट के गुहा में इंजेक्शन देल जाइत अछि | किछु कैंसर कें लेल कीमोथेरेपी देवय कें लेल इ `HIPEC` तरीका बेसि प्रभावी भ सकय छै.
• लक्षित चिकित्सा : डॉक्टर विशिष्ट दवाईक कें उपयोग कयर सकय छै जे केवल कैंसर कोशिका कें लक्षित करएयत छै, बिना सामान्य कोशिका कें नुकसान पहुंचाएय कें.
• हार्मोनल थेरेपी : उन्नत मामला मे डॉक्टर कखनो काल हार्मोनल थेरेपी के कीमोथेरेपी के संग मिला दैत छथि । ई उपचार अहां के शरीर के प्राकृतिक हार्मोन के कैंसर के कोशिका तक पहुंचय सं रोकि क काज करैत अछि, जे ओकरा बढ़य सं रोकैत अछि.
• विकिरण चिकित्सा : पेरिटोनियल कैंसर कें पहिल इलाज कें रूप मे विकिरण चिकित्सा कें उपयोग बहुत कम कैल जायत छै. यदि कैंसर प्रारंभिक इलाज कें बाद वापस आबि गेल छै आ छोट क्षेत्र मे सीमित छै, त रेडिएशन थेरेपी देल जा सकएय छै.

हम एहि तरहक विकासक जोखिम कोना कम क सकैत छी?

यदि अहां इ सब काज केने छी त अहां कें प्राथमिक पेरिटोनियल कैंसर कें खतरा किछु कम भ सकएयत छै:

• यदि बच्चाक कें स्तनपान कराएल गेल छै.
• जँ अहाँ बच्चाकेँ जन्म देने छी।
• यदि अहां गर्भनिरोधक गोली खा चुकल छी।
• यदि अहां कें फैलोपियन ट्यूब आ/अथवा अंडाशय कें ऑपरेशन सं निकालल गेल छै.
• यदि फैलोपियन ट्यूब बान्हल गेल होय (ट्यूबल लाइगेशन)।

अंडाशय कें कैंसर कें पारिवारिक इतिहास वाला किच्छू लोगक या बीआरसीए जीन उत्परिवर्तन वाला जेकरा पेरिटोनियल कैंसर कें खतरा बढ़एयत छै, ओ अपन अंडाशय आ फैलोपियन ट्यूब कें हटावय कें विकल्प चुनएयत छै. ई मोन राखब जरूरी जे एहि सर्जरी सं पेरिटोनियल कैंसर केर खतरा कम भ जाइत छैक , मुदा एहि सं एकरा पूर्णतः समाप्त नहिं होइत छैक .

एहि बीमारी सँ पीड़ित के भविष्य की होयत? (प्रोग्नोसिस) २.

चूँकि पेरिटोनियल कैंसर केरऽ निदान आमतौर पर बीमारी केरऽ बाद केरऽ दौर म॑ होय छै, ई लेली एकरऽ पूर्वानुमान खराब होय छै । इलाज के बाद कैंसर फेर सं भ सकैत अछि. मुदा, जल्दी पता लगानाय परिणाम मे सुधार मे मदद कयर सकय छै.

पेरिटोनियल, फैलोपियन ट्यूब या अंडाशय कें कैंसर सं पीड़ित लगभग आधा लोग निदान कें पांच साल या ओय सं बेसि बाद जीवित रहएयत छै. जखन कि छोट लोकक कें बेसि दिन जीएय कें संभावना बेसि होयत छै, मुदा पैघ लोगक कें लेल पूर्वानुमान किच्छू खराब भ सकएयत छै.

एहि तरहक मामला मे जीवित रहबाक दर बढ़ि सकैत अछि:

• यदि कैंसर अहां कें लिम्फ नोड्स मे नहि फैलल छै.
• यदि अहां कें `HIPEC` उपचार भेटल छै.
• यदि सर्जन कैंसर कें बेसि सं बेसि निकालने छै.

पेरिटोनियल कैंसर के इलाज के नव तरीका खोजय लेल कईटा क्लिनिकल ट्रायल पहिने सं चलि रहल अछि. एहि नव उपचार मे लक्षित चिकित्सा आ इम्यूनोथेरेपी शामिल अछि ।इम्यूनोथेरेपी मे अहां कें अपन प्रतिरक्षा प्रणाली कें उत्तेजित करनाय शामिल छै जे अहां कें शरीर कें भीतर कैंसर कोशिका कें पहचान आ ओकरा पर हमला करय.

हम अपन ख्याल कोना राखब।

उन्नत पेरिटोनियल कैंसर कें लक्षणक कें प्रबंधन मे मदद करएय कें लेल, अहां कें डॉक्टर अहां कें सुझाव द सकएय छै की अहां कोनों प्रशामक दवा प्रदाता (चिकित्सा कें एकटा क्षेत्र जे गंभीर चिकित्सा स्थिति कें लक्षणक कें राहत आ ओकरा संबोधित करएय पर केंद्रित छै) कें देखूं. अहां कें देखभाल मे शामिल भ सकएय छै:

• मतली आ उल्टी कम करब।
• भूख आ आहार कें संबंध मे सिफारिश लेवा कें लेल एकटा पोषण संबंधी परामर्श.
• दर्द प्रबंधन।
• अहां कें पेट सं तरल पदार्थ निकालय कें लेल पैरासेन्टेसिस (जलोर)।

एहि तरहक स्थितिक सामना कोना नीक जकाँ क' सकब।

दोसर लोगक कें साथ एकटा सहायता समूह मे शामिल हुअ जे अहां कें समान इलाज सं गुजर रहल छै, अहां कें असगर कम महसूस करएय मे मदद कयर सकएय छै. सहायता समूह अहां कें परिवार कें इ समझएय मे सेहो मदद कयर सकएय छै की अहां की हालात सं गुजर रहल छी.

घर ल जेबाक सबसँ महत्वपूर्ण संदेश

प्राथमिक पेरिटोनियल कैंसर एकटा दुर्लभ प्रकार के कैंसर छै जे पेट के आस्तर में विकसित होय छै. लक्षण प्रायः कैंसर बढ़ला कें बाद देखएयत छै, अइ कें लेल अक्सर बाद कें अवस्था मे एकर निदान भ जायत छै. मुदा, एचआईपीईसी, लक्षित चिकित्सा, आ सर्जरी सन उन्नत उपचार परिणाम मे सुधार क सकैत अछि । अन्य उपचार विकल्प खोजय कें लेल क्लिनिकल ट्रायल सेहो चलि रहल छै जे जीवित रहय कें दर मे वृद्धि कयर सकय छै.

सब सं महत्वपूर्ण बात ई जे जं ऊपर बताओल गेल लक्षण (खास क पेट में असामान्य बदलाव, दर्द, भारीपन) होइत रहय तं निश्चित रूप सं चिकित्सक सं सलाह लेबय पड़त. एकरऽ जतेक जल्दी पता चलतै, ओकरऽ इलाज सफल होय के संभावना ओतने बढ़ी जाय छै ।

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