की अहाँ कहियो पेट के बामा कात, पसली के ठीक नीचा, छोटका अंग के बारे में सोचने छी? एकरा हम सभ प्लीहा कहैत छी। हाथक हथेलीक आकारक अछि। मुदा ई बड्ड पैघ काज करैत अछि। मुदा कखनो काल ई प्लीहा चोट खा सकैत अछि आ फाटि सकैत अछि । जँ से भ' गेल त' ई कनि गंभीर भ' सकैत अछि.
प्लीहा की होइत अछि ? जँ फाटि गेल तँ एकर की मतलब?
सीधा शब्द मे कहल जाय त अहाँक प्लीहा एकटा छोट, मुदा बहुत महत्वपूर्ण अंग अछि जे अहाँक पेट के ऊपरी भाग के बामा कात स्थित अछि, जे लगभग मुट्ठी के आकार के अछि । ई फिल्टर जकाँ काज करैत अछि। ई कोनो भी समय हमरऽ शरीर म॑ लगभग एक चौथाई खून क॑ रखै छै, ओकरा साफ करै छै, आरू लाल रक्त कोशिका आरू प्लेटलेट क॑ संग्रहित करै छै । ई सफेद रक्त कोशिका बनाबै म॑ भी मदद करै छै जे बीमारी स॑ लड़ै छै । प्लीहा भीतर एकटा थैली सन अंग अछि, जे ऊतकक पातर परत सँ झाँपल रहैत अछि | एहि मे सँ रक्त वाहिका सेहो चलैत अछि ।
मुदा, प्लीहाक स्थानक संग, खास क' जँ ओकरा कठोर प्रहार भेलैक त' ओकरा चोट लगबाक संभावना बेसी रहैत छैक । जं बाहरी आवरण जकर हम जिक्र केलहुं अछि, से फाटल वा फाटल हो तं, जकरा हम सब 'प्लीहा फटब' कहैत छी . यदि प्लीहा फाटि जाय छै, त हमर पेट के भीतर के अन्य अंग के तुलना में, शरीर में खून बहय के संभावना बेसी रहैत छै, जे जानलेवा भ सकैत छै. अतः प्लीहा फाटब एकटा आपातकालीन स्थिति थिक जकरा तुरंत चिकित्सकीय देखभाल करय पड़ैत छैक । कखनो काल, ऑपरेशन आवश्यक भ सकैत अछि।
प्लीहा फाटय के कारण की छै?
ठीक छै, आब देखल जाय जे प्लीहा एहि तरहेँ किएक फाटि जाइत अछि ।
बेसी काल एकर मुख्य कारण दुर्घटना सं चोट होइत छैक । जेना कि कोनो गाड़ी दुर्घटनाक कल्पना करू। ऐहन दुर्घटनाक मे लगभग 50% सं 75% कें परिणामस्वरूप प्लीहा फाट भ सकएय छै. खेल खेलै के दौरान जे चोट लगै छै ओकरा भी यही बात छै । ई खास करी क॑ ऐन्हऽ खेलऽ म॑ होय सकै छै जेकरा म॑ शरीर स॑ शरीर के संपर्क होय छै, जेना कि रग्बी । कखनों-कखनों, प्लीहा कोनों गंभीर प्रहार, चाकू कें चाकू या गोली कें घाव जैना गंभीर चीज सं फाट सकएय छै.
महत्वपूर्ण बात इ छै की कखनों-कखनों दुर्घटना कें तुरंत बाद प्लीहा फाटि सकएय छै. मुदा कखनो काल दुर्घटनाक किछु समय बाद घाव फुलि जाइत अछि आ प्लीहा फाटि सकैत अछि । एकरा 'विलंबित फटना' कहल जाइत अछि ।
की प्लीहा बिना कोनों नुकसान पहुंचेने फाटि सकएय छै?
आब अहाँ सोचि सकैत छी जे जा धरि कोनो दुर्घटना नहि होयत ता धरि प्लीहा के किछु नहि होयत। मुदा, यद्यपि दुर्लभ हो, प्लीहा बिना कोनो दुर्घटनाक अनायास फाटि सकैत अछि । ई बात सुनबा मे कनेक आश्चर्य लगैत अछि ने?
ई तखन होइत अछि जखन शरीर मे एकटा आओर अंतर्निहित चिकित्सा स्थितिक कारण प्लीहा सूजन शुरू भ जाइत अछि । जेना-जेना ई फूलैत अछि, ओ बाहरी आवरण जे हम पहिने कहने रही, धीरे-धीरे कमजोर भ' जाइत अछि, आ अंततः ई फाटि सकैत अछि.
किछु एहन स्थिति जे एहि प्रकारक प्लीहा मे सूजन भ सकैत अछि ओ अछि :
- कैंसर के प्रकार, उदाहरण के लिये `(लिम्फोमा)` |
- संक्रमण, २.जेना `(मोनोन्यूक्लिओसिस)` या `(मलेरिया)` |
- पुरानी भड़काऊ रोग , जेना हेपेटाइटिस, एकटा यकृत रोग, या अग्नाशयशोथ.
जखन अहाँक प्लीहा फाटि जाइत अछि तखन केहन लगैत अछि ?
ठीक छै, आब देखू जे जँ अहाँक प्लीहा फाटि गेल त' केहन लगैत अछि।
प्लीहा, जेना हम कहलहुँ, अहाँक पेटक ऊपरी बामा कात, अहाँक बामा पसलीक पिंजरा आ डायफ्रामक ठीक नीचाँ स्थित अछि । जखन प्लीहा फाट जायत छै तखन अहां कें ओय क्षेत्र मे तेज दर्द महसूस भ सकएय छै.
मुदा एतय किछु आओर अछि। जे दुर्घटना मे प्लीहा फाटि जाइत अछि, ओही दुर्घटना मे आन चोट सेहो भ सकैत अछि, से त' ठीके? जेना, अहाँ एकटा पसली तोड़ि सकैत छी। तखन, भ सकैत अछि जे फटल प्लीहा सं दर्द आ अन्य चोट सं दर्द सं भेद नहिं क सकब.
प्लीहा फटला कें बाद अहां कें बायां छाती या कंधा पर दर्द कें विकिरण महसूस भ सकएय छै. एकरा केहरक चिन्ह कहल जाइत छैक . ई एहि लेल होइत अछि जे जखन प्लीहा सं खून बहैत अछि तखन खून एकटा एहन तंत्रिका पर दबाव पड़ैत अछि जे अहाँक गर्दन सं नीचां अहाँक बामा छाती (बामा फ्रेनिक तंत्रिका) सं गुजरैत अछि । अहां कें सांस लेवा पर दर्द बढ़एय कें महसूस भ सकएय छै.
की प्लीहा फटला के आन लक्षण छै?
दर्द कें अलावा, आंतरिक रक्तस्राव आ अचानक ब्लड प्रेशर मे गिरावट कें कारण अहां कें अन्य लक्षणक कें अनुभव भ सकएयत छै. देखू जे ई सभ परिचित लगैत अछि कि नहि:
- चक्कर आना या हल्कापन
- मानसिक भ्रम या दिग्भ्रमित होना
- धुंधला दृष्टि
- पीयरपन आ बेहोशी
- बेचैनी या चिंता
- जी ओकिएनाइ
प्लीहा फाटि गेल त की होयत? की करबाक चाही?
कल्पना करू जे अहाँक पेटक ऊपरी बामा कात मे बहुत दर्द अछि, वा अहाँक ओ केहरक चिन्ह अछि जकर हम जिक्र केने रही । यदि दुर्घटना कें किछुए समय बाद सेहो इ लक्षणक कें देखएयत छै, त अहां कें सीधा इमरजेंसी रूम (ईआर) मे जेबाक चाही. जरुरत पड़ला पर एम्बुलेंस फोन करू।
ओतय अहां कें अपन लक्षण, हाल मे भेल कोनों दुर्घटना, कोनों संक्रमण, या कोनों पुरान बीमारी कें बारे मे डॉक्टरक कें बताबय कें होयत. मेडिकल टीम अहां कें स्थिति कें आकलन करतय आ अहां कें स्थिर करय कें काज करतय, जइ मे जरूरत पड़ला पर अहां कें खून चढ़ावा सेहो शामिल छै.
कोना पता चलत जे अहाँक प्लीहा फाटि गेल अछि की नहि?
ठीक छै, आब देखल जाय जे डाक्टर सब एहि बात के कोना पता लगाबैत छथि।
पहिने, जं अहां के हालत स्थिर अछि (मतलब ब्लड प्रेशर आ हार्ट रेट सन चीज सामान्य के करीब अछि) तं मेडिकल टीम अहां के डेग-डेग पर जांच करत.पहिने शारीरिक परीक्षा होइत अछि। तखन , इमेजिंग टेस्ट, जेना स्कैन, कैल जायत छै.
मुदा जौं कोनो दुर्घटना में घायल भ इमरजेंसी में आबि गेलहुं तं मेडिकल टीम पहिने बेडसाइड के विशेष अल्ट्रासाउंड करत. एकरा ``FAST अल्ट्रासाउंड कहल जायत छै.'' अइ सं इ जांचल जायत छै की अहां कें पेट कें अंदर कोनों रक्तस्राव छै या नहि.
यदि FAST अल्ट्रासाउंड सं रक्तस्राव कें पुष्टि भ जायत छै, आ अहां कें महत्वपूर्ण संकेत अस्थिर छै, त मेडिकल टीम कें पता छै कि अहां कें प्लीहा फाट गेल छै आ ओकरा तुरंत इलाज कें जरूरत छै.
भले ही अहां कें स्थिति स्थिर हो, यदि अहां कें प्लीहा मे चोट लगएय कें शंका होएयत छै, त ओ अक्सर ``सीटी स्कैन`` करएयत छै. एहि सं प्लीहा आ चोट कें विस्तार कें नीक सं देखल जा सकएय छै. तखन चोट कें I सं V मे ग्रेडिंग कैल जायत छै, जे चोट कें गंभीरता कें आधार पर होयत छै.
फटल प्लीहाक इलाज कोना होइत छैक ?
फटल प्लीहा कें इलाज चोट कें गंभीरता पर निर्भर करएयत छै. किच्छू छोट-मोट चीरक कें कारण अपने आप खून बहनाय बंद भ सकएय छै. मुदा, दोसर कें आपातकालीन इलाज कें आवश्यकता भ सकएय छै. बहुत गंभीर (ग्रेड V) चीर-फाड़ कें लेल प्लीहा निकालएय कें लेल प्लीहा कें कटाई कें आवश्यकता होयत छै. मुदा, प्लीहा कें गंभीर चोट तुरंत नहि देखा सकएयत छै. कखनों-कखनों, स्थिर रोगी कें रक्तस्राव बढ़एय कें कारण किच्छू घंटाक कें बाद अस्थिर भ सकएय छै.
फटल प्लीहा के इलाज के किछ मुख्य तरीका बताओल गेल अछि :
- एम्बोलाइजेशन : इ प्रक्रिया ग्रेड III आ IV प्लीहा कें चोट मे रक्तस्राव कें नियंत्रित करय मे मदद कयर सकय छै, या त सर्जरी सं पहिले या ओकर बजाय. एम्बोलाइजेशन एकटा गैर-शल्य चिकित्सा प्रक्रिया छै. एकरा एकटा इंटरवेंशनल रेडियोलॉजिस्ट द्वारा कैल जायत छै. रेडियोलॉजी इमेजिंग तकनीक कें उपयोग सं एकटा छोट ट्यूब (कैथेटर) एकटा रक्त वाहिका मे डालल जायत छै आ ओकरा मे एकटा छोट स्पंज जैना बीड डालल जायत छै ताकि रक्तस्राव बंद भ सकय.
- स्प्लेनॉरेफी : ग्रेड III या IV कें चोट कें लेल, इ एम्बोलाइजेशन कें अलावा कैल जा सकएय छै. स्प्लेनॉरेफी प्लीहा के मरम्मत के लेल एकटा शल्य चिकित्सा प्रक्रिया छै. एहि मे घाव कें सिवनी, इलेक्ट्रोकॉटरी कें उपयोग करनाय, या रक्तस्राव बंद करएय कें लेल सामयिक एजेंट लगानाय शामिल भ सकएय छै. यदि सफल भ जायत छै त अइ सं प्लीहा कें किछु हिस्सा या पूरा निकालएय कें जरूरत सं बचल जा सकएय छै.
- स्प्लेनेक्टोमी : यदि गंभीर रक्तस्राव कें कोनों अन्य तरीका सं नियंत्रित नहि कैल जा सकएय छै, आ प्लीहा कें बचाव कें कोनों तरीका नहि छै, त प्लीहा कें किछु हिस्सा या सबटा निकालएय कें आवश्यकता भ सकएयत छै.लगभग 20% प्लीहाक फटला एहि तरहेँ समाप्त होइत अछि । चूँकि ई आपातकालीन सर्जरी छै, ई बेसी संभावना छै कि ई खुला पेट के सर्जरी के रूप में करलऽ जाय छै । एहि सं सर्जन कें अहां कें आपातकालीन स्थिति कें प्रबंधन मे आसानी भ जायत छै.
फटल प्लीहा सं बचय कें की संभावना छै?
ई वास्तव मे एहि बात पर निर्भर करैत अछि जे अहाँक घाव कतेक खराब अछि आ अहाँ ओकरा कतेक जल्दी ताकि लैत छी आ ओकर इलाज करैत छी । छोट सन कटला पर धीरे-धीरे, धीरे-धीरे खून बहत। तेँ अहाँ लग किछु समय अछि, मुदा सहजहि छूटि सकैत अछि । यदि एकरा सं बेसि खून बह रहल छै त लक्षण स्पष्ट होयत, मुदा इ बहुत खतरनाक छै. यदि शरीर कें अंदर खराब खून बह रहल छै, त तुरंत इलाज नहि कैल गेलय त किच्छू घंटाक कें भीतर मौत भ सकएय छै. तेँ ई बात हल्का मे लेबाक बात नहि अछि।
फटल प्लीहा सं ठीक होबय मे कतेक समय लगैत अछि?
अहां कें चोट कें आकार आ अहां कें भेटल इलाज कें आधार पर, एकरा ठीक हुअ मे तीन सं बारह सप्ताह कें समय भ सकएयत छै. यदि अहां कें ऑपरेशन भ गेल छै, त संभव छै कि ओकर बाद किच्छू दिन अस्पताल मे रहनाय होयत. खुला सर्जरी के बाद ठीक होय के लेल बड़का चीरा लागि जाइत अछि. घर जेबा काल दर्दक दवाई देल जा सकैत अछि। दोसर दिस छोट-मोट मोच अपेक्षाकृत जल्दी ठीक भ जाइत अछि ।
बिना प्लीहा के जीबैत हम अपन ख्याल कोना राखब।
हँ, अहाँ अपन प्लीहाक बिना जीबि सकैत छी। मुदा एकर असर अहां के प्रतिरक्षा प्रणाली पर पड़ैत अछि. चूँकि प्लीहा एकटा महत्वपूर्ण अंग छै जे संक्रमण सं बचाव करएयत छै, अइ कें लेल अहां कें प्लीहा निकालएय कें बाद (स्प्लेनेक्टोमी) बीमारी कें कनि बेसि संभावना भ सकएयत छै.
अहां कें सर्जन अस्पताल मे आ घर गेलाक कें बाद दूनू तरह सं संक्रमण सं बचाव कें लेल कईटा विशेष टीकाक कें सिफारिश करतय . ओ अहां कें इहो सलाह देतय की अगर अहां कें कोनों संक्रमण भ जायत छै त तुरंत एंटीबायोटिक दवाइयक कें सेवन करूं.
संक्षेप मे कहल जाय त हमरा सब के की याद राखय के जरूरत अछि (Take-Home Message)
ठीक छै, त ई सबस महत्वपूर्ण संदेश अछि जे हमरा सब कए एहि सब गप स घर ल जेबाक जरूरत अछि।
फटल प्लीहा चाहे छोट हो या पैघ, इ आपातकालीन छै. आंतरिक रक्तस्राव कें सही तरीका सं प्रबंधन नहि कैल गेलय त जानलेवा भ सकएय छै.
मुदा, नीक खबर ई अछि जे अधिकांश प्लीहाक फटला, जं जल्दी चिन्हल जाय आ ओकर इलाज कयल जाय तं, सरल उपाय सं प्रबंधित कयल जा सकैत अछि जे प्लीहा कें बचा सकैत अछि. मुदा इ अइ बात पर निर्भर करएयत छै की अहां अपन चोट कें कतेक जल्दी पहचान करएयत छी आ ओकर इलाज करएयत छी.
यदि अहां कें कनिको शंका होएयत छै की अहां कें प्लीहा मे चोट छै, त सब सं नीक काज इ छै की तुरंत चिकित्सकीय सलाह ल क खून बहय कें जांच कराऊं.
` प्लीहा, प्लीहा टूटना, प्लीहा फटना, आंतरिक रक्तस्राव, पेट दर्द, आपातकालीन उपचार, केहर के संकेत |
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