पेट परेशान ? भोजन पचा नहि सकैत अछि? आऊ, (प्रोकाइनेटिक एजेंट) के बात करी!

की अहां कें कखनों-कखनों पेट भरल महसूस होयत छै या भोजन कें बाद भोजन कें ठीक सं पचनाय नहि भ रहल छै? आकि अहाँकेँ पेट जलन वा अपच सन समस्या अछि ? कखनो काल इ समस्या हमर आंत कें ठीक सं काज नहि करएय कें कारण भ सकएयत छै. आइ हम सब एकटा विशेष प्रकार के दवाई के बात करय जा रहल छी जे एहन समय में मदद में अबैत अछि। इनको `(प्रोकाइनेटिक एजेंट)` कहते हैं |

ई `(प्रोकाइनेटिक एजेंट)` की अछि ? सीधा-सीधा कहल जाय त...

सीधा शब्द मे कहल जाय त `(Prokinetic Agents)` एक प्रकार के दवाई छै जे अहां के पाचन तंत्र यानी आंत के माध्यम सं भोजन के गति के बढ़ाबैत छै. जखन हम भोजन निगलैत छी तखन हमर पाचन तंत्रक मांसपेशी ऊपर सँ नीचाँ लहरिक श्रृंखला जकाँ सिकुड़य लगैत अछि । एकरा `(पेरिस्टलसिस)` कहल जाइत अछि | भोजनकेँ नीचाँ धकेलि देब जकाँ अछि। एहि तरहेँ भोजन गला सँ नीचाँ अन्ननलिका सँ नीचाँ पेट मे आ फेर आंत मे जाइत अछि । ई यात्रा के दौरान ही हमरऽ शरीर जरूरत के पोषक तत्वऽ क॑ सोख॑ छै ।

मुदा, किछु बीमारी वा अन्य कारण सँ ``पेरिस्टलसिस'' नामक ई प्रक्रिया ठीक सँ काज नहि क' सकैत अछि । इ तखन होयत छै जखन कब्ज, पेट जलन, आ भोजन पचएय कें बिना पेट भरनाय जैना लक्षण होयत छै. भोजन पेट मे बहुत दिन तइक रहि सकएयत छै, आ तखन शरीर कें आवश्यक पोषण नहि मिलएयत छै.

तखने `(Prokinetic Agents)` नामक ई दवाई सभ मददि मे अबैत अछि । इ आंतक कें गति बढ़ाबैत छै आ भोजन पाचन तंत्र सं तेजी सं गुजरय मे मदद करएयत छै. मुदा सबसँ जरूरी बात ई जे एहि दवाई सभक संग महत्वपूर्ण दुष्प्रभाव सेहो भ' सकैत अछि । तेँ सामान्यतः डाक्टर तुरन्त ई दवाई नहि लिखैत छथि । अधिकतर समय, `(प्रोटॉन पंप अवरोधक - पीपीआई)` या `(एच 2 ब्लॉकर)` अन्य दवाइयक देल जायत छै आ ओकर बाद `(प्रोकाइनेटिक एजेंट)` पर तखनहि विचार कैल जायत छै जखन ओ राहत नहि प्रदान करएयत छै. मुदा, अहां कें मेडिकल स्थिति कें आधार पर, अहां कें डॉक्टर इ दवाई सेहो लिख सकएयत छै.

ई `(प्रोकाइनेटिक एजेंट)` कोना काज करैत अछि ?

ई दवाई सब के काज करय के तरीका कनि जटिल अछि, मुदा हम एकरा सरल राखब. इ मूल रूप सं अहां कें पाचन तंत्र मे नस कें उत्तेजित करएयत छै आ मांसपेशीक कें सिकुड़एय मे मदद करएयत छै.

मतलब : १.

• इ अहां कें अन्ननलिका (फूड पाइप) मे संकुचन कें बढ़ावा देयत छै, जे भोजन कें जल्दी पेट मे पहुंचावा मे मदद करएयत छै.
• अपन अन्ननलिका कें निचला भाग मे निचला अन्ननलिका स्फिंक्टर (LES) कें मजबूत करूं. लेस एकटा वाल्व जकाँ अछि। ई अहां के अन्ननलिका के ओ हिस्सा अछि जे अहां के पेट के अहां के अन्ननलिका सं जोड़ैत अछि. यदि इ ठीक सं बंद नहि भ जायत छै आ ढीला भ जायत छै त पेट कें एसिड फेर सं अहां कें अन्ननलिका आ गला मे ऊपर आबि सकएय छै. तखने ओ पेट दर्द, पेट दर्द, आ छाती मे दर्द भ' जाइत अछि। एकरा एसिड रिफ्लक्स या जीईआरडी सेहो कहल जाइत अछि ।
• इ पेट कें संकुचन बढ़ाबै छै आ भोजन कें जल्दी छोट आंत मे ले जाय मे मदद करएयत छै.
• एहि सं पेट खाली होबय मे लागय वाला समय कम भ जाएत अछि. एहि सं पेट के सामग्री के वापस ऊपर आबय के संभावना कम भ जाइत अछि, जेना `(Acid Reflux)` के मामला में.

कल्पना करू, ई दवाई जाम जकाँ काज करैत अछि, आ पुलिस आबि क' गाड़ी सभक जल्दी चलबाक बाट साफ क' दैत अछि.

`(प्रोकाइनेटिक एजेंट)` कौन-कौन सी शर्तों के ललए प्रयोग ककया जाता है?

इ दवाईयक कें उपयोग मुख्य रूप सं निम्नलिखित स्थितियक कें लेल कैल जायत छै:

• गैस्ट्रोपैरेसिस (पेट के मांसपेशी के विकार/पाचन में देरी): एहि स्थिति में पेट के मांसपेशी ठीक सं सिकुड़ैत नहिं होइत अछि, ताहि लेल भोजन के पाचन में देरी भ जाइत अछि । प्रोकाइनेटिक दवाईक सं इ संकुचन बढ़एयत छै आ पेट जल्दी खाली भ जायत छै. मधुमेह के रोगी मे सेहो ई स्थिति भ सकैत अछि जकरा डायबिटिक गैस्ट्रोपैरेसिस कहल जाइत अछि । मेटोक्लोप्रमाइड एकमात्र दवाई छै जेकरा अभी अमेरिका म॑ एफडीए न॑ एकरा लेली मंजूरी देल॑ छै । यदि अन्य उपचारक कें मदद नहि मिलएयत छै त अहां कें डॉक्टर इ लिख सकएय छै.

• जीईआरडी (गैस्ट्रोएसोफेजियल रिफ्लक्स डिजीज) : ई तखन होइत अछि जखन पेट मे एसिड फेर सँ अन्ननलिका सँ ऊपर मुँह मे आबि जाइत अछि । ई तखन होइत अछि जखन हम पहिने जे LES (Lessive Esophageal Suppression System) कहने रही से ठीक सं बंद नहिं होइत अछि. असगर प्रोकाइनेटिक एजेंट जीईआरडी कें मदद नहि करतय. मुदा, यदि अहां कें पेट खाली होएय मे देरी भ जायत छै, त अहां कें डॉक्टर अन्य दवाईयक कें संग इ सब सेहो लिख सकएयत छै.

• कार्यात्मक अपच : इ तखन होयत छै जखन भोजन कें बाद अहां कें पेट मे लगातार बेचैनी होयत छै, मुदा कोनों स्पष्ट कारण नहि भेट सकएयत छै. किच्छू लोगक कें इ पता चल सकएय छै की इ दवाईयक लक्षणक कें कम करएय मे मदद कयर सकएय छै. शोधकर्ता के कहना छै कि ई दवाई पेट के संकुचन बढ़ाबै आरू खाली होय में तेजी लाबै में मदद करै छै ।

• मतली आ उल्टी : डॉक्टर इ दवाई तीव्र या पुरानी उल्टी कें लेल लिख सकएयत छै, जे अन्य उपचारक कें प्रतिक्रिया नहि देल गेल छै. कैंसर कें लेल कीमोथेरेपी कें दवाइयक कें कारण उल्टी कें लेल सेहो कखनों-कखनों उपयोग कैल जायत छै.

• पुरान आंतक छद्म अवरोध : ई तखन होइत अछि जखन कोनो रुकावट केर लक्षण उपस्थित होइत अछि भले आंत मे वास्तविक रुकावट नहिं हो . शोधकर्ता सब अखनी भी जांच करी रहलऽ छै कि की कुछ खास प्रोकाइनेटिक एजेंट ई स्थिति म॑ मदद करी सकै छै ।

`(प्रोकाइनेटिक एजेंट)` के मुख्य प्रकार क्या हैं?

इ दवाइयक कें दू मुख्य श्रेणी मे बांटल जा सकय छै: `(एगोनिस्ट)` आ `(एन्टागोनिस्ट)`.

• `(एगोनिस्ट)` : ई सब हमरऽ तंत्रिका तंत्र म॑ कुछ खास `(न्यूरोट्रांसमीटर)` (रसायन जे तंत्रिका के बीच संदेश ले जाय छै) के तरह काम करै छै । अर्थात ई `(एगोनिस्ट)` जा क कोनो तंत्रिका स जुड़ि जाइत अछि, ओहि तंत्रिका के "संकुचन" करय लेल कहैत अछि | जेना संबंधित `(न्यूरोट्रांसमीटर)` सेहो वैह काज करैत अछि |
• `(एन्टागोनिस्ट)` : ई सब किछु खास `(न्यूरोट्रांसमीटर)` के कोनो तंत्रिका स जुड़य स रोकैत काज करैत अछि | विशेष रूप स॑ अगर `(न्यूरोट्रांसमीटर)` छै जे `(पेरिस्टलसिस)` प्रक्रिया म॑ हस्तक्षेप करै छै, त॑ ई `(एन्टागोनिस्ट)` ओकरा तंत्रिका स॑ जुड़ै स॑ रोकै छै ।

इ ``प्रोकाइनेटिक एजेंट'' कें आगू अलग-अलग श्रेणीक मे विभाजित कैल गेल छै, इ अइ बात पर निर्भर करएयत छै की प्रत्येक दवा कोना काज करएयत छै:

• `(कोलिनर्जिक एगोनिस्ट)`: 1।ई सब एकटा ``(न्यूरोट्रांसमीटर)`` के तरह काज करैत अछि जकरा `(एसिटाइलकोलाइन)` कहल जाइत अछि | `(एसिटाइलकोलाइन)` आंतों में मांसपेशियों के संकुचन को उत्तेजित करता है | उदाहरण : `(बैक्लोफेन)`, `(बेथानेकोल)`, `(नियोस्टिग्माइन)`, `(पिरिडोस्टिग्माइन)`।
• `(मोटिलिन एगोनिस्ट)` (मैक्रोलाइड एंटीबायोटिक): ई `(न्यूरोट्रांसमीटर)` के तरह काज करैत अछि जकरा `(मोटिलिन) कहल जाइत अछि | `(मोटिलिन)` छोट आंत मे संकुचन के उत्तेजित करैत अछि | एहि समूह मे किछु दवाई वास्तव मे `(एंटीबायोटिक)` अछि जे बैक्टीरिया संक्रमण के इलाज मे देल जाइत अछि | उदाहरण : `(एरिथ्रोमाइसिन)`, `(एजिथ्रोमाइसिन)`।
• सेरोटोनिन एगोनिस्ट : ई सब न्यूरोट्रांसमीटर सेरोटोनिन जकाँ काज करैत अछि । सेरोटोनिन के तरह ई आंत के संकुचन के उत्तेजित करै छै आरू पेट के खाली होय में मदद करै छै । उदाहरण : सिसाप्राइड, प्रुकालोप्राइड, टेगासेरोड।
• `(डोपामाइन एन्टागोनिस्ट)`: ई `(न्यूरोट्रांसमीटर)` जेकरा `(डोपामाइन)` कहलऽ जाय छै, क॑ तंत्रिका कोशिका स॑ जुड़ै स॑ रोकै छै । `(डोपामाइन)` पेट आ आंत के गति के कम करैत अछि, आ `(LES)` के सेहो आराम दैत अछि | अतः, जखन `(डोपामाइन)` बान्हब बंद भ' जाइत अछि, तखन ई `(डोपामाइन एन्टागोनिस्ट)` ओहि प्रभाव केँ उल्टा क' दैत अछि (अर्थात गति बढ़बैत अछि) । उदाहरण : `(मेटोक्लोप्रमाइड)`, `(डोम्पेरिडोन)`।

`(प्रोकाइनेटिक एजेंट)` के कुछ उदाहरण |

वर्तमान में कुछ प्रकार के ``प्रोकाइनेटिक`` दवाई छै जेकरऽ उपयोग इलाज के लेलऽ करलऽ जाय छै, जेकरा में से कुछ के दुष्प्रभाव के कारण अमेरिका जैसनऽ देशऽ में प्रतिबंध लगाय देलऽ गेलऽ छै, आरू कुछ जे अखनी भी शोध के चरण में छै ।

• एजिथ्रोमाइसिन (Zithromax®): एक मोटिलिन एगोनिस्ट। डॉक्टर कखनो काल गैस्ट्रोपैरेसिस के लेल एकरा ऑफ-लेबल लिखि दैत छथिन्ह.
• बैक्लोफेन (ईडी बैक्लोफेन®): एक कोलिनर्जिक एगोनिस्ट। जीईआरडी कें लेल एकर फायदा कें अध्ययन एखनहु भ रहल छै.
• `(बेथानेकोल)` (यूरेकोलाइन®): एक `(कोलिनर्जिक एगोनिस्ट)। इ `(गैस्ट्रोपैरेसिस)` आ `(GERD)` लक्षणक मे मदद करएयत छै. मुदा एकर प्रयोग बेसी मात्रा मे नहि होइत अछि कारण एकर गंभीर दुष्प्रभाव जेना मांसपेशी मे ऐंठन आ धुंधला दृष्टि भ सकैत अछि ।
• सिसाप्राइड (Propulsid®): एक सेरोटोनिन एगोनिस्ट। पेट कें जल्दी खाली करएय मे मदद करएयत छै. पहिने जीईआरडी के लेल प्रयोग होइत छल। हृदय संबंधी दुष्प्रभाव के कारण अमेरिकी बाजार स हटा देल गेल।
• `(डोम्पेरिडोन)` (मोटिलियम®): एक `(डोपामाइन विरोधी)। अमेरिका में ई बिना विशेष अनुमति के आसानी सं उपलब्ध नै छै. एकरा सं दिल कें गंभीर समस्या जेना अनियमित दिल कें धड़कन आ दिल कें दौरा भ सकएय छै.
• एरिथ्रोमाइसिन (ईईएस®): एक मोटिलिन एगोनिस्ट। डॉक्टर गैस्ट्रोपैरेसिस कें लेल एकरा ऑफ-लेबल लिख सकएयत छै.
• मेटोक्लोप्रमाइड (Reglan®, Maxeran®, Gimoti®): एक डोपामाइन विरोधी | गैस्ट्रोपैरेसिस के लेल एकमात्र एफडीए के मंजूर दवाई। एकर उपयोग जीईआरडी कें इलाज मे सेहो कैल जायत छै जे पारंपरिक उपचारक कें प्रतिक्रिया नहि देलक छै. मुदा एकर चेतावनी सेहो देल गेल अछि जे एकर दुष्प्रभाव भ सकैत अछि जे तंत्रिका तंत्र के प्रभावित क सकैत अछि ।
• `(प्रुकालोप्राइड)` (मोटेग्रिटी®): 1।एक `(सेरोटोनिन एगोनिस्ट)`। पुरान कब्ज के लेल देल जाइत अछि। पेट के जल्दी खाली करय मे सेहो मदद करैत अछि.
• पाइरिडोस्टिग्माइन (Mestinon®): एक कोलिनर्जिक एगोनिस्ट। एकरऽ उपयोग मुख्य रूप स॑ मायस्थेनिया ग्रेविस केरऽ इलाज म॑ करलऽ जाय छै, लेकिन कखनी-कखनी गैस्ट्रोपैरेसिस केरऽ इलाज म॑ भी प्रयोग करलऽ जाय छै ।

इन `(Prokinetic Agents)` के प्रयोग के की दुष्प्रभाव होते हैं?

एहि स सावधान रहब सबस जरूरी अछि। प्रोकाइनेटिक एजेंट कें गंभीर दुष्प्रभाव भ सकएयत छै. यही कारण छै कि डॉक्टर अक्सर एकरऽ दवाई लिखै स॑ हिचकिचाय दै छै । मुदा, जखन जीईआरडी कें पीपीआई सन पारंपरिक उपचार काज नहि करएयत छै, तखन डॉक्टर प्रोकाइनेटिक एजेंट लिखएय कें फैसला कयर सकएयत छै. अथवा, एहतियात कें रूप मे, इ कम खुराक मे या कम समय कें लेल लिखल जा सकएय छै.

यदि कोनों डॉक्टर अहां कें लेल प्रोकाइनेटिक एजेंट लिखयत छै, त ओय दवाई कें विशिष्ट दुष्प्रभावक कें बारे मे अवश्य पूछूं.

आम दुष्प्रभाव मे शामिल अछि:

• पेट दर्द
• मतली आ उल्टी
• दस्त (पेट फूलना) २.
• धुंधला दृष्टि
• माथ दर्द (सिर दर्द) २.
• थकान
• नींद आना, अत्यधिक थकान, बार-बार नींद आना (सुस्ती) २.
• अवसाद
• चिन्ता
• अनियंत्रित मांसपेशी संकुचन (Dystonia) २.
• चेहरा के मांसपेशी के अनियंत्रित गतिविधि (Tardive Dyskinesia)

हृदय संबंधी गंभीर समस्या के खतरा के कारण `(सिसाप्राइड)`, `(डॉम्पेरिडोन)` आ `(टेगासेरोड)` सन दवाई के बाजार स हटा देल गेल। ओ अछि:

• हृदय गति धीमा (ब्राडीकार्डिया) २.
• अनियमित हृदय धड़कन (अतालता) २.
• हार्ट अटैक

नयका प्रोकाइनेटिक एजेंटऽ प॑ वर्तमान शोध ऐन्हऽ दवा के विकास प॑ केंद्रित छै जे आंतऽ के संकुचन क॑ उत्तेजित करै के फायदा प्रदान करै छै जबकि ऐसनऽ दुष्प्रभाव के जोखिम क॑ कम करै छै ।

`(प्रोकाइनेटिक एजेंट)` के सबसे अधिक प्रयोग किया जाता है?

सबसँ बेसी निर्धारित प्रोकाइनेटिक एजेंट मेटोक्लोप्रमाइड आ डोम्पेरिडोन अछि । अमेरिका में गैस्ट्रोपैरेसिस के लेल मेटोक्लोप्रमाइड एफडीए के मंजूरी के एकमात्र दवाई अछि. मुदा, एफडीए के मंजूरी सं डॉक्टर डोम्पेरिडोन लिखि सकैत छथि.

पाचन विकारक कें इलाज मे प्रोकाइनेटिक एजेंटक कें प्रभावशीलता आ सुरक्षा मे भिन्नता छै. दुष्प्रभाव कें खतरा कें कारण, डॉक्टर प्रोकाइनेटिक एजेंट लिखएय सं पहिले अन्य दवाईयक कें आजमा सकएयत छै. मुदा, जं आंत ठीक सं सिकुड़ि नहिं रहला सं गंभीर लक्षण देखबा में अबैत अछि तं प्रोकाइनेटिक एजेंट बहुत जरूरी राहत द सकैत अछि. यदि अहां प्रोकाइनेटिक एजेंट लेवय पर विचार क रहल छी त इ जरूरी छै की अहां अपन डॉक्टर सं एकर फायदा आ जोखिम कें बारे मे चर्चा करूं.

सबसँ महत्वपूर्ण बात मोन राखब (टेक-होम मैसेज)

अस्तु, आशा अछि जे `(Prokinetic Agents)` के बारे में जे चर्चा केलहुं अछि ताहि सं अहां सभ के किछ पता चलल होयत. संक्षेप मे : १.

• प्रोकाइनेटिक एजेंट एक प्रकार के दवाई छै जे पाचन तंत्र के गति बढ़ाबै छै आरू पाचन प्रक्रिया में सहायक होय छै.
• इ सब कें उपयोग किच्छू स्थितियक जैना `(गैस्ट्रोपैरेसिस)` आ `(जीईआरडी)` कें लेल कैल जायत छै, साथ ही मतली आ उल्टी जैना चीजक कें लेल सेहो कैल जायत छै.
• ई दवाई आंतऽ के नसऽ क॑ उत्तेजित करी क॑ मांसपेशी क॑ सिकुड़ी क॑ काम करै छै ।
• सबसँ पैघ बात ई जे एहि दवाई सभक कखनो काल गंभीर दुष्प्रभाव सेहो भ' सकैत अछि, तें डाक्टर एकरा बहुत सावधानी सं लिखताह.
• बिना डॉक्टर सं परामर्श केने एहि प्रकारक दवाई के प्रयोग कहियो नहि करू. डॉक्टर कें इ तय करबाक चाही की अहां कें लेल कोन दवाई सही छै आ अहां कें ओकरा कतेक दिन लेबाक चाही.

अगर अहां के पेट मे दर्द या पाचन मे एहि तरहक समस्या अछि त सभ सं नीक काज अछि जे डॉक्टर सं भेंट करि एहि पर गप करिऔ. तखन सही इलाज करा सकैत छी।

` प्रोकाइनेटिक एजेंट, पेट परेशान, अपच, गैस्ट्राइटिस, जीईआरडी, गैस्ट्रोपैरेसिस, मेटोक्लोप्रमाइड |