की अहाँ के सेहो हाई ब्लड प्रेशर अछि? अहां अपन ब्लड प्रेशर कें नियंत्रित करय कें लेल एक सं बेसि प्रकार कें दवाई खा रहल होय. मुदा अगर अहां के एखनो ब्लड प्रेशर पर नियंत्रण करय मे दिक्कत होएत अछि तं एकर कारण अहां के किडनी मे खून पहुंचय वाला धमनियों मे रुकावट भ सकैत अछि. त आई बात करी ‘रेनल आर्टरी स्टेंटिंग’ नामक इलाज के जे एहन मामला में प्रयोग कयल जाइत अछि | ई सुनि क' डरब नहि, एहि बारे मे सब किछु सरलता सं बुझल जाय.
गुर्दे धमनी स्टेंटिंग की होइत अछि ?
सीधा शब्दऽ म॑ कहलऽ जाय त॑ हमरऽ शरीर केरऽ दू गुर्दा म॑ खून पहुँचै वाला मुख्य रक्त वाहिका क॑ ‘गुर्दा धमनी’ कहलऽ जाय छै । ठीक ओहिना जेना दू टा मुख्य पाइप जे पानि गाछी मे ल' जाइत अछि । कखनो काल, एहि रक्त वाहिकाक भीतर चर्बी सन वस्तु जमा भ' जाइत अछि (एहि स्थिति कें `(धमनीकाठिन्य)` कहल जाइत छैक) आ नसक भीतरक मार्ग संकीर्ण भ' जाइत छैक । एकरा हम ‘रेनल आर्टरी स्टेनोसिस’ कहैत छी ।
कल्पना करू जे कोनो एहन चीज जेना पानिक पाइप मे जंग लागि गेल हो। तखन पानिक बाट संकुचित भ' जाइत छैक ने? तहिना किडनीक बाट सेहो रुकि जाइत अछि ।
रेनल आर्टरी स्टेंटिंग एकटा एहन इलाज अछि जकर उपयोग अवरुद्ध रक्त वाहिका के फेर सं खोलय लेल, या खुलल राखय लेल कएल जाइत अछि. एहि मे एकटा बहुत छोट, जाली सन धातुक ट्यूब (स्टेंट) अवरुद्ध क्षेत्र मे घुसा देल जाइत अछि, जाहि सँ नस खुजि जाइत अछि । तखन, फेर सँ किडनी मे खून नीक जकाँ बहय लगैत अछि ।
जखन गुर्दा कें नस अवरुद्ध भ जायत छै तखन वास्तव मे की होयत छै?
जेना कि अपने सब के पता अछि जे हमर किडनी के एकटा मुख्य काज अछि खून के छानब आ शरीर स अनावश्यक नमक आ तरल पदार्थ के पेशाब के रूप में निकालब। जखन किडनी मे खूनक मात्रा कम भ जायत छै तखन ओ इ काज ठीक सं नहि कयर सकय छै. तखन, शरीर मे तरल पदार्थ जमा होबय लगैत अछि ।
एतबे नहि, किछु आओर महत्वपूर्ण होइत छैक। जखन किडनी केँ ‘अनुभूति’ होइत छैक जे ओकरा दिस कम खून बहैत छैक तखन ओकरा लगैत छैक जे पूरा शरीर मे ब्लड प्रेशर कम भ’ गेल छैक । अस्तु, ब्लड प्रेशर बढ़ेबाक लेल किडनी एकटा विशेष हार्मोन छोड़ैत अछि जकरा `(रेनिन)` कहल जाइत छैक | एहि हार्मोन के कारण शरीर के रक्त वाहिका कसैत अछि । मुदा वास्तव में जे होइत छैक से ई जे ओहि समय शरीर में ब्लड प्रेशर बहुत बेसी भ सकैत अछि ।
एहि तरहें किडनी के नस में रुकावट के कारण हाई ब्लड प्रेशर के रेनल हाइपरटेंशन कहल जाइत छैक | एकरा नियंत्रित करनाय सामान्य उच्च रक्तचाप सं बेसि मुश्किल छै, आ समय कें साथ इ किडनी कें सेहो नुकसान पहुंचा सकएयत छै.
स्टेंट केकरा चाही?
गुर्दे कें धमनी अवरुद्ध वाला सब कें स्टेंट कें जरूरत नहि होयत. अहां कें डॉक्टर केवल किच्छू विशेष मामलाक मे अइ उपचार कें सिफारिश करतय.
| स्थिति | वर्णन |
|---|---|
| अनियंत्रित उच्च रक्तचाप | यदि तीन या ओय सं बेसि उच्च खुराक कें एंटीहाइपरटेंसिव दवाईयक कें सेवन कें बावजूद अहां कें ब्लड प्रेशर पर नियंत्रण नहि छै. |
| नस मे गंभीर रुकावट | यदि गुर्दे कें 60% सं बेसि नस अवरुद्ध भ गेल छै आ ओकरा दवाई सं नियंत्रित नहि कैल जा सकएय छै. |
| फेफड़ा मे पानि भरैत | यदि अहां कें अचानक ``फ्लैश पल्मोनरी एडिमा'' नामक स्थिति भ जायत छै. |
| दुनू किडनी मे समस्या | यदि दुनू किडनी कें तरफ जाय वाला दूनू नस 60% सं बेसि अवरुद्ध भ गेल होय. |
स्टेंट लगावय सं पहिले कोन-कोन जांच कैल जायत छै?
स्टेंट लगाबय के फैसला करय सं पहिने अहां के डॉक्टर कईटा जांच करताह जे अहां के धमनी वास्तव मे कतेक अवरुद्ध अछि.
- डुप्लेक्स डॉपलर अल्ट्रासोनोग्राफी : ई नियमित स्कैन जकाँ अछि । एहि मे ध्वनि तरंगक उपयोग ई मापबाक लेल कयल जाइत अछि जे धमनी कतेक संकुचित अछि आ खून कतेक तेजी सँ बहैत अछि ।
- कम्प्यूटर्ड टोमोग्राफी एंजियोग्राम (CT Angiogram) : एहि मे अहाँक नस मे एकटा विशेष डाई के इंजेक्शन लगाओल जाइत अछि आ सीटी स्कैनर के प्रयोग सँ नस के तीन आयामी (3D) तस्वीर लेबय पड़ैत अछि । एहि सं अहां साफ-साफ देख सकय छी जे नस कतय बंद अछि.
- मैग्नेटिक रेजोनेंस एंजियोग्राम (MRA): ई एमआरआई स्कैन जकाँ होइत अछि । डाई के इंजेक्शन लगाय क॑ चुंबकीय क्षेत्र के उपयोग करी क॑ रक्त वाहिका के स्पष्ट छवि बनाबै के काम करलऽ जाय छै ।
- एंजियोग्राम : ई सबसँ सटीक तरीका अछि । एहि मे एकटा बहुत पातर ट्यूब (कैथेटर) ग्रोइन या बांहि मे एकटा शिरा के माध्यम सं घुसा देल जाइत अछि आ गुर्दा के शिरा दिस निर्देशित कयल जाइत अछि । तखन, एकरा माध्यम सं डाई के इंजेक्शन लगाओल जाइत अछि आ एक्स-रे लेल जाइत अछि जे खून कोना बहैत अछि. आमतौर पर एहि परीक्षणक दौरान स्टेंट लगाओल जाइत अछि ।
महत्वपूर्ण : एहि जांच सं पहिने अहां कें अपन डॉक्टर कें ओ सबटा दवाईयक (खासकर एस्पिरिन जैना ब्लड थिनर) आ अहां कें कोनों एलर्जी कें बारे मे बतानाय आवश्यक छै.
स्टेंटिंग सर्जरी कोना होइत अछि ?
ई कोनो पैघ खुला सर्जरी नहिं अछि. अहाँकेँ नींद नहि सुताओल गेल अछि। अहाँकेँ `सेडेशन` नामक दवाई देल जाइत अछि जाहिसँ अहाँ आराम आ नींद आबि जाइत छी । तेँ अहाँकेँ कोनो दर्द नहि होइत अछि आ ने बादमे एकर कोनो स्मृति होइत अछि ।
एकर इलाज बस एहि तरहेँ अछि : १.
1. अहाँक ग्रोइन वा हाथक त्वचा मे बहुत छोट चीरा (किछु मिलीमीटर) कयल जाइत अछि ।
2. एकर माध्यमे एकटा लचीला नली (म्यान) नस मे घुसाओल जाइत अछि ।
3. ओहि ट्यूबक माध्यमे एकटा आओर बहुत पातर ट्यूब (कैथेटर) किडनी मे अवरुद्ध शिरा मे पहुँचि जाइत अछि ।
4. तखन, ट्यूबक अंत मे एकटा छोट गुब्बारा फुलाओल जाइत अछि जाहि सँ अवरुद्ध क्षेत्र चौड़ा भ' जाय ।
5. अंत मे, जे जाली सन स्टेंट जकर हम पहिने गप्प केने रही, ओहि मे चौड़ा भेल इलाका मे राखल जाइत अछि। स्टेंट धमनी के दीवार पर दबा दैत अछि, जाहि सं धमनी खुजल रहैत अछि.
6. ओतय स्टेंट स्थायी रूप सँ राखल जाइत अछि, गुब्बारा आ ट्यूब निकालल जाइत अछि, चीरा बंद कयल जाइत अछि, आ पट्टी लगाओल जाइत अछि ।
इलाज कें बाद की फायदा आ जोखिम छै?
जेना कोनों चिकित्सा उपचार कें साथ, एकर फायदा आ छोट-मोट जोखिम दूनू छै.
| फायदा | जोखिम |
|---|---|
| बिना पैघ चीरा के सरल तरीका होएब। | जतय ट्यूब डालल गेल छल ओतय चोट या खून बहनाय. |
| किडनी मे रक्त प्रवाह बहाल। | रक्त वाहिका या गुर्दा कें क्षति (बहुत दुर्लभ)। |
| ब्लड प्रेशर पर नियंत्रण मे मदद करब। | खूनक थक्का। |
| किडनी के कार्य की रक्षा करना। | डाई से एलर्जी। |
इलाज कें बाद अहां कें किच्छू घंटा या संभवत: रात भर अस्पताल मे रहनाय होयत. घर गेलाक बाद किछुए दिनक भीतर सामान्य गतिविधि मे वापस आबि सकब। करीब एक सप्ताह मे अहां अपन सामान्य गतिविधि फेर सं शुरू क सकब.सबसँ महत्वपूर्ण बात ई जे अपन डॉक्टर द्वारा निर्धारित खून पतला करय बला दवाई (जेना `एस्पिरिन`, `क्लोपिडोग्रेल`) ठीक निर्धारित समय अवधि धरि लेब । बिना डॉक्टर सं पूछने दवाई कें सेवन करनाय कहियो नहि छोड़ूं.
फेर कहिया डाक्टर लग देखबाक चाही।
स्टेंट लगला के बाद सेहो डॉक्टर के सलाह के अनुसार फॉलोअप विजिट पर जरूर जेबाक चाही, कारण कखनो काल स्टेंट या कोनो दोसर इलाका फेर सं अवरुद्ध भ सकैत अछि.
यदि निम्नलिखित मे सं कोनों लक्षण होयत छै, त तुरंत अपन डॉक्टर कें फोन करूं:
- बोखार लागि गेल त।
- यदि अहां कें सांस लेवा मे दिक्कत होयत छै.
- यदि त्वचा पर दाना निकलय छै.
- यदि ओ जगह जत ट्यूब डालल गेल छल ओ लाल, सूजन, दर्दनाक छै, या यदि ओत सं खून या मवाद बह रहल छै.
- यदि इलाज कैल गेल तरफ कें पैर दर्द, ठंडा या पीयर भ जायत छै.
- यदि अहां कें पेट मे या इलाज कैल गेल पक्ष मे नव दर्द होएयत छै.
- यदि अहां कें चक्कर आबि रहल छै आ अहां कें ब्लड प्रेशर बहुत कम भ जायत छै.
स्टेंट शरीरक स्थायी अंग अछि । प्रायः ई दर्द रहित होइत अछि । जखन कि इ बहुत सं लोगक कें हाई ब्लड प्रेशर कें नियंत्रित करय मे मदद कयर सकय छै, मुदा अहां कें एखनहु अहां कें ब्लड प्रेशर कें नियंत्रित करय कें लेल दवाई लेनाय कें जरूरत भ सकय छै. अहां कें डॉक्टर अहां कें स्थिति कें आधार पर इ निर्णय लेतय.
टेक-होम मैसेज
- गुर्दा के धमनी स्टेंटिंग गुर्दा तक जाय वाला रक्त वाहिका में गंभीर रुकावट के एकटा सरल, गैर-आक्रामक उपचार छै.
- एहि सं हाई ब्लड प्रेशर के नियंत्रित करय में मदद मिलैत अछि, जेकरा नियंत्रित करब मुश्किल अछि, आ किडनी के सुरक्षा सेहो करैत अछि.
- इलाज के बाद, अपन डॉक्टर द्वारा निर्धारित खून पतला करय वाला दवाई के ठीक निर्धारित अवधि के लेल लेब अत्यंत जरूरी अछि.
- निर्धारित तिथि पर फॉलो-अप अपॉइंटमेंट मे अवश्य उपस्थित रहू।
- यदि अहां कें चेतावनी संकेतक जैना बुखार, गंभीर दर्द, या खून बहनाय कें अनुभव होएयत छै, त तुरंत अपन डॉक्टर कें सूचित करूं.
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